【北京医科大学】优质课《医学生理学》 第七章-人体细胞能量代谢和人体体温的维持.ppt

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1、【北京医科大学】优质课全国特级教师江新欢博士教授生理学生理学第七章第七章 能量代谢和体温能量代谢和体温全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授理理 论论 知知 识识 课课 后后 自自 测测 知知 识识 拓拓 展展全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授掌握：掌握：基础代谢、基础代谢率、食物的热价、氧热价和呼吸基础代谢、基础代谢率、食物的热价、氧热价和呼吸商的概念；机体产热和散热；影响能量代谢的主要因素，体商的概念；机体产热和散热；影响能量代谢的主要因素，体温的生理变动。温的生理变动。熟悉：熟悉：

2、机体能量的来源与去路；维持体温相对稳定的机制；机体能量的来源与去路；维持体温相对稳定的机制；基础代谢率的临床意义；发热的机制。基础代谢率的临床意义；发热的机制。了解：了解：能量代谢测定的原理；发热对机体的影响；低体温；能量代谢测定的原理；发热对机体的影响；低体温；人体对高温、寒冷环境的反应和习服。人体对高温、寒冷环境的反应和习服。全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授本章要求本章要求全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授第一节第一节 能量代谢能量代谢能量代谢能量代谢(energy metabolism):物质代谢过程中伴随发生的能量释放、转移、储存和

3、物质代谢过程中伴随发生的能量释放、转移、储存和利用称为利用称为能量代谢能量代谢。全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授一、机体能量的来源和去路（二）能量（二）能量的去路的去路（一）能量的来源（一）能量的来源全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授能量的来源能量的来源1.1.糖糖2.2.脂肪脂肪3.3.蛋白质蛋白质ATPv 直接供能物质直接供能物质v 主要储能形式主要储能形式 全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授能量的来源能量的来源CCPCADP+PiATP磷酸肌酸磷酸肌酸ADP+PiATPATP少时少时ATP多时多时磷酸肌酸的特

4、点：磷酸肌酸的特点：磷酸肌酸的特点：磷酸肌酸的特点：v是是是是ATPATP的储存库的储存库的储存库的储存库v不直接供能不直接供能不直接供能不直接供能全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授能量的来源能量的来源v 主要的供能物质（主要的供能物质（5050%7070%）v 方式：有氧氧化方式：有氧氧化 无氧酵解（氧不足时）无氧酵解（氧不足时）1.1.糖糖能量的来源能量的来源2.2.脂肪脂肪v储存和供能（储存和供能（30%30%）v方式方式:有氧氧化（需氧）有氧氧化（需氧）v特点特点:释能多释能多 （=糖的糖的2 2倍）倍）v短期肌饿时（主要供能物质短期肌饿时（主要供能物质）能量

5、的来源能量的来源3.3.蛋白质蛋白质v一般不作供能物质，长期饥饿时供能。一般不作供能物质，长期饥饿时供能。能量的去路能量的去路全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授能量的去路能量的去路全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授糖糖脂肪脂肪蛋白质蛋白质能量能量v约约50%直接转变成热能直接转变成热能v50%是自由能是自由能(ATP)小结小结能量平衡能量平衡全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授摄入摄入消耗消耗三种情况：三种情况：摄入消耗摄入消耗 肥胖肥胖摄入摄入消耗消耗 消瘦消瘦摄入摄入消耗消耗 体重不变体重不变体重指数体重指数评价指

6、标评价指标能量平衡能量平衡全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授体重指数体重指数体重指数体重指数=体重（体重（kgkg）/身高（身高（m m）2 2 全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授（一）测定原理（一）测定原理 （二）测定方法（二）测定方法（三）间接测热法的参数和步骤（三）间接测热法的参数和步骤 二、能量代谢的测定原理和方法二、能量代谢的测定原理和方法全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授测定原理测定原理“能量守恒定律能量守恒定律”测定方法测定方法全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授1.1.直接测热

7、法直接测热法（direct calorimetrydirect calorimetry）特点：特点：特点：特点：复杂复杂复杂复杂繁琐繁琐繁琐繁琐测定方法测定方法全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授定比定律：定比定律：糖糖C6H12O6+6O26CO2+6H2O+H定比定律定比定律2.2.间接测热法间接测热法（indirect calorimetryindirect calorimetry）全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授间接测热法的参数和步骤间接测热法的参数和步骤 所述参数能解决以下所述参数能解决以下问题：F1g1g某种食物氧化时释放多少能量

