整形外科主治医师：胸心外科学题库一.docx

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1、整形外科主治医师：胸心外科学题库一L单选男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已 无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间（江南博哥）隙变窄。X线胸片： 肺内未见明显病变。患者可发生哪一型呼吸功能障碍（） A.阻塞性呼吸功能障碍B.限制性呼吸功能障碍C.混合性呼吸功能障碍D.中枢性呼吸功能障碍E.以上都不是答案：B2、单选男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X 线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密 度不均匀，周围呈片状阴影。最可能的诊断是（）A肺癌B.肺转移癌C.肺脓肿D.肺结核球E.肺良性肿瘤答案：A3、单选开放性气胸典型临床表现是（）A.伤侧的胸

2、部叩诊呈鼓音B.纵隔移位C.呼吸困难、发组D.胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声E.皮下气肿答案：D4、单选?男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发组、出 冷汗。体格检查:心率110次/分，血压9/6kPa（ 68/45mmHg ）, 气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音 消失。A.吞咽疼痛B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.进行性吞咽困难E.呕吐黏液答案：D解析：进行性吞咽困难是食管癌患者最常见、最典型的临床症状。31、单选为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）A血痰B胸痛C.无症状，胸部X线检查时发现D.哮鸣，气促E.发热答案：C32、单选?

3、男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管 钢透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。诊断最常用的方法是（）A.食管脱落细胞检查B.X线钢餐食管检查C.CT检查D.纤维食管镜检查E.食管内超声检查答案：D33、单选男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。 吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。患者出现上述症 状，是由于病变侵犯了（）A.膈神经B.喉返神经C.颈交感神经D.臂丛神经E.上腔静脉答案：C34、单选下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（）A.杵状指（趾）B.重症肌无力C.Homer s综合征D.Cushing s 综合征E.带状疱疹答案：C解析：肺癌所致Hom

4、er s综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所 致，多伴有肩和上肢疼痛。35、单选女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨 左缘2、3肋间可闻II级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静 脉处回声脱失20mm。宜采取的治疗是（）A.药物治疗B.药物治疗+介入治疗C.介入治疗D.介入治疗+手术修补E.手术修补答案：E36、单选?男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因”胃溃疡穿孔 ”行胃大部切除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴 管腔狭窄，黏膜破坏。诊断一经明确，治疗宜采取（）A.放疗B化疗C.食管内支架D.食管癌根治手术E.胃造瘦术答案：D37、单选不仅能够了解支气管扩张

5、的形态，而且能够明确病变部位 及范围的检查是（）A.胸部X线摄片B.支气管造影C胸部CTD.纤维支气管镜E.核素扫描答案：B38、单选男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绢、出 冷汗。体格检查:心率110次/分，血压9/6kPa（ 68/45mmHg ）, 气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音 消失。最可能的诊断是（）A血胸B.肺挫裂伤C.创伤性湿肺D.张力性气胸E.创伤，性窒，息答案：D39、单选男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已 无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明 显病变。目前，患者处于脓胸的哪一期（）A.急性期

6、B.亚急性期C.慢性期D.渗出期E.纤维素脓性期答案：C40、单选进行性血胸剖胸止血适应证不包括（）A胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/hB.胸腔闭式引流24h超过1000mlC.适当输血补液后，患者休克仍不能纠正D.胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转E.心包填塞或心脏损伤答案：D41、单选男性，70岁，着凉后发热38.5 ,伴胸痛2天，近2个 月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左 下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影， 分叶状，边缘毛糙。首先考虑诊断是（）A肺癌B.肺脓肿C.肺结核D.肺炎E.肺错构瘤答案：A42、单选男性，12岁。自

7、幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸 骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺 动脉之间可见分流。最可能的诊断是（）A.动脉导管未闭B.高位室间隔缺损C.主动脉窦瘤破裂D.肺动脉口狭窄E.主动脉狭窄答案：A43、单选?男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余 年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。 经抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量为45ml/ d，体温正常，体 质明显好转。下一步治疗可考虑（）A.继续抗感染B.继续雾化吸入C.继续体位引流排痰D.手术治疗E.继续全身支持治疗答案：D44、单选下列哪项不是食管癌的手术禁忌证（）A.顽固性胸

