医院规章制度目录.docx

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1、医院规章制度目录1 .检验科工作制度2 .检验科行政管理制度3 .检验科质量控制管理制度4 .检验科安全管理制度5 .检验科生物安全管理制度6 .检验科专业技术人员管理制度7 .检验科岗位责任制度8 .检验科档案管理制度9 .检验科计算机、信息资料管理制度10 .检验科与临床联系制度11 .检验科科研教学管理制度12 .检验科临床化学组工作制度13 .检验科临床基础检验组工作制度14 .检验科临床免疫组工作制度15 .检验科临床微生物组工作制度16 .检验科门诊组工作制度17 .检验科细胞组工作制度18 .检验科交接班制度19 .检验科值班制度20 .检验科标本接收登记制度21 .检验科临床检

2、验标本接收制度22 .检验科结果报告制度23 .危急值报告制度24 .检验科临床微生物室内质控制度225 .检验科临床化学组岗位职责226 .检验科库房管理员职责227 .检验科科研教学管理员职责228 .检验科检验士职责229 .检验科检验师职责230 .检验科技术管理组职责231 .检验科化学危险品管理员岗位职责232 .检验科分子生物学实验组岗位职责233 .检验科标本管理员岗位职责234 .检验科报告审核岗位职责235 .检验科班组长职责236 .检验科安全管理员职责237 .骨髓细胞学室岗位工作职责238 .检验科核算管理员职责239 .体检科主任职责240 .体检科主检医师职责24

3、1 .体检科检验技师职责242 .体检科护士职责243 .体检科超声影像职责244 .病理科主任职责245 .病理科主任医师（副主任）医师职责246 .病理科主治医师职责247 .病理科住院医师职责248 .病理科主任（副主任）技师职责249 .病理科主管技师职责250 .病理科技师职责251 .病理科技士职责252 .病理科资料员职责253 .病理科实验室生物安全小组职责254 .病理科主任生物安全职责255 .病理科技术组长生物安全职责256 .病理科技师生物安全职责257 .超声科主任职责258 .超声科主任医师职责259 .超声科主治医师职责260 .超声科医师职责261 .超声科技士

4、（护士）职责262 .超声科录入员职责263 .超声科卫生员职责264 .放射科主任职责265 .放射科主任医师（副主任医师）职责266 .放射科主治医师职责267 .放射科医师职责268 .放射科技师职责269 .放射科技士职责270 .输血科主任（负责人）职责271 .输血科主任技师、副主任技师职责272 .输血科主管技师职责273 .输血科技师职责274 .输血科技士职责275 .输血科技术人员职责276 .输血科卫生员职责277 .输血科质量监督员职责278 .输血科当班工作人员职责279 .营养科职责280 .营养科主任职责281 .营养科门诊职责282 .营养科治疗小组职责283

5、.营养科医师工作职责284 .营养科护士工作职责285 .营养（技）师工作职责286 .营养科治疗膳食配制室操作人员工作职责287 .营养科肠内营养液配制员工作职责288 .食堂管理员工作职责289 .营养厨师工作职责290 .检验科标本溢洒处理流程291 .检验科医疗废物（体液）处理流程292 .检验科医疗废物（血液）处理流程293 .检验科医疗废物（微生物）处理流程294 .体检科工作流程295 .病理诊断流程296 .冰冻切片病理诊断工作程序流程图297 .细胞学诊断操作流程298 .超声工作流程299 .超声科诊断报告书写规范及审核流程300 .超声科紧急意外抢救流程301 .超声科诊

6、断报告书写规范及审核流程302 .放射科工作流程303 . DR室操作规程304 .放射科检查程序及注意事项305 .交叉配血试验标准操作规程306 .紧急非同型血液输注管理规程307 .输血申请评审管理程序308 .营养科门诊工作流程309 .营养查房工作流程310 .患者营养评价工作流程311 .营养治疗医嘱执行工作流程312 .营养科治疗膳食配置工作流程313 .营养科肠内营养配置工作流程314 .营养科肠外营养配置工作流程315 .营养配餐工作流程316 .营养科食物残渣、餐具清洗消毒贮存操作流程317 .检验科生物安全事件及涉恐事件应急预案318 .检验科化学危险品溢出与暴露的应急预