8、？某种食物氧化时释放多少能量？F消耗消耗1L1L氧产生多少能量？氧产生多少能量？F三种营养物质参与代谢的比例如何？三种营养物质参与代谢的比例如何？1.1.测定参数测定参数全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授间接测热法的参数和步骤间接测热法的参数和步骤 1.1.测定参数测定参数食物的热价食物的热价:1克克某种食物氧化时释放的能量称为这种食物的热价某种食物氧化时释放的能量称为这种食物的热价（thermalequivalentoffood），），也称卡价也称卡价。生物热价生物热价:体内氧化体内氧化物理热价：物理热价：体外燃烧体外燃烧 糖与脂肪：物理热价生理热价糖与脂肪：物理热

9、价生理热价蛋白质：物理热价蛋白质：物理热价 生物热价生物热价全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授间接测热法的参数和步骤间接测热法的参数和步骤 1.1.测定参数测定参数氧热价氧热价:某种食物氧化时每消耗某种食物氧化时每消耗1 1升升氧所产生的热量称为这种食物氧所产生的热量称为这种食物的氧热价的氧热价（thermal equivalent of oxygenthermal equivalent of oxygen）。）。1C6H12O6+6O26CO2+6H2O+H 氧热价意义氧热价意义v根据一定时间内根据一定时间内耗氧量耗氧量推算出推算出产热量产热量。全国医学专家：江新欢

10、、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授间接测热法的参数和步骤间接测热法的参数和步骤 1.1.测定参数测定参数呼吸商呼吸商:营养物质在体内氧化时，一定时间内营养物质在体内氧化时，一定时间内COCO2 2产量与耗产量与耗O O2 2量的比量的比值称为呼吸商值称为呼吸商（respiratory quotientrespiratory quotient，RQRQ）。计算公式：计算公式：RQ=产产CO2mol数数/耗耗O2mol数数全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授间接测热法的参数和步骤间接测热法的参数和步骤 1.1.测定参数测定参数呼吸商呼吸商:三种营养物质的三种营养物质的

11、RQ RQ 物物 质质 耗氧量耗氧量 产产COCO2 2量量 呼吸商呼吸商 (L/g)(L/g)(RQ)(L/g)(L/g)(RQ)糖糖 0.83 0.83 0.83 0.83 1.00 1.00 脂脂 肪肪 1.98 1.43 1.98 1.43 0.71 0.71 蛋白质蛋白质 0.95 0.76 0.95 0.76 0.80 0.80 RQ的意义的意义v估算某段时间体内估算某段时间体内3 3种物质氧化的比例。种物质氧化的比例。全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授间接测热法的参数和步骤间接测热法的参数和步骤 1.1.测定参数测定参数非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商:RQ的意

12、义的意义v估算参与代谢的糖和脂肪的比例。估算参与代谢的糖和脂肪的比例。根据糖和脂肪氧化时根据糖和脂肪氧化时COCO2 2产量与耗产量与耗O O2 2量的比值计算的呼吸商量的比值计算的呼吸商称为非蛋白呼吸商称为非蛋白呼吸商（no-protein respiratory quotientno-protein respiratory quotient，NPRQNPRQ）。全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授间接测热法的参数和步骤间接测热法的参数和步骤 2.2.测定步骤测定步骤尿氮排出量尿氮排出量蛋白质蛋白质分解量分解量蛋白质产热量蛋白质产热量蛋白质代谢耗蛋白质代谢耗O2量量蛋

13、白质代谢蛋白质代谢COCO2 2产量产量总耗总耗O2量量 -蛋白质代谢耗蛋白质代谢耗O2量量=非蛋白质代谢耗非蛋白质代谢耗O2量量总总C CO2量量 -蛋白质代谢蛋白质代谢C CO2产量产量=非蛋白质代谢非蛋白质代谢C CO2产量产量NPRQ非蛋白代谢的产热量非蛋白代谢的产热量总产热量总产热量=非蛋白代谢的产热量非蛋白代谢的产热量 +蛋白质产热量蛋白质产热量全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授间接测热法的参数和步骤间接测热法的参数和步骤 3.3.简化测定法简化测定法总总CO2产量产量/总耗总耗O2量量NPRQ相应氧热价相应氧热价总耗总耗O2量量总产热量总产热量方法一方法