8、背痛B.食管严重狭窄C.声音嘶哑、刺激性咳嗽D.侵及邻近器官或有远处转移E.全身情况差或有严重心肺功能不全答案：B45、单选男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸 骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺 动脉之间可见分流。根据患者目前情况，应于何时手术（） A.立刻手术治疗B.控制感染后半年C.控制感染后1周D.控制感染后6周E.控制感染后3个月答案：D46、单选容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是（）A.神经源肿瘤B.纵隔淋巴肉瘤C.畸胎瘤D.胸腺瘤E.心包囊肿答案：D解析：胸腺瘤是常见的自身免疫相关的纵隔肿瘤，常伴发重症肌无力 (40% )或免疫缺陷。47、单

9、选男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月,发热5天。 吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。为明确诊断，首 先要做的检查是()A.胸部PETB.CT检查C.纵隔镜检查D.痰细胞学检查E.支气管造影答案：D48、单选男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、 发组、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa ,脉细速，皮肤 湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓 饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。此 患者最可能的诊断是()A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.创伤性气胸E.血气胸伴出血性休克答案：C49、单选?男性

10、，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约 1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查 为阴性。病理诊断为腺癌，若采用电视胸腔镜手术治疗，宜选择何种手术方式 ()A.病灶局部切除术B.肺段切除术C.肺叶切除术D.肺叶加肺段切除术E.全肺切除术答案：C50、单选食管胃底静脉曲张（）A.钢餐造影食管下段充盈缺损B.钦餐造影食管下段呈鸟嘴样改变C.钦餐造影食管黏膜呈串珠样改变D.钦餐造影食管大部呈线性狭窄E.钢餐造影食管下段华圆形压迹答案：C51、单选男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发组、出 冷汗。体格检查:心率110次/分，血压9/6kPa（ 68/45mmHg

11、）, 气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音 消失。在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现（）A.右胸的压力超过1.0132xl05Pa （1大气压）B.纵隔摆动C.低氧血症D.心脏的静脉回流受阻E.休克答案：B52、单选食管化学性烧伤（）A.钢餐造影食管下段充盈缺损B.钢餐造影食管下段呈鸟嘴样改变C.钢餐造影食管黏膜呈串珠样改变D领餐造影食管大部呈线性狭窄E4贝餐造影食管下段华圆形压迹答案：D53、单选慢性脓胸最重要的治疗原则是（）A.应用广谱抗生素B.胸腔闭式引流C.消除脓腔D.胸膜纤维板剥脱术E.彻底排净脓液答案：C54、单选男性,38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴

12、大汗淋漓1小时。 查体：心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg ,左上肢 BP150/70mmHgo听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间 叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，n、m、aVF导联T 波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。最 可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤C.自发性气胸D.不稳定心绞痛E.主动脉窦瘤破裂答案：B55、单选男性，58岁，进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检 查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者首选的诊断方法 是（）A.食管吞钢X线造影B.食管拉网脱落细胞检查C.食管镜检查D.CT检查E.MRI检查

13、答案：A56、单选?女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨 左缘2、3肋间可闻II级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静 脉处回声脱失20mm。该病的心电图典型改变是（）A.不完全性右束支传导阻滞B.不完全性左束支传导阻滞C.完全性右束支传导阻滞D.完全性左束支传导阻滞E.完全性房室传导阻滞答案：A57、单选女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2O 左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2 天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X 线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。术后3个月，现 每日引流脓液少许。复查X线胸片：

14、脓腔大小约3x3cm。下一步治 疗可采取（）A.更换引流管位置，改善引流B.拔出引流管C.开放引流，并逐渐退出引流管D.胸廓成形术E.脓胸纤维板剥脱术答案：C58、单选?男性,18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现 已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见 明显病变。若考虑手术治疗，宜采取的术式是（）A.胸腔闭式引流管持续冲洗B开放引流术C.胸廓成形术D.胸膜肺切除术E.胸膜纤维板剥脱术答案：E59、单选男性，58岁，进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检 查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。（假设信息）如果该患 者发现食管中下段3cm长癌肿，最合适的治疗方法为（

15、）A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术B.食管癌切除，食管胃弓上吻合术C.食管癌切除，结肠代食管术D.改良Heller手术E.放射治疗+化学治疗答案：B60、单选食管癌好发于食管的（）A.颈段B.上胸段C.中胸段D.下胸段E.腹段答案：C解析：食管癌以中胸段最多，其次为下胸段及上胸段。61、单选在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（） A.严重皮下气肿形成B.严重呼吸循环障碍C.纵隔左右摆动D.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣E.伤侧和健侧肺被严重挤伤答案：C解析:张力性气胸可以引起纵隔移向健侧,而不是引起纵隔左右摆动。 62、单选男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。 X线

