整形外科主治医师:外科休克真题一.docx
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1、整形外科主治医师:外科休克真题一1、单选重度休克发生弥散性血管内凝血(DIC)的诊断依据中,不 包括()A.出现出血、血栓、(江南博哥)溶血等表现B.血小板8xlO9/L、凝血时间(试管法)异常,高凝状态3分钟,低凝状态12分钟C.早期表现为纤溶亢进:凝血酶结时间25秒;3P试验阳性; 优球蛋白溶解时间2小时;全血块溶解时间2小时D.HCOs 21mmol / L , pH7.35 , CO2CP. SB、BB、BE 均降低, 血清Cl-、K+升高E.红细胞形态呈盔形或三角形或碎片状、凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上、纤维蛋白原减少答案:D2、单选男性,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在
2、当地医院加 压包扎后急转院。查体:脉搏触不清,血压40/0mmHg。神志不清, 意识模糊,反应差,无尿。根据患者目前情况,首先要考虑的是(提示:术后第2天下午,发现 患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑.伤口渗血。脉搏100次/分,血 压下降至90/60mmHg尿量减少。实验室检查 血小板80xl09/L , 凝血酶原时间PT取活化凝血活酶时间延长血浆Fbg含量1.5g/L , 3P试验阳性,PT延长3秒以上。)()A.输血传染肝炎B.血小板减少性紫瘢C.原发性纤维蛋白溶解症D.弥散性血管内凝血(DIC.E.自身红细胞致敏性紫瘢(Garder-Diamond综合征)F.过敏性紫瘢答案:D3、单选下列抗
3、胆碱能药物在抗休克中的应用和作用,不包括()B.防治各种类型的休克,如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉 期低血压C.扩充血容量,降低血液黏滞性,改善微循环,抑制血小板功能D.补充血容量,维持胶体渗透压,补充功能性细胞外液电解质,纠正 休克产生的酸中毒E提高胶体渗透压,扩充血容量答案:D,B,C,E9、单选男性,45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体:体温36.3 , 脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压70/50mmHgo腹腔穿刺 抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查,腹腔内积血量2500ml , 行肝破裂修补,脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分,血 压(80 70 ) / (
4、 60 50 ) mmHg , CVP18cmHOe目前根据 CVP 监测结果,最重要的处理措施是()A给氧B.纠正酸中毒C.应用强心剂D.控制补液量E.应用口夫塞米答案:C10、单选重度休克发生弥散性血管内凝血(DIC )的诊断依据中, 不包括()A.出现出血、血栓、溶血等表现B.血小板 8 x 109/L、凝血时间(试管法)异常,高凝状态 3分钟, 低凝状态12分钟C.早期表现为纤溶亢进:凝血酶结时间25秒;3P试验阳性; 优球蛋白溶解时间2小时;全血块溶解时间2小时D.HCOs 21mmol / L , pH7.35 , CO2CP. SB、BB、BE 均降低, 血清Cl-、K+升高E.
5、红细胞形态呈盔形或三角形或碎片状、凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上、纤维蛋白原减少答案:D11、配伍题去甲肾上腺素抗休克的主要作用及用途是()多巴胺抗休克的主要作用及用途是()多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是()间羟胺(阿拉明)抗休克的主要作用及用途是()A.兴奋a受体为主,对0受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过 敏性休克等B.兴奋血管平滑肌和间接兴奋a受体与较弱的兴奋0受体作用。对休克 并发尿闭及心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效C.兴奋0受体作用,低浓度兴奋a受体。用于各种类型休克,对伴有 肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患 者更有价值D.对心肌的正性肌
6、力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及 感染性休克者E.兴奋a肾上腺受体,对0受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及 感染性休克以及外周阻力降低而动脉压过低者 答案:A,C,D,B12、单选男性,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院 加压包扎后急转院。查体:脉搏触不清,血压40/0mmHg。神志不 清,意识模糊,反应差,无尿。患者失血量约占全身血容量的() A.5%B.5% 10%C.10% 20%D.20% 40%E.大于40%F.大于50%答案:E13、配伍题休克时微循环代偿期(缺血期)的主要表现是()休克时微循环失代偿期(淤滞期)的主要表现是()弥散性血管内凝血期的主要表
