中医八纲辨证版 ppt课件.ppt

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1、辨证辨证 八纲辨证八纲辨证中山一院中山一院中山一院中山一院 莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证概述概述概述概述莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 一一.学习内容学习内容1.1.1.1.八纲辨证的概念、与其它辨证方法的联系及八纲辨证的概念、与其它辨证方法的联系及八纲辨证的概念、与其它辨证方法的联系及八纲辨证的概念、与其它辨证方法的联系及区别；区别；区别；区别；2.2.2.2.八纲的定义、表现及鉴别要点；八纲的定义、表现及鉴别要点；八纲的定义、表现及鉴别要点；八纲的定义、表现及鉴别要点；3.3.3.3.八纲辨证的临床应用；八纲辨证的临床应用；八纲辨证的临床应用；八纲辨证的临床应用；八纲

2、辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证概述概述概述概述莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 二二.学习重点学习重点1.1.1.1.八纲的表现及鉴别要点；八纲的表现及鉴别要点；八纲的表现及鉴别要点；八纲的表现及鉴别要点；2.2.2.2.八纲辨证的临床应用；八纲辨证的临床应用；八纲辨证的临床应用；八纲辨证的临床应用；八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证概述概述概述概述莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 三三.学习难点学习难点八纲辨证临床应用的思路；八纲辨证临床应用的思路；八纲辨证临床应用的思路；八纲辨证临床应用的思路；八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证概述概述概述概述莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 四四.时间安排时间安排第一节：八纲辨证概述

3、、八纲；第一节：八纲辨证概述、八纲；第一节：八纲辨证概述、八纲；第一节：八纲辨证概述、八纲；第二节：八纲辨证的临床应用；第二节：八纲辨证的临床应用；第二节：八纲辨证的临床应用；第二节：八纲辨证的临床应用；第三节：复习及病例讨论（第三节：复习及病例讨论（第三节：复习及病例讨论（第三节：复习及病例讨论（1 1 1 1）；）；）；）；第四节第四节第四节第四节:病例讨论（病例讨论（病例讨论（病例讨论（2 2 2 2）及总结；）及总结；）及总结；）及总结；八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证概述概述概述概述莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 五五.辨证的概念辨证的概念辨：辨别。注意与辨：辨别。注意与辨：辨别。注意与辨

4、：辨别。注意与“辩辩辩辩”的区别的区别的区别的区别证：证型。注意与证：证型。注意与证：证型。注意与证：证型。注意与“症症症症”的区别的区别的区别的区别八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证概述概述概述概述莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 六六.辨证的方法辨证的方法八纲辨证：总纲八纲辨证：总纲八纲辨证：总纲八纲辨证：总纲脏腑辨证：内科最常见的方法；脏腑辨证：内科最常见的方法；脏腑辨证：内科最常见的方法；脏腑辨证：内科最常见的方法；气血津液辨证：脏腑辨证的必要补充，利用物气血津液辨证：脏腑辨证的必要补充，利用物气血津液辨证：脏腑辨证的必要补充，利用物气血津液辨证：脏腑辨证的必要补充，利用物 质属性概念，反映脏腑

5、机能活质属性概念，反映脏腑机能活质属性概念，反映脏腑机能活质属性概念，反映脏腑机能活 动中物质基础的状况；动中物质基础的状况；动中物质基础的状况；动中物质基础的状况；六经辨证：外感疾病的常用方法，利用经络部六经辨证：外感疾病的常用方法，利用经络部六经辨证：外感疾病的常用方法，利用经络部六经辨证：外感疾病的常用方法，利用经络部 位属性概念，反映病邪的位置和病位属性概念，反映病邪的位置和病位属性概念，反映病邪的位置和病位属性概念，反映病邪的位置和病 情的发展趋势；情的发展趋势；情的发展趋势；情的发展趋势；八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证概述概述概述概述莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 七七.八纲的概念八纲

6、的概念表里寒热虚实阴阳表里寒热虚实阴阳表里寒热虚实阴阳表里寒热虚实阴阳表里：反映疾病的病位；表里：反映疾病的病位；表里：反映疾病的病位；表里：反映疾病的病位；寒热：反映疾病的属性；寒热：反映疾病的属性；寒热：反映疾病的属性；寒热：反映疾病的属性；虚实：反映疾病的邪正关系；虚实：反映疾病的邪正关系；虚实：反映疾病的邪正关系；虚实：反映疾病的邪正关系；阴阳：反映疾病的总体性质；阴阳：反映疾病的总体性质；阴阳：反映疾病的总体性质；阴阳：反映疾病的总体性质；八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证概述概述概述概述莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 八八.八纲辨证的概念八纲辨证的概念利用八纲的概念，以反映疾病的病位、属性

