品管圈在身份识别中的应用 PPT课件.pptx

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1、1 1/44/44 XXX第一第一人民医院人民医院品管圈成果汇报品管圈成果汇报2 2/44/44 XXX第一人民医院第一人民医院 汇报人：汇报人：XXX 2015年年11月月3 3/44/44 圈名、圈徽及意义圈名及意义：圈名及意义：同同-让我们手挽手，肩并肩，共同关爱患者健康。让我们手挽手，肩并肩，共同关爱患者健康。心心-同心协力，共筑健康、平安。同心协力，共筑健康、平安。全全-做好患者身份识别，确保治疗安全，从你我做起，做好患者身份识别，确保治疗安全，从你我做起，从点滴做起。从点滴做起。圈徽及意义：圈徽及意义：双双 手手-用我们精湛的技术，托起病用我们精湛的技术，托起病 人的生命与希望！人

2、的生命与希望！四颗心四颗心-用我们的爱心、细心、耐心和用我们的爱心、细心、耐心和 责任心为病人提供最优质的护责任心为病人提供最优质的护 理服务，用无私的奉献支撑无理服务，用无私的奉献支撑无 边的生命！边的生命！同心圆同心圆-愿我们每一位圈员在自己的岗位愿我们每一位圈员在自己的岗位 上牢记工作宗旨，全心全意为患上牢记工作宗旨，全心全意为患 者服务，从心开始，用心做起，者服务，从心开始，用心做起，用心撑起一片护理蓝天！用心撑起一片护理蓝天！4 4/44/44 圈 的 组 成圈名同心圈成立日期2014.11.042014.11.04圈长XXX辅导员郭XX（科护士长）圈员张XX、董XX、蒋XX、谭XX

3、、张XX、杨XX、魏 X、韩X 参与团队肿瘤科、脑外科、呼吸科、儿二科、产二科、急诊科、神经内一科、神经内二科、普外一科、主要工作降低给药时患者身份识别方法不正确率，减少差错事故发生。活动时间2014.11.04-2015.06.302014.11.04-2015.06.305 5/44/44 第一步第一步-选定主题选定主题 （头脑风暴）主题评价项目主题评价项目领导重视程度领导重视程度重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分选定选定降低给药时患者身份识别方法不降低给药时患者身份识别方法不正确率正确率4343454541412323152152减少患者坠床发生率减少患者坠床发生率373733

4、3327272525122122提高静脉穿刺成功率提高静脉穿刺成功率25252727212119199292减少患者跌倒率减少患者跌倒率3737313127272525120120减少医嘱漏签名减少医嘱漏签名29292727191921219696提高患者满意度提高患者满意度3535292923232525112112提高入院评估价书写正确率提高入院评估价书写正确率3333292923232525110110减少患者导管滑脱率减少患者导管滑脱率3333313125252525114114提高静脉留置针穿刺成功率提高静脉留置针穿刺成功率25252727232319199494评评价价说说明明分数

5、分数/人数人数重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力领导重视程度领导重视程度1 1不重要不重要普通普通0-50%0-50%不重视不重视3 3重要重要迫切迫切50-75%50-75%重视重视5 5极重要极重要极迫切极迫切75-100%75-100%很重视很重视降低给药时患者身份识别方法不正确率降低给药时患者身份识别方法不正确率6 6/44/44 主题选定的理由中国患者安全十大目标中国患者安全十大目标明确提出，要健全与完善明确提出，要健全与完善患者身份识别制度，在各类诊疗活动前，必须严格执行患者身份识别制度，在各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法，应至少

6、同时使用两种患者身份识别方法，从而进一步减少差错事故的发生。从而进一步减少差错事故的发生。2014年前三季度我院共发生用药护理不良事件年前三季度我院共发生用药护理不良事件 23例，例，其中因身份识别方法不正确发生其中因身份识别方法不正确发生 15例，占比例例，占比例 65.22%，虽未造成不良后果，但导致患者及家属不满，成为护患虽未造成不良后果，但导致患者及家属不满，成为护患纠纷的主要隐患。旨为减少用药护理不良事件的发生，纠纷的主要隐患。旨为减少用药护理不良事件的发生，充实医院的内涵管理，提升医院的护理品牌。充实医院的内涵管理，提升医院的护理品牌。注：参考文献注：参考文献邱丽玉，徐伟英.提高患

