2022年市药事质控指导情况总结模板.docx

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1、药事质控工作指导情况汇总市卫计委：根据文件要求，市药事质控小组于2022年12月30日 -31日，分两组对18个乡镇卫生院及社区服务中心进行了指 导，并现场开展处方、医嘱专项点评，现将结果汇总如下： 一、区第二人民医院（一）亮点人员分工明确，药品摆放整齐，卫生干净。（二）存在问题：1 .药品有分类，不全；2 .需完善抗菌药物相关制度。3 .随机抽查200张处方，处方主要存在问题：诊断与用药不 符；重复用药；抽查医嘱10份，存在主要问题：用药后病 程中无记录，抗菌药物用法用量不正确；围手术期抗菌药物 使用时间过长；一类切口抗菌药物使用率超过标准。二、镇卫生院（一）亮点药品摆放整齐，卫生干净。（二

2、）存在问题1 .药房负责人为药剂士；2 .无抗菌药物应用专项培训，无授调剂权资格文件；3 .抗菌药物分级管理目录中有该院不能使用的注射用阿奇2 .医疗机构需进一步配齐药学专业技术人员，包括药师、 临床药师，需进一步加强对药学人员的培训工作，进一步提 高药学人员审方能力，为临床合理用药提供有力的技术支撑。3 .各医疗机构需进一步加强加强重点药品规范管理，特别 是麻醉药品、抗菌药物的使用环节管理，及时完善相应制度， 落实人员分工责任制。市药事质控小组2022. 12. 30霉素；4 .无处方点评记录表；5 .青霉素加酶抑制剂在门诊使用，有抗菌药物超说明书使 用情况；三、区中医院（一）亮点1 .医院

3、领导重视药事工作；2 .药房环境整洁，科室人员在药品质量及安全管理方面意 识强；3 .岗位职责明确、制度齐全；（二）存在问题1 .缺临床药师；2 .肿瘤科临床药师需加强指导；5.随机抽查处方200张，医嘱10份，其中处方存在主要问 题：抗菌药物使用指征不明确；重复用药；医嘱存在问题: 围手术期抗菌药物使用时间过长；一类切口抗菌药物使用率 超过标准。四、镇卫生院（一）亮点药房、库房环境干净整洁。（二）存在问题1 .药品有分类，不全；2 .药品保管方面；白蛋白不需要冷藏；3 .个别红处方内容填写不全，无调剂药师签名，无处方金额; 4、2022年未进行抗菌药物专项培训；5 .随机抽查处方200张，医

4、嘱10份，其中不合理处方3张， 主要存在问题，个别二类药品非专用处方，用法用量不正确, 处方诊断不全。五、镇卫生院（一）亮点工作人员对特殊药品安全管理意识较强，中西药房分开。（二）存在问题：1 .药房湿度低于35%；2 .药品有分类，不全；3 .无2022年抗菌药物专项培训；4 .需及时到上级主管部门完成抗菌药物备案；5 .随机抽查处方200张，医嘱10份，其中处方主要存在 问题：诊断书写不全，医嘱存在主要问题：药品用法用量不 正确；六、镇卫生院（一）亮点药房环境卫生干净，药品区域划分合理，药品摆放整齐 （二）存在问题1 .药品有分类，不全；2 .药房湿度为达标；3 .本院抗菌药物目录需修改，

5、需有卫生部门鲜章；4 .随机抽查处方200张，其中不合理处方2张，主要存在 问题，诊断书写不全，药品单次用量偏大；七、社区卫生服务中心（一）亮点药房负责人为副主任药师，有处方点评，有整改有扣发。（二）存在问题：1 .药房湿度低于35%；2 .药品分类不全，缺相应标示；3 .现场未查看到抗菌药物相关培训；4 .现场未查看到抗菌药物管理目录及备案表；6 .抽查处方200份，医嘱5份。处方存在问题：用药与诊 断不符；单次用量偏大。医嘱用药存在问题：抗菌药物单次 用量偏大。八、峰社区卫生服务中心（一）亮点药房环境整洁、摆放有序，制度较齐全。（二）存在问题L药品有分类，需要进一步细化；2 .缺2022年

