手术室手术前患者的健康指导.docx

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1、手术室手术前患者的健康指导(一)手术患者术前常规的准备患者术前应做哪些常规的准备？皮肤准备、饮食准备、肠道准备、心理准备、进行适应性训 练等。术前常规准备工作需要患者如何配合？(1)皮肤准备 术前1天擦洗完后要对会阴及手术部位备皮, 备皮完后患者将会阴部、脐部清洗干净。(2)饮食准备术前1天晚进流质饮食，晚上10时以后禁 食、12时以后禁水，如需行清洁灌肠的患者，术前3天进半流 质或流质饮食(如稀饭、牛奶、果汁等)。(3)肠道准备术前1天下午2时口服清肠剂。1瓶药液加 1000mL温开水，在lh内服完。若需服2瓶，第2瓶喝法同前。 当晚护士会根据医嘱为患者行灌肠术。(4)心理准备患者尽量保持良

2、好、平和的心态，若有疑虑 或紧张、焦虑，可与相似病情患友进行交流或找医务人员沟通。(5)术前30min在上手术台之前会为患者行阴道擦洗，打 术前针，必要时上导尿管，上导尿管后会有想解小便的感觉，这 属正常现象。若患者有其他不适，需及时告知医护人员。情同意书、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术 野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结 果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。手术开始前：具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术 室护士三方共同核查患者身份、手术方式、手术部位与标识，并 确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执 行并向手术医师

3、和麻醉医师报告。患者离开手术室前：具有执业资质的手术医师、麻醉医师 和手术室护士三方共同核查患者身份、实际手术方式、术中用药 并进行输血的核查、清点手术用物、确认手术标本，检查皮肤完 整性、动静脉通道、引流管，确认患者去向等内容。具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方确 认后分别在手术安全核查表上签字。（3）手术安全核查需要患者如何配合？手术室人员在进行安全核查时，会对患者基本信息进行提问,需要患者如实回答以及出示腕带。（6）进行适应性训练有关术中体位、语言问答等的配合与 术后饮食、体位、咳嗽、咳痰、大小便、切口疼痛、长时间输液、 吸氧、留置导尿管及各种引流管等，应让患者了解并进行训

4、练, 争取配合。术前2周停止吸烟。（7）其他术前患者需取下所有首饰及义齿，以免造成不必 要的损伤；为了保证术中及术后监测的准确性，术前应将指甲剪 短，并且不能涂指甲油。术前准备后患者的注意事项有哪些？（1）入室着装正确手术患者统一着病服，步行患者病服正 常穿着。平车推入患者应上衣反穿、不系纽扣，利于上手术床后 脱衣方便，但要注意保暖。（2）贵重物品处置妥当患者的贵重物品及义齿，术前交患 者直系亲属保管（第三者在场、当面查点清楚）。病历、X线片、 CT报告单、被服、药物等可带入手术室。（3）体重称量准确晨起，空腹或排尿后测量，再减去所穿 衣服的重量，避免在假后、膀胱充盈状态下或衣着过厚、过多时

5、称量体重。（4）禁食、水概念清楚明确术前禁食目的、时间及禁食的 食物。家长做好患儿监护，防止其自行进食、水。切勿将牛奶、 鸡蛋、水果排除在主食之外，或背着医护人员自行进食。（二）手术患者术前签署知情同意书什么是知情同意书？在临床医疗工作中，习惯将医疗告知与知情选择简称为知情 同意。知情同意书是新时期患者和家属享有知情同意选择权的书 面证据，是患者与医疗方地位平等的表现。术前知情同意书的种类有哪些？知情同意书主要包括：手术同意书、麻醉同意书、输血（血 液制品）治疗知情同意书、特殊检查（治疗）同意书、病危（重） 通知书、其他知情同意书（如超医保范围药品项目使用知情同意 书、自动出院或转院告知书等）

6、。知情同意书的基本内容有哪些？（1）关于医师已明确履行告知义务（包括提供可行的检查、 治疗方案及利弊，交代风险及原因等）的说明。（2）医疗措施可能出现的并发症和不良后果。（3）患方意愿的表达，包括表明自愿选择特定的检查、治 疗方案并承担相应风险及对医师某些特殊医疗行为的授权或自 愿选择拒绝、放弃检查、治疗等。（4）医患双方签名及注明各自签名时间。知情同意书的告知对象有哪些？患者本人、患者的监护人、委托代理人、近亲属或关系人、医疗机构负责人或被授权的负责人。由哪些人员进行签署知情同意书前的谈话？（1）手术知情同意书签署前由参加手术的医师与患者或其 家属谈话。（2）麻醉知情同意书签署前由实施麻醉的

7、医师与患者或其 家属谈话。（3）其他知情同意书签署前由主治医师与患者或其家属谈 话。（4）其他科室实施特殊检查、特殊治疗知情同意书签署前 由操作医师与患者或其家属谈话。为什么要签署知情同意书？（1）作为医疗机构履行说明告知义务的证据，和患者及其 家属行使知情权的证据。（2）明确双方的义务和权利，加强医学信息交流，有助于 医患沟通，减少医疗纠纷。（3）治疗的决定只有在治疗者与被治疗者共同合作下才能 完成。（三）手术患者手术前的健康指导什么是术前访视？术前访视是手术前1天由巡回护士去病房看望患者，以了解 患者基本情况，并进行心理沟通以解除患者焦虑，为患者做术前 宣教，同时制订护理计划的一个过程。术

