人保健康美好一生终身护理保险条款.pdf
《人保健康美好一生终身护理保险条款.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《人保健康美好一生终身护理保险条款.pdf(10页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、中国人民健康保险股份有限公司中国人民健康保险股份有限公司人保健康人保健康美好一生终身护理保险美好一生终身护理保险条款条款阅读指引阅读指引本阅读指引旨在帮助投保人理解条款,具体内容以条款约定为准。投保人拥有的重要权益投保人拥有的重要权益若投保人在签收保险单之日起十五天内要求解除合同,本公司将无息退还保险费3.2本合同为被保险人提供的保障内容在保险责任条款中列明2.3投保人有解除本合同的权利3.2/3.3投保人投保人需要特别注意的事项需要特别注意的事项在某些情况下,本公司不承担保险责任2.4/2.5投保人应当按约定支付保险费4.1在本合同效力中止期间,本公司不承担保险责任4.2投保人有如实告知的义
2、务6.1保险事故发生后,请及时通知本公司5.1犹豫期后解除合同会造成一定的损失,请慎重抉择3.3本合同对条款中出现的一些重要术语进行了解释,请投保人注意7条款中凡是以条款中凡是以黑体字加下划线标示的内容均为免除或标示的内容均为免除或减轻减轻本公司责任的条款本公司责任的条款,请投保人特别注意请投保人特别注意。条款是保险合同的重要内容,为充分保障投保人的权益,请投保人仔细阅读本条款。条款是保险合同的重要内容,为充分保障投保人的权益,请投保人仔细阅读本条款。条款目录条款目录1 1被保险人范围被保险人范围1.1 被保险人范围2 2保险责任及责任免除保险责任及责任免除2.1 保险期间2.2 基本保险金额
3、2.3 保险责任2.4 责任免除2.5 其他免责条款3 3合同效力合同效力3.1 合同成立与生效3.2 犹豫期3.3 犹豫期后解除合同的手续及风险3.4 合同效力终止4 4保险费保险费4.1 保险费4.2 保险费的支付、宽限期、合同效力的中止和恢复5 5保险金的申请及给付保险金的申请及给付5.1 保险事故通知5.2 受益人5.3 保险金申请资料5.4 保险金的给付5.5 诉讼时效6 6其他事项其他事项6.1 明确说明与如实告知6.2 本公司合同解除权的限制6.3 保单贷款6.4 合同内容变更6.5 联系方式变更6.6 年龄确定与错误处理6.7 争议处理6.8 款项扣除7 7名词释义名词释义7.
4、1 周岁7.2 保单年度7.3 意外伤害7.4 丧失日常生活能力7.5 观察期7.6 合同年生效对应日7.7 现金价值7.8 交费期间7.9 遗传性疾病7.10 先天性畸形、变形或染色体异常7.11 酗酒7.12 毒品7.13 酒后驾驶7.14 无合法有效驾驶证驾驶7.15 无合法有效行驶证7.16 感染艾滋病病毒或患艾滋病7.17 因职业关系导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病7.18 因输血导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病7.19 因器官移植导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病7.20 利息7.21 本公司认可的医院人保健康2021护理保险 081 号请扫描以查询验证条款第 1 页 共 9 页人保健康美
5、好一生终身护理保险条款人保健康美好一生终身护理保险条款1 1被保险人范围被保险人范围1.11.1被保险人范围被保险人范围 凡投保时出生满 28 天至 65 周岁周岁7.1,身体健康的个人均可作为被保险人参加本保险。2 2保险责任及责任免除保险责任及责任免除2.12.1保险期间保险期间 本合同保险期间为终身。2.22.2基本保险金额基本保险金额由投保人与本公司共同约定被保险人的基本保险金额,经被保险人同意并于保险单上载明。有效有效保险金额保险金额 首个保单年度保单年度7.2的有效保险金额等于基本保险金额。从第二个保单年度起,各保单年度的有效保险金额按基本保险金额以 3.5%年复利形式增加。计算公
6、式为:第 n 个保单年度的有效保险金额=基本保险金额(1+3.5%)n-1,其中 n 为保单年度数。2.2.3 3保险责任保险责任 本合同有效期内,本公司承担下列保险责任:等待期等待期设置设置自合同生效之日起(合同复效的则自最后一次复效之日起),本公司将对一段时间内发生的保险事故不承担给付保险金的责任,这段时间称为等待期。自本合同生效之日起(合同复效的则自最后一次复效之日起)180 天为等待期。因意外伤害意外伤害7.3引起的保险事故,保险责任无等待期。如果被保险人在等待期内发生本合同约定的保险事故,无论是否延续至等待期后,本公司均不承担给付保险金的责任,并向投保人无息退还已交纳的保险费,同时本