7、、利用八纲的概念，以反映疾病的病位、属性、利用八纲的概念，以反映疾病的病位、属性、利用八纲的概念，以反映疾病的病位、属性、邪正关系以及总体性质的辨证方法；邪正关系以及总体性质的辨证方法；邪正关系以及总体性质的辨证方法；邪正关系以及总体性质的辨证方法；八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证概述概述概述概述莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 九九.八纲辨证的特性八纲辨证的特性1.1.1.1.纲领性的辨证方法；纲领性的辨证方法；纲领性的辨证方法；纲领性的辨证方法；2.2.2.2.无法准确定位：配合其他辨证方法；无法准确定位：配合其他辨证方法；无法准确定位：配合其他辨证方法；无法准确定位：配合其他辨证方法；3.3.3

8、.3.无法判断脏腑机能的状况：配合脏腑辨证；无法判断脏腑机能的状况：配合脏腑辨证；无法判断脏腑机能的状况：配合脏腑辨证；无法判断脏腑机能的状况：配合脏腑辨证；4.4.4.4.无法判断物质基础的状况：配合气血津液辨无法判断物质基础的状况：配合气血津液辨无法判断物质基础的状况：配合气血津液辨无法判断物质基础的状况：配合气血津液辨证；证；证；证；5.5.5.5.无法判断具体的病因：配合病因辨证；无法判断具体的病因：配合病因辨证；无法判断具体的病因：配合病因辨证；无法判断具体的病因：配合病因辨证；八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证表里表里表里表里莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 一一.表里表里1.1.1.1.表

9、里的概念：注意其相对性表里的概念：注意其相对性表里的概念：注意其相对性表里的概念：注意其相对性 表：皮毛、肌腠、经络：病位在表，病势轻浅表：皮毛、肌腠、经络：病位在表，病势轻浅表：皮毛、肌腠、经络：病位在表，病势轻浅表：皮毛、肌腠、经络：病位在表，病势轻浅 里：五脏六腑：病位在里，病势深重里：五脏六腑：病位在里，病势深重里：五脏六腑：病位在里，病势深重里：五脏六腑：病位在里，病势深重2.2.2.2.表里证的临床表现及其鉴别要点：表里证的临床表现及其鉴别要点：表里证的临床表现及其鉴别要点：表里证的临床表现及其鉴别要点：表证：发热恶寒同时并见、表证：发热恶寒同时并见、表证：发热恶寒同时并见、表证：

10、发热恶寒同时并见、舌质无变化、脉浮舌质无变化、脉浮舌质无变化、脉浮舌质无变化、脉浮 里证：但寒不热或但热不寒、里证：但寒不热或但热不寒、里证：但寒不热或但热不寒、里证：但寒不热或但热不寒、舌质改变、脉不浮舌质改变、脉不浮舌质改变、脉不浮舌质改变、脉不浮八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证表里表里表里表里莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 3.3.3.3.半表半里的临床表现：半表半里的临床表现：半表半里的临床表现：半表半里的临床表现：小柴胡汤证：寒热往来、胸胁胀满、脉弦小柴胡汤证：寒热往来、胸胁胀满、脉弦小柴胡汤证：寒热往来、胸胁胀满、脉弦小柴胡汤证：寒热往来、胸胁胀满、脉弦4.4.4.4.表里证的关系：表里

11、证的关系：表里证的关系：表里证的关系：（1 1 1 1）表里同病）表里同病）表里同病）表里同病（2 2 2 2）表里转化）表里转化）表里转化）表里转化八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证寒热寒热寒热寒热莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 二二.寒热寒热1.1.1.1.寒热的概念：注意其抽象性寒热的概念：注意其抽象性寒热的概念：注意其抽象性寒热的概念：注意其抽象性 寒：阴盛或阳衰寒：阴盛或阳衰寒：阴盛或阳衰寒：阴盛或阳衰 热：阳盛或阴衰热：阳盛或阴衰热：阳盛或阴衰热：阳盛或阴衰2.2.2.2.寒热证的临床表现及其鉴别要点：寒热证的临床表现及其鉴别要点：寒热证的临床表现及其鉴别要点：寒热证的临床表现及其鉴别要点

