护理管理自查报告（3篇）.docx

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1、护理管理自查报告（3篇）护理管理自查报告（通用3篇）护理管理自查报告篇1为贯彻落实市卫生局指示精神和县卫生局安全生产工作的要 求，结合实际情况和存在的问题，我院及时召开了会议，周密部 署各项工作，在全院内开展安全生产及医疗质量大检查工作。现 将自查情况报告如下：一、组织动员由院长组织召开了全院职工会议，传达市县卫生局会议精神。 要求院内各科室，重点岗位进行检查，主管领导、分管领导亲自 到岗进行现场查看，并教育职工人人做好医疗安全、环境卫生、 医院内涵工作，以免意外事件的发生，消除影响医疗安全、和谐 社会的隐患。二、自查内容（一）在分管安全生产的院长带领下，检查组认真检查医院 安全工作重点部门，

2、认真查找安全漏洞和火灾隐患，重点对门诊 楼、住院部病房、感染科，疏散通道、压力容器、配电室、电梯、 制氧中心、等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查 出的隐患加强监督，认真整改，逐一落实。对重点部位做到定人、1、刻若学习，振奋精神，努力提高自己的技术水平，要自觉 把理论学习作为自己的第一需要，扎实深入的学习，学以致用， 为了更好地为病人服务，减轻治疗时病人的疼苦。要把自己空余 的时间都放在学习上，学习基础知识，新技术，新理论。不断用 新知识、新理念武装自己的头脑，增强自己的才干，提高自己护 理工作的能力。“希望工程”破冰前进。公司企业从企业长远生存与发展的 高度出发，积极抓好南二井“

3、希望工程”的建设，历经可研、立 项、评价、审批、筹备、开工等诸多环节，克服了远离本部、条件 艰苦、村民干扰等困难，主要依靠自己的力量，现已完成投资7160 多万元，预计今年底，+516风井、+660运输大巷与+281主平碉贯 通，形成回风系统，为首采面的准备及明年一月正式投产创造条 件。为进一步加强组织领导，切实把我局保密工作落到实处。成 立了由局党组书记、局长任组长，纪检组长任副组长，局属各股 室负责人为成员的保密工作领导小组。并结合本单位实际，建立 健全了各项保密规章制度，按照“谁主管、谁负责”的原则，把 保密工作列入日常工作的重要内容，做到保密工作与业务工作、 部门工作同布置、同检查。2

4、、强化服务理念，提高为病人服务的意识，想病人之想对于在儿科工作的我，一定要有足够的责任心以及耐心，在 工作的点点滴滴做起。在每次的静脉穿刺过程中，由于家长的警 长心理，促使我们在穿刺中紧张施加压力，导致不能一次穿刺成 功。从而导致患者与家长之间的矛盾油然而生。儿科是个大科室， 在季节和天气使患儿不断反复发病，患者住院期间出现床位不够, 护理人员不能及时护理人员紧张。从而导致医患沟通障碍。在做治疗期间，不能及时的巡视病房，更换吊液不能及时到 位。在种种的问题中。我们希望得到家长的理解及配合。因此我 们要在工作中发现问题，要将一系列的问题及矛盾都处于萌芽状 态。在以后的工作中要不断提高静脉穿刺成功

5、率，做到以病人为 中心，要关心病人。在做治疗期间及时巡视病房，想病人所想急 病人所急。这才是我们的最终的服务理念。定责、定措施，对消防器材进行检查维护，及时把握灭火器材的 良好状况，以便做到心中有数。（二）完善预案，有效预防和控制突发公共卫生事件，维护 人民群众就医安全。针对可能发生的突发公共卫生事件，我院印 发了嘉祥县中医院突发公共卫生事件应急预案，并根据上级文 件要求以及我院实际情况，进一步完善了诊疗流程，开设发热门 诊、隔离留观室和隔离病房。同时在门诊大厅、发热门诊等关键 部位设置醒目标志牌，门诊大厅制作了突发疾病预防治疗措施标 牌，相关科室人员组建专家组、应急预备队，各组人员在预案启

