临床猴痘疾病特征、流行病学特征、宣传教育干预、疫情监测报告、疫情处置、院内感染、工作要求等防控方案.docx

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1、临床猴痘疾病特征、流行病学特征、宣传教育干预、疫情监测报告、疫情处置、院内感染、工作要求等防控方案猴痘是由猴痘病毒感染所致的一种人兽共患病。总体要求坚持“预防为主、防治结合、精准防控、快速处置”原则，落实 “早发现、早报告、早隔离、早治疗”措施。开展医疗机构、重点人 群、入境人员和重点场所等多渠道监测。加强疫情分析与风险研判， 有针对性地开展重点人群健康教育和综合干预。落实病例隔离治疗、 流行病学调查和密切接触者追踪管理等措施。坚持发现一起、控制一 起，及时阻断疫情传播。疾病特征（一）病原学特征猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属，为基因组全长约197kb的双 链DNA病毒。猴痘病毒分为两个进化分支

2、：（1）分支I,曾称为中非分支或刚 果盆地分支；（2）分支II,曾称为西非分支，进一步分为Ila和11b 分支。其中引发2022年全球非地方性流行区猴痘暴发疫情的毒株为 11b分支。11b分支目前已出现较多亚分支，包括A.l、A.2和B.1等亚 分支。猴痘病毒耐干燥和低温，在痂皮、土壤和衣物、床卜.用品等物体 表面可生存数月。该病毒对热敏感，加热至5630分钟或6010 分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂及紫 外线可有效灭活病毒，对过氧化氢、次氯酸钠、戊二醛、邻苯二甲醛 等敏感。（二）流行病学特征1、传染源。猴痘病毒的宿主可能为自然宿主。传染源包括猴痘病 例及感染的啮齿

3、类动物、猴和猿等灵长类动物。2、传播途径。猴痘病毒主要经黏膜和破损皮肤侵入人体，主要通 过直接接触病例的病变皮肤或黏膜传播，亦可通过接触被病毒污染的 物品、长时间近距离吸入病例呼吸道飞沫传播，接触感染动物的呼吸 道分泌物、病变渗出物、血液及其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤 感染传播。3、.易感人群。人群普遍易感。接种过天花疫苗对猴痘病毒存在 一定程度的交叉保护力。4、疫情特征。主要通过接触感染动物传播，所引发的人传人疫情 传播链较短，主要为儿童及青壮年的散发病例及聚集性疫情，通过家 庭或旅行方式偶尔播散至其他国家和地区。暴发疫情主要在男男性行 为人群中经性接触传播，大部分病例为青壮年男性，通过

4、大型聚会以 及后续在社区的MSM扩散，并传播至全球多个国家和地区。（三）临床特征1、潜伏期：5-21天，多为6-13天。2、传染期：病例出现症状后至皮疹结痂自然脱落并形成新皮肤 前具有传染性。有调查提示一些病例可能在出现症状前1-4天存在传 染性。3、早期症状：可出现发热、头痛、背痛、肌痛和淋巴结肿大等。4、皮疹和黏膜疹：通常在热退后出现，有些病例可出现在全身 症状之前。皮疹发生常经过斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂至痂皮脱 落几个阶段，不同形态皮疹可同时存在，可伴有明显痒感和疼痛。可 累及口腔咽喉黏膜、肛门、生殖器、结膜和角膜等。痂皮脱落后可遗 留红斑或色素沉着甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。

5、5.病程及严重程度。猴痘病程约24周，免疫力低下患者的病程 可能较长。猴痘为自限性疾病，大多数病例症状会自行消失，也有重 症和死亡发生，主要为儿童、孕妇和免疫力低下人群。大多数病例临床表现较轻，部分病例无全身症状，皮疹仅限于生 殖器、肛门直肠黏膜部位，死亡病例主要为未得到治疗的艾滋病病毒 感染者等免疫力低下人群。宣传教育与干预针对重点人群、出入境人员和一般人群等不同人群分类开展宣传 教育，有针对性地加强不同人群的自我防范意识和个人防护措施，积 极配合做好防控工作。（一）重点人群。开展猴痘防控知识宣传教育，提高重点人群防 范意识，减少高危行为，引导有可疑接触史者自觉做好自我健康监测, 增强主动就