7、案319 .休克抢救预案320 .体检系统瘫痪应急预案321 .空腹引发低血糖应急预案322,采血晕针应急预案323 .病理科实验室生物安全突发事件应急预案324 .病理科紧急情况处理规程及应急预案325 .病理科火灾应急预案326 .病理标本处理意外紧急预案327 .超声科重危患者抢救预案328 .超声科医疗纠纷事故处理程序及防范预案329 .放射安全事件应急预案330 .钟祥市人民医院紧急用血预案331 .钟祥市人民医院紧急用血流程332 .钟祥市人民医院输血科意外事件应急预案333 .输血不良反应处理预案334 .控制输血严重危害（SHOT）预案335 .大量失血患者处置预案336 .艾

8、滋病病毒职业暴露应急预案337 .营养食堂食物中毒应急预案25 .检验科差错事故登记报告制度26 .检验科医疗纠纷处理登记制度27 .检验科传染病病原体报告制度28 .检验科临床微生物初级报告及临时报告制度29 .检验科临床微生物标准菌株管理制度30 .检验科临床微生物室安全防护制度31 .检验科医疗废物管理及交接制度32 .检验科医院感染和职业暴露管理制度33 .检验科实验室医学伦理制度34 .检验科试剂校准品耗材管理制度35 .检验科仪器使用保养制度36 .检验科仪器检定维修制度37 .检验科实习进修生管理制度38 .体检科工作制度39 .差错事故和投诉处理制度40 .仪器设备管理制度41

9、 .体检科院内感染管理制度42 .体检科市场营销岗位制度43 .病理科工作制度44 .病理科人员准入制度45 .病理科诊断工作制度与流程46 .术中冰冻病理诊断工作制度与流程47 .细胞学筛查与诊断制度48 .病理科员工健康管理制度49 .病理科消毒隔离及核查制度50 .病理科医师专业水平定期考核制度51 .病理科技术人员资格与分级授权管理制度与程序52 .病理科标本验收制度53 .不合格标本处理制度与程序54 .病理科标本检查和取材制度55 .病理科查对及工作交接制度56 .病理科免疫组化及特殊染色工作制度57 .病理科上级医师会诊制度及疑难病例科内会诊制度58 .病理诊断报告补充、更改或迟

10、发的管理制度59 .病理诊断报告补充、更改或迟发的管理程序60 .病理科危急值报告制度及流程61 .病理科与临床科室沟通制度与流程62 .病理科新增病理诊断技术应用的审批与管理制度63 .病理科院际病理会诊制度及流程64 .病理科支持下级医院提高解决病理问题的制度65 .病理科资料档案管理制度66 .病理科切片、涂片借阅制度67 .病理科工作量统计制度68 .病理科实验室生物安全管理及人员教育、培训和考核制度69 .病理科实验室人员健康监护制度70 .病理科实验室生物安全资料档案管理制度71 .病理科实验室生物安全自查制度72 .病理科实验室设备检测、维护制度73 .病理科教学、科研管理制度7

11、4 .病理科进修、实习人员管理制度75 .病理科甲醛、二甲苯定期检测制度76 .病理科危险化学品管理制度77 .病理科办公用品、耗材及试剂管理制度78 .病理科设备管理制度79 .病理科设备使用制度及程序80 .病理科实验室生物安全防护制度81 .病理科实验室操作安全规程82 .病理科生物病理样本管理制度83 .病理科医疗废物管理制度及处置流程84 .病理科废弃有害液体统一回收制度与程序85 .病理科保密制度86 .病理科实验室安全与环境保护制度87 .病理科质量管理制度88 .病理科全面质量管理及持续改进的方案与控制流程89 .病理科质量与安全管理培训教育制度90 .病理科差错事故登记制度9

12、1 .病理科安全保卫制度92 .病理科的室内质量控制制度93 .病理科室间质量评价94 .病理科意外事件处理与报告制度95 .超声科工作制度96 .超声科安全制度97 .超声科报告时限要求98 .超声科急救药械和造影剂的使用保管制度99 .超声科进修、实习生管理制度100 .超声科影像重点病例随访及跟踪制度101 .超声科与临床诊断的复核制度102 .超声科值班医师制度103 .超声科重点疑难病例分析讨论制度104 .超声科科内学习制度105 .超声科报告审核制度106 .超声科危急值内容及报告制度107 .超声科诊断报告书写规范108 .超声科质量控制管理制度109 .保护患者隐私权工作制度