16、胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影， 密度不均匀，周围呈片状阴影。患者住院期间主诉头痛。头颅CT检 查发现脑内有一 1.2cm孤立性转移病灶。目前,对患者的治疗宜采此时,首选的处理措施为（）A.气管插管辅助呼吸B.剖胸探查C.胸腔穿刺排气D.补液、输血支持治疗E.止痛、镇静等对症处理答案：C5、单选关于肋骨骨折的叙述不正确的是（）A.为最多见的胸部损伤B.多发生于长而固定的4 7肋C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正答案：E解析：单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重 点是止痛和

17、防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1%利多卡 因5ml作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻 滞，并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰泌要时叠瓦状胶布固定23周， 该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒、痛，局部起水 疱，近多改用胸带加压包扎。6、单选下列哪项X线所见可提示为肺癌（）A.圆形薄壁空洞，并有液平面B.多房性空洞C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变D.厚壁偏心性空洞，内壁不平E.圆形阴影，顶部有月形透明区答案：D解析：厚壁偏心性空洞，内壁不平的影像学表现，提示为肺癌。7、单选女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左取（）A.先切除肺部病灶再切除脑转移灶B

18、.先切除脑转移灶再切除肺部病灶C.同时切除肺部病灶和脑转移灶D.只切除肺部病灶，脑转移灶放疗E.只切除脑转移灶，肺部病灶化疗答案：B63、单选?女性,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体:体温39.2。 左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2 天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X 线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。目前宜采取的治疗措施是（）A.间歇性胸穿抽脓B.联合应用广谱抗生素C.胸腔闭式引流术D.脓胸开放引流术E.胸廓成形术答案：C64、单选男，56岁，进食哽噎感,胸骨后异物感1个月,食管钢透 见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。该病

19、人最可能的诊断为（） A.食管癌B.食管炎C.食管静脉曲张D.食管平滑肌瘤E.贲门失弛缓症答案：A65、单选下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据（）A.中心静脉压10cmH2。B.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快C.补液后血压不升或升高后又迅速下降D.血红蛋白、血细胞比容持续下降E.胸腔闭式引流200ml/h，持续3小时答案：A66、单选男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。 查体：心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg ,左上肢 BP150/70mmHge听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间 叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，n、m、aVF导联T 波倒置。X

20、线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。如 果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是（）A.手术修补主动脉窦瘤B.药物治疗C.冠状动脉搭桥术D.Bentall 手术E.胸腔闭式引流答案：D67、单选下列肺癌的病理中，哪项是错误的（）A.腺癌型肺癌血行转移多见B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌C.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移 D.在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型答案：B解析：多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌此种说法是错误的。68、单选关于闭合性气胸的叙述不正确的是（） A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压

21、B.进气少、肺萎陷在50%以下者,常无明显症状,可自行吸收，不 需特殊治疗C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流 答案：B解析：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受 压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍 低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30%以下者, 常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤 侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音， 听诊呼

22、吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵 隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔 闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。69、单选周围型肺癌最常见的X线表现是（）A.薄壁空洞B.全肺不张C.肺叶不张D.肺野周围孤立性圆形块影E.肺野周围小片轮廓模糊影答案：D解析：周围型肺癌最常见的X线表现，为肺野周围孤立性圆形和椭圆 形块影，轮廓不规则，常见小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示 细短的毛刺影。70、单选男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发 现阳性体征。通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理 切片检查确诊为鳞癌，则最佳治

23、疗方案是（）A.手术切除 B.放射治疗 C.化学治疗 D.化学治疗后手术切除E.放射治疗后手术切除答案：E71、单选胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即 吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是（） A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.两根以上肋骨骨折D.肺挫伤增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并气胸答案：B72、单选可呈“哑铃”状生长的纵隔肿瘤是（）A.胸腺瘤B.气管囊肿C.心包囊肿D.神经源肿瘤E.淋巴瘤答案：D解析：神经源性肿瘤绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，可部分发生 在椎间孔内，使肿瘤呈“哑铃”状生长。73、单选肺癌的转移方式中，下列何者正确（）A.