6、诊意识。（二）出入境人员。通过发放宣传资料等形式，加强出入境人员 猴痘防控知识宣传教育。提醒出境人员关注目的地国家和地区猴痘疫 情信息，不接触猴痘样症状者及啮齿类、灵长类等动物。提醒来自猴 痘疫情报告国家和地区的人员，如在境外有可疑接触史，入境后21 天内应做好自我健康监测，避免与他人发生密切接触，一旦出现发热、 皮疹、淋巴结肿大等猴痘样症状，应主动就诊并如实报告流行病学史。（三）一般人群。各地充分发挥新媒体以及广播、电视、报纸等 传统媒体作用，开展猴痘防控知识宣传教育，提高公众科学防范意识。疫情监测和报告（一）监测病例定义1、猴痘样症状者。不明原因急性皮疹（面部或口腔黏膜、四肢、生殖器或会阴

7、、肛周等部位），伴发热（37.3）或淋巴结肿大者。2、疑似病例。猴痘样症状者，发病前21天内具备以下流行病学 史中的任何一项：（1）有猴痘病例报告地区旅居史；（2）有猴痘确 诊病例或疑似病例接触史；（3）有同性性行为，或性伴有同性性行 为史；（4）有地方性流行区可疑动物接触史。3、确诊病例。猴痘样症状者、疑似病例及密切接触者，经实验室 检测猴痘病毒核酸阳性或病毒分离阳性者。（二）多渠道监测1、医疗机构监测。各级各类医疗机构要开展猴痘样症状监测， 尤其是皮肤（性病）科、肛肠科、艾滋病自愿咨询检测门诊等要重点 关注猴痘样症状者。发现猴痘样症状者，应主动询问流行病学史，记 录患者现住址及联系方式，采

8、集标本送疾控机构进行猴痘核酸检测。 具备猴痘病毒检测能力及猴痘病毒实验活动资质的医疗机构也可开 展检测。2 .重点人群监测。各级各类医疗机构、疾控机构在对MSM等重点 人群开展诊疗或检测咨询服务时，应主动询问是否有猴痘样症状及其 可疑接触史。如发现猴痘样症状者和疑似病例，应及时采集标本进行 猴痘病毒核酸检测。3 .入境人员监测。海关收到猴痘相关异常健康申报或检疫发现有 猴痘样症状的入境人员，应及时进行标本采集和核酸检测，并发放就 诊方便卡，要求其尽快就诊；对于核酸检测阳性者，将相关信息通 报辖区疾控机构，进一步调查处置。4、重点场所污水监测。有条件的地区可根据当地疫情形势，经 评估对MSM经常

9、出入的酒吧、会所、浴池等重点活动场所开展污水 监测。（三）病例报告根据临床表现、流行病学和实验室检测结果，及时对患者进行诊 断。诊断疑似病例和确诊病例应于24小时内通过中国疾病预防控制 信息系统的监测报告管理模块进行网络直报。如为境外输入病例需填 写输入来源国家或地区。不具备网络直报条件的医疗卫生机构，需在 规定时限内将传染病报告卡信息报告属地乡镇卫生院、社区卫生服务 中心或县级疾控机构进行网络报告，同时传真或寄送传染病报告卡至 代报单位。负责病例网络直报的医疗卫生机构，要根据实验室检测结 果、流调进展及时对病例信息进行复核、订正。出现首例猴痘确诊病例或者2例及以上存在流行病学关联的确 诊病例

10、，应当在2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报 告，事件级别选择“未分级”。疫情处置（一）病例管理猴痘疑似病例和确诊病例应当及时转运至医疗机构进行隔离治 疗，如临床症状明显好转，病变部位已结痂，可转为居家隔离治疗， 直至皮疹结痂自然脱落，解除居家隔离。对病情较轻且具备居家隔离 治疗条件的确诊病例，经医疗机构与疾控机构联合评估后，可直接采 取居家隔离治疗。对于实行居家隔离治疗的确诊病例发放猴痘病例 居家隔离治疗健康告知书（见附件2）。确诊病例居家隔离治疗期 间，单人单间居住，避免与家人有皮肤或黏膜直接接触，做好被污染 物品的消毒，非必要不外出，确须外出时穿长衣长裤、佩戴医用外科 口罩,避

11、免前往人群聚集场所,避免与其他人有皮肤或黏膜直接接触; 指定医疗机构安排专人负责上门或电话随访，提供健康咨询和医疗指 导。（二）流行病学调查接到辖区疑似病例和确诊病例报告后，及时组织开展流行病学调 查，查找感染来源，掌握、追踪和管理密切接触者，分析传播链及传 播特征，及时发现潜在的风险人群及其范围、特征，有针对性地开展 宣传教育和综合干预。调查过程中发挥多部门联防联控的协同作用， 尽可能获取全面准确的流调信息。调查内容主要包括病例基本信息、发病就诊情况、临床表现、转 归及实验室检测；发病前21天内与可疑感染来源的接触史、接触场 所及接触方式；发病后至隔离治疗前的具体活动地点、与其有皮肤或 黏膜