7、者身份识别规范执行率的品管圈实践【J】，护理学报，2014，21（9）：15-16吴柳华，容庆丰，等，开展品管圈降低护士对患者身份识别错误率的效果【J】，中国医药导报，2014，11（28）：102-1047 7/44/44 衡量指标衡量指标1、正确身份识别方法：、正确身份识别方法：反问患者姓名，查看腕带或床尾反问患者姓名，查看腕带或床尾 卡上姓名、住院号卡上姓名、住院号 2、不正确身份识别方法：、不正确身份识别方法：l未反问患者姓名，只查对腕带或床尾卡姓名、住院号未反问患者姓名，只查对腕带或床尾卡姓名、住院号l反问患者姓名，未查看腕带或床尾卡上姓名、住院号反问患者姓名，未查看腕带或床尾卡上姓

8、名、住院号l反问患者姓名，查看腕带或床尾卡上姓名、住院号内容不全反问患者姓名，查看腕带或床尾卡上姓名、住院号内容不全 身份识别方法不正确率计算公式：身份识别方法不正确率计算公式：识别方法不正确人次识别方法不正确人次 身份识别方法不正确率身份识别方法不正确率=-100%总调查总人次总调查总人次 8 8/44/44 第二步-拟定活动计划表计划线 实施线由于医院三甲由于医院三甲预评审及春节预评审及春节延迟实施时间延迟实施时间9 9/44/44 第三步-现 状 把 握改善前收集数据改善前收集数据v1.调查时间：调查时间：2014.11.24 2014.12.15v2.调查地点：病房调查地点：病房v3.

9、调查方法：采用调查方法：采用现场查看，随机提问患者或护士的方法，现场查看，随机提问患者或护士的方法，对全院现有住院患者进行身份识别效果评价调查。对全院现有住院患者进行身份识别效果评价调查。v4.调查对象：住院患者及护士调查对象：住院患者及护士v5.在调查过程中，本着实事求是的态度，调查人员将进行在调查过程中，本着实事求是的态度，调查人员将进行 v随机抽查。随机抽查。v6.调查总人次：调查总人次：519人次人次v7.不正确人次：不正确人次：367人次人次1010/44/44 调 查 表患者姓名患者姓名+住院号住院号反反问问姓姓名名腕腕带带床床尾尾卡卡反反问问姓姓名名腕腕带带床床尾尾卡卡反反问问姓

10、姓名名腕腕带带床床尾尾卡卡反反问问姓姓名名腕腕带带床床尾尾卡卡反反问问姓姓名名腕腕带带床床尾尾卡卡注：调查方法：调查者现场查看护士操作，随机提问患 者，随机提问护士识别内容。1111/44/44 改善前身份识别方法不正确率查检表改善前身份识别方法不正确率查检表项目项目不正确人不正确人次百分比百分比累计百分比累计百分比输液输液10929.7%29.7%皮下、皮内注射皮下、皮内注射8823.98%53.68%发放口服药发放口服药7620.71%74.39%更换液体更换液体4512.26%86.65%静脉注射静脉注射297.9%94.55%雾化吸入雾化吸入205.4%100%合计合计367调查总人次

11、：调查总人次：519人次，不正确人次：人次，不正确人次：367人次，不正确率为人次，不正确率为70.71%1212/44/44 改善前身份识别方法不正确率柏拉图改善前身份识别方法不正确率柏拉图1313/44/44 第四步-目 标 设 定目标值：目标值：39.7%改善幅度：改善幅度：31.01%设定理由：目标值设定理由：目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-（现况值（现况值圈能力圈能力改善重点）改善重点）=70.71%-（70.71%0.51 0.86）=39.7%目标值是目标值是怎样怎样计算的呢计算的呢1414/44/44 第五步-原 因 分 析 运用头脑风暴的方法运用头脑风暴的

12、方法,大家进行讨论分析如下原因：大家进行讨论分析如下原因：1515/44/44 原 因 分 析1616/44/44 给药时患者身份识别方法不正确率给药时患者身份识别方法不正确率要因要因调查表调查表序号序号原因原因选择选择1无新的识别流程92护士习惯呼叫患者姓名83新制度培训不到位84健康宣教不到位75病人不配合、不理解66工作忙57护士对新制度理解偏差58腕带、床尾卡内容不全49加床无标示410护士思想不重视411患者不及时佩戴腕带412患者不知道腕带的用途413治疗单转抄不规范314给药时不带治疗单315护士安全意识淡薄31717/44/44 真真 因因 验验 证证之之无新的识别流程无新的识