6、抗菌药物专项培训;3 .无高警示药品制度及内容；4 .现场未查看到抗菌药物管理目录及备案表；5 .门诊点评处方数少；5.抽查处方200份，医嘱5份。处方存在问题：重复用药; 外用和口服药在同一张处方上。医嘱用药存在问题：时间依 赖性药物应多次使用，不能单次使用。九、区卫生院（一）亮点药品摆放比较规范（按中成药、西药以及药理作用分类）,配置的实施设备较齐全（二）存在问题1、处方审核工作未达要求；2、对问题处方未有效干预；3、抽查处方200份，医嘱5份。处方存在问题：抗菌药物 无使用指征；超说明书用药十、区东坝社区卫生服务中心（一）亮点药学人员对相关制度较熟悉。（二）存在问题1、药房负责人非药学专

7、业学历；2、今年未开展抗菌药物相关培训；3、无院内分级管理目录和抗菌药物备案表；4、缺药品拆零管理制度，缺有效期管理制度；5.有分类，需进一步完善；5、抽查门诊处方200份，处方存在问题：无临床诊断；抗 菌药物用法用量不正确。十一、利社区卫生服务中心（一）亮点药品摆放整齐、有序，各类资料都单独装卷。（二）存在问题1、无药学专业技术人员；2、无抗菌药物调剂资格文件，抗菌药物分级管理目录未更 新，为备案；3、处方点评有制度有记录，无干预措施；4、抽查处方200份。处方存在问题：用药与诊断不符；使 用抗菌药物无指征。十二、社区卫生服务中心（一）亮点人员资质符合规定，处方点评有分析、相关资料分类摆放。

8、（二）存在问题1 .抗菌药物领导小组需修订；2 .抗菌药物备案表需完善；3 .抽查处方100份，医嘱12份。处方存在问题：诊断不全；医嘱存在问题：抗菌药物单次用量偏大；十三、社区卫生服务中心（一）亮点医院领导重视相关工作，设施设备较齐全，卫生干净。（二）存在问题1 .药房负责人非药师资格；2 .药品有分类，不全；3 .个别麻醉药品处方未填全；4 .药房湿度未达标；5 .有抗菌药物备案表，需进一步修订，无卫生部门鲜章；6 .抽查处方100份，医嘱10份。处方存在问题：重复用药； 医嘱存在问题:抗菌药物用法用量不正确。十四、西河社区卫生服务中心（一）亮点人员资质齐全，专业性较强，药房卫生干净整洁。

9、（二）存在问题1、抗菌药物相关制度需完善2、儿科、急诊处方颜色没区分3、抽查处方100份，医嘱10份。处方存在问题：无指针 用药；重复用药；诊断不全；医嘱存在问题：抗菌药物单次 用法用量偏大。十五、乡卫生院（一）亮点药房卫生干净整洁，相关资料较齐全（二）存在问题1、药房负责人非药学专业学历；2、药品有分类，不全；3、现场未查看到抗菌药物管理目录和备案表；4、无医嘱点评，门诊无抗菌药物点评；5、抽查门诊处方100份，医嘱10份，处方存在问题：诊断 与用药不符；口服和外用同时开在一张处方。医嘱存在问题: 抗菌药物用法用量不正确。十六、乡卫生院（一）亮点药房干净、整洁，药品摆放整齐、有序（二）存在问

10、题1 药品相关制度不全；2、无药品养护记录；3、有效期管理不规范；4、处方审核工作不到位；5.抽查处方100份，存在问题：用药与诊断不符；无指征使 用抗菌药物。十七、乡卫生院（一）亮点药房干净、整洁，药品分类合理（二）存在问题1、药房负责人非药学专业人员；无药师进行处方适宜性审 核；2、药品相关制度不全；3、药品无验收登记；4、未及时对近有效期药品进行登记；5、未授予药房人员抗菌药物调剂权，分级管理目录未更新；6、未对问题处方进行有效干预；4、抽查处方100份，存在问题：无指征使用抗菌药物；存 在越级使用抗菌药物情况。十八、经开区服务卫生服务中心（二）亮点药房干净、整洁，药品分类合理（二）存在问题1、药品相关制度不全；2、抗菌药物分级管理目录未更新；3、无处方点评；4、抽查处方100份，存在问题：越级使用抗菌药物阿莫西 林那克拉维酸钾片在门诊使用。针对以上医疗机构存在问题的建议：1.各医疗机构药学部门和医务科需加强对药事相关法律法 规的培训，及时掌握新的法律法规，并组织实施；