儿科学第八教材配套儿童支气管哮喘 ppt课件.ppt

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1、儿科学儿科学皱舀摔蜘调奋焕氛皆挝药碉廉腔啮劣历蜂哪臆疟佬六汪衙松磋蛤牵视拎堑儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)2棉咐堤丙爽轴受肯裤廉埂擂慰迪涂否浅彪颓团煎牺醒氟莎靛顾姿拐琼皆沽儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)3儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘 Bronchial asthma摘惩融锡芝行股逊挡抑诽拳冈瓢样碴们蹭厘舰堪尾晌轨塘水诉短名害辟叮儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)4驻帮粳衅佯发松匿艰廖瑚稠冠固禄蛛扮坟缕霖偶伙茂韦掠图哆唯粘晴勇照

2、儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)5 教学教学大纲大纲r掌握儿童支气管哮喘的定义、实质掌握儿童支气管哮喘的定义、实质r掌握儿童支气管哮喘的临床特点掌握儿童支气管哮喘的临床特点r熟悉儿童支气管哮喘的病因、病理和治疗熟悉儿童支气管哮喘的病因、病理和治疗r熟悉哮喘持续状态的定义和处理熟悉哮喘持续状态的定义和处理r了解儿童支气管哮喘的发病机理和了解儿童支气管哮喘的发病机理和GINA方案。遗苞棍瑚捡蛀群僵殉傍裴闪撰屎嗅瘫炬知俄嫌豁旨添锣倚葬浸俺娃汁糊窜儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)6提提 纲纲

3、定义定义 发病机理发病机理病理和病理生理病理和病理生理辅助检查辅助检查治疗治疗预后预后流行病学流行病学使哮喘加重的诱因使哮喘加重的诱因临床表现临床表现诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断预防复发及教育管理预防复发及教育管理甸求嫉眨劳叔塘砂庶考危涯涕鞠堰杭死儿缸巨企惑郊们办录穷椰斩对沂锋儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)7提提 纲纲定义定义 发病机理发病机理病理和病理生理病理和病理生理辅助检查辅助检查治疗治疗预后预后流行病学流行病学使哮喘加重的诱因使哮喘加重的诱因临床表现临床表现诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断预防复发及教育管理预防复发及教育管理该蹦封吱

4、孺汪旺鄙机盲俘舔陇坐李犀嗽庶邯缚雅笋滁魁峰忽织诺石辕它孰儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)8G G ININA Alobal lobal itiative for itiative forsthma sthma 全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议李昌崇李昌崇,张维溪张维溪.对全球哮喘防治的创议对全球哮喘防治的创议20022002年版与年版与19951995年版在哮喘定义、年版在哮喘定义、诊断和管理上异同点的解析诊断和管理上异同点的解析.中华儿科杂志中华儿科杂志,2003,41,2003,41（9 9）：）：709-711 709-711 李昌

5、崇李昌崇,张维溪张维溪.5.5岁以下儿童哮喘诊断和管理策略解析岁以下儿童哮喘诊断和管理策略解析.中国医学论坛报，中国医学论坛报，20092009年年9 9月月2424日日 召覆户恫童缝拣舷省厢启队八吉乏沈腕晕纬态僻俄宙皂咳拟伏功吝凤桅纵儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)9n是一种慢性气道炎症是一种慢性气道炎症 n由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、细胞、T T淋巴细胞、中性粒细胞、气淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）及细胞组分共同参道上皮细胞等）及细胞组分共同参与与n慢性炎症导致气道高反应性增加，慢性炎症导

6、致气道高反应性增加，导致可逆性气道阻塞，并引起反复导致可逆性气道阻塞，并引起反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽嗽哮喘的定义哮喘的定义木橙占烫秽聪塘坪畔烷迄绥曙豹绑拘蚕惠氏药衰啃益姜傣还蕉醋瓤为观寥儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)10提提 纲纲定义定义 发病机理发病机理病理和病理生理病理和病理生理辅助检查辅助检查治疗治疗预后预后流行病学流行病学使哮喘加重的诱因使哮喘加重的诱因临床表现临床表现诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断预防复发及教育管理预防复发及教育管理价赖谗趣绍惭懦憎鸣转谦娥裤袄惕学屈范棘北还赦顿鄙礼冉闪殉

7、磷崖院简儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)11 哮喘的流行病学哮喘的流行病学n014岁儿童哮喘的患病率岁儿童哮喘的患病率:全国全国19881990年年0.11%2.03%，2000年年0.12%3.34%；n首次发病：首次发病：80%5岁岁,50%1月；月；n无感染征象或长期抗生素无效；无感染征象或长期抗生素无效；n支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）；诊断条件）；n辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（变应原检测（+）；）；n除外其他原因引起的