13、别流程 无新的识别流程无新的识别流程医院未制定新的识别流程医院未制定新的识别流程该要因无需进行验证该要因无需进行验证真因真因医院未制定新的识别流程医院未制定新的识别流程该要因无需进行验证该要因无需进行验证真因真因医院未制定新的识别流程医院未制定新的识别流程该要因无需进行验证该要因无需进行验证1818/44/44 真因验证真因验证之之护士习惯呼叫患者姓名护士习惯呼叫患者姓名护士习惯呼叫患者姓名利用调查表调查总不正确人次利用调查表调查总不正确人次367367人次，其人次，其中护士进行身份识别时习惯呼叫患者姓名中护士进行身份识别时习惯呼叫患者姓名152152人次人次患者姓患者姓名名+住院号住院号反反

14、问问姓姓名名腕腕带带床床尾尾卡卡反反问问姓姓名名腕腕带带床床尾尾卡卡反反问问姓姓名名腕腕带带床床尾尾卡卡反反问问姓姓名名腕腕带带床床尾尾卡卡患者身份识别调查表患者身份识别调查表发生率：41.41%41.41%习惯呼叫患者姓名发生率计算公式：习惯呼叫患者姓名发生率计算公式：习惯呼叫患者姓名人次习惯呼叫患者姓名人次习惯呼叫患者姓名发生率习惯呼叫患者姓名发生率-100%调查总不正确人次调查总不正确人次1919/44/44 真因验证真因验证之之新制度培训不到位新制度培训不到位新制度培训不到位利用调查表随机对利用调查表随机对180180位护士进行身份识别位护士进行身份识别相关知识知晓及理解情况进行调查，

15、相关知识知晓及理解情况进行调查，知晓知晓5656人，人，正确理解正确理解1111人。人。知晓（理解）率知晓（理解）率 =100%知晓（理解）人数知晓（理解）人数调查总人数调查总人数知晓率：59%59%正确理解率：6%6%2020/44/44 真真 因因 验验 证证之之健康宣教不到位健康宣教不到位住院患者身份识别相关知识知晓率情况住院患者身份识别相关知识知晓率情况利用调查表随机对利用调查表随机对100100位住院患者进行位住院患者进行相关知识知晓情况进行调查，相关知识知晓情况进行调查，回答正回答正确条目数确条目数85个。个。患者知晓率计算公式：患者知晓率计算公式：回答正确条目数（回答正确条目数（

16、8585）患者知晓率患者知晓率=-100%-100%调查总调查总条目条目数（数（500500）知晓率：17%17%2121/44/44 第六步第六步-对策拟定表对策拟定表whatwhyhowwho决策决策判判定定whenwhere主题主题重要原因重要原因对策拟定对策拟定负责人负责人可可行行性性效效益益性性自自主主性性总总分分实施实施时间时间地点地点为为何何给给药药时时患患者者身身份份识识别别不不正正确确率率高高 无新的识别流程无新的识别流程制定新的识别流程制定新的识别流程刘先娟刘先娟454545135是是2015.03病区病区新制度培训不到位，新制度培训不到位，护士习惯呼叫患者姓名护士习惯呼叫

17、患者姓名将新的身份识别制度和流程列入业务学习内容，将新的身份识别制度和流程列入业务学习内容，定期培训。定期培训。张薇薇张薇薇403841119是是2015.03病区病区组织院级的全员培训。组织院级的全员培训。谭杰萨谭杰萨383639113是是2015.03病区病区设立警示标示，时刻提醒大家身份识别。设立警示标示，时刻提醒大家身份识别。魏莹魏莹424344129是是2015.03病区病区科室培训，并不定期督查工作效果。科室培训，并不定期督查工作效果。杨玲玲杨玲玲404040120是是2015.04病区病区将身份识别落实情况与个人绩效考核挂钩。将身份识别落实情况与个人绩效考核挂钩。蒋小瑞蒋小瑞36

