Cizwus麻醉学应试习题集·疼痛诊疗学及危重病医学(下).docx

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1、生活须要游戏，但不能游戏人生；生活须要歌舞，但不需醉 生梦死；生活须要艺术，但不能投机取巧；生活须要志气，但不能鲁莽蛮干；生活须要重复，但不能重蹈覆辙。无名、以下供应若干个案例，每个案例下设若干个试题。请依据答案所供应的信息，在每题下面 的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。女，50岁，左枕颍部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头难过加重，每次发作均达数 小时，且难过停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。61 .最可能的诊断A颗动脉炎B丛集性头痛C偏头痛D肌惊惶性头痛E枕大神经性头痛62 .此患者急性发作期治疗错误的是A静滴甘露醇B类固醇激素C阿司匹林D二氢麦角胺E星状神经节阻

2、滞63 .其病因错误的是A遗传与家族因素B脑血管扩张致脑血流变更C体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高D血中5一羟色胺、去甲肾上腺素变更E与心理因素无关男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：颜面潮红，心率110 次 / 分，血压 90/60 mmHg,腿反射减弱。血气分析：pH7.27, PaCO2, 28mmHg, BE15mmol/L。 64.该病人酸碱紊乱最可能是A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒121 .偏头痛的特点包括A常发生在一侧头部，呈搏

3、动性痛B具有家族性或遗传性C可以治愈D常伴恶心及对声音、光、气味过敏E可在任何时候发作，但以早晨起床时为多122 .腰椎间盘突出可接受下列哪些方法治疗A硬膜外阻滞B骸管阻滞C椎旁阻滞D运用镇痛药E双下肢牵引123 .肠内养分的优点有A维持肠黏膜的屏障功能B运用便利，价格较廉C促进肠道蠕动，增加肠血流，保证养分吸取和利用D在同样能量和氨摄取条件下，肠内养分对病人体重增加优于全静脉养分E养分物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调整124 .关于安力农正确的是A有正性肌力作用B属儿茶酚胺类c属磷酸二酯酶m抑制剂D属洋地黄类强心药E有降低外周血管阻力作用125 .影响心肌耗氧量的三个主要因

4、素A心率B血容量C心肌收缩力D冠状动脉灌注压E心室内压126 .新生儿窒息的复苏措施正确的是A保暖B胸外心按压C触觉刺激D清除呼吸道分泌物E复苏器加压给氧或经口气管插管127 .呼吸衰竭并发右心衰竭的缘由A心肌损害B心脏后负荷增加C低氧引起中枢神经系统损害D C02潴留使外周血管扩张E肺动脉高压128 .急性呼吸道梗阻可干脆引起A血压过高B缺氧C血压下降D心室纤颤E高碳酸血症129 .引起醒悟期血流淌力学紊乱的缘由A高热B低氧血症C心律失常D心肌缺血E补液过多130 .羊水栓塞病人的复苏处理正确的是A立刻施行气管插管正压呼吸B纯氧通气，订正、改善缺氧C缓解肺血管痉挛D补液、肾上腺素、激素的应用

5、，治疗过敏性休克E针对具体状况进行针对性处理131 .缺血性心脏病病人，发生急性心力衰竭的紧急因素主要是A心肌肥大，心胸比值0.55B兼患高血压C左室射血分数V0.4D日常生活活动就可诱发心绞痛E有多次心肌梗死或左心衰史132 .凝血机制障碍可致外科手术过程出血，主要因素有A凝血因子异样B麻醉药物对凝血机制有确定影响C休克D手术期间输人大量库存血E某些脏器手术影响毛细血管功能133 .严峻创伤病人生命器官功能不全的评估主要包括A心脏功能估计B肺脏功能估计C肝脏功能估计D肾脏功能估计E脑功能的估计134 .严峻创伤病人病情特点是A病情紧急B病情困难C病人思想困难D难过猛烈E饱胃65 .除病因治疗

6、外，还宜选用A帮助呼吸，加速二氧化碳排出B生理盐水C输高渗葡萄糖液D适量补充碳酸氢钠E降低通气量使PaC02升至40mmHg左右66 .若代谢性酸中毒订正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑下列哪项A高血钾B低血钾C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E高渗性脱水男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输人保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快、 有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.Ommol/L,钠135 mmol/L,动脉血 pH7.2,碳酸氢根离子7mmol/Lo67 .该病人酸碱失衡诊断为A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸

7、性酸中毒68 .该病人水电解质失衡诊断为A低钾血症B低钠血症C高钾血症D高钠血症E高钙血症69 .该病人典型心电图早期变更是A T波高尖，QT间期延长B QRS波增宽C PR间期延长D T波降低、变宽、双相或倒置E U波70 .假如过快订正酸碱失衡，易引起A低钾血症B低钠血症C高钾血症D高钠血症E高钙血症女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血 约1000ml,入院后立刻输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现 血红蛋白尿，血压60/45mmHg。71 .该病人可能发生了A变态反应B过敏反应C非溶血性发热反应D溶血反应E细菌污染反应