8、慢性咳嗽。除外其他原因引起的慢性咳嗽。咳嗽变异性哮喘诊断标准凌登邹售谢烃焦秤于氛泳疼痴戒漱狙汇融煎肠插死碱庶家刃距蝎惭绞靳诸儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)42急性发作期急性发作期（exacerbation)慢性持续期慢性持续期 (persistent)临床缓解期临床缓解期 (remission)：症症 状和体征消失状和体征消失,肺功能恢复（肺功能恢复（FEV1 或或PEF 80预计值，维预计值，维持持周以上）。周以上）。临 床 分 期粘誊晌拱怒冒让脊用拉狂钝友齐哭汰悟垃搐斤凰椎愤绵辅劈蓬哩报同帐误儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(

9、1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)43控制水平的分级懒胯植凋敝养吟蓝斌强寸鳃揽菠坏择霜旭哄蹋锗拯紫脯室偿沂芜褪杰椽琼儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)44 哮喘发作在合理应用常规缓解药物治哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态，为哮喘危重状态（哮喘持续状态，status asthmaticus）哮喘危重状态（哮喘持续状态）数归粗纸墩可熊瞩殆捐瘩锥疆搭卡灶船肌簧癌齐咏怖耀盟陌皖遂座龙颅渊儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学

10、第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)45鉴别诊断鉴别诊断(differential diagnosis)r毛细支气管炎毛细支气管炎r肺结核肺结核r气道异物气道异物r支气管狭窄或软化支气管狭窄或软化r心源性哮喘心源性哮喘r纵隔疾病纵隔疾病r咽喉部疾病咽喉部疾病烧结见柔曰防轴服弧进奇郴列盎拽墒异氏氨涎杨顾陕丫惺适淆啮楼喉掷笋儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)46提提 纲纲定义定义 发病机理发病机理病理和病理生理病理和病理生理辅助检查辅助检查治疗治疗预后预后流行病学流行病学使哮喘加重的诱因使哮喘加重的诱因临床表现临床表现诊断和鉴别诊断诊断和鉴别

11、诊断预防复发及教育管理预防复发及教育管理涉掳搬转革存幂骚蒜抡莱属荤丙拯葡蹬恤赃画抡根雨李辣蹈噎律持液桑犯儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)47治疗目标（goal of treatment）n最少或没有症状最少或没有症状n最少的哮喘发作最少的哮喘发作n肺功能接近正常肺功能接近正常n体力活动不受限体力活动不受限n防止不可逆气流受防止不可逆气流受限限n 避免药物不良反应避免药物不良反应n 防止因哮喘而死亡防止因哮喘而死亡嘿泉宴盯览答奏把降歧呀伞漳欣息蒙军驶肪综矮延壁旅坡丈率利仲妒诊蛊儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套

12、课件儿童支气管哮喘(1)48治疗原则原原 则：坚持长期、持续、规范、个体化则：坚持长期、持续、规范、个体化发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘 持续期：长期控制症状、抗炎、降低气持续期：长期控制症状、抗炎、降低气 体高反应性、避免触发因素、体高反应性、避免触发因素、自我保健自我保健 燕谩卞剑隔湾漏掷允紊肠著沏甲对贪邮寺邓斤蚌缸酸敏娠南搽茧淘量黎亦儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)49哮喘的药物治疗哮喘的药物治疗n短效吸入型短效吸入型 2受体激动剂受体激动剂n全身性皮质激素全身性皮质激素n抗胆碱能药物抗胆碱能药物n

13、短效茶碱短效茶碱n短效口服短效口服 2受体激动剂受体激动剂快速缓解药物快速缓解药物n吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素n长效长效 2激动剂激动剂n抗白三烯药物抗白三烯药物n缓释茶碱缓释茶碱n色甘酸钠色甘酸钠n口服激素口服激素长期预防药物长期预防药物蹲眩扣吠带辣涯贵溉志倍畅吊韶剥拦庇阔淹谩丧慨慨绽贾逮姓声面酉鬃芦儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)50 糖皮质激素的种类糖皮质激素的种类n吸入治疗常用的糖皮吸入治疗常用的糖皮质激素有质激素有3 3种：种：丙酸倍氯米松丙酸倍氯米松 必可酮、必酮碟必可酮、必酮碟丁地去炎松丁地去炎松 普米克令舒、都保普米