12、：面面面面色色色色四四四四肢肢肢肢寒寒寒寒热热热热口渴口渴口渴口渴大大大大便便便便小小小小便便便便舌舌舌舌脉脉脉脉寒寒寒寒证证证证苍苍苍苍白白白白清清清清凉凉凉凉怕怕怕怕冷冷冷冷不渴或不渴或不渴或不渴或热饮不多热饮不多热饮不多热饮不多稀稀稀稀溏溏溏溏清清清清长长长长舌淡舌淡舌淡舌淡苔白润苔白润苔白润苔白润迟迟迟迟热热热热证证证证红红红红赤赤赤赤躁躁躁躁热热热热发发发发热热热热口渴口渴口渴口渴喜冷饮喜冷饮喜冷饮喜冷饮干干干干结结结结短短短短赤赤赤赤舌红舌红舌红舌红苔黄干苔黄干苔黄干苔黄干数数数数八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证寒热寒热寒热寒热莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 3.3.3.3.寒热证的关系

13、：寒热证的关系：寒热证的关系：寒热证的关系：（1 1 1 1）寒热错杂）寒热错杂）寒热错杂）寒热错杂（2 2 2 2）寒热转化）寒热转化）寒热转化）寒热转化（3 3 3 3）寒热真假）寒热真假）寒热真假）寒热真假 八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证虚实虚实虚实虚实莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 三三.虚实虚实1.1.1.1.虚实的概念：注意其概括性虚实的概念：注意其概括性虚实的概念：注意其概括性虚实的概念：注意其概括性虚：正气不足虚：正气不足虚：正气不足虚：正气不足 实：邪气有余实：邪气有余实：邪气有余实：邪气有余八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证虚实虚实虚实虚实莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 2.2.2.2

14、.虚证虚证虚证虚证-虚证的基本类型及其临床表现虚证的基本类型及其临床表现虚证的基本类型及其临床表现虚证的基本类型及其临床表现气虚气虚气虚气虚（机能低下）：面色无华、少气懒言、（机能低下）：面色无华、少气懒言、（机能低下）：面色无华、少气懒言、（机能低下）：面色无华、少气懒言、语声低微、疲倦乏力、自汗、动则诸症加剧，语声低微、疲倦乏力、自汗、动则诸症加剧，语声低微、疲倦乏力、自汗、动则诸症加剧，语声低微、疲倦乏力、自汗、动则诸症加剧，舌淡脉虚弱舌淡脉虚弱舌淡脉虚弱舌淡脉虚弱血虚血虚血虚血虚（物质不足）：面色苍白或萎黄无华、（物质不足）：面色苍白或萎黄无华、（物质不足）：面色苍白或萎黄无华、（物质

15、不足）：面色苍白或萎黄无华、唇色淡白、眩晕、舌淡脉细唇色淡白、眩晕、舌淡脉细唇色淡白、眩晕、舌淡脉细唇色淡白、眩晕、舌淡脉细阴虚阴虚阴虚阴虚（血虚（血虚（血虚（血虚+热象）：午后潮热、盗汗、颧热象）：午后潮热、盗汗、颧热象）：午后潮热、盗汗、颧热象）：午后潮热、盗汗、颧红、咽干、手足心热（五心烦热）、小便短红、咽干、手足心热（五心烦热）、小便短红、咽干、手足心热（五心烦热）、小便短红、咽干、手足心热（五心烦热）、小便短黄、舌红少苔、脉细数黄、舌红少苔、脉细数黄、舌红少苔、脉细数黄、舌红少苔、脉细数阳虚阳虚阳虚阳虚（气虚（气虚（气虚（气虚+寒象）：形寒肢冷、面色寒象）：形寒肢冷、面色寒象）：形寒

16、肢冷、面色寒象）：形寒肢冷、面色 白、白、白、白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、小便清长、大神疲乏力、自汗、口淡不渴、小便清长、大神疲乏力、自汗、口淡不渴、小便清长、大神疲乏力、自汗、口淡不渴、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白、脉迟弱便稀溏、舌淡苔白、脉迟弱便稀溏、舌淡苔白、脉迟弱便稀溏、舌淡苔白、脉迟弱八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证虚实虚实虚实虚实莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 2.2.2.2.虚证虚证虚证虚证-虚证的危重类型及其临床表现虚证的危重类型及其临床表现虚证的危重类型及其临床表现虚证的危重类型及其临床表现亡阴亡阴亡阴亡阴：阴津大量且迅速消亡而出现的阴虚重证：阴津大量且迅速消亡而出现的阴虚重证：