14、一（忽略蛋白质）（忽略蛋白质）:混合膳食混合膳食RQ为为0.85氧热价氧热价20.36kJ总耗总耗O2量量总产热量总产热量方法二方法二（经验法）（经验法）:全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授三三.影响能量代谢的因素影响能量代谢的因素关于能量代关于能量代谢请思考：思考：F男性与女性有区别吗？男性与女性有区别吗？F一天中有变化吗？一天中有变化吗？F一年四季中能量代谢有变化吗？一年四季中能量代谢有变化吗？F工作和休息时有无异同？工作和休息时有无异同？F？全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授三三.影响能量代谢的因素影响能量代谢的因素（一）肌肉活动（一）

15、肌肉活动（二）精神活动（二）精神活动（三）食物的特殊动力效应（三）食物的特殊动力效应（四）环境温度（四）环境温度全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授(一一)肌肉活动肌肉活动特征：特征：v最主要的影响因素最主要的影响因素v活动增强，代谢率活动增强，代谢率全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授(二二)精神活动精神活动机制：机制：v骨骼肌紧张性骨骼肌紧张性v交感交感-肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统v甲状腺激素甲状腺激素能量代谢率能量代谢率全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授(三三)食物特殊动力效应食物特殊动力效应概念：概念：食物能引

16、起机体额外产生热量的这种现象称为食食物能引起机体额外产生热量的这种现象称为食 物的特殊动力效应物的特殊动力效应（food specific dynamic effectfood specific dynamic effect）。）。机制：机制：肝脏加工食物有关肝脏加工食物有关。比较比较：蛋白质蛋白质糖糖 脂肪脂肪全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授环境温度环境温度产热增加产热增加2020 303020203030 稳定稳定全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授请思考：请思考：能量代谢受诸多因素影响，那么能量代谢受诸多因素影响，那么其衡量标准怎样确定

17、？其衡量标准怎样确定？全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授四四.基础代谢基础代谢能量代谢的衡量标准能量代谢的衡量标准全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授基础代谢和基础代谢率基础代谢和基础代谢率基础代谢基础代谢:人体在基础状态下的能量代谢称为基础代谢（人体在基础状态下的能量代谢称为基础代谢（basal basal metabolism metabolism）。）。基础代谢率基础代谢率:单位时间内的基础代谢单位时间内的基础代谢(basal metabolic rate,BMR)(basal metabolic rate,BMR)。基础状态基础状态:人

18、处于清醒而又非常安静，不受肌肉活动、精神人处于清醒而又非常安静，不受肌肉活动、精神 紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态。紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态。具体条件具体条件清醒、安静卧床、肌肉放松，以避免肌肉活动的影响；清醒、安静卧床、肌肉放松，以避免肌肉活动的影响；无精神紧张、焦虑和恐惧心理，以避免精神活动的影响；无精神紧张、焦虑和恐惧心理，以避免精神活动的影响；空腹，即距前次进餐空腹，即距前次进餐12h12h以上，以排除食物特殊动力效应的影响；以上，以排除食物特殊动力效应的影响；环境温度保持在环境温度保持在20203030之间，以排除环境温度的影响；之间，以排除环境温度的影响；测定

19、的前一晚必须保证足够的睡眠。测定的前一晚必须保证足够的睡眠。全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授BMRBMR的测定方法的测定方法 1.1.测单位时间产热量测单位时间产热量产热量产热量20.2020.20耗耗O O2 2量（量（kJkJ）基础状态混合膳食基础状态混合膳食RQRQ为为0.82 0.82，其对应氧热价为其对应氧热价为20.2020.20全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授2.BMR的衡量标准的衡量标准n每每m2体表面积产热量为标准体表面积产热量为标准 公式法公式法 测算图法测算图法体表面积（体表面积（体表面积（体表面积（m m m m2