7、合同效力终止。护理保险金护理保险金自本合同生效之日起(合同复效的则自最后一次复效之日起)因意外伤害原因或等待期满后因意外伤害之外的其他原因,被保险人丧失日常生活能力丧失日常生活能力7.4且持续至观察期观察期7.5结束,在观察期结束后,本公司按下列约定给付护理保险金,同时本合同效力终止:1)若被保险人在 18 周岁的合同年生效对应日合同年生效对应日7.6前(不含当天)丧失日常生活能力,且持续至观察期结束(观察期结束时被保险人未满 6 周岁的,则须持续至被保险人年满 6 周岁之日),本公司按下列两项金额的较大者给付护理保险金,同时本合同效力终止:观察期结束之日(观察期结束时被保险人未满 6 周岁的
8、,则观察期结束之日为被保险人年满 6 周岁之日)实际已交纳的保险费金额;观察期结束之日(观察期结束时被保险人未满 6 周岁的,则观察期结束之日为被保险人年满 6 周岁之日)本合同的现金价值现金价值7.7。2)若被保险人在 18 周岁的合同年生效对应日后(含当天),且在交费期间交费期间7.8届满前丧失日常生活能力且持续至观察期结束,本公司按下列两项金额的较大者给付护理保险金,同时本合同效力终止:观察期结束之日实际已交纳的保险费金额乘以下表中根据观察期结束之日的到达年龄确定的给付比例:观察期结束之日的到达年龄给付比例18-40 周岁160%41-60 周岁140%61 周岁及以上120%第 2 页
9、 共 9 页其中,观察期结束之日的到达年龄指的是被保险人投保年龄,加上观察期结束之日的保单年度数,再减 1 后得到的年龄。观察期结束之日本合同的现金价值。3)若被保险人在 18 周岁的合同年生效对应日后(含当天),且在交费期间届满后丧失日常生活能力且持续至观察期结束,本公司按下列三项金额的较大者给付护理保险金,同时本合同效力终止:观察期结束之日实际已交纳的保险费金额乘以下表中根据观察期结束之日的到达年龄确定的给付比例:观察期结束之日的到达年龄给付比例18-40 周岁160%41-60 周岁140%61 周岁及以上120%其中,观察期结束之日的到达年龄指的是被保险人投保年龄,加上观察期结束之日的
10、保单年度数,再减 1 后得到的年龄。观察期结束之日本合同的现金价值;观察期结束之日本合同的有效保险金额。疾病身故保险金疾病身故保险金被保险人在等待期满后因意外伤害之外的其他原因导致身故,本公司按下列约定给付疾病身故保险金,同时本合同效力终止:1)若被保险人在 18 周岁的合同年生效对应日前(不含当天)身故,本公司按下列两项金额的较大者给付疾病身故保险金,同时本合同效力终止:身故时实际已交纳的保险费金额;身故时本合同的现金价值。2)若被保险人在 18 周岁的合同年生效对应日后(含当天),且在交费期间届满前身故,本公司按下列两项金额的较大者给付疾病身故保险金,同时本合同效力终止:身故时实际已交纳的
11、保险费金额乘以下表中根据身故时的到达年龄确定的给付比例:身故时的到达年龄给付比例18-40 周岁160%41-60 周岁140%61 周岁及以上120%其中,身故时的到达年龄指的是被保险人投保年龄,加上身故时的保单年度数,再减 1 后得到的年龄。身故时本合同的现金价值。3)若被保险人在 18 周岁的合同年生效对应日后(含当天),且在交费期间届满后身故,本公司按下列三项金额的较大者给付疾病身故保险金,同时本合同效力终止:身故时实际已交纳的保险费金额乘以下表中根据身故时的到达年龄确定的给付比例:身故时的到达年龄给付比例18-40 周岁160%41-60 周岁140%61 周岁及以上120%其中,身
12、故时的到达年龄指的是被保险人投保年龄,加上身故时的保单年度数,再减 1 后得第 3 页 共 9 页到的年龄。身故时本合同的现金价值;身故时本合同的有效保险金额。上述护理保险金和疾病身故保险金,本公司仅给付其中一项,并以一次给付为限。2.2.4 4责任责任免除免除因下列情形之一引起的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任:1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;3)被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起 2 年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;4)被保险人患有遗传性疾病遗传性疾病7.9,先天性畸形、变形或染色体异