17、阴津大量且迅速消亡而出现的阴虚重证：阴津大量且迅速消亡而出现的阴虚重证汗出而粘、呼吸短促、身热、手足温、烦躁不汗出而粘、呼吸短促、身热、手足温、烦躁不汗出而粘、呼吸短促、身热、手足温、烦躁不汗出而粘、呼吸短促、身热、手足温、烦躁不安、渴喜冷饮、面色潮红、舌红而干、脉细数安、渴喜冷饮、面色潮红、舌红而干、脉细数安、渴喜冷饮、面色潮红、舌红而干、脉细数安、渴喜冷饮、面色潮红、舌红而干、脉细数无力无力无力无力亡阳亡阳亡阳亡阳：阳气大量且迅速消亡而出现的阳虚重证：阳气大量且迅速消亡而出现的阳虚重证：阳气大量且迅速消亡而出现的阳虚重证：阳气大量且迅速消亡而出现的阳虚重证大汗淋漓、面色苍白、精神淡漠、畏寒

18、、手足大汗淋漓、面色苍白、精神淡漠、畏寒、手足大汗淋漓、面色苍白、精神淡漠、畏寒、手足大汗淋漓、面色苍白、精神淡漠、畏寒、手足厥逆、气息微弱、口不渴或渴喜热饮，舌淡，厥逆、气息微弱、口不渴或渴喜热饮，舌淡，厥逆、气息微弱、口不渴或渴喜热饮，舌淡，厥逆、气息微弱、口不渴或渴喜热饮，舌淡，脉微欲绝脉微欲绝脉微欲绝脉微欲绝汗、体温、呼吸、口、面色、神志、舌脉象汗、体温、呼吸、口、面色、神志、舌脉象汗、体温、呼吸、口、面色、神志、舌脉象汗、体温、呼吸、口、面色、神志、舌脉象八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证虚实虚实虚实虚实莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 3.3.3.3.实证实证实证实证实证的基本类型及其临床表

19、现实证的基本类型及其临床表现实证的基本类型及其临床表现实证的基本类型及其临床表现外邪：六气有余外邪：六气有余外邪：六气有余外邪：六气有余气滞：机能不畅气滞：机能不畅气滞：机能不畅气滞：机能不畅血瘀：血行不畅血瘀：血行不畅血瘀：血行不畅血瘀：血行不畅痰饮：水行不畅痰饮：水行不畅痰饮：水行不畅痰饮：水行不畅水湿：水行不畅水湿：水行不畅水湿：水行不畅水湿：水行不畅食滞：谷行不畅食滞：谷行不畅食滞：谷行不畅食滞：谷行不畅八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证虚实虚实虚实虚实莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 4.4.4.4.虚实证的临床表现及其鉴别要点：虚实证的临床表现及其鉴别要点：虚实证的临床表现及其鉴别要点：虚实

20、证的临床表现及其鉴别要点：病病病病程程程程体体体体质质质质形态形态形态形态疼痛疼痛疼痛疼痛 大大大大便便便便小小小小便便便便舌舌舌舌脉脉脉脉虚虚虚虚证证证证久久久久病病病病虚虚虚虚弱弱弱弱精神萎靡精神萎靡精神萎靡精神萎靡身倦乏力身倦乏力身倦乏力身倦乏力隐痛隐痛隐痛隐痛喜按喜按喜按喜按稀稀稀稀溏溏溏溏清清清清长长长长舌淡嫩舌淡嫩舌淡嫩舌淡嫩少苔少苔少苔少苔细弱细弱细弱细弱实实实实证证证证新新新新病病病病壮壮壮壮实实实实精神兴奋精神兴奋精神兴奋精神兴奋声高气粗声高气粗声高气粗声高气粗疼痛疼痛疼痛疼痛拒按拒按拒按拒按秘秘秘秘结结结结短短短短赤赤赤赤苔厚腻苔厚腻苔厚腻苔厚腻 实而实而实而实而有力有力有

21、力有力八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证虚实虚实虚实虚实莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 5.5.5.5.虚实证的关系：虚实证的关系：虚实证的关系：虚实证的关系：（1 1 1 1）虚实夹杂）虚实夹杂）虚实夹杂）虚实夹杂（2 2 2 2）虚实转化）虚实转化）虚实转化）虚实转化 八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证阴阳阴阳阴阳阴阳莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 四四.阴阳阴阳1.1.1.1.阴阳的概念：注意其纲领性阴阳的概念：注意其纲领性阴阳的概念：注意其纲领性阴阳的概念：注意其纲领性阴：里证、寒证、虚证阴：里证、寒证、虚证阴：里证、寒证、虚证阴：里证、寒证、虚证 阳：表证、热证、实证阳：表证、热证、实证阳：表证、热