20、 2）=0.0061=0.0061=0.0061=0.0061身高（身高（身高（身高（cmcmcmcm）+0.0128+0.0128+0.0128+0.0128体重（体重（体重（体重（kgkgkgkg）-0.1529-0.1529-0.1529-0.1529BMRBMR的测定方法的测定方法 体表面积的计算方法体表面积的计算方法 全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授BMRBMR的表示方法的表示方法1.1.实际数值实际数值年龄（岁年龄（岁年龄（岁年龄（岁）1111111115 1615 1615 1615 1617 1817 1817 1817 1819 2019 2019

21、 2019 2030 3130 3130 3130 3140 4140 4140 4140 4150 50 50 50 5151男性男性男性男性 195.5195.5195.5195.5 193.4 166.2 157.8 158.7 154.1 193.4 166.2 157.8 158.7 154.1 193.4 166.2 157.8 158.7 154.1 193.4 166.2 157.8 158.7 154.1 149.1149.1女性女性女性女性 172.5172.5172.5172.5 181.7 154.1 146.5 146.4 142.4 181.7 154.1 146.

22、5 146.4 142.4 181.7 154.1 146.5 146.4 142.4 181.7 154.1 146.5 146.4 142.4 138.6138.6国人正常基础代谢率的平均值国人正常基础代谢率的平均值kJ/kJ/（m m2 2h h）全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授BMR=实测数值实测数值实测数值实测数值 -正常平均值正常平均值正常平均值正常平均值正常平均值正常平均值正常平均值正常平均值100%100%BMRBMR的表示方法的表示方法2.2.相对值相对值 计算公式计算公式全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授（四）（四）BM

23、RBMR的的正常水平及异常变化正常水平及异常变化v正常范围正常范围10%10%10%10%15%15%15%15%v异常异常 2020主要用于甲状腺疾病的诊断主要用于甲状腺疾病的诊断甲亢甲亢：+25+25+80%+80%；甲减甲减：-40%-40%-20%-20%发热：体温每升高发热：体温每升高11，BMRBMR升高升高13%13%全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授第二节第二节 体温及其调节体温及其调节 全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授一、体温及其生理变动一、体温及其生理变动（二）（二）体温的生理变动体温的生理变动（一）表层温度和核心温度（

24、一）表层温度和核心温度全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授表层温度和核心温度表层温度和核心温度1.1.表层温度表层温度v 随环境温度变化随环境温度变化v 各部位差别较大各部位差别较大 2.2.核心温度核心温度v 相对稳定相对稳定v 各部位差别小各部位差别小 体温：人体内脏器官的平均温度。体温：人体内脏器官的平均温度。全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授表层温度和核心温度表层温度和核心温度体温的正常值体温的正常值直肠温度直肠温度:36.9:36.9 37.9 37.9口腔温度口腔温度:36.7:36.7 37.7 37.7腋窝温度腋窝温度:36.0

25、:36.0 37.4 37.4全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授体温的生理变动体温的生理变动 1.1.昼夜变化昼夜变化特点：特点：清晨清晨2 26 6时体温较低，时体温较低，午后午后1 16 6时较高。时较高。全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授体温的生理变动体温的生理变动 2.2.性别性别 特点：特点：v女性女性男性男性v女性体温的月周期女性体温的月周期全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授体温的生理变动体温的生理变动 3.3.年龄年龄 特点：特点：v儿童、青少年体温较高，老人体温较低儿童、青少年体温较高，老人体温较低v

26、新生儿体温调节能力差新生儿体温调节能力差全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授体温的生理变动体温的生理变动 4.4.肌肉活动肌肉活动特点：特点：v活动时体温较高活动时体温较高全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授体温的生理变动体温的生理变动 5.5.其他因素其他因素麻醉时体温下降麻醉时体温下降情绪激动、精神紧张、环境温度和进食等情绪激动、精神紧张、环境温度和进食等全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授二、机体的产热和散热二、机体的产热和散热 神经、体液调节神经、体液调节产热和散热的相对平衡产热和散热的相对平衡产热产热散热散热全国