13、110 .超声科诊断报告书写标准111 .超声影像与临床诊断符合率标准112 .超声科分诊室工作标准113 .超声科感染控制标准114 .超声科会议记录书写标准115 .超声科随访记录书写标准116 .超声科特检预约、知情同意书写标准117 .超声科危急值处理标准118 .超声科严格执行计划生育政策的标准119 .超声仪器运行及巡检记录标准120 .超声科疑难病例讨论记录书写标准121 .超声科影像技术质量标准122 .超声科征求临床意见记录书写标准123 .超声科质量失控标准124 .超声科医疗（安全）不良事件报告制度125 .放射科组织管理制度126 .资料存档保管制度127 . X线摄影

14、室管理制度128 . CT室管理制度129 . MRI室管理制度130 .放射影像科综合读片制度131 .疑难读片讨论制度132 .介入手术随访制度133 .放射影像科设备维修保养制度134 .放射安全管理制度135 .放射安全防护制度136 .放射影像科安全管理员职责137 .患者辐射防护制度138 .落实放射安全的具体措施139 .影像设备定期检测制度与落实措施140 .放射科质量与安全管理工作方案141 .放射科质量与安全教育、培训计划142 .放射科医疗质量安全（不良）事件报告制度143 .放射科医疗差错事故防范措施、报告、处置程序144 .放射科质量管理制度145 .输血科工作制度1

15、46 .输血科值班与交接班制度147 .输血科安全与卫生管理制度148 .血液报废审批与处理制度149 .实验室安全管理制度150 .输血科质量和安全管理制度151 .输血科查对制度152 .储血室工作制度153 .发血室工作制度154 .交叉配血管理制度155,血液质量监控管理制度156 .临床输血会诊制度157 .输血文档保存管理制度158 .血液治疗工作制度159,血液贮存、运输、发放制度160 .疑难血型病例讨论制度161 .贮存式自体输血管理制度162 .输血科消毒隔离制度163 .输血反应登记制度164 .输血前检查制度165 .临床输血预约管理制度166 .检验报告审核制度167

16、 .检验科仪器设备管理制度168 .检验科试剂与材料管理制度169 .输血科医疗废物管理制度170 .输血科差错事故的登记、报告制度及处理程序171 .实习进修人员管理制度172 .钟祥市人民医院心电图室工作制度173 .心电图室医疗质量与安全管理制度174 .心电图医疗质量控制制度175 .心电图室预约知情同意制度176 .心电图出具诊疗报告制度177 .心电图室继续教育制度178 .心电图室进修、实习生管理制度179 .心电图室医疗差错事故预防措施及报告制度180 .心电图室仪器保养个人负责制度181 .心电图危急值报告制度182 . TCD室工作制度183 .脑电图室工作制度184 .肌

17、电图室工作制度185 .营养科管理制度186 .营养科门诊工作制度187 .营养科医师查房制度188 .营养科会诊制度189 .营养科值班制度190 .营养科工作交接班制度191 .营养科病历书写要求192 .营养科治疗医嘱执行工作制度193 .营养科感染监控制度194 .营养科治疗膳食配制室工作制度195 .营养科肠内营养配制室工作制度196 .营养科静脉营养混合液工作制度197 .静脉营养混合液配制室消毒隔离制度198 .营养科工作人员职业道德和行为规范要求199 .营养科工作人员考核制度200 .营养科病人饮食制度201 .营养科饮食查对制度202 .营养科库房管理制度203 .营养科原

18、材料采购准入制度204 .营养科食品留样制度205 .营养科卫生制度206 .营养食堂食品留样管理制度207 .营养科个人、环境、食品卫生制度208 .营养科设备维护制度209 .营养科水、电、煤气、蒸汽使用管理规定210 .营养科餐具清洗消毒制度211 .食品贮存运输管理制度212 .检验科主任职责213 .检验科主任检验师职责214 .检验科主管技师职责215 .检验科主管技师职责216 .检验科质量管理组职责217 .检验科质量负责人职责218 .检验科仪器设备管理员职责219 .检验科医疗废物管理岗位职责220 .检验科夜班值班岗位职责221 .检验科门诊实验室岗位职责222 .检验科临床微生物实验组岗位职责223 .检验科临床免疫组岗位职责224 .检验科临床基础检验组岗位职责