7、现是()A.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加B彳散动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩,血液主要通过直捷通路 或动静脉短路回流G微血管扩张,微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张,血液淤滞, 血流速度缓慢D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血,进一步加重组织缺血、缺氧 E卷攵静脉和毛细血管通透性增高,使血浆大分子或红细胞渗出 答案:BCD14、配伍题中度休克的表现是()轻度休克的表现是()重度休克的表现是()A.失血量约为全身血容量的5% 10%,脉搏正常,血压和脉压,尿 量正常。略有烦躁,口渴等症状B.失血量约为全身血容量的10% 15% ,脉搏100次/分左右,脉 压稍低,尿量减少。可有烦躁
8、,激动,皮肤略显苍白,烦渴等症状 C.失血量约为全身血容量的20% ,脉搏100次/分,脉压正常或稍 低,尿量减少。可有烦躁,焦虑或激动,皮肤苍白,口渴等症状D.失血量约为全身血容量的20%40% ,脉搏 120次/分,收缩压 6080mmHg ,脉压小于20mmHg ,尿量20ml /小时或无尿。 神志尚清,软弱无力,表情淡漠,可陷入昏迷E.失血量约为全身血容量的40% ,脉搏细弱,收缩压低于40 60mmHg或测不到,无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷 甚至心脏停搏答案:D,C,E15、配伍题低动力型感染性休克的临床表现特点是()高动力型感染性休克的临床表现特点是()A.嗜睡,皮肤不冷
9、,苍白,畏寒高热,呼吸浅快,心率加快,血压降 低,脉压20mmHg,尿量少,混合静脉血氧饱和度(SV02 )降低, 呼吸性酸中毒B.神志恍惚,烦躁不安,皮肤冷、苍白,轻度发组,高热,呼吸深快, 心率加快,血压降低,脉压20mmHg ,尿少,混合静脉血氧饱和 度(SV02 )降低,混合型酸中毒C神志模糊体温增高,呼吸较快心率快血压下降脉压20mmHg , 皮肤凉,尿少,混合静脉血氧饱和度(SV02 )升高,代谢性酸中毒 D.神志淡漠,昏睡,寒战或低热,呼吸浅快,心率很快,血压明显下 降,脉压30mmHg ,皮肤湿冷,苍白,重度发组,尿少或无尿, 混合静脉血氧饱和度(SV02 )降低,血乳酸中度升
10、高E.澹妄,皮肤温暖,潮红或轻度发组,寒战高热或低热寒战,呼吸深 快,心率快,血压降低,脉压30mmHg ,尿量由多到少,混合静 脉血氧饱和度(SV02 )升高,血乳酸轻度升高 答案:D,EA.抗胆碱能药物包括阿托品、山苴若碱和东苴若碱B.抗休克较常用的是山苴若碱(654-2 )C.对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张,从而改善微循环效果较 明显D.抑制花生四烯酸代谢,降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞 E.降低肺毛细血管楔压(PCWP ),改善心泵功能 答案:E4、单选创伤性休克的现场急救措施中,不包括()A.制动,去枕平卧或低斜坡卧位,抬高下肢15。 20B.保持呼吸道通畅,给氧,呼吸骤
11、停,及时气管插管或切开.人工辅助 呼吸C.及时止血、包扎、固定D.纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱E.立即建立静脉输液通道补充血容量答案:D5、单选男性,45岁。从山坡上摔下昏迷3小吐查体 体温36.3 , 脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压70/50mmHgo腹腔穿刺 抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查,腹腔内积血量2500ml , 行肝破裂修补,脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分,血 压(80 70 ) / ( 60 50 ) mmHg , CVP18cmHOo目前根据 CVP 监测结果,最重要的处理措施是()A给氧B.纠正酸中毒C.应用强心剂D.控制补液量E.应用口夫塞米
12、答案:C6、配伍题低动力型感染性休克的血流动力学特点是() 高动力型感染性休克的血流动力学特点是()A.心输出量增加,周围血管阻力增加B.心输出量降低,周围血管阻力升高C.心输出量降低,周围血管阻力降低D.心输出量增加,周围血管阻力降低E.心输出量降低,周围血管阻力不变答案:B,D7、配伍题去甲肾上腺素抗休克的主要作用及用途是()多巴胺抗休克的主要作用及用途是()多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是() 间羟胺(阿拉明)抗休克的主要作用及用途是()A.兴奋a受体为主,对0受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过 敏性休克等B.兴奋血管平滑肌和间接兴奋a受体与较弱的兴奋0受体作用。对休克 并发尿闭及
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