22、证、实证阳：表证、热证、实证2.2.2.2.阴阳证的临床表现阴阳证的临床表现阴阳证的临床表现阴阳证的临床表现 精神、面色、体温、声音、口、大小便、精神、面色、体温、声音、口、大小便、精神、面色、体温、声音、口、大小便、精神、面色、体温、声音、口、大小便、舌脉象舌脉象舌脉象舌脉象八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证临床应用临床应用临床应用临床应用莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 五五.八纲辨证的临床应用八纲辨证的临床应用1.1.1.1.相互密切结合：相互密切结合：相互密切结合：相互密切结合：以八纲辨证为纲领，配合运用其它辨证方法，以八纲辨证为纲领，配合运用其它辨证方法，以八纲辨证为纲领，配合运用其它辨证方法

23、，以八纲辨证为纲领，配合运用其它辨证方法，由症状推论出证型的思路：（症由症状推论出证型的思路：（症由症状推论出证型的思路：（症由症状推论出证型的思路：（症-证）证）证）证）先辨表里先辨表里先辨表里先辨表里-表：辨寒热（卫气营血、六经表：辨寒热（卫气营血、六经表：辨寒热（卫气营血、六经表：辨寒热（卫气营血、六经）-里：定位（脏腑辨证）里：定位（脏腑辨证）里：定位（脏腑辨证）里：定位（脏腑辨证）-定虚实：虚：气血阴阳定虚实：虚：气血阴阳定虚实：虚：气血阴阳定虚实：虚：气血阴阳 实：气滞、血瘀、实：气滞、血瘀、实：气滞、血瘀、实：气滞、血瘀、水湿、痰饮水湿、痰饮水湿、痰饮水湿、痰饮 -定寒热：定寒热

24、：定寒热：定寒热：-定阴阳：定阴阳：定阴阳：定阴阳：八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证临床应用临床应用临床应用临床应用莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 2.2.2.2.全面综合分析：全面综合分析：全面综合分析：全面综合分析：相互错杂：相互错杂：相互错杂：相互错杂：表里错杂（表里同病）：表虚里实、表实里虚表里错杂（表里同病）：表虚里实、表实里虚表里错杂（表里同病）：表虚里实、表实里虚表里错杂（表里同病）：表虚里实、表实里虚 寒热错杂：纯里：上热下寒、上寒下热寒热错杂：纯里：上热下寒、上寒下热寒热错杂：纯里：上热下寒、上寒下热寒热错杂：纯里：上热下寒、上寒下热 表里：表寒里热、表热里寒表里：表寒里热、表热里

25、寒表里：表寒里热、表热里寒表里：表寒里热、表热里寒 虚实错杂：虚中夹实、实中夹虚虚实错杂：虚中夹实、实中夹虚虚实错杂：虚中夹实、实中夹虚虚实错杂：虚中夹实、实中夹虚相互转化：相互转化：相互转化：相互转化：表里转化、寒热转化、虚实转化表里转化、寒热转化、虚实转化表里转化、寒热转化、虚实转化表里转化、寒热转化、虚实转化证候真假：证候真假：证候真假：证候真假：真热假寒、真寒假热、真虚假实、真实假虚真热假寒、真寒假热、真虚假实、真实假虚真热假寒、真寒假热、真虚假实、真实假虚真热假寒、真寒假热、真虚假实、真实假虚八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证病例分析病例分析病例分析病例分析莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 病

26、例分析：病例分析：病例分析：病例分析：主诉：反复发作咳嗽三天，伴痰多色白质稀主诉：反复发作咳嗽三天，伴痰多色白质稀主诉：反复发作咳嗽三天，伴痰多色白质稀主诉：反复发作咳嗽三天，伴痰多色白质稀现病史：患者三天前外出，天气突然变化而受凉，现病史：患者三天前外出，天气突然变化而受凉，现病史：患者三天前外出，天气突然变化而受凉，现病史：患者三天前外出，天气突然变化而受凉，次日而出现恶风寒，微发热，头痛，无汗，咳嗽，次日而出现恶风寒，微发热，头痛，无汗，咳嗽，次日而出现恶风寒，微发热，头痛，无汗，咳嗽，次日而出现恶风寒，微发热，头痛，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕，咽痒，口干不渴，小便清，经服鼻塞，流清涕，咽