6、动后，均安排到位，节日期间不得随意请假或外出，重点安排好 内科、急诊、感染性疾病科等专业的医疗和护理力量，要实行无 节假日医疗服务和24小时值班制度，保证通讯联络畅通，为及时 有效处理突发卫生公共事件做好充分准备。（三）医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车 辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好， 疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工 的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患 起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传 材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、 病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的

7、病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。（四）加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及 现金安全。（五）积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并 进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议， 对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民 群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的 意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到 位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的 值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度存在的问题及整改措施。1、随着医院患者的日益增多，出入人员相对复杂，单车、助 力车、机动车

8、日益增加，时常有单车或助力车被盗事件发生，医 院已经采取措施，把职工车辆和患者车辆集中，划分在指定位置 停放，并有专人看守，减少或避免盗车现象的发生。同时为保障 医院及患者财产安全，对夜间来医院探视人员进行登记，并加强 保安人员的巡查力度，确保住院病人的财产安全。2、医院新门诊病房大楼已经启用，对消防安全，医院已经积 极进行整改，均已修复完毕，确保消防设备的正常运行。3、随着医院业务量的不断增多，现有床位已经不能满足患者需求，有些科室存在加床现象，医院前期已经对部分科室进行了 调整，确保医疗安全。医院领导班子非常重视安全生产工作，近年来我院把安全生 产工作控制在“六个零”即：“重大医疗事故为零

9、、重大设备事 故为零、重大火灾事故为零、重大事物中毒事故为零、重大爆炸 事故为零、重伤以上事故为零。医院将继续把安全生产工作放在 发展的重要位置，落实各项安全生产制度，为构建和谐医院、和 谐卫生贡献自己的一份力量。护理管理自查报告篇2根据县卫生局关于开展医疗质量安全整顿活动的要求，我院 进行全面检查，现就护理部将护理安全隐患的分析情况汇报如下:一、护理安全隐患的分析（一）护理管理方面一是质量管理监控因素。质量管理体制是护理安全的核心。 管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。 由于中医医院成立时间不长，管理者来自来自两院结合，大多数 护士长较年轻，缺乏管理经验；由于学历较低，

10、外出学习机会不多， 缺乏科学管理的知识。管理制度制定不完善，或已有的制度落实 不到位，监控措施较差；管理者缺乏对护士的法制教育和职业道德 教育，对病人存在的安全隐患预见性差；管理者对护士的专科素质的培养不到位。二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足病人 的需要，另一方面护理人员流动性大，经常缺编。存在积累假期 现象，休息时往往不增加人员。这样使护理人员长期处于超负荷 工作，又不能休息，因此就不能保证良好的工作状态。人员少护 理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落实到位。（二）护士个体方面的因素一是护士法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校所受的教 育缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯

11、使护士处在医疗服 务的主导地位。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的 法律问题，忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的 伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。二是护士综合知识水平偏低。护士资历浅，学历不高，缺乏 经验，住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题， 护士很难准确实施护理。护士在与病人沟通中，由于缺乏人文科 学和社会科学等方面的知识，满足不了病人的身心需求，也可能 不自觉地侵犯了病人的权利。三是责任心不强，技术水平差。由于护理理论知识缺乏，护 理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位。四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多，客观资料少，

12、有的过于简单。护理记录与医生记录不一致。 病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、 脉搏等。二、加强安全管理对策一是完善考核标准，加强质控和检查力度。针对护理质量方 面存在的问题，护理部结合医院实际，制定护理质控标准、护 理质量管理标准，规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控, 定期、不定期进行质控检查，对存在的问题及时反馈在科室质控 检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加 大监控力度。二是建立、建全安全管理制度。落实安全管理制度是有效防 范护理差错的措施。因此，应建立、健全安全管理制度。各级人 员严格要求、严格管理，促进安全管理制度的落实。如每周进行 安