18、3439109是是2015.04病区病区健康宣教不到位健康宣教不到位将身份识别制度和流程列入患者入院宣教中。将身份识别制度和流程列入患者入院宣教中。董艳萍董艳萍403941120是是2015.03病区病区多种形式宣教方法的应用。多种形式宣教方法的应用。张忠晓张忠晓393839116是是2015.03病区病区加强责任护士健康宣教落实率督查。加强责任护士健康宣教落实率督查。韩红韩红403637113是是2015.05病区病区（评分方式：优：（评分方式：优：5分、可：分、可：3分、差：分、差：1分，圈员人数：分，圈员人数：9人，总分人，总分135分，分，108分以上判定为采纳对策）分以上判定为采纳对

19、策）2222/44/44 第七步第七步-对策实施对策实施 问题一：无新的识别流程问题一：无新的识别流程 对策：制定新的识别流程对策：制定新的识别流程负责人：刘先娟负责人：刘先娟实施时间：实施时间：2015.03.08实施地点：圈员所在科室实施地点：圈员所在科室实施内容：实施内容：全体圈员共同讨论全体圈员共同讨论制定新的识别流程。制定新的识别流程。新的识别流程简单，易操作，被新的识别流程简单，易操作，被护士认可。护士认可。该对策在全院推广，继续实施。该对策在全院推广，继续实施。CA DP2323/44/44 审核医嘱，打印治疗单审核医嘱，打印治疗单护士携治疗单核对患者腕带或床尾卡上的护士携治疗单

20、核对患者腕带或床尾卡上的姓名、住院号姓名、住院号护士携治疗单，药物至患者床旁，护士携治疗单，药物至患者床旁，反问法提问患者姓名反问法提问患者姓名 患者给药时身份识别患者给药时身份识别确认无误后，给药前核对药物的确认无误后，给药前核对药物的剂量、浓度、用法、时间、用量剂量、浓度、用法、时间、用量第七步第七步-对策实施对策实施 对策：对策：制定新的识别流程制定新的识别流程2424/44/44 第七步第七步-对策实施对策实施 问题二：新制度培训不到位问题二：新制度培训不到位对策对策1 1、将新的身份识别制度和流程列、将新的身份识别制度和流程列 入业务学习内容，定期培训。入业务学习内容，定期培训。对策

21、对策2 2、组织院级的全员培训、组织院级的全员培训对策对策3 3、科室培训，并不定期督查工作效果、科室培训，并不定期督查工作效果对策对策4 4、设立警示标示，时刻提醒大家身、设立警示标示，时刻提醒大家身 份识别。份识别。对策对策5 5、将身份识别落实情况与个人绩效、将身份识别落实情况与个人绩效 考核挂钩。考核挂钩。1 1、经过对策实施及效果评价后，护士对新、经过对策实施及效果评价后，护士对新 的身份识别制度及流程已正确理解并掌握，的身份识别制度及流程已正确理解并掌握，能够较好的运用在工作中。能够较好的运用在工作中。2 2、将该对策在全院推广，继续实施。、将该对策在全院推广，继续实施。1 1、2

22、015.04.20-04.2015.04.20-04.3030通过发放调查表，通过发放调查表，了解培训后护士对身了解培训后护士对身份识别制度及流程的份识别制度及流程的掌握情况。掌握情况。2 2、调查结果：知晓率、调查结果：知晓率由由59%59%提高至提高至98.8%98.8%；正确理解率由正确理解率由6%6%提高提高至至89.4%89.4%负责人：张巍巍、谭杰萨、魏莹、杨玲玲、蒋小瑞负责人：张巍巍、谭杰萨、魏莹、杨玲玲、蒋小瑞实施时间：实施时间：2015.03-2015.042015.03-2015.04实施地点：医院、圈员所在科室实施地点：医院、圈员所在科室实施内容：实施内容：1 1、201

23、5.03.042015.03.10 2015.03.042015.03.10 将新的身份识别将新的身份识别 制度制度 及流程列入业务学习中，内容包括：腕带的意义、及流程列入业务学习中，内容包括：腕带的意义、身份识别的方法、内容，身份识别的意义。身份识别的方法、内容，身份识别的意义。2 2、2015.03.11-03.132015.03.11-03.13 进行两次院级身份识别制度进行两次院级身份识别制度 及流程的培训。及流程的培训。3 3、圈员所在科室利用业务学习，组织大家进行身、圈员所在科室利用业务学习，组织大家进行身 分识别制度的培训。分识别制度的培训。4 4、2015.03.112015.