27、痒，口干不渴，小便清，经服鼻塞，流清涕，咽痒，口干不渴，小便清，经服鼻塞，流清涕，咽痒，口干不渴，小便清，经服夏桑菊之类未见好转。近两天来上述症未减，咳夏桑菊之类未见好转。近两天来上述症未减，咳夏桑菊之类未见好转。近两天来上述症未减，咳夏桑菊之类未见好转。近两天来上述症未减，咳嗽加剧，痰多而白稀，胸膈满闷，平素纳差，食嗽加剧，痰多而白稀，胸膈满闷，平素纳差，食嗽加剧，痰多而白稀，胸膈满闷，平素纳差，食嗽加剧，痰多而白稀，胸膈满闷，平素纳差，食后腹胀，便溏，自汗，气短，诊见病人咳声不杨，后腹胀，便溏，自汗，气短，诊见病人咳声不杨，后腹胀，便溏，自汗，气短，诊见病人咳声不杨，后腹胀，便溏，自汗，气

28、短，诊见病人咳声不杨，面色面色面色面色 白，神疲乏力，舌淡而胖，边有齿印，苔白，神疲乏力，舌淡而胖，边有齿印，苔白，神疲乏力，舌淡而胖，边有齿印，苔白，神疲乏力，舌淡而胖，边有齿印，苔薄白，脉浮无力薄白，脉浮无力薄白，脉浮无力薄白，脉浮无力八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证病例分析病例分析病例分析病例分析莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 病例分析：病例分析：病例分析：病例分析：主诉：主诉：主诉：主诉：现病史：现病史：现病史：现病史：诊断：病名：？诊断：病名：？诊断：病名：？诊断：病名：？证型：？证型：？证型：？证型：？辨证分析：辨证分析：辨证分析：辨证分析：1.1.1.1.病名诊断的依据：？病名诊断的依

29、据：？病名诊断的依据：？病名诊断的依据：？2.2.2.2.如何从症状推论出证型：？如何从症状推论出证型：？如何从症状推论出证型：？如何从症状推论出证型：？3.3.3.3.如何从证型推论出症状：？如何从证型推论出症状：？如何从证型推论出症状：？如何从证型推论出症状：？八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证病例分析病例分析病例分析病例分析莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 病例分析：病例分析：病例分析：病例分析：诊断：病名：咳嗽诊断：病名：咳嗽诊断：病名：咳嗽诊断：病名：咳嗽 证型：风寒束肺、脾肺气虚、痰湿内阻证型：风寒束肺、脾肺气虚、痰湿内阻证型：风寒束肺、脾肺气虚、痰湿内阻证型：风寒束肺、脾肺气虚、痰湿内阻辨

30、证分析：辨证分析：辨证分析：辨证分析：1.1.1.1.病人以咳嗽为主诉，故属中医病人以咳嗽为主诉，故属中医病人以咳嗽为主诉，故属中医病人以咳嗽为主诉，故属中医“咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽”范畴；范畴；范畴；范畴；八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证病例分析病例分析病例分析病例分析莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 2.2.2.2.病人发热恶寒并见，且脉浮，故属表证；病人发热恶寒并见，且脉浮，故属表证；病人发热恶寒并见，且脉浮，故属表证；病人发热恶寒并见，且脉浮，故属表证；症见咳嗽、痰多、纳差、腹胀、便溏、面色症见咳嗽、痰多、纳差、腹胀、便溏、面色症见咳嗽、痰多、纳差、腹胀、便溏、面色症见咳嗽、痰多、纳差、腹胀、便溏、

31、面色 白等，此属里证；故本病例为表里同病；白等，此属里证；故本病例为表里同病；白等，此属里证；故本病例为表里同病；白等，此属里证；故本病例为表里同病；症见咳嗽为主，故主要定位在肺；症见咳嗽为主，故主要定位在肺；症见咳嗽为主，故主要定位在肺；症见咳嗽为主，故主要定位在肺；症见纳差、腹胀、便溏等，定位在脾，肺脾同症见纳差、腹胀、便溏等，定位在脾，肺脾同症见纳差、腹胀、便溏等，定位在脾，肺脾同症见纳差、腹胀、便溏等，定位在脾，肺脾同病；病；病；病；八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证病例分析病例分析病例分析病例分析莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 属表者，恶寒重、发热轻、无汗，故属寒证，属表者，恶寒重、发热轻、

