介入治疗室医院感染管理制度.docx

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1、介入治疗室医院感染管理制度1介入治疗室医院感染管理参照手术室的要求1.1 介入治疗室室应独立成区，环境要求同手术部，符合功能流程和洁污分开的要求，分 限制区、半限制区和非限制区，应配备匹配空气消毒设备，定时消毒。限制区、内设置介入 手术间、无菌物品存放间；半限制区内设置刷手间、器械间、办公室；非限制区设置更衣室、 病人接待室、污物间、卫生间、车辆转换处。天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好 的排水系统，便于清洗和消毒。1.2 医务人员进入介入治疗室必须按手术室的要求更衣，进入无菌区或实施无菌操作时 必须戴口罩，严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。连台手术时，医护人员应重新洗 手、戴手

2、套、更换手术衣。1.3 严格执行手卫生及消毒制度。手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应 避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。各种刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。各类灭 菌包在有效期内使用。1.4 每日开始手术前和手术结束后对手术间地面和各种设施、仪器设备的表面进行湿式 清洁、消毒；每周对室内物品、墙面、门窗、空调、消毒设备等进行彻底清洁。1.5 感染性疾病患者手术应安排在最后一台，手术后进行彻底清洁和消毒。特殊感染患者 需手术时，介入手术通知单上应注明感染情况，术中医务人员认真落实消毒隔离制度，术后 器械及物品单独包装、收集、注明感染类型，送消毒供应中心统一回收处置。1.6 用后

3、的一次性使用医疗用品均属于医疗废物，按医疗废物管理相关规定置黄色有生 物安全防护标识的医疗垃圾袋内，专人收集，交接登记，密闭运送，交专门医疗废物处置公 司处理。1.7 接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁，接送隔离病人的平 车应专车专用，用后严格消毒。2 一次性使用无菌医疗用品的管理:2.1 按消毒管理办法的要求采购。2.2 根据医疗器械监督管理条例，一次性使用导管不得重复使用。2.3 一次性使用无菌医疗用品，拆除最外层包装后，方可移入无菌物品存放间。3需低温灭菌的可复用物品管理:3.1 需低温灭菌的可复用物品需在消毒供应中心留档备案许可方可灭菌复用，应按去污 染、酶洗、清

4、洗、灭菌的程序进行处理。3.2 导管应编号、记录使用情况。用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。3.3 检查导管的长度，表面是否光滑、打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。3.4 用含酶清洗液浸泡、清洗，蒸储水高压冲洗，高压气枪干燥。3.5 用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。灭菌包装袋一次 性使用，不得复用。3.6 电极导管要检查测试导电性，并记录结果。3.7 传染病人用过的导管不得重复使用。4工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，培训内容包括清洁、消毒或灭菌要求、使用中消毒剂的监测方法、个人防护措施（感染性、化学性、射线性）等。3.8 防护：5.1 工作人员必须定期体检和预防接种。5.2 暴露在射线下工作时必须配置防护用品：如防护屏蔽、头盔、铅衣、射线照射个人计 量器等。5.3 接触病人的血液和体液实施标准预防。