24、04.14 2015.03.112015.04.14 圈员指导所在科室设圈员指导所在科室设 立警示标示，开展大家共同参与识别、互相监督立警示标示，开展大家共同参与识别、互相监督 活动。活动。PDCA2525/44/44 第七步第七步-对策实施对策实施 对策：对策：1、院级培训、院级培训分批次院级培训分批次院级培训2626/44/44 第七步第七步-对策实施对策实施 对策：对策：2、科室培训、科室培训圈员所在科室业务学习圈员所在科室业务学习2727/44/44 第七步第七步-对策实施对策实施 对策：对策：3、设立警示标示、设立警示标示警示标示：警示标示：你正确身份识别了吗？你正确身份识别了吗？2

25、828/44/44 第七步第七步-对策实施对策实施 问题三：健康宣教不到位问题三：健康宣教不到位对策对策1 1、将身份识别制度和流程列入患者、将身份识别制度和流程列入患者 入院宣教中。入院宣教中。对策对策2 2、多种形式宣教形式的应用。、多种形式宣教形式的应用。对策对策3 3、加强责任护士健康宣教落实率督查。、加强责任护士健康宣教落实率督查。经过效果确认，该方法有效，继续实施。经过效果确认，该方法有效，继续实施。负责人；董艳萍、张忠晓、韩红负责人；董艳萍、张忠晓、韩红实施时间：实施时间：2015.03-2015.052015.03-2015.05实施地点：圈员所在科室实施地点：圈员所在科室实施

26、内容：实施内容：1 1、2015.03.10-04.142015.03.10-04.14 全体全体 圈员讨论后建议圈员讨论后建议医院将身份识别相关知识列入患者入院宣医院将身份识别相关知识列入患者入院宣教内容，并即日开始实施。教内容，并即日开始实施。2 2、2015.03.16-04.152015.03.16-04.15 圈员所在科室头脑风圈员所在科室头脑风暴制定各自的宣教方法，并实施，暴制定各自的宣教方法，并实施，3 3、2015.04.25-05.082015.04.25-05.08评价评价圈员分包各科室圈员分包各科室健康宣教落实情况。健康宣教落实情况。经过各种方式的经过各种方式的宣教，患者

27、对身宣教，患者对身份识别相关知识份识别相关知识的知晓率由的知晓率由17%17%提高至提高至70%70%。CAP D2929/44/44 第七步第七步-对策实施对策实施 对策对策：1、身份识别列入健康宣教内容、身份识别列入健康宣教内容27改善前改善前改善后改善后3030/44/44 第七步第七步-对策实施对策实施 对策：对策：2、多种宣教形式的应用多种宣教形式的应用患者床旁床旁讲解解针对患者集体讲解集体讲解制作宣教展板展板3131/44/44 第七步第七步-对策实施对策实施 对策：对策：3、健康教育效果评价、健康教育效果评价随机向随机向100位患者发放调查表，评价位患者发放调查表，评价护士身份识

28、别健康宣教效果。护士身份识别健康宣教效果。患者知晓条目数（患者知晓条目数（350）患者知晓率患者知晓率=-调查总调查总条目条目数（数（500）100%知晓率：知晓率：70%70%3232/44/44 第八步第八步-效果评价效果评价（一）有形成果改善后收集数据改善后收集数据v1.调查时间：调查时间：2015.05.20 2015.05.30v2.调查地点：病房调查地点：病房v3.调查方法：采用调查方法：采用现场查看，随机提问患者或护士现场查看，随机提问患者或护士的方法，的方法，对全院现有住院患者进行身份识别效果评价调查。对全院现有住院患者进行身份识别效果评价调查。v4.调查对象：住院患者及护士调

29、查对象：住院患者及护士v5.在调查过程中，本着实事求是的态度，调查人员将进行在调查过程中，本着实事求是的态度，调查人员将进行 v随机抽查随机抽查v6.调查总人次：调查总人次：450人次人次v7.不正确人次：不正确人次：182人次人次3333/44/44 改善前、后身份识别方法不正确率查检表改善前、后身份识别方法不正确率查检表项目项目不正确次数不正确次数百分比百分比累计百分比累计百分比输液输液666636.26%36.26%36.26%36.26%皮下、皮内皮下、皮内注射注射505027.47%27.47%63.73%63.73%发放口服药发放口服药404021.98%21.98%85.71%8