27、医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授机体的产热机体的产热 1.主要产热器官主要产热器官组织组织器官器官重量（占体重的重量（占体重的%）产热产热量（占机体量（占机体总产热总产热量的量的%）安静状安静状态态运运动动或或劳动劳动脑脑2.52.516161 1内内脏脏343456568 8骨骼肌骨骼肌565618189090其他其他7.57.510101 1几种组织器官在不同状态下的产热量几种组织器官在不同状态下的产热量 v安静时：内脏为主安静时：内脏为主v运动时：骨骼肌为主运动时：骨骼肌为主全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授机体的产热机体的产热 2.产热

28、形式产热形式寒战产热：寒战产热：寒冷环境中主要产热形式寒冷环境中主要产热形式非寒战产热：褐色脂肪分解产热非寒战产热：褐色脂肪分解产热全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授机体的产热机体的产热 3.产热的调节产热的调节体液调节：体液调节：神经调节：神经调节：甲状腺激素甲状腺激素肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素 寒战中枢兴奋引起寒战寒战中枢兴奋引起寒战 兴奋交感神经兴奋交感神经全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授机体的散热机体的散热 1.散热途径散热途径主要：主要：通过皮肤通过皮肤少量少量：通过呼吸、尿液、粪便：通过呼吸、尿液、粪便全国医学

29、专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授机体的散热机体的散热 2.皮肤主要散热方式皮肤主要散热方式辐射散热辐射散热传导散热传导散热传导散热传导散热对流散热对流散热对流散热对流散热蒸发散热蒸发散热蒸发散热蒸发散热全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授2.2.皮肤主要散热方式皮肤主要散热方式散热量取决于散热量取决于v散热面积散热面积v皮肤皮肤-环境温度差环境温度差辐射辐射全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授2.2.皮肤主要散热方式皮肤主要散热方式散热量取决于散热量取决于v接触面积接触面积v温度差温度差v导热性导热性传导传导冰帽冰帽冰帽冰帽降

30、温降温降温降温脂肪脂肪脂肪脂肪 保温保温保温保温全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授2.2.皮肤主要散热方式皮肤主要散热方式散热量取决于散热量取决于v风速风速v温度差温度差v散热面积散热面积对流对流全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授2.2.皮肤主要散热方式皮肤主要散热方式蒸发蒸发不感蒸发不感蒸发可感蒸发（发汗）可感蒸发（发汗）1000ml/d补液应注意此量补液应注意此量影响因素：环境温度和湿度影响因素：环境温度和湿度蒸发蒸发温热性发汗作用：调节体温温热性发汗作用：调节体温精神性发汗作用：与体温调节无关精神性发汗作用：与体温调节无关发汗发汗全国医

31、学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授2.2.皮肤主要散热方式皮肤主要散热方式4040环境温度高于表层环境温度高于表层温度时怎样散热？温度时怎样散热？答案：答案：唯一散热方式唯一散热方式蒸发蒸发思考题：思考题：先天性汗腺缺乏者和深度大面积烧伤者高温环先天性汗腺缺乏者和深度大面积烧伤者高温环境中工作有何危险？境中工作有何危险？常用散热措施常用散热措施 降温措施降温措施 理论依据理论依据 冰袋、冰帽、冰袋、冰帽、传导散热传导散热 电扇、通风电扇、通风 对流散热对流散热 降低降低室温、减室温、减衣衣 辐射散热辐射散热 酒清擦浴酒清擦浴 蒸发散热蒸发散热 用阿司匹林用阿司匹林 下调调定

32、点下调调定点 用抗菌药物用抗菌药物 消除致热原消除致热原降温措施降温措施 理论依据理论依据全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授3.3.皮肤散热的调节皮肤散热的调节皮肤血流量的调节皮肤血流量的调节发汗的调节发汗的调节全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授3.3.皮肤散热的调节皮肤散热的调节皮肤血流量的调节皮肤血流量的调节v炎热环境：炎热环境：小动脉小动脉舒张舒张动动-静脉吻合支静脉吻合支开放开放散热散热v寒冷环境：寒冷环境：小动脉小动脉收缩收缩动动-静脉吻合支静脉吻合支闭合闭合散热散热全国医