24、肿泡细胞癌，早期发生血行转移B.鳞癌血行转移出现早C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移E.类癌多发淋巴结转移答案：D解析：未分化癌恶性程度极高，常在早期即出现血行及淋巴转移。74、单选肺癌的”交叉转移”是指（）A.先有淋巴转移后有血行转移B.同时出现淋巴转移和血行转移C.出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移D.同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移E.无临床症状的早期肺癌发生的远处转移答案：C解析：此题难易适中，主要考对肺癌交叉转移概念的理解。肺癌的交 叉转移就是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外，也可发生 对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移，而不是指其他的对侧

25、交叉 转移。75、单选慢性脓胸的治疗原则（）A.应用广谱抗生素B.胸膜腔闭式引流C.消除致病原因和脓腔D.胸膜纤维板剥除手术E.彻底排净脓液，使肺早日复张答案：C76、单选男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发 现阳性体征。该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第 6天,出现发热39,伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内 液气胸征，首先考虑可能出现（）A.术后并发脓胸B肺炎C.乳糜胸D.自发性血、气胸E.吻合屡答案：E77、单选男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、 发绢、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa ,脉细速,皮肤 湿冷，气管向左偏

26、移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓 饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。急 救处理首选（）A.加压供氧B.快速输血C.剖胸探查D.排气减压E.气管切开答案：D78、单选女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔 内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。明确诊断后，宜采 取的治疗是（）A. 口服碘剂B.131I治疗C化疗D.外科手术E. 口服甲硫氧喀碇答案：D79、单选早期食管癌是指（）A.病变局限于肌层内B.病变局限于黏膜及黏膜下层C.无吞咽困难症状D.病变3cmE.无淋巴结转移答案：B解析：早期食管癌是指病变局限于黏膜内，未累及肌层，亦无淋巴结

27、转移。80、单选贲门失弛缓症（）A.钢餐造影食管下段充盈缺损B领餐造影食管下段呈鸟嘴样改变C.钢餐造影食管黏膜呈串珠样改变D.钢餐造影食管大部呈线性狭窄E4贝餐造影食管下段华圆形压迹答案：B81、单选中央型肺癌是指（）A.组织病理学为肺鳞癌B.起源于支气管的肺癌C.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌D.起源于中央肺泡的肺癌E.位于肺中部的肺癌答案：C82、单选纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘画一横线， 其上为上纵隔，其下为下纵隔。有关对其解剖特点的描述，下列正确 的是（）A.上纵隔含有胸腺、上段气管、食管、大血管、脂肪及淋巴组织B.下纵隔以心包为界，前方为前纵隔，心包区为中

28、纵隔，其后为后 纵隔C.前纵隔内有胸腺、脂肪及淋巴组织；后纵隔有食管、胸导管、降主 动脉、奇静脉、交感和周围神经D.中纵隔由心脏和心包占据，还有主动脉、上腔静脉、气管分叉、主 支气管和淋巴结E.以上都是答案：E83、单选男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余 年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。 以下术后的处理措施，错误的是（）A.保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰B.雾化吸入、应用抗生素C.适当应用镇痛剂D.必要时纤维支气管镜吸痰E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即应拔出引流管答案：E84、单选?男性,50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月,胸痛半个月。X线胸

29、片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。根据患者情况，首先要做的检查是（）A胸部CTB胸部MRIC.纤维支气管镜下活检D.经胸壁肺穿刺活检E.痰液细胞学检查答案：C85、单选女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近23年活动 劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、 二尖瓣狭窄。住院检查血沉30mm/h ,心电图心房纤颤，偶发室性 早搏，首选的治疗方案（）A.抗风湿治疗B.抗心律失常治疗C.强心治疗D.尽早手术治疗E.加强止血治疗答案：D86、单选支气管扩张多发生在哪一级支气管（）A.一级B.二级C.三级D.四级E.五级答案：C

30、87、单选?男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸 骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺 动脉之间可见分流。近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸 痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查：肺动脉内可见赘生物。最有可能的是（）A.肺部感染B.败血症C.细菌性心内膜炎D.风湿热E.上呼吸道感染答案：C88、单选女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查 体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、 腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。正确的治疗措施是（） A.进一步检查，明确损伤脏器B.胸腔闭式引流C.剖胸探查D.剖腹探查E.胸腔闭式

