年医院感染管理工作总结(15篇).docx
《年医院感染管理工作总结(15篇).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《年医院感染管理工作总结(15篇).docx(53页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、年医院感染管理工作总结(15篇)年医院感染管理工作总结(精选15篇)年医院感染管理工作总结篇120年在院领导及职能部门的重视和关心下,我科的院感工 作从组织落实开始,到严格管理制度,制定了以科主任为组长的 院感领导小组,职责分工明确。采取多种措施,使我科的院感工 作逐步规范化、制度化、科学化。为了进一步搞好我科的院感工 作,现将我科的院感工作具体总结如下:一、加强组织领导,使院内感染工作顺利开展。在主任的亲自领导下,认真抓好日常工作,定期、不定期的 对院感工作进行督促、检查,层层落实,使我科的院感工作顺利 开展。二、制定完善管理制度医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和保证,制定一套 科学适用
2、的管理制度来规范医护人员的行为。加强制度的建设和 学习,并认真贯彻执行,提高防范意识。降低院内感染率,定期 检查制度的落实情况,使各项工作落到实处。三、搞好一次性用品的管理医护人员在使用一次性用品前,严格查对制度。对使用过的 有效预防和控制医院感染的发生。2、3月11日15时,迎接了县卫计局对血液透析室的监督检 查。3、3月22日,根据卫计委关于县医院及基层医疗机构医院 感染管理培训视频会议内容,按照上级指示精神,认真查找我院 医院感染管理,报告和处置方面存在的问题,将存在问题形成“自 查自纠”书面报告材料,上交至市卫计局医政医管科,4月初市局 医政医管科将携带上交材料对全市各县级医院进行巡回
3、检查。四、做好院内感染监测工作1、院感科每周对全院22个临床科室进行前瞻性病例调查, 督促临床医生及时上报院感病例;每月两次到病案室进行回顾性 漏报病例调查。采用前瞻性加回顾性调查方法,共监测住院病人 11956例,医院感染人数100例,医院感染发病率0. 84%,漏报 率,见附表一。附表一第一季度院感病例监测结果分别为:16.35%、4.28%、2.66%。医院感染发病率2月份、3 月份较去年同期有所上升,漏报率较去年同期有所下降。医院感染部位以下呼吸道为主,其次为上呼吸道和泌尿道感 染,医院感染病例微生物病原送检率为56. 19%,前五位对抗生素 敏感的细菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌
4、、肺炎克雷伯肺炎亚种、鲍曼不动杆菌复合菌、金黄色葡萄球菌。各危险因素调查发现:前五位院感相关易感因素依次为病情 危重、侵入性操作、不合理使用抗生素、手卫生依从性差、无菌 操作欠规范。2、23月份,医院各类环境、消毒灭菌物品、消毒剂等细 菌学的监测,总合格率为90. 05%o空气超标部位为ICU大病室、 血透室透析大厅、产房普通分娩间、新生儿暖箱室、产科二病区9 病室、口腔科门诊2诊室、门诊手术室1号手术间、胃镜室操作 间;物体表面超标部位为ICU微量泵面板和监护仪按钮、新生儿 暖箱窗栏和暖箱操作按钮;消毒剂浓度监测超标的部位为新生儿 科治疗室使用中的碘伏不达标、透析室透析用水入口液不达标。 经
5、对所有细菌超标部位重新消毒后,复检均合格。五、加强了医疗废物管理院感科三次下发医疗废物分类目录,并要求质控员对全科人 员进行培训,明确了医疗废物管理人员的职责,落实责任制,加 强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈。并对工 勤人员进行培训,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。六、院感知识培训分批分次进行了五次医院感染知识培训,血透室一次、ICU 一 次,全院临床科室质控员2次、工勤人员1次,共216人次。培训内容为:血液透析病人医院感染防控措施,ICU病人多重耐药菌 防控措施,各科室医院感染管理考核标准,标准预防,医疗废物 分类管理,手卫生知识,医院感染诊断及上报程序、工勤人员的 职
6、业防护及消毒隔离知识培训等。七、院感工作亮点1、全院医务人员对院内感染控制意识增强,对医院制定的消 毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施能够遵照执行。查房、治 疗过程中部分医务人员能做到及时清洁或消毒双手,医疗器具使 用后能做到消毒。2、科室质控员发挥应有的作用,定期对本科室的院感工作进 行检查、督促,并将检查结果每周两次0A上传至院感科。3、部分重点科室“重消毒、轻清洁”导致环境生物学监测, 空气培养结果超标的现象完全去除,3月份环境卫生学监测合格 率 100%o八、下一步工作设想:1、完善医院外来手术器械的清洗、使用管理,减少交叉感染 隐患;2、进一步强化抗感染治疗常规病原学+药敏检查的意识