8、前访视一般在何时进行？一般选择在术前1天下午进行，尽量避开患者进食或进行其 他治疗的时间，访视时间控制在1015min。术前访视的主要内容有哪些？（1）收集资料通过查阅病历，与主管医生、护士联系，了 解患者一般情况，如生命体征、诊断，拟订的手术名称、麻醉方 式，现病史、既往史、家族史、药物过敏史，实验室检查结果, 有无活动义齿及隐形眼镜，女性患者是否在月经期，重要脏器功 能状态、有无感染、营养状态，身高、体重，生活史、生活习惯， 社会背景，接受手术的态度和程度等。（2）探访患者首先自我介绍、问候患者，说明访视的目的， 向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入 室时间、手术大致所

9、需时间、移送情况、麻醉诱导情况、手术体 位和可能出现的不适等。询问患者的不安和担心的事情，根据具 体问题给予正确的解答。宣传疾病有关知识，使患者树立康复的 信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症 等做好宣传工作。(3)访视结束回到手术室后，巡回护士根据所获得的患者 的资料，与本次的器械护士和护理小组共同讨论，制订护理措施。术前访视人员应做哪些准备？访视者为配合此次手术的巡回护士，访视前首先与病房联系, 取得配合，得到允许后可进行访视。访视前巡回护士会先查阅病 历，与主管医生、护士联系，了解患者的一般情况，并做好记录。术前准备需要患者如何配合？(1)术前1天准备遵医嘱做好术前禁

10、饮、禁食。备皮：术前1天按手术部位做好手术视野(简称术野)皮 肤准备工作。备血：为保证术中用血，术前1天应抽血送血库做交叉配 血试验，准备适合患者的血制品。完成常规药物的皮肤敏感试验，如青霉素等。遵医嘱服 用各类药物。做好保暖，严防感冒。(2)手术日晨准备入手术室前更换干净的病服(不要穿内衣、内裤)，修剪 胡须、指甲，不要化妆及涂抹指甲油。取下活动义齿、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重金属物品交家属保存。测量体温、脉搏、呼吸、血压。如有发热、严重感冒、月经来潮等及时报告，以考虑是否停止手术。将手术中需要的X线片、CT报告单、MRI报告单、药品等 备齐，带入手术室。(四)手术患者家属术前健康指导手术

11、患者家属术前应做哪些准备？(1)家属应以积极的言语、行动鼓励患者面对疾病，帮助 患者树立战胜疾病的信心。(2)在护士的指导下协助患者做好各项术前训练，如气管 推移训练、床上排便训练、肺功能训练(深呼吸、咳嗽咳痰、吹 气球、爬楼梯等)。(3)陪同患者，尽量避免患者单独行动，严防跌倒、坠床 的发生。(4)对于病情危重，需严格观察记录出入量的患者。家属 应对其饮食做好如实记录，如某天某时吃了半个大苹果、喝了 1/3杯水等。手术患者入手术室前患者家属应做哪些准备？(1)保管好患者随身的贵重物品。(2)协助患者更换洁净病服。(3)整理好手术需要的相关影像学资料。(4)给予患者术前足够的心理安慰和陪伴。（

12、五）术前接手术患者入手术室的健康指导何时接患者入手术室？（1）首台手术的患者 每天7时由手术室人员接患者入手术 室。（2）接台手术的患者由主刀医生根据前一台患者手术的完 成情况，预估手术结束时间，并在手术结束前半小时通知巡回护 士安排服务中心人员接患者入手术室。但由于手术本身具有多种 不确定因素，预估时间可能会与实际情况有所误差。接患者时医务人员应做哪些准备？（1）在去病房接患者之前，仔细核对手术通知单上的患者 信息，包括患者的姓名、住院号、科室、床号、性别、年龄、手 术间、拟行手术名称以及麻醉方式，并将其转抄到手术患者交接 记录单上。（2）为患者准备安全舒适的转运推床，检查推床的功能是 否完

13、好，换好清洁的被罩及一次性床罩。对于术前评估行动困难 的患者准备好“过床易”。如果遇到下雨，另外准备防雨篷或防 雨布，避免患者淋湿。（3）为严格控制医院感染，出手术室前医务人员需更换外出衣、外出鞋。接患者时需要患者如何配合？(1)配合护理人员做好各项术前准备，备齐手术所需影像资料后在病房耐心等待。(2)手术室人员到病房后，会对患者进行基本信息的核查， 需要患者配合回答其姓名、性别、年龄、手术方式并出示腕带。(3)如有任何不适或月经来潮等，及时告知，切勿隐瞒。接患者时需要家属如何配合？(1)若患者为18岁以下的未成年人，或患者神志不清、交 流障碍时，需要家属配合手术室人员完成患者基本信息的核查。(2)若患者行动不便，在为患者过床时，可能会需要家属 的协助。什么是手术安全核查？(1)手术安全核查的含义是什么？手术安全核查是指具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手 术室护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室 前，共同对手术患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。(2)手术安全核查的主要内容有哪些？麻醉实施前：具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术 室护士三方按手术安全核查表依次核对患者身份、手术方式、知