【制度】诊所规章制度.docx

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1、【精品制度】诊所规章制度一、主动开展健康教化与健康促进活动，完成健康教化工 作与目标二、加强学习和培训，提高相关学问和业务技能，为健 康教化供应技术保障。三、开展多种形式健康教化活动，尤其是重点人群（如 老年人、青少年、妇女）等健康教化，开展控烟宣扬，开展供水 与环境、个人与家庭卫生宣扬活动，因地制宜地举办健康讲座、学 问竞赛、卫生下乡、印发宣扬品、张贴宣扬墙报等，向大众传播 卫生核心信息，普及防病学问，提高居民健康学问知晓率和健康行 为形成率。四、开拓健康教化专栏，宣扬卫生政策，结合卫生主 题宣扬日及疾病流行季节，定期更新内容，提倡科学、文明、健 康生活方式。五、主动协作上级有关部门开展工作

2、，刚好完成交办 的任务。六、健康教化做到工作有支配（支配）、活动有材料、状 况有记录。七、做好健康教化信息资料、活动材料的收集整理，分 类建挡。一、担当责任范围的传染病防治管理任务，并接受有 关卫生防疫机构的业务指导。二、必需严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度 理法及药品经营质量管理规范制定本制度。2、中药饮片购进管理：（1）所购中药饮片必需是合法的生产企业生产的合法药品；（2）所购中药饮片应有包装，包装上应有品名、规格、生产企业、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还应有药品批准 文号和生产批号；（3）购进进口中药饮片应有加盖供货单位质量管理机构原印章的进口药；时批件及进口药材检验报告

3、书 复印件；（4）该炮制而未炮制的中药饮片不得购入。3、中药饮片验收管理：（1）验收员应依据法定标准和合同规定的质量条款对购进的中药饮片进行逐批验收；（2）验收时应同时对中药饮片的包装、标签及有关要求的证明或文件进行逐一检查；（3）验收应依据规定的方法进行抽样检查；（4）验收应按规定做好验收记录，记载供货单位、数量、到货日期、品名，规格、生产厂商、 生产日期、质量状况、验收结论和验收人员等项内容：实施批准文号管理的中药饮片还应记载药品的批准文号和生产 批号；（5）验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年；（6）对特殊管理的中药饮片，应实行双人验收制度。4、中药饮片储存与陈设管理（1）

4、应依据中药饮片储存条件的要求专库，易串味药品应单独存放：分类储存，按温湿度要求储存于相应库中。中药饮片应按其特性实行干燥、降氧、熏蒸等方法 养护须要实行防尘、防潮、防污染以及防虫、防鼠、防鸟等措 施：(3)中药饮片应定期实行养护措施，按季度对饮片全部巡 检季节，即每年59月份，每月要将全部饮片检查一遍。(4)中药饮片装斗前应进行装斗复核，不得错斗、串斗，并做好记录；(5)中药饮片装斗前应进行净选、过筛，定期清理格斗，饮片斗前应写正名、正字，防止混药；(6)饮片上柜应执行先产先出、先进先出，易变抚出的装斗原则；(7)每天应校对全部衡器，工作完毕整理营业场所，保持柜橱内外清 洁，无杂物；(8)中药

5、饮片代客加工的场所、工具、人员应符合有关卫生条件：(9)不合格中药饮片的处理按有关制度执行处理，严禁 不合格药品上柜销售；发觉质量问题，应马上报告质量管理员，并 实行有效措施。5、中药饮片的调配、销售管理(1)严把饮片销售质量关，销售的中药饮片应符合炮制规范并做到计量精确，配方 运用的中药饮片，必需是经过加工炮制的中药品种：(2)中药饮片必需凭医师开具的处方销售，经处方审核人 员审核后方可调配和销售，调配或销售人员均应在处方上签字或盖 章，处方留存二年备查：(3)中工处方调剂员、审核员应按处方内容配药、销售，对处方所列药品:不得擅自更改：（4）对有配伍禁忌或者超剂量的处方应当拒绝调配销售，必要

6、时，经处方医师更正或重新签字，方可调配、销售； （5） 严格按配方、发药操作规程操作，坚持一审方、二审价、三开票、 四配方、五核对、六发药的程序；（6）按方配制，称准分匀,总贴误差不大于2%,分贴误差不大5%。处方配完后，应先自行核对，无误后签字交处方复核员复核， 严格审查无误签字后方可发给顾客；（7）应对先煎、后下、包煎、分煎、洋化、兑服等特殊用法单包注明， 并向顾客交待清 晰，并主动耐性介绍服用方法；（8）配方营业员不得自带配方,对鉴别不清、有疑问的处方不配顾客讲清状况；（9）配方用毒性中药饮片按特殊管理药品制度执行；（10）严格执行物价政策，按规定价格计价，严禁串规的销售发票，发票项目填

7、写全 面，字迹清晰。6.中药饮片代客加工（1）代客煎药、打粉、制丸、熬膏、切 片等必需按处方配料，按剂刑加（2）加工客料，要按营业员交来的 重量逐笔复秤登记编号，加工成品必 须：符合各种剂型的质量标准：（3）接到顾客加工药料后，严格依据医师处方要求和药品 特性，并按交货日期保质保量完成任务，加工完毕后，马上将处 方、发票、成品并送交营业员，以利顾客刚好取药；（4） 饮片应按规定处理，需另包的饮片应在小包上注明煮煎服用方法。其他零药加工依据处方或顾客须要处理;凡需特殊处理的7、顾客反馈的药品质量问题应仔细对待，具体记录，刚 好解决。和操作规程，防止传染病的医源性感染、医院内感染、试验室感染 和致

8、病微生物的扩散。三、被传染病病原体污染的污水、污物、物品和场所等, 必需进行严格消毒处理。四、应严格按规定的报告程序和时间向卫生行政部门指 定的卫生防疫机构报告疫情，做好疫情登记，并实行限制措施。五、传染病报告程序与方式：传染病报告实行属地化管理；传染病报告卡由首诊医生或其他 执行职务的人员负责填写。责任报告单位和责任疫情报告人发觉甲类传染病和乙类传染病 中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性 禽流感的病人或疑似病人时，或发觉其他传染病和不明缘由疾病暴 发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直 报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向 当

9、地疾病预防限制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病 原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内 进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄 送出传染病报告卡。其他符合突发公共卫生事务报告标准的传染病暴发疫情，按 突发公共卫生事务信息报告管理规范要求报告。、设立就诊病人门诊诊疗日志（或病历）记录制度，记录内容应当真实、精确，对每位患者 均应逐一记录书写。二、诊疗日志（或病历）书写采纳蓝、黑笔水（同一 记录应尽量保持同一颜色），运用中文和医学术语；就诊应有完整 日期，日期采纳公历并按年、月、日依次书写，必要

10、时应注明时 刻，时刻的书写方式采纳24小时制式，数字一律用阿拉伯数字书 写。三、书写应当真实、完整、刚好，字迹清晰，表达 精确，出现错字时应用双线划在错字上，不得采纳刮、粘、涂等 方法掩盖或去除原来的字迹。四、诊疗记录应当在患者就诊时刚好完成，因抢救急危 患者未能书写可以抢救结果后6小时内据实补记。诊疗记录由接诊医生书写，并签全名。五、诊疗记录应当依据规定的格式、内容和项目书写。一般项目至少包括患者姓名、性别、年龄、住址（工作单位）、 年龄应当填写实足年龄， 新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时 要注明体重。六、门诊日志（病历）内容应包括主诉、现病史、体征、 试验室检查、临床诊断、治疗处理看法等，

11、各种症状体征和诊断要 用医学术语，提及的既往病名应加引号，临床诊断应写疾病全称， 有多个临床诊断时，临床诊断如写主要诊断。诊断不明确时写主要症状加待查。 属法定传染病应注明疫情报告状况。七、诊疗记录应依据规定妥当保存，不得伪造、涂改、 隐匿、销毁或者抢夺。应患者的要求，应当供应其复印或者复制病历资料，发生医 疗纠纷时应主动供应其整个诊疗过程的完整资料。八、门诊日志病历保存期不得少于1年。在没有明显传染源存在时，对可能受到病 原微生物污染的场所、工作台、物品、空气进行预防性消毒。所运用的消毒剂必符合要求，并在有效期限内运用。一、环境消毒：每天开诊前后应做好室内清洁卫生，对桌面、墙壁和地板进 行消

12、毒，地板湿式打扫，遇污染时即刻清洁消毒。二、空气消毒：开诊前后应启用紫外线灯消毒室内空气，每次照耀3060分 钟，每次消毒应有记录，紫外线灯管每23周用酒精保洁一次，照 耀强度70DuW/cm2应更换。三、棉球消毒：棉球（或棉签）经高压消毒后方可运用。四、器材消毒（如持物钳镶、温度计、压舌板）用3 新洁尔灭或75%酒精或其它消毒溶液浸泡，每星期更换一次。五、诊床、诊桌：铺设消毒台布，台布每星期换洗更换1次。六、注射器材管理与运用：有选购验收记录，运用一次性注射器应严格做到一人一针一 管，运用后必需毁形、消毒、焚烧（或深埋），处理应记录备查。七、医疗废物处理：有医疗废物专用容器并分类存放，废物应

13、无害化处理，不得 与生活垃圾混放。八、注射消毒：注射部分皮肤用2%碘酊棉签（球）从里到外呈螺旋形涂擦（直 径5cm）,后用75%酒精棉签（球）以同样方法脱碘，待干后方可 注射（皮试、预防接种不用碘酊）。九、工作人员：穿戴工作衣帽口罩，勤剪指甲，勤消毒洗手。一、处方标准由卫生部统一规定，处方为大32开纸张, 长20.3厘米，宽14厘米。处方格式由省卫生厅统一制定，处方由医疗机构依据规定的标 准和格式印刷。除医疗机名称构外，处方格式的其他项目不得做任何改动。二、每张处方限于一名患者用药，处方一般用 兰、黑钢笔水书写，字迹端正清晰，不得涂改。如有涂改，医生须在涂改处签名并注明修改日期。患者年龄应当填