31、引流、剖腹探查答案：E89、单选男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病 史。X线胸片检查：左肺上叶不张。根据患者情况，手术方式宜采取 （）A.肺叶切除B.肺段切除C.肺楔形切除D.肺局部切除E.左全肺切除答案：A90、单选经典的皮片移植物不包括下列哪些成分（）A.表皮B.真皮浅层C.真皮深层D.少部分皮下脂肪E.皮肤附属器答案：D91、单选男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸 骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺 动脉之间可见分流。抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞, 此时应采取（）A.立即手术治疗B.更换抗生素C.抗凝治疗D.溶栓

32、治疗E.继续原有治疗答案：A92、单选食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入（）A.喉返神经B.肝C.主动脉D.气管E.肺答案：C93、单选?女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2 3年活 动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏 病、二尖瓣狭窄。最可能的心脏体征（）A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第3 4肋间粗糙收缩期杂音C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音D.心尖部收缩期吹风样杂音E.心尖部舒张期隆隆样杂音答案：E缘2、3肋间可闻n级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉 处回声脱失20mm。诊断初步考虑（）A.I孔型房间隔缺损B.原发孔房间隔缺损

33、C.混合型房间隔缺损D.下腔型房间隔缺损E.上腔型房间隔缺损答案：E8、单选女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压 痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧 肋膈角变钝。下列治疗措施中，不宜采取的是（）A.胸带包扎固定B.应用镇痛剂或肋间神经封闭C.胸腔闭式引流术D.应用抗生素E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰答案：C9、单选细支气管肺泡癌属于（）A.大细胞癌B.混合型癌C.小细胞癌D腺癌E.鳞癌答案：D10、单选男，56岁，进食哽噎感,胸骨后异物感1个月,食管银透 见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。女性，20岁。发热、咳嗽、 咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片示心

34、包底左前侧直径长7cm 肿物，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是（）A.淋巴源性肿瘤94、单选男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查： 右胸壁创口内有活动性出血,并有气体溢出,血压10/7kPa ,脉搏 140次/分。以上临床表现是下列何种情况的特点（）A.肺气肿和血胸B.开放性气胸C.开放性气胸和血胸D.张力性气胸和血胸E.反常呼吸答案：C95、单选急性脓胸的治疗原则（）A.应用广谱抗生素B.消除致病原因和脓腔C.胸膜腔闭式引流D.胸膜纤维板剥除手术E.彻底排净脓液，使肺早日复张答案：E96、单选男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。杳体: 血压：80/50mmHgo颈

35、静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先要考 虑的诊断是（）A.张力性气胸B.开放性气胸C.血气胸D.心脏损伤E.急性心脏压塞答案：E97、单选?男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、 发组、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa ,脉细速,皮肤 湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓 饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。若 上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺 膨胀不全。首先考虑（）A.肺裂伤B.膈肌破裂C.气管支气管撕裂D.食管裂伤E.部分支气管堵塞答案：C98、单选早期肺癌，首选的治疗方法是（）A.药

36、物治疗B.放射疗法C.放疗+化疗D.手术切除病肺E.免疫疗法答案：D99、单选女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近23年活动 劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、 二尖瓣狭窄。如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（） A.溶栓治疗B.二尖瓣闭式分离术C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术D.二尖瓣直视分离术E.二尖瓣替换术答案：D100、单选关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是（）A.第13肋骨粗短,不易发生骨折B.第47肋骨长而薄,最易折断C.第8-10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E.第11、1

37、2肋骨前端游离不固定，易发生骨折答案：E101、单选?女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。 查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、 腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。该患者正确的诊断是（）A.复合伤B多处伤C.多发伤D.多部位伤E.胸腹联合伤答案：E102、单选女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨 左缘2、3肋间可闻n级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静 脉处回声脱失20mm。该病的X线胸片典型特征是（）A.肺血增多，左心扩大B.肺血增多，右心扩大C.肺血减少，心脏不扩大D.肺血减少,右心扩大E.肺血减少，左心扩大答案：B103、

38、单选男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未 发现阳性体征。此时，首先考虑的辅助检查是（）A.食管拉网检查B.食管镜检查C.X线食管钢餐检查D.胸部CT检查E.胸部B型超声波答案：C104、单选男性，32岁，右胸夕M分后肋骨骨折，并出现极度呼吸困 难、发绢、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa ,脉细速, 皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧 胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 此时，进一步的处理措施为（）A.剖胸探查B.持续低流量吸氧C.增加胸膜腔插管引流D.机械辅助呼吸E.输血输液，加强支持治疗答案：A105、单选女

