入、出院护理操作程序及考核标准.docx

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1、入、出院护理操作程序及考核标准项目总分项目 内容技术要求分值扣分得分素 质 要 求 （6分）报告 内容报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度和蔼，面带微笑2仪表 举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩；男土戴筒帽，遮发、露耳2评估（3分）入院 患者入院通知单上疾病诊断、性别、年龄、入院方式1生命体征监测部位和影响因素1根据患者合作程度，采取适当方式与患者进行有效沟通1操作-A/a 刖准备（9分）准备备好床单位1环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁、光线适中（口述）1用物用物准备齐全，摆放合理美观5护士修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩（此步骤开始计时

2、）2入 院 护 理 操 作 步 骤（37 分） 1.接到患者住院的通知，做好各项准备（备好床单位）；危重患者立即 实施抢救措施，备好急救物品、药品（口述）1 2.迎接新患者，核对住院通知单，核对患者，通知主管医生2 3.向患者自我介绍（责任护士）1 4.病情允许者测量体重并记录（必要时测量身高），并安置患者于病床2 5.入院介绍，向患者及家属介绍责任医生、护士长、科室主任，介绍 病区环境、设施、呼叫铃使用、作息时间、膳食服务、探视陪伴， 安全管理等规章制度5 6.按照生命体征监测技术规范测量生命体征1 7,收集病人资料，通过询问和观察病情、体格检查及了解有无药物、 食物过敏史等，完成入院护理评

3、估10 8.了解患者住院期间的需求，积极解答患者疑问，并给予帮助2 9.完成患者清洁护理，协助患者更换病服，并取舒适体位2 10.建立护理记录单，补全入院相关资料，绘制体温单，放入患者一览 卡及床头卡211.与医师沟通确定护理级别，遵医嘱有计划地及时完成入院患者的标 本采集工作，帮助患者预约检查，实施及时、有效的治疗及护理2 12 .根据病情需要，必要时悬挂床头提示卡2 13.病床周围物品摆放有序114.新生儿、急危重症及特殊患者的入院护理服务在遵循上述工作制度 的基础上，根据患者病情和实际情况，予以细化1评估（3分）出院患者患者病情及自理能力、出院方式1心理状态包括情绪反应、心理需求1根据患

4、者合作程度，米取适当方式与患者进行有效沟通1入、出院护理操作程序及考核标准出 院 护 理 操 作 步 骤（24 分） L查对医嘱，并确认出院患者、出院日期1 2.遵医嘱准备好出院带药1 3.提前通知病人及家属出院14.告知出院流程并协助办理出院结账手续3 5.针对患者病情及恢复情况进行出院指导和健康教育5 6.听取患者住院期间的意见及建议2 7.协助患者整理用物并清点床单位物品2 8.感谢患者合作，提供必要的帮助和支持，送患者出院，确保患者安全离 院2 9.执行出院医嘱,在体温单上标记出院3 10.整理出院病历并做好病历的终末质量控制4操作 后处 理（4分）用物依据消毒技术规范和医疗废物管理条例做相应处理，床单位 清洁消毒符合要求2洗手，报告操作结束（此步骤结束计时）2黜 评价（6分）熟练程度程序正确，动作规范，操作熟练，遵循节力、安全的原则2人文关 怀护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文关怀，患者和家属 知晓护士告知事项，对服务满意2处理 问题物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治，及时发现并迅速 处理问题，合理解决，符合临床实际2操作 时间规定时间内完成相关 知识 链接（8分）8总分100评分者签名操作者签名: