灾害脆弱性分析风险评估表.docx

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1、关于在医院各科室开展灾害脆弱性分析(HAV)的通知各科室：灾害脆弱性分析是做好医院应急反应管理工作的基础，既能帮助 医院管理者全面了解应急反应管理的需求，又能明确今后应急工作开 展的方向和重点。根据二级综合医院评审标准实施细则的要求， 医院需明确本院需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预 案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全。为清楚了解我院在受到某种潜在灾害影响的可能性以及对灾害 的承受能力，提升医院整体应急决策水平,进一步完善各类应急预案, 在全院及各科室开展灾难脆弱分析必不可少。现将具体要求通知如 下：一、对医院灾害脆弱性的定义及内涵进行了解医院灾害脆弱性分析，即对医院受到某种潜

2、在灾害影响的可能性 以及它对灾害的承受能力加以分析。其内涵主要包括以下六个方面：它描述的是某种灾害发生的可能性，这里所说的灾害是指某种 潜在的或现有的外在力量、物理状态或生物化学因素所造成的大量人 身伤害、疾病、死亡，所带来的财产、环境、经营的严重损失以及其 他严重干扰医院功能正常发挥的后果；这种可能性可以是一系列动态的可能，如外在力量、物理状态 或生物化学粒子存在的可能，它们可以有引发事件的可能、事件形成 灾害的可能、灾害演变成灾难的可能；其影响可以是直接的，也可以是间接的;其外在的表现形式是医疗环境被严重破坏，医疗工作受到严重干扰，医疗需求急剧增加；它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能

3、力成反比；其构成涉及内部和外部的多种因素，我们对它的认识会受到主 观和客观条件的制约。二、对科室中涉及到某种潜在灾害影响的可能性进行排查各科室要按照医院灾害脆弱性分析风险评估表（评估表见附）， 对照说明，对对科室内部可能会影响科室动行、病人安全、医疗质量、 服务水平等方面进行评估，通过评估，得出科内危险事件排名，并优 先着手处理排名靠前的危险事件。同时，评估结果为基础，对科室的 相关应急预案进行修改和修订。三、医院 科灾害脆弱性分析风险评估表序 号危机项目发生 频率 (F)事故严重性(S)风险积分 合计风险 等级人力影响资产影响运营影响应急准备环境影响FXS=RW-5级1暴力性医疗纠纷2火灾3

4、电力故障4药品安全危害事件5医院突发公共卫生事件6电梯意外事件7信息系统瘫痪8医院感染暴发9医疗气体中断10洪涝灾害11压力容器爆炸12医院食品安全事件13辐射事件14地震说明：以科室为单位，完成科室内部完成脆弱性分析的各项工作后，对产生频率高-严重度高的灾害：优先管 理及演练；频率低-严重度高的灾害：重点管理及演练；频率高-严重度低：经常性管理；频率代-严重度低： 加强管理。详细细分见下表：.风险等级与风险控制方式风险等级重大风险高度风险中度风险低度风险轻微风险等级代号12345风险评分大于110分90分至109分50分至89分30分至49分29分风险控制应立即作预 防或并强制 性改善应管制

5、危害发生，备有相对应应变 措施或管制程序，并加强检查、查 核及督导作业。应加强检查、查 核及督导作业管 控风险。适当警觉，需加 强稽查。可接受不需特 别稽核最后，对相关事项的应急预案进行修订或重新拟订。发生频率(F)评分项目评分内容可能性评分发生频率(F)本院5年以上可能或曾发生此类事件一次极不可能1本院1-5年以上可能或曾发生此类事件一次稀少的2本院每年可能或曾发生此类事件一次也许的3本院每季度可能或曾发生此类事件一次可能的4本院每月以上可能或曾发生此类事件一次经常的5严重度(S)评分严重度(s)=人力影响+资交影响+运营影响+应急准备+环境影响项 目人力影响资产影响运营影响应急准备环境影响

6、评分轻 微未造成任何伤害无财物损失服务无影响有预案且处理方 式、流程明确和 科学无明显危害1轻 度只需紧急处置,无其他后 遗症或影响。财物损失在万元 以下服务效率降低有预案且处理方 式和流程明确， 但有些措施需要 改进。非毒性物质外泄，不需 外部单位协助。5中度因意外导致一名员工需 额外医疗处置或暂时无 法工作。因意外导致之财 物损失在数1万 至10万元之间部分服务不完全有预案但处理方 式和流程不明确1 .有毒性物质外泄，需 外部协助。2 .火警初期即已控制。10重 度1 .因意外导致一名员工 永久性伤害。2 .二名员工住院。3 .三名以上员工因病需 停止工作。因意外导致之财 物损失在数10 万至100万之间主要服务作业停 止，如手术室停止 作业、门诊停诊 等。有预案但不适用L有毒性物质外泄，但 未发生中毒事件。2 .火警需外部支持。15严 重因意外导致三名以上的 员工住院，员工自杀或员 工自杀。因意外导致财物 损失估计超过100万医院服务完全终 止无预案1 .有毒性物质外泄，导 致中毒事件。2 .火警需撤离。30