32、无汗，故属寒证，属表者，恶寒重、发热轻、无汗，故属寒证，属表者，恶寒重、发热轻、无汗，故属寒证，即表寒（风寒）；即表寒（风寒）；即表寒（风寒）；即表寒（风寒）；属肺者，咳嗽痰多、白而稀、此为风寒束肺；属肺者，咳嗽痰多、白而稀、此为风寒束肺；属肺者，咳嗽痰多、白而稀、此为风寒束肺；属肺者，咳嗽痰多、白而稀、此为风寒束肺；属脾者，纳差、腹胀、便溏，故脾气不足，水属脾者，纳差、腹胀、便溏，故脾气不足，水属脾者，纳差、腹胀、便溏，故脾气不足，水属脾者，纳差、腹胀、便溏，故脾气不足，水湿内停；湿内停；湿内停；湿内停；神疲乏力，面色神疲乏力，面色神疲乏力，面色神疲乏力，面色 百，此为气虚；百，此为气虚；百

33、，此为气虚；百，此为气虚；故本病属表里同病：风寒束肺、脾肺气虚、痰湿故本病属表里同病：风寒束肺、脾肺气虚、痰湿故本病属表里同病：风寒束肺、脾肺气虚、痰湿故本病属表里同病：风寒束肺、脾肺气虚、痰湿内阻内阻内阻内阻八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证病例分析病例分析病例分析病例分析莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 3.3.3.3.外感风寒，寒性收引，卫气失宣，腠理闭塞，外感风寒，寒性收引，卫气失宣，腠理闭塞，外感风寒，寒性收引，卫气失宣，腠理闭塞，外感风寒，寒性收引，卫气失宣，腠理闭塞，故恶风寒，微发热，无汗；寒邪在表，津液未故恶风寒，微发热，无汗；寒邪在表，津液未故恶风寒，微发热，无汗；寒邪在表，津液未故恶

34、风寒，微发热，无汗；寒邪在表，津液未伤，故口不干；邪在表，故脉浮；伤，故口不干；邪在表，故脉浮；伤，故口不干；邪在表，故脉浮；伤，故口不干；邪在表，故脉浮；风寒束肺，肺气失宣，气逆而上，故咳嗽；风寒束肺，肺气失宣，气逆而上，故咳嗽；风寒束肺，肺气失宣，气逆而上，故咳嗽；风寒束肺，肺气失宣，气逆而上，故咳嗽；风寒束肺，鼻咽为肺之门户，故鼻塞，流清涕，风寒束肺，鼻咽为肺之门户，故鼻塞，流清涕，风寒束肺，鼻咽为肺之门户，故鼻塞，流清涕，风寒束肺，鼻咽为肺之门户，故鼻塞，流清涕，咽痒；脾肺气虚，故咳声不扬；肺失宣降，胸咽痒；脾肺气虚，故咳声不扬；肺失宣降，胸咽痒；脾肺气虚，故咳声不扬；肺失宣降，胸咽痒

35、；脾肺气虚，故咳声不扬；肺失宣降，胸中气机不畅，故胸膈满闷；中气机不畅，故胸膈满闷；中气机不畅，故胸膈满闷；中气机不畅，故胸膈满闷；八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证病例分析病例分析病例分析病例分析莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 脾肺受伤，肺主宣降水湿，脾主运化水湿的脾肺受伤，肺主宣降水湿，脾主运化水湿的脾肺受伤，肺主宣降水湿，脾主运化水湿的脾肺受伤，肺主宣降水湿，脾主运化水湿的功能受阻，水湿内停，故见痰多；水湿内停，功能受阻，水湿内停，故见痰多；水湿内停，功能受阻，水湿内停，故见痰多；水湿内停，功能受阻，水湿内停，故见痰多；水湿内停，津液不能上乘，故见口干；病邪属寒，津液未津液不能上乘，故见口干；病

36、邪属寒，津液未津液不能上乘，故见口干；病邪属寒，津液未津液不能上乘，故见口干；病邪属寒，津液未伤，故痰虽多但色白且稀，口虽干但不欲饮，伤，故痰虽多但色白且稀，口虽干但不欲饮，伤，故痰虽多但色白且稀，口虽干但不欲饮，伤，故痰虽多但色白且稀，口虽干但不欲饮，小便清；小便清；小便清；小便清；病邪属寒，故使用寒凉之品无效；病邪属寒，故使用寒凉之品无效；病邪属寒，故使用寒凉之品无效；病邪属寒，故使用寒凉之品无效；八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证病例分析病例分析病例分析病例分析莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 脾气不足，运化无力，故纳差、腹胀；水湿脾气不足，运化无力，故纳差、腹胀；水湿脾气不足，运化无力，故纳差、