33、学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授3.3.皮肤散热的调节皮肤散热的调节交感神经（胆碱能纤维）兴奋交感神经（胆碱能纤维）兴奋发汗发汗散热散热发汗的调节发汗的调节v炎热环境或运动时：炎热环境或运动时：全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授l代谢性产热代谢性产热基础代谢、肌肉活动基础代谢、肌肉活动食物特殊动力效应食物特殊动力效应非寒战产热非寒战产热l反射性产热反射性产热寒战寒战l行为性行为性增加衣物增加衣物环境环境l物理性散热物理性散热辐射、传导、对流、蒸发辐射、传导、对流、蒸发l反射性散热反射性散热发汗发汗 皮肤血管舒张、血流量皮肤血管舒张、血流量l行为性

34、散热行为性散热环境环境衣着衣着产热产热散热散热二、机体的产热和散热二、机体的产热和散热 小结小结全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授三三 、体温调节、体温调节类型类型行为性体温调节行为性体温调节行为性体温调节行为性体温调节自主性体温调节自主性体温调节自主性体温调节自主性体温调节(负反馈机制负反馈机制负反馈机制负反馈机制)反馈控制系统反馈控制系统控制系统控制系统受控系统受控系统传出信息传出信息下丘脑下丘脑内脏、骨骼肌、内脏、骨骼肌、皮肤等皮肤等温度感受器温度感受器传传入入信信息息全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授温度感受器温度感受器1.1.外周温

35、度感受器外周温度感受器2.2.中枢温度感受器中枢温度感受器全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授温度感受器温度感受器1.外周温度感受器外周温度感受器分分 类类冷觉感受器（多）冷觉感受器（多）热觉感受器（少）热觉感受器（少）冷觉感受器冷觉感受器热觉感受器热觉感受器全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授温度感受器温度感受器2.中枢温度感受器中枢温度感受器分分 类类热敏神经元（多）热敏神经元（多）冷敏神经元（少）冷敏神经元（少）特点：特点：温度高时兴奋温度高时兴奋产生产生散热效应散热效应特点：特点：温度低时兴奋温度低时兴奋产生产生产热效应产热效应全国医学专

36、家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授体温调节中枢体温调节中枢基本中枢：基本中枢：视前区下丘脑前部（视前区下丘脑前部（PO/AHPO/AH）实验：切除大脑皮层实验：切除大脑皮层体温稳定体温稳定 破坏下丘脑破坏下丘脑体温不稳定体温不稳定下丘脑：下丘脑：高级整合作用，以高级整合作用，以反射反射实现体温的调节。实现体温的调节。全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授体温调节体温调节请思考：请思考：机体如何维持正常体温？机体如何维持正常体温？调调定定点点学学说说全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授环环境境温温度度体体温温下下降降外外周周冷感受器冷

37、感受器传入神经传入神经PO/AH区区调定点调定点血血液液深深部部温温度度中中枢冷敏神经元枢冷敏神经元躯躯体体N骨骨骼骼肌肌紧紧张性张性寒战寒战甲状腺甲状腺激素激素代谢代谢肾上腺髓质激素肾上腺髓质激素代谢代谢交交感感N兴兴奋奋皮皮肤肤血管收缩血管收缩血流血流支支配配汗汗腺腺的的交交感感N抑制抑制汗腺分泌汗腺分泌产热产热体温稳定体温稳定散热散热全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授四、异常体温四、异常体温（一）发热（一）发热（二）低体温（二）低体温全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授发热发热373040热感觉？热感觉？冷感觉？冷感觉？1.发热的机制发热

38、的机制PO/AHPO/AH区区全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授发热发热体温在体温在新调定点新调定点达到平衡达到平衡内生致热原内生致热原散热散热产热产热发热激活物发热激活物PO/AHPO/AH调定点调定点1.发热的机制发热的机制热敏神经元热敏神经元-冷敏神经元冷敏神经元+全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授发热发热37.038.0021345时间（小时）体温（）40.039.0体温调定点升高体温调定点下降散热增加产热减少产热增加散热减少37.038.0021345时间（小时）体温（）40.039.0体温调定点升高体温调定点下降散热增加产热减少产

39、热增加散热减少37.038.0021345时间（小时）体温（）40.039.037.038.0021345时间（小时）体温（）40.039.037.038.0021345时间（小时）体温（）021345时间（小时）体温（）021345时间（小时）体温（）40.039.0体温调定点升高体温调定点下降散热增加产热减少产热增加散热减少1.发热的机制发热的机制全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授发热发热2.发热对机体的影响发热对机体的影响有利方面：有利方面：提高提高免疫免疫促进促进康复康复不利方面：不利方面：心率加快心率加快食欲不振食欲不振头疼、头晕头疼、头晕甚至器官损害甚至器

