消火栓系统工程质量验收记录.docx

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1、消火栓系统工程质量验收记录工程名称施工单位分包单位（分包单位公章）序号子分部名称分项名称检验批 数量施工单位 检查评定结果监理单位 验收结论1室内 消火栓 系统室内消火栓管道及配件安装合格合格2消火栓设备安装合格合格3防腐合格合格4管道冲洗合格合格5试验与调试合格合格6室外 消火栓 系统室外消火栓管道及配件安装合格合格7防腐合格合格8管道冲洗合格合格9试验与调试合格合格10/11汇总本分部共计分项数：检验批数：_O数量符合要求合格本分部质量控制资料齐全有效合格本分部安全和功能检验合格合格本分部观感质量合格合格验收综 合结论工程质量符合设计文件、国家相关规范及与建设单位的合同约定要求；经组织本分

2、部 验收，各责任主体意见一致：资料“完整”，质量“合格”，同意“验收”。建设单位设计单位监理单位施工单位项目负责人 （与承诺书一致） （签名）项目负责人 （与承诺书一致） （签名、盖注册章）项目总监 （与承诺书一致） （签名、盖注册章）项目经理（与承诺书一致） （签名、盖注册章）（公章）年 月日（公章）年 月日（公章）年 月日（公章）年 月日消火栓系统工程质量控制资料核查记录（本表）工程名称施工单位分包内容分包单位序号资料名称份数施工单位监理单位核查意见核查人核查意见核查人1施工图会审记录、设计变更通知单、施工图 设计文件变更（洽商）记录齐全有效合格2施工组织设计（工程方案）、分项工程施工技

3、术交底记录齐全有效合格3工程测试器具（设备）配备核查表齐全有效合格4子分部、分项、检验批划分方案表齐全有效合格5施工物资产品进场检查验收记录齐全有效合格6施工物资产品质量证明文件（含产品合格证、 进场检验报告、其他质量证明文件等）齐全有效合格7进场产品见证检验（复验）抽检计划、现场 实体（系统）抽检计划表齐全有效合格8检测抽样、送样、实检见证确认记录齐全有效合格9产品/实体（系统）第二方检测报告齐全有效合格10确认检测合格报审表齐全有效合格11分项工程施工实体质量样板方案表齐全有效合格12工程验收/检测报审表齐全有效合格13隐蔽工程验收记录齐全有效合格14中间（工种/工序之间）交接验收记录齐全

4、有效合格15检验批质量验收抽样检验计划方案表齐全有效合格16检验批现场验收检查测试记录齐全有效合格17检验批质量验收记录齐全有效合格18现场观感质量检查评定记录齐全有效合格19分部观感质量检查评定记录汇总表齐全有效合格消火栓系统工程质量控制资料核查记录（续表）序号资料名称份数施工单位监理单位核查意见核查人核查意见核查人20分部安全和功能检验资料核查及主要功能抽 查记录齐全有效合格21分项、子分部、分部工程质量验收记录齐全有效合格22管道、设备、阀门（配件）强度和严密性试 验记录齐全有效合格23系统联动试验记录齐全有效合格24其他施工（调试、检测、运行试验）记录齐全有效合格25新技术论证、备案文

5、件及其施工记录齐全有效合格26/272829303132分包单位施工单位监理单位项目经理（与承诺书一致） （签名、盖注册章）项目经理（与承诺书一致） （签名、盖注册章）项目总监（与承诺书一致） （签名、盖注册章）（项目章）年 月 日（项目章）年 月 日（项目章）年 月 日（本表共两页，包括本表及续表）盐建质监2017年11月版消火栓系统工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位分包内容分包单位序号安全和功能检验项目份数核查意见核查人 （监理单位）1阀门/配件安装前检查试验记录合格2密闭水箱（罐）水压试验记录合格3非密闭水箱（罐）满水试验记录合格4消火栓试射试验记录合格5管道系

6、统压力试验记录合格6消火栓系统联动试验记录合格7消火栓系统竣工质量检查验收记录合格8其他涉及安全和功能的调试（检测）记录合格9设备（系统）运行试验记录合格10消火栓系统工程实体质量（功能）检测报告（检测机构 出具）合格11/121314分包单位施工单位监理单位项目经理（与承诺书一致） （签名、盖注册章）项目经理（与承诺书一致） （签名、盖注册章）项目总监（与承诺书一致） （签名、盖注册章）（项目章）年 月 日（项目章）年 月 日（项目章）年 月 日消火栓系统工程观感质量检查评定记录汇总表工程名称施工单位分包单位检查评定日期：年 月 日至年 月 日序号检查评定项目抽查观感质量状况单项汇总统计质量

7、评价1管道敷设的平正直和坡度共抽查一点；其中：好点，一般点，差点2管道的接口共抽查一点；其中：好点，一般点，差点3管道的支（吊）架、管卡共抽查点；其中：好点，一般点，差点4管道跨越建筑结构变形缝的补 偿装置（措施）共抽查点；其中：好点，一般点，差点5穿楼板（墙）套管及其填充封堵共抽查点；其中：好点，一般点，差点6消火栓（箱）、水龙带（水枪）、 接合器共抽查点；其中：好点，一般点，差点7水泵、稳压泵共抽查点；其中：好点，一般点，差点8消防气压给水设备、水箱（罐）共抽查点；其中：好一点，一般点，差点9阀门共抽查 点；其中：好 点，一般 点，芥 点10水泵接合器（含其零部件）/地 下水泵接合器井室砌

8、筑的防水 和井内排水设施共抽查点；其中：好点，般点，差点11其他辅件、配件及计量器具、监 控仪表共抽查点；其中：好点，一般点，差点12涂镀防腐、表面清洁共抽查一点；其中：好 点，一般 点，差一点13管道、设备、组件（部件）的涂 色和字符标志共抽查点；其中：好点，一般点，差点14/本分部观感质量汇总统计及其综合评定结论：共检查评定一个项目，其中：评价为“好”的共一项，占比%; “一般”的共项，占比; “差”的共项，占比%o 根据观感质量评价的判定规则，本分部观感质量综合评定为： 好； 一般； 差。分包单位施工单位监理单位项目经理（与承诺书一致） （签名、盖注册章）项目经理（与承诺书一致） （签名、盖注册章）项目总监（与承诺书一致） （签名、盖注册章）（项目章）（项目章）（项目章）