T_CI 233-2023 老年认知障碍友好社区建设指南.docx

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1、学兔兔标准下载ICS03.080.99CCSA12团体标准T/CI2332023老年认知障碍友好社区建设指南GuildelinesforDementia-friendlycommunityconstruction2023-12-21发布2023-12-21实施中国国际科技促进会发布学兔兔标准下载T/CI2332023目次前言.II1范围.12规范性引用文件.13术语和定义.14基本建设要求.25社区平台建设.26社区照护服务.27居家照护服务.38维护合法权益.49保障机制.410设备配置.4附录A（资料性）老年认知障碍友好社区设备配置清单.5I学兔兔标准下载T/CI2332023前言本文件按

2、照GB/T1.12020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由浙江宏爱助老为老养老服务有限公司提出。本文件由中国国际科技促进会归口管理。本文件起草单位：浙江宏爱助老为老养老服务有限公司、乐龄家大健康科技有限公司、杭州市民政局、杭州市拱墅区民政局、杭州市拱墅区卫生健康局、杭州市拱墅区人民政府大关街道办事处、杭州市拱墅区人民政府天水街道办事处、杭州市拱墅区人民政府天水街道仓桥社区、杭州市拱墅区人民政府大关街道德胜社区、合煊咨询（杭州）有限公司、杭州毕博标准化技术有限公司。本文件主要起草人：詹建

3、兴、张文美、范懿心、郦叶、严英杰、姜海燕、刘国辉、许海峰、陈梁、李秋阳、屠卫东、屈晓宏、邢晓春、许梦芸、孔佳佳、何佳伟。本文件由浙江宏爱助老为老养老服务有限公司制定并负责解释。II学兔兔标准下载T/CI2332023老年认知障碍友好社区建设指南1范围本文件提供了建设老年认知障碍友好社区的基本建设要求、社区平台建设、社区照护体系、居家照护体系、维护合法权益、保障机制、人员配置及设备配置。本文件适用于老年认知障碍友好社区的试点与建设。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本

4、（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T29855社区信息化术语T/CECS1042城市社区居家适老化改造技术标准3术语和定义GB/T29855界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1轻度认知功能障碍mildcognitiveimpairment（MCI）在一个或多个认知领域内（注意力，执行功能，学习和记忆，语言，知觉运动，或社交认知），与先前表现的水平相比存在轻度的认知衰退，其证据基于：个体、知情人或临床工作者对认知功能轻度下降的担心，认知表现轻度损害，最好能被标准化的神经心理测评证实，或者当其缺乏时，能被另一个量化的临床评估证实。3.2认知障碍cognitiveimpairment在

5、一个或多个认知领域内（复杂的注意，执行功能，学习和记忆，语言，知觉运动，或社交认知），与先前表现的水平相比存在显著的认知衰退，其证据基于：个体、知情人或临床工作者对认知功能显著下降的担心，认知功能显著损害，最好能被标准化的神经心理测评证实，或者当其缺乏时，能被另一个量化的临床评估证实。3.3认知症好朋友dementiafriends了解认知障碍相关知识，并承诺友善对待认知障碍者及其家庭的个人3.4认知症友好使者dementiachampions1学兔兔标准下载T/CI2332023能鼓励更多的人了解认知障碍，并愿意为身边的认知障碍者及其家庭提供帮助和支持的专业人士或志愿者。3.5认知障碍友好机

6、构dementiafriendlyorganization认同认知障碍友好化理念，愿意参与认知障碍友好化行动的组织。4基本建设要求4.1应充分发挥社会治理，共建共享，全民受益的理念，整合社区资源共同参与建设。4.2应建立老年认知障碍友好社区的全流程、全方位、可持续的建设机制。4.3应建立基于需求、分级分层的认知障碍家庭支持功能性服务载体，提升社区认知障碍服务效能。4.4在构建老年认知障碍友好社区过程中，宜根据社区自身特点，创造特色化认知障碍服务内容。4.5社区应引入专业团队参与认知障碍友好社区建设的专业性服务。5社区平台建设5.1基础平台5.1.1应建立服务数据库及服务档案，管理分析认知障碍家