12、直接接触者，以及发病前4天内与其有性接触者。猴痘疫情流行病学调查要求详见附件3猴痘疫情流行病学调查 指南。（三）密切接触者的判定和管理。1、密切接触者定义。直接接触病例的病变部位及其被污染物品， 或感染动物及其分泌物、渗出物等污染物；以及职业暴露或长时间近 距离吸入病例呼吸道飞沫等，经评估有感染风险的人员。2、密切接触者判定。根据流行病学调查及暴露风险评估结果，疾 控机构负责及时对密切接触者进行判定。3、密切接触者管理。疾控机构或基层医疗卫生机构指导密切接触 者做好自我健康监测，健康监测期限为最后密切接触之日起21天。密切接触者自我健康监测期间可正常生活与工作，需避免与他人 发生性接触等密切接

13、触，避免捐献血液等；坚持每天做好体温测量和 症状监测，出现猴痘样症状应及时就诊并主动报告可疑接触史。辖区 疾控机构或基层医疗卫生机构应在密切接触者自我健康监测第7、14、 21天上门或电话对其进行随访，提供咨询指导，发现异常情况及时 进行处置。密切接触者判定管理要求详见附件4猴痘密切接触者判定和管 理指南。（四）消毒与人员防护。做好病例衣物、毛巾、床单、餐具等个人用品，以及可能被病例 分泌物、渗出物、体液等污染的环境和物体表面的消毒。从事病例诊 治护理、流行病学调查、环境清洁消毒、标本采集和实验室检测等工 作人员在工作期间做好个人防护。消毒与人员防护要求详见附件5猴痘消毒技术指南和附件6 猴痘

14、个人防护指南。实验室检测猴痘病毒核酸检测首选皮肤或黏膜病变部位标本，可同时采集口 咽拭子标本。各省首例猴痘确诊病例标本应送中国疾控中心病毒病所 进行复核；本土疫情中的首发或早期确诊病例、与早期病例有流行病 学关联的关键确诊病例、感染来源不明的本土确诊病例、境外输入确 诊病例阳性标本等，荧光定量PCR检测Ct值W32时进行病毒基因测 序。所有测序原始数据、组装序列及测序样本送检单应在获得序列 48小时内报送中国疾控中心病毒病所进行汇总、分析。以上确诊病 例应至少采集一套标本（包括核酸检测阳性者的皮肤或黏膜病变标 本、口咽拭子标本以及发病急性期和恢复期双份血清）送检。实验室检测具体要求详见附件7猴

15、痘病毒实验室检测技术指南。院内感染控制医疗机构应当严格做好院内感染控制。疑似病例和确诊病例应安 置在隔离病房，疑似病例单间隔离。医务人员执行标准预防，采取经 接触传播和经飞沫传播疾病的隔离与预防措施，佩戴一次性乳胶手 套、KN97N95及以上级别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离 衣等，同时做好手卫生。严格按照医疗机构消毒技术规范对病例 的体液、血液、排泄物、分泌物等进行规范处理，做好诊疗环境（空 气、物体表面、地面等）、医疗器械、病例使用物品等的清洁消毒。 根据医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法做好 医疗废物的处置和管理。工作要求（一）加强组织协调。加强密切协作和信息共享，及时发

16、现与处 置猴痘疫情，落实猴痘病例发现、疫情报告、诊疗隔离、密切接触者 追踪管理等工作，防止疫情扩散和蔓延。各地在猴痘疫情防控过程中 应注意保护病例、密切接触者和重点人群等个人隐私。（二）加强宣传引导。各地要及时发布辖区猴痘疫情相关信息， 做好政策解读和公众健康提示。通过多种方式和渠道开展猴痘防控知 识宣传，加强重点人群宣传教育的针对性和实效性。及时回应社会关 切，引导公众科学认识猴痘。（三）加强人员培训。对医务人员重点开展猴痘病例的识别与诊 断、病例发现与报告、病例管理等相关知识培训，强化诊治意识。对 疾控人员重点开展流行病学调查、密切接触者的判定和管理、实验室 检测、重点人群宣传干预等相关知识培训，提高猴痘疫情防控和应急 处置能力。附件：1 .重点人群宣传干预指南2 .猴痘病例居家隔离治疗健康告知书3 .猴痘疫情流行病学调查指南4 .猴痘密切接触者判定和管理指南5 .猴痘消毒技术指南6 .猴痘个人防护指南7 .猴痘病毒实验室检测技术指南