7、,提 高送检率;3、进一步完善ICU、新生儿科的感染监测管理,强化感染防控措施;4、加强培训,规范标本采集运送技术,提高病原学检查的阳 性率;5、加强对急诊手术的术前预防感染用药的规范化管理。6、加强清洁工的培训。年医院感染管理工作总结篇520年在院领导的重视和关心下,我院院内感染做了大量工 作,从组织落实开始,到严格管理,开展必要的临床监测,采用 多种措施,使我院的院内感染管理逐步规范化,制度化,科学化, 将院内感染率控制在较低水平。为今后进一步做好院内感染管理 工作,现将我院本年度院内感染工作总结如下:一,加强组织领导,保证院内感染工作的顺利开展。在院长 的亲自领导下,认真抓好日常工作。定
8、期,不定期对各科的院内 感染控制工作进行督促,检查,对全院的相关数据进行收集,统 计。二,进一步完善相关制度并贯彻落实。院感管理委员会在原有制度的基础上,完善了医院感染监测 制度,一次性使用医疗用品管理制度,医疗废物流失,泄漏,扩 散紧急处理措施等相关制度,加强了制度的建设和学习,并认真 贯彻执行。对于提高防范意识,降低医院感染率极为重要。三,加强了供应室器械的消毒管理工作。坚持初洗与精洗分开,坚持未灭菌和已灭菌物品分开,在压力蒸汽灭菌时,坚持在包外使用指示胶带,包内使用指示卡进行 自己监测,保证了消毒灭菌质量。四,继续抓好临床各科室消毒隔离,感染监测工作。在全年 的消毒液更换及器械浸泡检查中
9、,器械浸泡及消毒液的配制,更 换时间均符合要求。五,管好一次性用品,保证病人的医疗安全及防止社会污染。在全年的一次性用品购进中,严格查证,检查质量,对购进 的一次性用品进行检查,登记,把好一次性用品消毒药器购进关 口,严防不合格产品进入我院。对使用过的一次性用品各科室一 直坚持毁形,消毒并登记。六,加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意识。 结合我院实际,组织开展了一系列的院感知识培训,如医务人员 职业暴露的防护医务人员手卫生规范等,增强了医务人员预防控 制医院感染意识。在全院的院内感染控制工作中,由于院领导的高度重视及各 科室的积极配合,工作开展比较顺利,取得了良好的效果。我们 相信,
10、在新的一年里,只要我们不断总结经验,虚心学习,我们 将把院内感染控制工作做得更好。年医院感染管理工作总结篇6在院领导的重视和关心下,20年我院院内感染做了大量工作从组织落实开始,到严格管理制度,开展必要的临床监测等, 采取多种措施,使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科 学化,将医院内感染率控制在较低水平。为了进一步搞好院内感 染管理工作,现将本年度院内感染控制工作总结如下:加强组织领导,保证院内感染管理工作的顺利开展。在院领 导的高度重视下,认真抓好日常工作,定期、不定期对各科的院 内感染工作进行督促、检查,对全院的相关数据进行收集、统计、 分析反馈,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展
11、。进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定 一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制 度的建设和学习,并认真贯彻执行,对于提高防范意识,降低医 院感染的发病率极为重要,因此,院感管理工作小组在原有制度 的基础上,完善了供应室管理制度。院感科定期检查制度落实情 况,充分发挥制度的约束和作用,使各项工作落到实处。加强了供应器械的消毒工作供应室设施不健全,布局不合理,人员不具备条件,按照省 中管局发布的医疗质量管理评价标准有一定差距,我们要做到初洗分开,坚持未灭菌和已灭菌物品分开,在压力蒸之后菌时, 坚持在包外使用指示胶带,包内使用指示卡进行自
12、己监测,保证 了消毒灭菌质量。继续抓好临床科室的消毒隔离,感染监控工作根据传染病 防治法、消毒管理办法等,院领导加强了对各临床科室的消 毒隔离、感染监控工作。对发现的问题及时处理,查对重复使用 的物品严格按要求消毒外,增加了一次性使用无菌医疗用品的使 用率,大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器 械浸泡检查中,器械浸泡及消毒液的配制,更换时间均符合要求。加强感染知识培训,提高全院职工控制院内感染的意识结合 本院实际,院领导组织开展了一系列的专题讲座,如医疗事故处 理条例、消毒、安全知识培训等,对全院医务人员进行预防、控 制医院内感染意识,提高我院预防、控制感染水平。发放有关院 内感