7、庭支持服务的相关信息与数据。5.1.2应在社区内如道路、公共绿化、住宅小区、楼道等公共空间布置引导性标识，提供可靠安全的公共出行条件，帮助老年人认识周围环境，提升视空间辨识度。5.1.3应在社区公共服务设施中加入认知障碍友好化元素，方便认知障碍老年人使用。5.1.4应建立社区认知障碍老年人应急机制，防范认知障碍老年人走失、跌倒等相关风险。5.2支持中心与功能划区5.2.1社区宜建立老年认知障碍支持中心。5.2.2支持中心可依托居家养老服务中心、养老机构、社区服务中心、邻里中心等，也可独立设置。5.2.3支持中心宜具备宣导教育、筛查评估、干预训练、家庭支持等基本功能，有条件的宜设置认知障碍照护床

8、位、日间照料床位。5.2.4支持中心应符合消防及无障碍设施要求。5.3健全支持网络5.3.1应在老年认知障碍友好社区文化的框架下，构建社区认知障碍友好支持网络。5.3.2应拓展“认知症好朋友”，传播认知障碍友好化理念。5.3.3应建立认知症友好使者团队，通过邻里结伴等形式，帮助认知障碍老年人在社区安心生活、安全活动。5.3.4应拓展认知障碍友好单位，对企事业服务机构、认知障碍友好机构、窗口服务机构、商业服务机构开展认知障碍基础知识培训，建立认知障碍家庭服务绿色通道。5.3.5应定期组织社区支持网络联席会议，推进认知障碍友好社区的共同建设。6社区照护服务6.1健康教育普及2学兔兔标准下载T/CI

9、23320236.1.1应利用社区宣传的各种载体和形式，全范围开展认知障碍的公共健康教育工作。6.1.2应提升社区居民对于认知障碍的科学认知，消除恐惧与歧视。6.1.3应提升社区居民对于认知障碍患病风险因素的了解，做好预防管理工作。6.1.4应提升社区居民对于认知障碍的辨识能力，推动早发现，早诊断，早干预。6.2筛查诊断便利6.2.1应在社区内建立认知障碍筛查、评估、初诊和双向转诊的标准、路径与机制。6.2.2应积极推动跨部门、多渠道参与的认知障碍筛查工作，推进认知功能自评和他评。6.2.3应建立社区认知障碍评估团队，并对认知功能评估员进行专业的培训。6.2.4应通过筛查掌握社区老年人认知障碍

10、情况基础数据，建立健康档案。6.3认知训练有效6.3.1应为老年人提供类型多样、内容丰富的认知健康促进活动。6.3.2应为轻度认知功能障碍老年人及认知障碍老年人提供非药物干预训练或专业疗法课程。6.3.3应对干预训练做好相应跟踪及数据对比，提升干预效率和干预效果。6.4家庭支持全面6.4.1应定期开展主题沙龙、科普讲座等系列线上线下活动，为家庭照护者提供认知障碍相关信息。6.4.2应开设认知障碍照料课堂，提升家庭照护者的专业照料能力。6.4.3应建立家属支持团体，提供家庭照护者之间相互分享照料经验的平台，倾诉照料压力。6.4.4应为认知障碍家庭照护者，提供必要的心理慰藉和喘息服务。6.5服务对

11、接高效6.5.1应梳理社区认知障碍服务资源，制作社区认知障碍家庭支持手册，方便家庭了解和对接相应服务。6.5.2应开展社区认知障碍家庭顾问服务，精准匹配社区服务与家庭需求。6.5.3应建立认知障碍家庭顾问服务标准和规范，做好顾问团队的培养与培训。6.5.4应与社区卫生服务中心、专业精神卫生机构等医疗机构合作，为需医疗诊治人群提供医疗转介服务；为需持续照护人群提供养老服务机构专业照护、医疗资源链接、志愿者资源，畅通服务路径。6.6专业照护完备6.6.1应全面体现以人为本，以老人为中心的照护理念。6.6.2应对所有相关服务设施内的照护人员进行认知障碍服务专业能力培训，使之熟练掌握认知障碍老年人的照