14、写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。有多个临床诊断时，临床诊断如写主要诊断。诊断不明确时写主要症状加待查。处方空白处应划一斜线，以示处方完毕。须要皮试的药物应注明皮试。三、药品名称应当运用规范的中文名称书写，没有中文 名称的可以运用规范的英文名称书写；书写药品名称、剂量、规 格、用法、用量要精确规范，药品用法可用规范的中文、英文、 拉丁文或者缩写体书写。药品的用法用量应当依据药品说明书规定的常规用法用量运 用，特殊状况须要超剂量运用时，应当注明缘由并再次签名。四、药品名称要运用经药品监督管理部门批准并公布的 药品通用名称，也可以运用卫生部公布的药品习惯名称开具处方。西药和中

15、成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，每 张处方不得超过5种药品。中药饮片应当单独开具处方。中药饮片处方的书写，一般应当依据君、臣、佐、使的排 列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品的右上方，并加括号，如 布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应 当在药品名称之前写明。五、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当运用法定剂量单位。重量以克（g）、毫克（mg）、为单位；容量以升（L）毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）;中药饮片以（g）为 单位。六、处方当日有效。处方一般不得超过7日用量。七、处方由药学专业技术人员或乡村医生调配，并 遵守调剂守则，做到（四查十对），

16、对处方所列药品等不得擅自更 改或者代用。对有配伍禁忌，超剂量或不合规定等错误处方，有权拒绝调 配。发付药品时应对患者（或家属）进行相应的用药交待与指导。八、处方应按规定时限保存1年。九、发生医疗差错或医疗事故争议时，应保存原始证据, 不得修改或销毁，并照实向卫生行政部门报告。1、药品不良反应是指合格药品在正常用法用量 下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应；药品不良反应报告 和监测 是指药品不良反应的发觉、报告、评价和限制的过程。医疗器械不良事务是指合格医疗器械在正常运用时出现的与运 用目的无关的或意外的有害反应。2、在诊疗活动中发觉药品不良反应或医疗器械不良事务，应 刚好实行措施进行处理，

17、确保患者生命平安和身体健康。3、发觉药品不良反应或医疗器械不良事务后应刚好收集相关 信息（患者信息、原患疾病及用药（械）状况、不良反应发生时间 及症状、实行措施及处理结果、怀疑药品（器械）及药品（器械）生 产厂家、批准文号（注册证号）、批号、有效期等状况），填报药 品不良反应报告表，上报县药品监督管理部门。4、接到患者在本单位或到其它单位治疗反馈的药品不良反应 或医疗器械不良事务信息应引起重视，并留意收集相关状况，经核 实后应刚好填表反馈。1、为保证对药品仓库实行科学、规范的管理，正 确、合理地储存，保证药品储存质量，依据（药品管理法及药 品经营质量管理规范，特制定本制度。2、依据平安、便利、

18、节约、高效的原则，正确选择 仓位，合理运用仓容，五距 适当，堆码规范、合理。3,应依据经营规模的须要，配备符合规定要求的底货 架等储存设施，配置必要的库房温湿度监测和调控设施。4、应设置温湿度条件相宜的恒温库。常温度在0-30C之间，阴凉库温度20,冷库温度在 2-10C之间，各库房相对湿度应限制在45%75%之间。依据药品储存条件要求，应将药品分别存放于常温库、阴凉 库、冷库。对有特殊温湿度储存条件要求的药品，应设定相应的库房温湿 度条件，保证药品的储存质量。5、依据药品性能，对药品应实行分区、分类储存管理。具体要求:药品与非药品、内服药与外用药应分区存放；人用药与兽用 药、性能相互影响、易

19、串味的药品要分库存放；中药饮片应设专 库；危急药品应专库存放并有平安消防设施。6、库存药品应按药品批号有效期远近依序集中堆放，不 同批号药品不得混口朵。7、依据季节、气候改变，做好库房温湿度管理工作， 每日上、下午定时各一次观测并记录库房温湿度记录表，并依据库 房条件刚好调整温湿度，确保药品储存平安。8、药品存放应实行色标管理。待验区、退货药品区黄色；合格药品区、中药饮片零货称取 区、待发药品区绿色；不合格药品区红色。9、医疗用毒性药品、麻醉药品、第一类精神药品和其 次类精神药品，应专人保管、专帐或专柜存放、专帐管理。,10、对不合格药品实行限制性管理，不合格药品应单独存放，专帐记录，并有明显标记。12、储存中发觉有质量问题的药品，应马上将营业场所 陈设和库存的药品集中限制并停售，报质量管理部处理。13、做好库存药品的帐、货架的清洁卫生，定期进行 清理和消毒，做好防盗、防火、防潮、防腐、防鼠、防污染等 工作。1、为加强中药饮片经营管理，确保科学、合理、平安、精确地经营中药饮片，杜绝销售假药、劣药，依据药品管