13、染诊断方面资料,提高大家对医院感染诊断水平。在全年的 院内感染控制工作中,由于院领导的高度重视,及科室的积极配 合,工作开展比较顺利,取得了良好的效果。我们相信,在新的 一年里,只要我们不断总结经验、虚心学习,我们将把院内感染 控制工作做得更好。年医院感染管理工作总结篇7一年来,在院长及分管院长的领导下,在全院各部门的积极配合及全体医务人员的大力支持和共同努力下,感染办根据今年 制定的工作目标及计划,积极、认真开展各项工作,圆满完成了20年的各项工作任务,全年无医院感染暴发事件发生。现将有关情况简要汇报如下:一、建立健全医院感染管理的各项规章制度、细化院感质量 管理措施。不断完善医院感染管理三
14、级网络组织:根据科室负责 人调整情况,重新调整各临床科室感染管理小组人员组成,充分 发挥科室感染管理三级质控。落实临床科室医院感染监控小组职 责,严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度,充分 发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责,将 医院感染管理工作落实到位。二、修订完善医院感染管理各项规章制度。不断完善相关制 度,根据相关法规要求及二甲评审标准,重新制定临床科室和重 点科室新的医院感染管理质量考核标准,根据考核标准,不定时 下科室对医院感染的预防与控制、消毒隔离、无菌技术、医疗废 物管理等各方面工作督导检查,发现问题及时反馈,并制定整改 措施,让护士长或科主任签字,认
15、真排查安全隐患,切实抓好重 点科室、重点部位、重点环节的管理。特别加强了对手术室、供 应室、血透室、产房、新生儿室、重症监护病房、口腔科、胃镜 室、检验科等重点部门的医院感染管理工作,及早发现安全隐患,提早采取干预措施。三、完善各项消毒措施的落实,并做好各项消毒记录。1月份, 为全院各相关科室制订并发放紫外线消毒记录本、物体表面消毒 记录本、更换消毒液记录本、房间终末消毒记录本、科室医院感 染管理自查记录本、医疗废物回收记录本等近200本,完善各种 院感质控记录。四、加强院感知识的培训及考核。按时完成院感知识的培训 工作,全年共进行院感知识培训6次,分别对全院医务人员、实 习学生、新上岗人员进
16、行培训并问卷,成绩较好;针对层流手术 室的感控管理,还专门组织了全院外科及手术相关科室人员关于 加强层流手术室的感控管理培训,并配合卫生局完成了对全县乡 镇医院护士长的感染知识培训工作,达到了预期效果。五、加强院感病例监测及监管,提供安全的医疗环境。1、采集临床感染病历,统计每月医院感染发生率,感染部位 及病原菌监测情况,分析医院感染危险因素,提出防控措施。1- 12月份监测出院人数共26990人,感染病例57例,感染率0. 21%, 感染漏报率0. 007%o2、按时完成20_年医院感染现患率调查,按照计划从9月 25日当天对全院现病例进行了全面横断面调查,全院共住院病人 571人,实际调查
17、571人,调查率为100%,医院感染病例数为H4 例,其中社区感染105例,有9例患者发生院内感染,现患率为 1.57%,感染病人病原体送检率为26%。六、开展目标性监测,实时监控医院感染情况,降低重点环 节的院感发生率。1、于20年1月至6月开展了普外科手术切口感染的目标 性监测,监测对象是我院普外科手术一类切口的所有病人,定期 将监测结果反馈给临床医生,以便及时分析感染原因,采取有效 的预防控制措施,降低手术切口感染发生率,增强医护人员重视 医院感染的意识,并有利于提高医疗护理质量。2、开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测,监测对象是全 年所有住院患者中细菌学培养为多重耐药菌的患者,通过监
18、测, 及早发现多重耐药菌感染患者,指导临床医护人员实施耐药菌隔 离预防措施,并提醒临床医生在感染控制后,至少2次细菌学培 养阴性后方可解除隔离,有效预防和控制多重耐药菌在医院的传 播,保障医疗安全。七、加强对重点科室、重点部门的感染管理。根据各重点科 室感染质量检查标准不定时进行督查,做到有计划、有安排,有 重点,有措施,有督查,有反馈,有整改,专项专管,持续改进, 使各重点部门感染管理制度落实到实处。八、加强对环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。除了一次性用品,坚持毁形,并记录。四、加强院感知识培训,提高院内感染控制意识根据院感科的要求,每月定时对院感相关知识培训一次,其 内容为医院感染管