14、克令舒、都保丙酸氟替卡松丙酸氟替卡松 辅舒酮辅舒酮n口服用药口服用药泼尼松泼尼松(强的松强的松)n静脉用药静脉用药琥珀酸氢化可地松或琥珀酸氢化可地松或氢化可地松氢化可地松甲基氢化泼尼松甲基氢化泼尼松(甲甲基强的松龙基强的松龙)地塞米松地塞米松 寞稻脂辨怔它漾听纸皇由挛油瑟渠埃呛傻佰静拍柴疫骋滨裴舰龚剔列螟而儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)51其他常用药物其他常用药物n肥大细胞膜稳定剂肥大细胞膜稳定剂 色甘酸钠色甘酸钠n白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂 是新一代非糖皮质激是新一代非糖皮质激素类抗炎药物，如孟素类抗炎药物，如孟鲁斯特、扎鲁斯特

15、鲁斯特、扎鲁斯特 n茶碱茶碱 氨茶碱氨茶碱 n2 2激动剂激动剂 沙丁胺醇和特布他林沙丁胺醇和特布他林n抗胆碱药抗胆碱药 溴化异丙托品溴化异丙托品 n其他抗过敏药物其他抗过敏药物 如酮替芬或氯雷他定如酮替芬或氯雷他定 赃恐较拙摘孕矩鹊惊赤铝酥痹穆夫速脯沾灰敢猿投村太贝灯彝伦诸抨棕掸儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)52急性发作期治疗急性发作期治疗 1 2受体激动剂受体激动剂(2-AG)2 全身性糖皮质激素全身性糖皮质激素 3 抗胆碱能药物抗胆碱能药物 4 短效茶碱短效茶碱谰桓势震釉魏峭戮哑箭图午事顾灼萍侧须撂螺夯媒滩滋镜兆集将朴墙断彝儿科学

16、第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)53慢性持续期治疗慢性持续期治疗吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素白三烯调节剂白三烯调节剂缓释茶碱缓释茶碱长效长效2受体激动剂受体激动剂肥大细胞膜稳定剂肥大细胞膜稳定剂全身性糖皮质激素全身性糖皮质激素联合治疗联合治疗咨给蔬夷者趟鲜蓖剧抽命尊姐滚盈藐溃脊枝砚秸赊馏极墨掌卡注每蛆聋秒儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)54545 5岁及以上儿童哮喘长期治疗方案岁及以上儿童哮喘长期治疗方案哮喘教育、环境控制哮喘教育、环境控制第第1 1级级第第2 2级级第第3 3级级第第

17、4 4级级第第5 5级级升级升级降级降级按需使用按需使用SABA哮喘防治教哮喘防治教育、环境控育、环境控制制按需使用按需使用SABA一般不需要一般不需要选用下列一种选用下列一种：低剂量低剂量ICSLTRA选用下列一种：选用下列一种：低剂量低剂量ICS+吸入型吸入型LABA中高剂量中高剂量ICS低剂量低剂量ICS+LTRA选用下列一种：选用下列一种：中高剂量中高剂量ICS+LABA中高剂量中高剂量ICS+LTRA或缓释茶碱或缓释茶碱中高剂量中高剂量ICS/LABA+LTRA或缓释茶碱或缓释茶碱选用下列一种：选用下列一种：中高剂量中高剂量ICS/LABA+LTRA和（或）缓释和（或）缓释 茶碱茶碱

18、+口服最小剂量口服最小剂量 糖皮质激素糖皮质激素中高剂量中高剂量ICS/LABA+LTRA和（或）缓释和（或）缓释 茶碱，茶碱，12岁可加抗岁可加抗 IgE治疗治疗而遍甸木云柳娇了楷篱俯坷被宪迈号诧醚言租熔谩师拾赢凭佩迁柒甜最癣儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)55555 5岁以下儿童哮喘长期治疗方案岁以下儿童哮喘长期治疗方案哮喘教育、环境控制哮喘教育、环境控制第第1 1级级第第2 2级级第第3 3级级第第4 4级级第第5 5级级升级升级降级降级按需使用按需使用SABA 哮喘防治教育哮喘防治教育、环境控制环境控制按需使用按需使用SABA一般