13、全活动，讨论安全隐患，制定防范措施，消除隐患，以保证护 理安全，对出现差错的个人给予安全警示，对出现的差错要认真 分析发生的原因，加强防范措施。三是合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。护理管理者 应根据每个科室的具体情况，合理配置人力资源。护士长对排班 模式可以进行尝试性改革，根据不同时段护理工作量的变化，动 态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。四是增强法制观念、依法管理。护理安全与法规有密切的关 系。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷和纠纷屡见不鲜。 因此，要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法制观念， 定期组织护士学习相关的法律法规，尊重病人的权利，遵法守法，

14、依法办事。五是增强护士的理论知识和操作技能及综合知识水平。护理 工作本身是独立的工作，需要具备一定的理论知识水平和操作技 能。护理管理者应有计划地培训，制定学习计划及学习目标，根 据毕业不同年限制定学习目标，制定学分手册，进行理论与实际 的考核。护理部对全院护士进行基础知识的培训和考核，科室负 责专科技能的培训，每月科室要组织两次业务学习，由护理部月 质控进行考核科室业务学习的质量，定期进行护理查房。提高护 士的理论知识和专科技术水平。同时要求护士进行心理、人文科 学和社会科学的学习，拓宽知识面，提高综合知识水平，满足病 人的身心需求。六是规范护理记录的书写和管理。护理部根据上级主管部门 的要

15、求统一护理记录格式。护理记录的内容要全面包括病人的症 状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况、护理操作的内 容、时间、关键步骤、宣教和告知的重要内容等。病人入院时的 首次记录一定注重客观资料的书写。危重病人护理记录、一般病人护理记录单 按要求书写，记录要全面、真实、客观、准确、及时。护理记录的 书写要与医生记录相符。护理部定期或不定期检查，对存在的问 题及时整改，定期进行护理记录研讨，统一标准并以书面形式下 发各科室。护理管理自查报告篇3通过认真学习，并结合自身实际工作，深入仔细的查找存在 的问题，剖析问题的原因，提出切实可行的整改措施，改进工作 作风，优化工作效果，提高工作效率。接到市

16、委保密委员会通知精神后，我局在做好政府信息 公开保密工作的基础上，迅速按照通知要求，结合工作实际， 对开展政府信息公开保密审查工作进行了认真检查，未发现泄密 内容和不宜公开的政府信息。现将我局检查情况，具体报告如下：认真开展涉密载体清理、销毁和保密承诺书签订工作，以涉 密要害部门和高涉密人员为重点，对本单位职工留存的文件资料 进行了全面检查和清理，做到“统一清收、统一保存、统一销毁”， 杜绝将国家秘密载体及内部文件等资料作为废品出售等违规事件 的发生。对涉密载体严格实行了专人负责、专人使用、专人保管、 专人销毁。并以此为契机，和县处级领导、涉密人员签订了保密 承诺书，筑牢制度防线。一、存在问题

17、原因分析1、是学习的积极性不强，求知欲望不高，对专科知识学习不 够深入，没有完全用理论知识武装自己的头脑，从而导致处理问 题不够熟练，给病人解释不够全面。2、是以工作忙为理由，当病人询问时，继续做自己的事情, 怕手头的事情出错，回答不及时，不够耐心。（三）宣传教育，增强保密意识。为加强我局涉密人员保密 安全意识，我局采取多种方式，多渠道相关人员进行宣传教育， 并将各类保密学习文件予以转发至各股室，要求结合实际，认真 组织学习，并抓好贯彻落实，确保计算机及其网络安全。通过制定各项制度，全局干部职工都能对照各项规定，做到 严格要求自己，从根本上杜绝了各种违规违纪现象的产生，下一 步，我们将继续认真落实中央八项规定要求，在全局上下营造了 积极向上、公平正义、廉洁高效的机关环境，为各项工作的顺利 开展提供了良好的氛围。3、是为了早点完成任务，省略了一些步骤，没完全按各项规 章制度步骤执行，或者凭印象做事，造成了一些护理差错。二、整改措施不在私人交往中涉及国家秘密，不携带密件、密品参观游览和探亲访友，不在公共场所办理、谈论属于国家秘密的事项;