40、官损害全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授低体温低体温概念：概念：低于低于3636的体温称为体温过低或低体温。的体温称为体温过低或低体温。常见原因：常见原因：v长时间处于低温环境长时间处于低温环境长时间处于低温环境长时间处于低温环境v婴幼儿婴幼儿婴幼儿婴幼儿v甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺功功功功能能能能不足不足不足不足v脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病v麻醉药中毒麻醉药中毒麻醉药中毒麻醉药中毒v.全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授五、人体对高温、寒冷环境的五、人体对高温、寒冷环境的反应和习服反应和习服 全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学

41、专家：江新欢、博士教授人体对高温环境的反应人体对高温环境的反应 增加散热，减少产热，维持正常体温增加散热，减少产热，维持正常体温高温高温中暑中暑中暑中暑热痉挛：热痉挛：肌肉痉挛、体温正常肌肉痉挛、体温正常热衰竭：热衰竭：虚脱、体温轻度升高虚脱、体温轻度升高热热(日日)射病：射病：神志障碍、多器官衰竭、高热神志障碍、多器官衰竭、高热全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授（二）人体对寒冷环境的反应（二）人体对寒冷环境的反应增加产热增加产热减少散热减少散热寒冷寒冷寒寒战战产产热热交交感感-肾肾上上腺腺髓髓质质系系统统兴兴奋奋甲甲状状腺腺激激素素释释放放全国医学专家：江新欢、博士

42、教授全国医学专家：江新欢、博士教授（三）习服（三）习服 概念：概念：人体长期在较热或较冷环境中生活，逐渐对环境发生适人体长期在较热或较冷环境中生活，逐渐对环境发生适应而维持正常生理状态，这种对环境的适应称为习服。应而维持正常生理状态，这种对环境的适应称为习服。全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授单选题单选题 A.A.糖糖 B.B.脂肪脂肪 C.C.蛋白质蛋白质 D.D.维生素维生素 E.E.无机盐无机盐1.1.机体主要能量来源是机体主要能量来源是全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授单选题单选题2.2.体内既是重要的储能物质又能直接供能体内既是重要

43、的储能物质又能直接供能 的物质是的物质是 A.A.脂肪脂肪 B.B.肝糖原肝糖原 C.ATP C.ATP D.CP D.CP E.E.葡萄糖葡萄糖全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授单选题单选题3.3.机体主要的散热器官是机体主要的散热器官是A.A.皮肤皮肤 B.B.肺脏肺脏 C.C.消化道消化道 D.D.肾脏肾脏 E.E.脑脑全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授单选题单选题4.4.对高热患者用冰袋或冰帽降温属于对高热患者用冰袋或冰帽降温属于 A A增加蒸发散热增加蒸发散热 B B增加传导散热增加传导散热C C增加对流散热增加对流散热 D D增加

44、辐射散热增加辐射散热 E E以上都不是以上都不是全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授单选题单选题5.5.当环境温度等于或高于体温时，机体的当环境温度等于或高于体温时，机体的散热方式是散热方式是A A辐射辐射 B B传导传导 C C对流对流 D D蒸发蒸发 E E以上都不是以上都不是全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授单选题单选题6.6.能使汗液分泌增加的是能使汗液分泌增加的是A A给予抗胆碱药给予抗胆碱药 B B空气干燥空气干燥 C C环境湿度增大环境湿度增大 D D风速增大风速增大 E E劳动强度减小劳动强度减小全国医学专家：江新欢、博士教授全

45、国医学专家：江新欢、博士教授单选题单选题7.7.支配机体大多数小汗腺的交感神经节后纤支配机体大多数小汗腺的交感神经节后纤维释放的递质是维释放的递质是A A去甲肾上腺素去甲肾上腺素 B B5 5一羟色胺一羟色胺C C乙酰胆碱乙酰胆碱 D D多巴胺多巴胺 E E-氨基丁酸氨基丁酸全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授思 考 题1.1.恶性肿瘤患者为什么消瘦？（用本章相关知识解释）恶性肿瘤患者为什么消瘦？（用本章相关知识解释）2.2.从从2525环境中突然进入环境中突然进入00环境时人体产热和散热有何变化？环境时人体产热和散热有何变化？3.3.发热患者为什么体温上升期有冷的感觉