12、护及应对方法。6.6.3应根据居家、社区、机构照料的不同需求，提供个性化照护。6.6.4应在认知障碍老年人照护的设施环境内，进行适应性改造，方便老年人安全生活。7居家照护服务7.1居家环境布置3学兔兔标准下载T/CI2332023居家环境布置应注意以方便、安全和舒适为主要原则，对认知障碍老年人家庭进行特色的居家适老化改造，通过对于空间整理、灯光照明、辅具产品、标识标牌等维度的提升，构建安全、舒适的居住环境。具体可符合T/CECS1042中的规定。7.2能力评估与服务7.2.1应通过对老年人的日常生活活动能力、认知功能、居家环境、风险识别进行初次测评。7.2.2应制定居家医养方案，包括总目标、阶

13、段性目标以及照护、护理、康复、干预等服务内容。7.2.3服务人员应根据照护计划按照服务流程，针对不同照护场景下，认知障碍老年人出现的精神行为症状，提供相应的照护服务，包含但不仅限于晨晚间照护、皮肤管理、排泄管理、清洁管理、体位移动管理、药品物品管理等服务。7.2.4应在认知测评的基础上制定个性化服务方案，提供怀旧疗法、音乐疗法、芳香疗法、宠物疗法、艺术疗法等非药物干预训练，辅以环境调整、活动安排、沟通方式改变等，加强记忆力、注意力、执行力、定向力、计算力、语言能力和社交能力等多维度的认知康复训练。7.2.5应定期对认知障碍老年人的健康状况进行效果评估并及时变更服务方案。7.3膳食服务要求7.3

14、.1应对认知障碍老年人开展吞咽、营养状况和使用工具等能力的评估。7.3.2应协助认知障碍老年人正确用餐，对于异常进食行为进行有效应对。7.3.3应根据评估结果，依据认知障碍老年人的身体状况和日常饮食习惯，提供膳食服务指导。8维护合法权益8.1应充分保障认知障碍老年人合法权益，倡导在社区建立认知障碍老年人合法权益保护机制，维护其人格尊严和财产安全等。8.2应充分听取认知障碍家属的意愿及需求，引导家庭照护者参与友好化社区建设。8.3应保障认知障碍老年人社会参与权，激发认知障碍老年人的潜能。9保障机制9.1应建立政府主导，街道职能部门及社会组织运营，社区各方参与的老年认知障碍友好社区建设核心团队。9

15、.2应建立老年认知障碍友好社区建设实施办法及指导手册，实施标准化管理，专业化服务。9.3应建立日常评估、定期评估相结合的老年认知障碍友好社区评估、督导及持续改进机制。9.4应建立政府主导、社会多渠道参与的财力投入机制，推进老年认知障碍友好社区建设。10设备配置各用房配置建议清单见附件。注：街道、社区原已购买的设备如符合要求可继续使用。4种类设备名称用途基础设施设备监控系统基本硬件设施办公桌、椅沙发、茶几空调饮水机资料柜（带锁）基础办公用品（包括但不限于笔、纸张、订书机、透明胶、插线板等）基本办公设备办公电脑彩色打印机（带墨盒）录音笔老年人专用助听器协助性设备通用型老花镜筛查评估平板电脑、智能手机等电子评估设备或纸质筛查量表评估工具、干预控制平台装载纸质筛查量表电子血压测量仪体能评估辅具电子握力计测试仪全自动身高体重测量仪（自动语音播报）卷尺认知干预训练小数字OT训练系统认知训练认知训练模具健康宣教高清投影仪或触控屏一体机健康宣教、视频播放激光投影笔多媒体设备（包括音响、幕布、话筒等）线材（插线板等）认知症相关书籍其他应急医药箱（定期更新药品）应急需求准标兔学兔下载T/CI2332023AA附录A（资料性）老年认知障碍友好社区设备配置建议清单A.1老年认知障碍友好社区设备配置建议清单老年认知障碍友好社区设备配置建议清单见表A.1。表A.1老年认知障碍友好社区设备配置建议清单_5