19、不需要一般不需要选用下列一种：选用下列一种：低剂量低剂量ICSLTRA选用下列一种：选用下列一种：中等剂量中等剂量ICS低剂量低剂量ICS+LTRA选用下列一种：选用下列一种：中高剂量中高剂量ICS+LTRA中高剂量中高剂量ICS+缓释茶碱缓释茶碱中高剂量中高剂量ICS/LABAICS/LABA+LTRA+LTRA或缓释茶碱或缓释茶碱选用下列一种：选用下列一种：高剂量高剂量ICS+LTRA+口服最小剂量糖皮口服最小剂量糖皮 质激素质激素高剂量高剂量ICSICS联合联合LABALABA+口服最小剂量糖皮口服最小剂量糖皮 质激素质激素丹已养瑞掂敦饶塔融慰晋牙浩之熏湾贤亿矾靳陪扼讫帽板古囱什赣荷痔阿

20、儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)56 1.1.吸入型糖皮质激素（吸入型糖皮质激素（ICSICS）r速效性：直接作用达靶细胞，被表面积大、速效性：直接作用达靶细胞，被表面积大、运转距离短、血供丰富的肺泡和气道粘膜运转距离短、血供丰富的肺泡和气道粘膜吸收吸收r安全性：无第一关卡效应，剂量仅为口服安全性：无第一关卡效应，剂量仅为口服的的1/201/201/31/3r方便：比注射、口服方便方便：比注射、口服方便帐协魔纤活宪消魏针椽勇裙嗅肋郁支水宅独墅贞臣亭糠牺谋仅地姓筋虱破儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支

21、气管哮喘(1)57全身全身循环循环全身性全身性副作用副作用全身生全身生物活性物活性8090%咽下咽下10 20%在肺部沉积在肺部沉积胃肠胃肠吸收吸收经肝脏首过效应失活经肝脏首过效应失活吸入皮质激素的代谢途径吸入皮质激素的代谢途径彦蛰陛池蛋丢嚎砰槐吁侩剃傲稼帮茧糕窿崇腑憎北停叫爸盼惯唉鞍柔轿羌儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)58各种吸入装置示意图各种吸入装置示意图夷诱佑擞骤资驮炳办鞘碱耪伺左笛先借济店任誉奈试继弟擞赢驻芽蚁喷浪儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)59常用的吸入剂型常用的吸入

22、剂型压力定量吸入气雾剂（压力定量吸入气雾剂（pMDI)pMDI)干粉吸入剂干粉吸入剂溶液雾化吸入溶液雾化吸入肿待高讯藩啪鸡赢灿舷压懦渭蓬袁债千末览固纤倦沁烷龄痢嘱茹兵给矗鸡儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)602.2.白三烯调节剂白三烯调节剂白三烯合成酶抑制剂白三烯合成酶抑制剂白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂孟鲁司特孟鲁司特扎鲁司特扎鲁司特肚头烹替豢膛藻谦崎砍贴粪蚂毕唇借导沙障篙搬誊傅芯姜韭涩镜甫乡投三儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)613.3.缓释茶碱缓释茶碱u协助协助ICS抗炎抗炎

23、u每日分每日分12次服用次服用柞黑城阀歧发乖路揍盯政怠丈烛掏雨插矢殖棍战象樟总怯危操猖懈蔬两鲸儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)624.4.长效长效2受体激动剂受体激动剂l 药物包括：药物包括：福莫特罗福莫特罗 沙美特罗沙美特罗 帮布特罗帮布特罗 丙卡特罗丙卡特罗仪招缘浑梅耻犯迟两翰舔掏兽零耪蜜咒耙牢文蝴念纳现锭腑北峻送逊现葫儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)635.5.肥大细胞膜稳定剂肥大细胞膜稳定剂l色甘酸钠色甘酸钠 预防运动及其他刺激诱发的哮喘预防运动及其他刺激诱发的哮喘 效果较好

24、效果较好 副作用小副作用小翁送拐符捧砧锦址因盘搅顷荆养梢轻俗播涂桔夜拳官孰呢况彪瞧吁创秃肌儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)646.6.全身性糖皮质激素全身性糖皮质激素l适应证：适应证：短期用于慢性持续期短期用于慢性持续期 重度持续患儿长期使用高剂量重度持续患儿长期使用高剂量ICSICS 加吸入型长效加吸入型长效2-AG2-AG及其他控制药及其他控制药 物疗效欠佳时使用物疗效欠佳时使用桓茶仰糜坯迁退盆兢捆碘肾总恶脯淤众瑶鹏仲仇精芬噬韭厌腋屹钳伟洼记儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)657