8、72 .对该病人应实行的最佳治疗措施是A抗休克B抗休克、碱化尿液、利尿C抗休克、碱化尿液D碱化尿液E利尿73 .假如病人的血压升到110/80mmHg,应实行的最佳治疗措施是A抗休克B抗休克、碱化尿液、利尿C抗休克、碱化尿液D碱化尿液E利尿74 .假如病人出现无尿，血钾7.0mmol/L,应实行治疗措施是A葡萄糖加胰岛素B阳离子交换树脂C葡萄糖酸钙D血液透析E 5 %碳酸氢钠男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿 冷，脉搏120次/分，心律齐，血压85/75mmHg,血红蛋白9g,尿少。既往有高血压、冠心 病史。75 .该病人的诊断首先考虑A脑梗死B低

9、血容量性休克C心源性休克D肾动脉硬化、肾功能不全E心肌梗死76 .为指导治疗应进行的检查是A心电图B颅脑CTC肾图扫描D中心静脉压E冠状动脉造影77 .治疗应首选A强心药物B急症手术C脱水利尿D补充血容量E静滴碳酸氢钠男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后人院。诊断为脾裂 开、肠裂开。人院时意识模糊，体温38.5,皮肤青紫,肢端冰冷,脉搏细弱，血压70/50mrnHgo 全腹压痛、反跳痛，无尿。78 .该病人不宜首先考虑的是A急性肾功能衰竭B中度感染性休克C重度感染性休克D重度低血容量休克E中度低血容量休克79 .为确诊，最有价值的检查是A腹腔穿刺B心电图C胸片D

10、测定肌醉、尿素氮E静脉肾盂造影80 .首先考虑的治疗措施是A胸腔穿刺减压B静脉输注血管收缩药C大剂量应用抗生素D快速补充血容量E滴注利尿剂、改善肾功能男，60岁右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35,脉搏120次/分、血压80/50mmHg, 神志不清，烦躁担忧，全膝压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫维，尿量平均V25ml/ 小时，3年前有陈旧性心肌梗死史。81 .该病人首先考虑A中度感染性休克B心源性休克C重度感染性休克D重度低血容量休克E中度低血容量休克82 .为确诊进行检查不应考虑A冠状动脉造影B心电图C动脉血气分析D血常规E二氧化碳结合力83 .治疗原则应是A不宜手术B立刻手术

11、C订正休克同时及早手术D抗生素限制感染后择期手术E应用升压药物血压正常后再手术男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹猛烈难过，体温38.5,脉搏110次/分， 血压90/60mrnHg,腹式呼吸减弱，腹肌惊惶，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC： 1.01x10 10/L,腹部立位平片，膈下可见游离气体。84 .最精确的诊断是A肠梗阻B胃穿孔C胃出血D急性胃肠炎E胆绞痛85 .该病人需手术的确定指征是A发热38.5CB白细胞增高C肠麻痹严峻伴休克D膈下可见游离气体E全腹压痛及反跳痛86 .该病人腹腔病理变更正确的是A腹腔充血水肿B渗出液中含大量中性粒细胞C腹膜失去光泽D产生大量清晰浆

12、液性渗出液E以上均对男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可 看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/分，脉搏细弱，血压60/45mmHg。87 .接诊此病人，急救措施错误的是A立刻封闭伤口B给氧C输血补液D应用吗啡镇痛E保持呼吸道通畅88 .进一步检查，左胸呼吸音明显降低，腹部肌肉惊惶，肠鸣音消逝，此时不应做的检查是A床边胸片B床边心电图C动脉血气分析D血常规E肝肾功能89 .胸片示左胸第3一 9肋骨骨折，第4一 8为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见 胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液5ml。此时，病人不行能是A脾裂开B左胸多根多处肋骨骨折C左侧

13、开放性血、气胸D心脏室间隔穿破E左月两肌裂开90 .此时应实行的措施错误的是A输血输液B接着抗生素治疗C急诊剖腹、胸探查D气管切开帮助呼吸E密切视察呼吸及循环男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹难过，解肉眼血 尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。91 .接诊此病人，首先实行的措施错误的是A测呼吸、脉搏、血压B左肾区热敷C测中心静脉压D开通静脉输液通道E抗生素92 .病史询问和体检错误的是A腹部压痛、反跳痛B腰部叩击痛C难过的位置和范围D腰部皮肤外观E胸肋骨压痛93 .体检：脉搏112次/分，血压80/50mmHg,呼吸30次/分，左肾区饱满，左上腹可触 及

14、边缘不清的肿块，下界达肋下3cm。腹部无压痛、反跳痛，胸肋骨无压痛。急诊医嘱正确 的是A床旁腹部平片B腹穿C肾周穿刺抽液D记24小时排尿量E床旁B超94 .急诊视察4小时，病情加重，血压75/45mmHg,脉搏120次/分，腹部肿块下界达肋下 5cm,进一步检查处理选A大剂量排泄性尿路造影B同位素肾扫描C CTD逆行性尿路造影E动脉造影男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，难过加重而入院。查体：下腰椎旁压痛, 右直腿抬高试验500,加强试验（+ ）,足外侧皮肤感觉麻木，右足肠屈肌力减弱，躁反射 消逝，诊断为腰椎间盘突出。95 .该病人椎间盘突出的是哪一个间隙A腰1一腰2间隙B腰2一腰3

