护理质量持续改进原因分析及整改措施四篇.docx

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1、护理质量持续改进原因分析及整改措施四篇护理质量持续改进原因分析及整改措施1护理质量持续改进是护理质量管理的核心，加强护理管理， 提高护理质量，在医疗质量万里行及全国落实创优工作中，我院 护理工作按要求不断改进，特制定质量改进计划，具体内容如下：1、护理人员必须根据医院及护理部制定的各项规章制度严格 执行各项规章制度，重点抓核心制度的落实。2、修订完善护理质量考核标准，建立护理单元护理质量分析 资料，完善安全评估上报制度以及常见不良事件评估表（压疮、 跌倒、坠床等）的修订。3、进一步完善护理质量标准与工作流程，建立和完善护理质 控小组职责要求，每月对病房管理、护理安全、基础护理、消毒 隔离、护理

2、文件的书写、急救物品管理等进行护理质量督查并进 行分析，制定相应的整改措施。4、完善护理部、科室二级质控管理体系，抓好质控管理，做 到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理组长/护士长的 监察及“质控”作用，要求全员参与护理管理，有检查记录、分 析、评价及改进措施。5、科室建立护理质量持续改进登记本，各护理质控组按要求 采取多种形式全方位督查，加强护理环节质控，存在问题及时告 知护士长及反馈护理部，每季度将各种考核结果进行综合评价， 结果在护士长会议上通报。护理部定期组织管理委员会进行讨论 分析，提出改进措施。每季度进行全院护理质量分析。6、严格执行护士条例，规范执业行为，各临床一线的护理

3、人 员具有执业资格，不具备护士执业资格的的护理人员作为助理护 士使用，严格护士准入制度，对二级准入按标准落实准入考核。7、落实护理三级查房制度，严格执行查对制度，强调二次核 对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发 生。8、落实“护士床边工作制”，整体护理责任制/管床责任制/ 小组责任制，能够保证患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观 察/巡视、治疗护理和健康教育的需要，确保基础护理落到实处, 保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。 护理部按优质护理示范科室标准加强督查落实执行情况。9、建立护士 “床边记录制”简化不必要的护理记录，按卫生 部护理文书书写要求，

4、取消评估单，继续简化护理表格书写。10、加强药品管理，定期清点药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时处理。11、强化科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备都处于完好 状态。12、开展住院病人满意度调查，每周护理部下发病人满意度 调查表，每季度进行统计，把病人的满意作为我们工作的最终目 标，杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生 争吵。13、加强护士在职继续教育培训，建立临床护理带教长效机 制，规范护理三级查房，床边交接班、护理小讲课、教学查房。科 室重新修订护理人员规范化培训方案，制订出各级各类人员的

5、具 体培训内容和实施时间。 护理质量持续改进原因分析及整改 措施2一、基础护理存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输 液卡填写的不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、基础护理工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施：1、加强护士责任心，工作认真、仔细。2、加强基础护理。3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理存在问题：1、病人不知用药知识。2、病人不知责任护士、护士长。3、患者健康教育不到位。缺陷分析：1、护士工作责任心

6、不强。2、健康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育。2、认真落实健康教育制度。3、护士长加大督查力度。护理质量持续改进原因分析及整改措施3护理部对全院护理工作进行初步调查，发现现存的问题如下：1、普遍护理人员不注重仪表，缺少文明礼貌。2、个别护士未认真执行护理常规，存在对病人不负责任的现 象。例：术前病人备皮不及时，术后病人铺床不到位。病情观察不 细致。不巡视病房等等。3、测量生命指征不认真，尤其是测量脉搏几乎不测。4、打换药包和拆线包经常打错。5、外科病人,手术病人有漏费现象6、医嘱执行不及时，有漏签字。7、技术操作欠熟练，操作者为省时省力忽略操作细

7、节，违反操 作流程，对患者解释不耐心，不全面。缺乏有效的护理沟通,缺乏工 作热情，消极怠工，敷衍应对的态度。8、工作不够细心，交接班不够详细，服务意识淡薄，缺乏主动 服务的意识。9、专业知识掌握不全面，对病情演变观察不到位，不能有效的 对病人进行相关的指导和健康教育。10、不认真执行无菌操作原则，个别护士操作不洗手，不戴口罩。n、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。分析原因：1、责任心不强，缺少敬业精神和慎独的态度。2、缺少实事求是的工作作风，有虚假填写和应付差事的现象。3、病区管理存在一定欠缺没规划，没规范。4、护士缺乏法律意识，对护理交班的严肃性和重要性认识不 足,缺乏自我保护意识。5、

8、部分护理人员对待遇不满意。整改措施：1、加强护理人员的素质教育和培训，逐步提高专业技术水平。2、建立科室技术考核制度，加强学习和培训各项护理流程和 应急预案。3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流，耐 心解答患者的疑问，建立友好的护患关系。4、严格拒绝事故和差错的发生，勤督促、勤检查，从而减少护 患纠纷。5、明确岗位责任制，定岗定位、各负其责，提高慎独能力。通 过考核考试，提问的方法，来提高对抢救药品物品的各种仪器使用 和注意事项的能力。6、加强提高护理安全教育学习，树立以病人为中心，服务的理念，变被动服务为主动服务的思想。7、制定护理绩效考核细则护理质量持续改进原因分析及整改措施

9、4一、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。2、医疗废物处理不规范。3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。3、护士长加大督查力度。二、病区管理存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。2、陪护多、坐、睡床上。3、高危药品登记本记录不及时。4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥。缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、护士长加大督查力度。2、加强病房管理，让病人参与病房管理。3、加强护士责任心的教育。4、高危药品按规范管理。