13、常先天性畸形、变形或染色体异常7.10;5)被保险人从事潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤比赛、拳击比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;7)核爆炸、核辐射或核污染。被保险人在下列期间内发生的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任:8)被保险人酗酒酗酒7.11,主动吸食或注射毒品毒品7.12;9)被保险人酒后驾驶酒后驾驶7.13、无合法有效驾驶证驾驶无合法有效驾驶证驾驶7.14机动车,或驾驶无合法有效行驶无合法有效行驶证证7.15的机动车;10)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病感染艾滋病病毒或患艾滋病7.16(在本合同有效
14、期内,因职业关系导致的感染因职业关系导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒或患艾滋病7.17、因输血导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病因输血导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病7.18或因器官移因器官移植导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病植导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病7.19除外)。因上述情况导致被保险人身故或丧失日常生活能力的,本合同效力终止,本公司向投保人退还本合同的现金价值。但因投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害导致被保险人身故或丧失日常生活能力的,本公司向其他权利人退还本合同的现金价值,其他权利人按照被保险人(第一顺位)、被保险人继承人(第二顺位)的顺序确定。2.2.5 5其他其他免责条款免责
15、条款 除本条款第 2.4 条“责任免除”外,本合同中还有一些免除本公司责任的条款,详见本条款第 2.3 条“保险责任”、第 3.3 条“犹豫期后解除合同的手续及风险”、第4.2 条“保险费的支付、宽限期、合同效力的中止和恢复”、第 6.3 条“保单贷款”和第 7条“名词释义”等部分中以黑体字加下划线标示的内容。3 3合同效力合同效力3.13.1合同成立与生效合同成立与生效投保人提出保险申请,本公司同意承保,本合同成立,合同成立日期于保险单上载明。除另有约定外,自本合同成立,本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效,本公司自载明于保险单上的生效日开始承担本合同约定的保险责任。3.23.
16、2犹豫期犹豫期自投保人签收保险单之日起有 15 天的犹豫期。如投保人在犹豫期内申请解除本合同,应填写解除合同申请书并向本公司提供下列资料:1)保险合同;2)投保人的有效身份证件。自本公司收到解除合同申请书时起,本合同即被解除,本公司自始不承担任何保险责任。第 4 页 共 9 页投保人犹豫期内解除合同,本公司将向投保人无息退还已交纳的全部保险费。3.33.3犹豫期犹豫期后后解除合同的手续及风险解除合同的手续及风险如投保人在犹豫期后申请解除本合同,应填写解除合同申请书并向本公司提供下列资料:1)保险合同;2)投保人的有效身份证件。自本公司收到解除合同申请书时起,本合同效力终止。本公司自收到解除合同
17、申请书之日起30 日内向投保人退还本合同的现金价值。投保人犹豫期后解除合同会遭受一定损失。3.43.4合同合同效力终止效力终止当发生下列情形之一时,本合同效力终止:1)在本合同有效期内,被保险人身故且依据本合同约定本公司无需承担保险责任的,本公司退还本合同的现金价值,同时本合同效力终止;2)其他本合同约定的效力终止的情形。4 4保险费保险费4.14.1保险费保险费 保险费将根据投保人与本公司约定的保障内容及被保险人的年龄、性别和风险状况进行确定,投保人应按本合同的约定向本公司支付保险费。4.24.2保险费的支付、宽限期、合同效力的中止和恢复保险费的支付、宽限期、合同效力的中止和恢复投保人分期支
18、付保险费的,续期保险费应按保险单所载明的方式支付,如到期未支付,自保险费约定支付日的次日起 60 天为宽限期。如果被保险人在宽限期内发生保险事故,本公司仍承担保险责任,但在给付保险金时扣除投保人所欠交的保险费。如果宽限期结束时投保人仍未支付保险费,自宽限期满的次日零时起合同效力中止,合同效力中止期间本公司不承担保险责任。自本合同效力中止之日起 2 年内,投保人可向本公司申请恢复合同效力。经本公司与投保人协商并达成协议,自投保人补交所欠的保险费和利息利息7.20的次日零时起,本合同效力恢复。但是,自本合同效力中止之日起满 2 年双方未达成协议的,本公司有权解除本合同。本公司解除合同的,向投保人退
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 健康 美好 一生 终身 护理 保险条款
限制150内