15、间隙C腰3一腰4间隙D腰4一腰5间隙E腰5一骸1间隙96 .其压迫的是哪一根神经根A腰3神经根B腰4神经根C腰5神经根D舐1神经根E能2神经根97 .临床检查时可获得有价值的体征是A腰椎后突畸形B腰椎前突畸形C腰椎生理弧度消逝D腰椎向健侧或患侧侧突畸形E脊柱形畸形98 .该病人经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗A经皮髓核摘除术B皮质类固醇作硬膜外注射C解痉、消炎、止痛药物治疗D髓核化学溶解法E接着严格实施确定卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起99 .若该病人非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断 的精确性，确定手术部位的特殊检查是A椎管造影B

16、B超检查C MRI检查D CT检查E可视性椎间盘造影三、以下供应若干组试题，每组试题共同运用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答 案，请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选 择。A闭合性气胸B开放性气胸C肺爆震伤D心脏损伤E多根多处肋骨骨折100 .男，43岁，液化气爆炸伤急诊，表现为咯血，吐粉红色泡沫痰，气促，两肺闻及湿性 罗音，诊断为101.女，46岁，从3楼坠落，来院时紫绡，呼吸困难，左胸壁内陷，反常呼 吸运动，诊断为102 .男，31岁，左前胸被人用刀刺伤，烦躁担忧，面色苍白，继而反应淡漠，脉搏细弱， 血压测不到。左前胸第4肋间胸骨旁有2cm

17、长伤口不断流血，诊断为103 .女，26岁，汽车撞伤，胸部有一伤口，从伤口中听到空气出人声，诊断为A停用洋地黄视察B削减洋地黄用量C增加洋地黄用量D接着用洋地黄维持量E停洋地黄并接受对抗洋地黄中毒措施104 .风湿性心脏病心力衰竭，在应用洋地黄过程中，症状明显改善，心率76次/分，宜105 .风湿性心脏病房颤，心室率140次/分，用洋地黄治疗过程中，心室率无明显减慢， 且出现阵发性心动过速，宜106 .风湿性心脏病慢性房颤心率，在应用洋地黄过程中，心率仍不规则，心室率降为58 次/分，宜A中心静脉压降低、血压降低B中心静脉压上升、血压降低C中心静脉压正常、血压降低 D中心静脉压增高、血压正常

18、E中心静脉压降低、血压正常107 .应赐予强心药物，并同时应用扩张血管药物，再加上订正酸中毒措施108 .应赐予较大数量的补液量的是109 .应取5%葡萄糖盐水液25。一 500ml,在30-60分钟内静脉滴人，同时视察尿量变更 的是A三腔管压迫B胃切开止血C胃、食管血管离断D胃大部切除术E抗感染及应用止血药110 .女，36岁，反复呕血1000ml,血压60/40mmHg,用止血药，三腔管压迫仍在出血， 脉率90 100次/分。病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出，宜111 .男,50岁,胃病史1年,突然呕血600ml,急症胃镜检查，胃窦有L5cmxL5cmx0.5cm 大溃疡，仍在出血，宜11

19、2 .男，28岁，右上腹绞痛2日，体温39,呕血约300ml,血压尚稳定，脉搏80次/ 分，宜A骸骨软化症B颈椎病C肱骨外上牒炎D肩周炎E税骨茎突狭窄性腱鞘炎113 .女，31岁，右腕关节难过1个月，右腕挠侧有局限性压痛，Finkelstein试验阳性，诊 断是114 .男，30岁，右膝痛半月，以骸骨下缘难过明显，浮酸试验阳性，X线片未见异样，诊 断是115 .右肘外侧痛2个月，用力握拳时难过加重，右肘外侧局限性压痛，Mills征阳性，诊断 是116 .男，58岁，颈肩痛3年，行走不稳3个月，近1月来行走踏棉感，查体Hoffmamn征 阳性，双膝反射活跃，双跺阵挛阳性，诊断是117 .女，50岁，右肩痛2个月，右肩局限性压痛，外展外旋、后伸活动受限，诊断是A狭窄性腱鞘炎B类风湿性关节炎C骸骨软化症D肩周炎E腰椎间盘突出症118 .男，25岁，腰腿痛1年，查体脊柱侧凸，直腿抬高试验及加强试验阳性，右大足趾背 伸力减弱，诊断是119 .女，50岁，右肩难过2月，活动受限，右三角肌、胧二头肌压痛，双手无麻木感，诊 断是120 .女,45岁，左手拇指屈伸时难过1个月，掌指关节掌面可触及痛性结节，诊断是四、以下每一试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中全部正确 答案。