39、性,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体:体温39.2O 左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2 天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X 线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。为证实临床诊断, 目前可采取（）A.胸部CT检查B.胸膜腔穿刺C.结核菌素试验D.胸腔镜检查E.痰细菌培养+药敏试验答案：B106、单选男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格 检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者术后可能发生 的并发症，一般不包括（）A.肺部感染B.反流性食管炎C.乳糜胸D.吻合瘦E.倾倒综合征答案：E107、单选关于表层皮片，下列

40、哪项描述是正确的（）A.是含有表皮和约1/2厚度真皮的皮片B.又称为刃厚皮片C.又称为中厚皮片D.成活较为困难E.切取后即时收缩较为明显答案：B108、单选心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断 外，还可能是（）A.三尖瓣关闭不全B.三尖瓣狭窄C.左房黏液瘤D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全答案：C解析:左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口川缶床上酷似二尖瓣狭窄。 109、单选张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是（） A.吸氧B.开胸手术C.呼吸机辅助呼吸D.立即安放闭式引流管E.胸腔穿刺抽气答案：E解析张力性气胸，最重要的治疗措施是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。 110.单

41、选开放性气胸的紧急处理原则（）A.立即做胸腔穿刺抽气B.立即做胸腔闭式引流C.立即行气管内插管辅助呼吸D.用无菌纱布覆盖包扎伤口E.立即清创胸壁伤口缝合答案：D解析:开放性气胸的紧急处理原则是将开放性气胸转变成闭合性气胸。 111.单选?男性,38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。 查体：心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg ,左上肢 BP150/70mmHgo听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间 叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，n、m、aVF导联T 波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。 首先要进行的检查是（）A.床旁超声心动图检查B.胸

42、部CT检查C.冠状动脉造影D.心肌酶检查E.以上都不是答案：A112、单选急性脓胸最常继发于（）A.脓毒血症B.膈下脓肿C.肺内感染D.胸膜腔积液E.胸部刀刺伤答案：C解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。虽然备选答案中 多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大 部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的 原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破 裂进入胸腔引起感染。113、单选Pancoast瘤常伴有（）A.痰中带血B.颈交感神经综合征C.声音嘶哑D.Cushing综合征E.咳脓痰答案：B114、单选?女性，78岁。楼道中摔倒

43、后胸痛1天。查体：右侧胸壁 压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右 侧肋膈角变钝。根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有（）A.右侧血气胸B.右侧气胸C.右侧少量血胸D.右侧中量血胸E.右侧大量血胸答案：C115、单选?肺癌T2分期的特征中，下列不正确的是（）A.肿瘤直径3cmB.累及主要支气管，距隆突2cm以外C.同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节D.部分肺不张或阻塞，性肺炎E.侵及脏层胸膜答案：C116、单选男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核 病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。目前，首先要做的检查是（） A.痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞B.胸部C

44、T检查，经胸壁穿刺检查C.胸部CT检查，支气管镜检查D.支气管镜检查，纵隔镜检查E.痰找瘤细胞，放射性核素扫描答案：C117.单选男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因“胃溃疡穿 孔”行胃大部切除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损 伴管腔狭窄，黏膜破坏。代食管的器官首选（）A胃B.十二指肠C.空肠D.带血管蒂空肠段E.结肠答案：E118、单选男性,22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10 余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩 张。根据患者情况，手术治疗宜采取（）A.全肺切除术B.肺段切除术C.肺楔形切除术D.肺叶加肺段切除术E.肺段加局部切除术答案：

45、D119、单选肺癌常见的症状是（）A.痰中带血B.颈交感神经综合征C.声音嘶哑D.Cushing综合征E.咳脓痰答案：A120、单选支气管扩张常见的症状是（）A.痰中带血B.颈交感神经综合征C.声音嘶哑D.Cushing综合征E.咳脓痰答案：E121、单选肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）A.特发性肺动脉扩张B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C.马凡氏综合征致肺动脉扩张D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔答案：D122、单选下列哪些病人不应该怀疑肺癌（）A.出现刺激性咳嗽持续2 3周，治疗无效B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