19、理办法、医疗废物的办法、院感诊断标准 等;每月定期召开一次质控会议,对院感存在的问题进行总结分 析、整改措施。五、规范书写院感手册及记录,按时上交各种资料。六、存在问题1、个别医护人员院感意识不够强,医疗废物的处置不规范。2、对抗生素的使用不够合理。年医院感染管理工作总结篇220_年我院的医院感染监控工作紧紧围绕等级医院复审这一 主题,从建章立制到措施落实,始终贯彻持续改进的理念,使我 院的院感管理工作逐步走向规范化、制度化、科学化。在全院每一位职工的共同努力下,全年未发生医院感染的暴发流行,圆满地完成了年初的工作计划,现总结如下:一、完善医院感染监控制度及操作规程,强化医院感染环节管理为进一
20、步加强我院的医院感染管理,强化我院的医院感染环 节管理,根据卫生部20年颁布的医疗机构消毒技术规范、 对全院各临床科室常规开展环境卫生学监测外,每月对重点科室 手术室、供应室、重症监护病房、产房、口腔科、胃镜室、血液透 析室、急诊科等空气、物体表面、医护手、使用中消毒剂、无菌物 械进行抽样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。全年 112月份全院共采样730余份,其中空气采样培养162份,物 体表面采样培养158份,医护人员手采样培养158份,消毒液采 样培养131份,一次性物品采样培养9份,无菌物品采样培养55 份,高压消毒灭菌效果监测60份,除了 1份物体表面2份手培养 细菌超标外,其
21、余全部合格。还开展了 ICU的呼吸机相关肺炎、 导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控监测。完成 了全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度监 测,共监测各种类型的紫外线灯管35根,65次,发现不合格及时 更换,使其合格率达100%。每月对供应室高压锅进行生物监测、 化学监测,无菌物械灭菌合格率达100%。完成了由省疾控中心对 层流手术室包括尘埃粒子、高效过滤器的使用状况、测漏、零部 件的工作状况等在内的综合性能全面评定,由市疾控中心完成了 对血透室每季度透析液内毒 素检测及每年一次透析用水化学污 染物检测,并针对监测结果反馈情况进行了整改。九、加强医疗废物管理。感染办不断
22、完善医疗废物管理各项 规章制度,分别与各科室负责人及医疗废物收集专职人员签订了医疗废物管理责任书,明确各类人员职责,落实责任制,实行责 任追究制,各临床科室医疗废物严格按要求分类,回收人员与临床、 医技科室严格交接,双方签字、密闭转运。并为收集专职人员配 备必要的个人防护用品,医疗废物暂存点符合要求,并严格落实 清洁消毒措施。加强对工勤人员的培训,使我院医疗废物的分类、 收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物 管理不善造成流失或引起感染暴发。十、加强传染病的院感防控,沉着积极应对突发事件。在手 足口病、H7N9流行期间,进一步加强对预检分诊台、儿科门诊、 发热门(急)诊等重
23、点场所的消毒隔离要求,加大医院感染防控 宣传力度,及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题并进行 整改,同时加强医疗废物分类和收集处理,严防因管理不善引起 的感染暴发。十一、加强对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理。 为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理,20年院感办对 其进行常规督查,抽查。对新购进的消毒药械及一次性使用无菌 医疗用品随机抽查,全年共抽查6次,方法从设备仓库采样,送 细菌室做生物监测,合格率100%。十二、加强抗菌药物管理。开展细菌耐药性监测,制定耐药 菌医院感染预防与控制制度,参与抗菌药物合理使用管理。十三、按时完成院领导交办的临时性工作任务。不足及需改进之处:1、
24、医院感染管理委员会会议要及时召开。2、多重耐药菌联席会议制度未能贯彻落实,需进一步加强多 部门的协作,特别是加强与细菌室、医务科、药学室的联合管理, 为临床合理使用抗菌药物提供指导,加强医院感染的管理。3、进一步加强对重点部位及重点环节的院感监测,如呼吸机 相关性肺炎、留置导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感 染等重点项目的管理。4、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次,降低医 院感染率。5、医务人员洗手依从性有待进一步提高。回顾过去,我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩, 但这必竟是过去,是在院领导的直接领导下和与全体员工的共同 努力分不开的。我们应清醒地认识到,由于基础设施
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 感染 管理工作 总结 15
限制150内