37、腹胀；水湿脾气不足，运化无力，故纳差、腹胀；水湿下注，故见便溏；下注，故见便溏；下注，故见便溏；下注，故见便溏；气虚不养，故见面色气虚不养，故见面色气虚不养，故见面色气虚不养，故见面色 白，神疲乏力；气虚白，神疲乏力；气虚白，神疲乏力；气虚白，神疲乏力；气虚卫气不固，故自汗；舌淡苔薄白，脉浮，是表卫气不固，故自汗；舌淡苔薄白，脉浮，是表卫气不固，故自汗；舌淡苔薄白，脉浮，是表卫气不固，故自汗；舌淡苔薄白，脉浮，是表邪致病的表现；舌胖，边有齿印，是水湿内停邪致病的表现；舌胖，边有齿印，是水湿内停邪致病的表现；舌胖，边有齿印，是水湿内停邪致病的表现；舌胖，边有齿印，是水湿内停的表现，而脉无力，是气

38、虚的表现。的表现，而脉无力，是气虚的表现。的表现，而脉无力，是气虚的表现。的表现，而脉无力，是气虚的表现。综上所述，本病例实属：风寒束肺，脾肺气综上所述，本病例实属：风寒束肺，脾肺气综上所述，本病例实属：风寒束肺，脾肺气综上所述，本病例实属：风寒束肺，脾肺气虚，痰湿内阻之咳嗽。虚，痰湿内阻之咳嗽。虚，痰湿内阻之咳嗽。虚，痰湿内阻之咳嗽。八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证病例分析病例分析病例分析病例分析莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 病例分析（病例分析（病例分析（病例分析（2 2 2 2）：）：）：）：主诉：反复发作咳嗽一周，近三天伴痰多色黄稠。主诉：反复发作咳嗽一周，近三天伴痰多色黄稠。主诉：反复发作

39、咳嗽一周，近三天伴痰多色黄稠。主诉：反复发作咳嗽一周，近三天伴痰多色黄稠。现病史：患者一周前外出，天气突然变化而受凉，现病史：患者一周前外出，天气突然变化而受凉，现病史：患者一周前外出，天气突然变化而受凉，现病史：患者一周前外出，天气突然变化而受凉，次日而出现恶风寒，微发热，头痛，无汗，咳嗽，次日而出现恶风寒，微发热，头痛，无汗，咳嗽，次日而出现恶风寒，微发热，头痛，无汗，咳嗽，次日而出现恶风寒，微发热，头痛，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕，咽痒，口干不渴，小便清，经服鼻塞，流清涕，咽痒，口干不渴，小便清，经服鼻塞，流清涕，咽痒，口干不渴，小便清，经服鼻塞，流清涕，咽痒，口干不渴，小便清，经服小柴胡

40、汤之类未见好转。近三天来，不恶寒反恶小柴胡汤之类未见好转。近三天来，不恶寒反恶小柴胡汤之类未见好转。近三天来，不恶寒反恶小柴胡汤之类未见好转。近三天来，不恶寒反恶热，体温热，体温热，体温热，体温38-3938-3938-3938-39度，汗多，口干引饮，咳嗽加剧，度，汗多，口干引饮，咳嗽加剧，度，汗多，口干引饮，咳嗽加剧，度，汗多，口干引饮，咳嗽加剧，痰多色黄稠，大便干结，腹胀，纳可。诊见病人痰多色黄稠，大便干结，腹胀，纳可。诊见病人痰多色黄稠，大便干结，腹胀，纳可。诊见病人痰多色黄稠，大便干结，腹胀，纳可。诊见病人咳剧，面色红，舌质红而干，苔白厚腻中间黄，咳剧，面色红，舌质红而干，苔白厚腻中

41、间黄，咳剧，面色红，舌质红而干，苔白厚腻中间黄，咳剧，面色红，舌质红而干，苔白厚腻中间黄，脉数有力脉数有力脉数有力脉数有力八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证病例分析病例分析病例分析病例分析莫穗林莫穗林莫穗林莫穗林 病例分析（病例分析（病例分析（病例分析（2 2 2 2）：）：）：）：主诉：主诉：主诉：主诉：现病史：现病史：现病史：现病史：诊断：病名：？诊断：病名：？诊断：病名：？诊断：病名：？证型：？证型：？证型：？证型：？辨证分析：辨证分析：辨证分析：辨证分析：1.1.1.1.病名诊断的依据：？病名诊断的依据：？病名诊断的依据：？病名诊断的依据：？2.2.2.2.如何从症状推论出证型：？如何从症状推论出证型：？如何从症状推论出证型：？如何从症状推论出证型：？3.3.3.3.如何从证型推论出症状：？如何从证型推论出症状：？如何从证型推论出症状：？如何从证型推论出症状：？