46、？此时患者的皮肤有何变化？发热患者为什么体温上升期有冷的感觉？此时患者的皮肤有何变化？4.4.发热患者为什么体温下降期有热的感觉？此时患者的皮肤有何变化？发热患者为什么体温下降期有热的感觉？此时患者的皮肤有何变化？5.5.说明脱衣、电扇、冰帽、酒精擦浴增加散热的机制。说明脱衣、电扇、冰帽、酒精擦浴增加散热的机制。6.6.先天性汗腺缺乏者能否在高温环境中工作？为什么？先天性汗腺缺乏者能否在高温环境中工作？为什么？7.7.对于细菌感染而发热的患者，你有何方法使其体温恢复正常？并说明其原理。对于细菌感染而发热的患者，你有何方法使其体温恢复正常？并说明其原理。8 8.对于对于因中暑而体温升高的患者，如

47、何对其降温？并说明其原理。因中暑而体温升高的患者，如何对其降温？并说明其原理。全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授科 学 史 话 全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授 伽利略伽利略 .伽利莱伽利莱 （Galileo Galilei)Galileo Galilei)温度计的发明者温度计的发明者伽利略（伽利略（1564156416421642）对物理学、天文学和哲学做出了巨大的贡献，是近代）对物理学、天文学和哲学做出了巨大的贡献，是近代实验科学的先驱。最初的温度计就是由他发明的。实验科学的先驱。最初的温度计就是由他发明的。一天，他看到一个小孩正在玩一

48、种玩具。这种玩具是在一天，他看到一个小孩正在玩一种玩具。这种玩具是在U U形玻璃管里形玻璃管里装一半水，将弯管的一端用铅球密封，另一端用玻璃球密封，使管中空气跑不装一半水，将弯管的一端用铅球密封，另一端用玻璃球密封，使管中空气跑不出来。当在铅球下加热时，出来。当在铅球下加热时，U U形管中的水就会向回退缩，移开铅球下的火源；形管中的水就会向回退缩，移开铅球下的火源；当铅球冷却时，水就会升到原来的位置。一旁的伽利略受到启示，脑海里产生当铅球冷却时，水就会升到原来的位置。一旁的伽利略受到启示，脑海里产生了一个想法了一个想法利用这种热胀冷缩的原理制作温度计。经反复实验，利用这种热胀冷缩的原理制作温度

49、计。经反复实验，15921592年他年他终于发明了第一支空气温度计。这种气体温度计由一根终于发明了第一支空气温度计。这种气体温度计由一根45cm45cm长的细玻璃管制成。长的细玻璃管制成。它的一端为空心圆球形，另一端开口，事先在管内装一些带颜色的水，并将这它的一端为空心圆球形，另一端开口，事先在管内装一些带颜色的水，并将这一端倒插入盛水的容器中，在玻璃管上等距离地标上刻度。这样，当外界温度一端倒插入盛水的容器中，在玻璃管上等距离地标上刻度。这样，当外界温度升高时，玻璃球内气体膨胀，使玻璃管中水位降低；反之，温度较低时，玻璃升高时，玻璃球内气体膨胀，使玻璃管中水位降低；反之，温度较低时，玻璃球内

50、气体收缩，玻璃管中的水位就上升。此后，人们根据伽利略的这个发明，球内气体收缩，玻璃管中的水位就上升。此后，人们根据伽利略的这个发明，经过不断改进，克服气压、液体沸点等影响，先后研制出酒精温度计和水银温经过不断改进，克服气压、液体沸点等影响，先后研制出酒精温度计和水银温度计等。度计等。全国医学专家：江新欢、博士教授全国医学专家：江新欢、博士教授 体温计的发明体温计的发明体温计是在意大利科学家伽利略发明的温度计基础上改进而成的。体温计是在意大利科学家伽利略发明的温度计基础上改进而成的。伽利略发明的第一支温度计是一根有刻度的直形细长玻璃管，封闭端呈球形，伽利略发明的第一支温度计是一根有刻度的直形细长