“提高妇女儿童健康保障水平”民生实事现场质控报告.docx

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1、“提高妇女儿童健康保障水平”民生实事现场质控报告为落实“提高妇女儿童健康保障水平”民生实事，加强技术指导和质量管理，在市免费开展预防出生缺陷产前筛查 和新生儿疾病筛查工作领导小组办公室统筹安排下，市妇幼 保健院组织专家采取听取汇报、查阅资料、现场查看、现场 访谈等方式对舞钢市“提高妇女儿童健康保障水平”民生实 事工作进行了现场质量控制和技术指导，现总结报告如下:一、质控结果：免费产前筛查、新生儿疾病筛查、血清 学筛查问题：1、未使用民生实事要求的日常质控表。2、遗传咨询资料管理较乱。3、院内质控资料未留存科室。（二）NT筛查问题：信息系统里的部分随访需完善。（三）新生儿听力筛查问题：1、医院无

2、AABR筛查机。2、复筛儿童未登记到原始免费新生儿筛查登记本中, 另填写到自制本中，既增加工作量又不规范。3、复筛阳性拒转诊，无家长签字。4、无失联儿童上报记录。）新生儿两病筛查问题:1、未建立未筛新生儿随访登记本，因特殊情况转儿科、转外院、提前出院等未做两病筛查者后续随访无记录。2、采血室无单独的采血物品。3、月质控表填写不完整，有漏项。（五）医院辖区管理问题：1、辖区质控、督查和考核制度不健全，辖区督查考核 方案、考核标准不完善。2、辖区质控内容不全，无质控报告，无被质控单位 整改落实情况反馈。3、质控结果未向同级卫生健康行政部门反馈。4、未充分发挥县民生实事技术指导专家组作用。5、院内用

3、月绩效考核替代质量控制，质控原始记录过 于简单。6、未充分发挥县民生实事技术指导专家组作用。二、改进建议：免费产前筛查、新生儿疾病筛查1、血清学筛查加强免筛工作人员培训学习，严格按照免筛实施方案和 质控规范进行学习。建议科室设专人管理项目。2、NT筛查建议定期参加培训，提高业务能力，做好后续随访记录工作并及时上传至民生实事信息系统。3、新生儿听力筛查1、医院购买AABR筛查机，对住院NICU患儿进行AABR 筛查。2、复筛儿童需按规范登记到原始免费新生儿筛查登记 本中。3、复筛阳性拒转诊应有家长签字。4、失联儿童上报，科室需保留记录。4、免费新生儿两病筛查1、建立未筛新生儿随访登记本，及时对未筛新生儿电 话通知监护人，内容记录要及时、详细。2、采血室应配备独立的采血物品。3、加强质控表书写质量，规范完整。三、医院辖区管理建议：1、建立健全辖区质控、督查和考核制度、辖区督查考 核方案、考核标准。2、完善辖区质控清单。3、质控结果向同级卫生健康行政部门反馈。4、充分发挥县民生实事技术指导专家组作用。5、建立质量控制登记本，完善质控原始记录。6、充分发挥县民生实事技术指导专家组作用。