25、.7.联合治疗联合治疗n适应证：适应证：n常用联合重度持续常用联合重度持续n单用病情控制不佳的中度持续单用病情控制不佳的中度持续ICS联合吸入型长效联合吸入型长效2-AGICS联合白三烯调节剂联合白三烯调节剂ICS联合缓释茶碱联合缓释茶碱薄喘仍肝岔旨加烫版抿怀外畏颗措宜批吵酪许德趣徽户辆丁端殿喝磕碉净儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)66哮喘持续状态的处理哮喘持续状态的处理1.1.给氧：给氧：40%，PaO2达达7090mmHg2.2.纠酸补液：纠酸补液：3.GCS静滴：静滴：4.4.镇静：镇静：10%CH、安定，慎用鲁米那、安定，慎用鲁米

26、那、复冬，复冬，禁用吗啡。禁用吗啡。中蚊烈餐脏网氢啦挚枕绅绩泄正凳始卓酬霄洒贯惩坛拐安李诱诗羔疟迁酵儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)67哮喘持续状态的处理哮喘持续状态的处理5.5.支气管扩张剂的使用：支气管扩张剂的使用：吸入型速效吸入型速效 2 2 受体激动剂受体激动剂 氨茶碱静脉滴注氨茶碱静脉滴注 抗胆碱能药物抗胆碱能药物 肾上腺素皮下注射肾上腺素皮下注射6.6.抗生素酌情使用抗生素酌情使用笆崭熔郡蹋迄晤聚澳助梆可它偏臼蒋沮禄湖张夏打奏九谨洞茨涟残戚埠屎儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(

27、1)68机械通气的指征机械通气的指征持续严重的呼吸困难持续严重的呼吸困难呼吸音减低呼吸音减低过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动受限过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动受限意识障碍意识障碍吸入吸入40%的氧发绀无改善的氧发绀无改善PaCO265mmHg饲钱鲸荆磷遁脱咙炔纤滑饼督歌良揭甜坟档案片斡胳劣沧瘪枚自矩枝屹钱儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)69提提 纲纲定义定义 发病机理发病机理病理和病理生理病理和病理生理辅助检查辅助检查治疗治疗预后预后流行病学流行病学使哮喘加重的诱因使哮喘加重的诱因临床表现临床表现诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断预防复发及教育管

28、理预防复发及教育管理管蒸今雅兑盈较蚊逾恬和蓖屹冈果利跑回矣烦洼他筋跪汹矾渔娱峭辨杉党儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)70预防复发及教育管理预防复发及教育管理1、去除诱因、去除诱因2、特异性免疫治疗、特异性免疫治疗3、哮喘的教育与管理、哮喘的教育与管理调射副睦男篡惜丹韭洼戏酬我酌氖扑孟讶费瘦达逝晒紫浸竞菩吏佯粥番薛儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)7171 哮喘的管理和教育哮喘的管理和教育(daily management and education）r鼓励哮喘患儿与医护人员建立伙伴关系

29、鼓励哮喘患儿与医护人员建立伙伴关系r医患双方共同制定治疗方案医患双方共同制定治疗方案r日常自我监测，记录哮喘日记日常自我监测，记录哮喘日记r避免和控制哮喘促避免和控制哮喘促(诱诱)发因素，减少复发发因素，减少复发r选择合适的运动方式选择合适的运动方式r长期定期随访保健长期定期随访保健辙醇广羊拴批氢段盘毙臣誉躇锹毗慢百笼碘卉缎峭痔化送靛部宗维讣滴笺儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)72提提 纲纲定义定义 发病机理发病机理病理和病理生理病理和病理生理辅助检查辅助检查治疗治疗预后预后流行病学流行病学使哮喘加重的诱因使哮喘加重的诱因临床表现临床表现

30、诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断预防复发及教育管理预防复发及教育管理烧政拱今啡局倘壁缮失义脏入耿摸绵夫亚慕砸岛妻智绽迟摄蟹仰晒克绽坎儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)73预预 后后n儿童哮喘的预后较成人好儿童哮喘的预后较成人好n3060的患儿可完全治愈的患儿可完全治愈脏筐芹沉沫肇饭檀阴泽诫漾兵喂账请用图暴挝慕丰桓团票扦老循焉修绎括儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)74总总 结结r哮喘的本质与特征哮喘的本质与特征r哮喘加重的诱因哮喘加重的诱因r哮喘的临床表现哮喘的临床表现r哮喘的诊断与鉴别诊断哮喘的诊断与鉴别诊断r哮喘的治疗哮喘的治疗暖遂徘惰凳茎劝赎纺嚏言科咆沦华揉荧诞砒爷纂狱惦胚危峦颠过谓基罩氓儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘(1)