30、5.71%更换液体更换液体10105.5%5.5%91.21%91.21%静脉注射静脉注射9 94.9%4.9%96.11%96.11%雾化吸入雾化吸入7 73.8%3.8%100%100%合计合计182182项目项目不正确不正确次数数百分比百分比累计百分比累计百分比输液输液10910929.7%29.7%29.7%29.7%皮下、皮内注皮下、皮内注射射888823.98%23.98%53.68%53.68%发放口服药发放口服药767620.71%20.71%74.39%74.39%更换液体更换液体454512.26%12.26%86.65%86.65%静脉注射静脉注射29297.9%7.9%

31、94.55%94.55%雾化吸入雾化吸入20205.4%5.4%100%100%合计合计367367改善前改善前改善前调查总人次改善前调查总人次519人次，不正确率人次，不正确率70.71%改善后改善后 改善后调查总人次改善后调查总人次450人次，不正确率人次，不正确率40.4%3434/44/44 效果评价效果评价 （一）有形成果有形成果改善后柏拉图改善后柏拉图改善前柏拉图改善前柏拉图3535/44/44 效果评价效果评价 （一）有形成果有形成果目标达成率目标达成率：目标达成率目标达成率=（改善后（改善后-改善前）改善前）（目标值（目标值-改善前）改善前）=（40.4%-70.71%40.4

32、%-70.71%）（39.7%-70.71%39.7%-70.71%）=97.74%=97.74%3636/44/44 效果评价效果评价 （二）无形成果无形成果注：每项优：注：每项优：5分；一般分；一般3分；差分；差1分；分；共有圈员共有圈员9人，总分人，总分45分分项目项目改善前改善前改善后改善后创新精神创新精神23233535团队合作团队合作27274141沟通、协调能力沟通、协调能力25253333工作热情度工作热情度27274545品管工具的应用品管工具的应用11112727解决问题能力解决问题能力25253636合计合计1381382172173737/44/44 效果评价效果评价

33、（二）无形成果无形成果通过品管圈的开展通过品管圈的开展大家学会了柏拉图大家学会了柏拉图的制作，并能很好的制作，并能很好的应用的应用3838/44/44 第九步第九步-标标 准准 化化审核医嘱，打印治疗单审核医嘱，打印治疗单护士携治疗单核对患者腕带或床尾卡护士携治疗单核对患者腕带或床尾卡姓名、住院号姓名、住院号护士携治疗单，药物至患者床旁，护士携治疗单，药物至患者床旁，反问法提问患者姓名反问法提问患者姓名 患者给药时身份识别患者给药时身份识别确认无误后，给药前核对药物的确认无误后，给药前核对药物的剂量、浓度、用法、时间、用量剂量、浓度、用法、时间、用量3939/44/44 第十步第十步-检讨与改

34、进检讨与改进v把改善过程做全盘性的反省把改善过程做全盘性的反省/评价评价v明确残留的问题或新发生的问题明确残留的问题或新发生的问题v把今后的计划具体整理出来把今后的计划具体整理出来v定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期检查追踪标准化措施的遵守情况v定期核查是否有维持预期的效果定期核查是否有维持预期的效果40活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定提高护理人员对患者身份识别的准确率，减提高护理人员对患者身份识别的准确率，减少差错事故的发生少差错事故的发生需要持之以恒，认真做好患需要持之以恒，认真做好患者身份识别者身份识别活动计划拟定活动计划拟定各成员自主选择，

35、分工明确，可操作性强各成员自主选择，分工明确，可操作性强把制定任务计划的能力运用把制定任务计划的能力运用到实践中到实践中现状把握现状把握制作表格，按照身份识别的方法有效的收集制作表格，按照身份识别的方法有效的收集数据。数据。需要不断的需要不断的进行身份识别的进行身份识别的实地监管，及时更改实地监管，及时更改目标设定目标设定设定目标与工作目标一致，设定目标与工作目标一致，可操作性强可操作性强检视自我期望和能力，向更检视自我期望和能力，向更高的标准挑战。高的标准挑战。原因分析原因分析全面分析身份识别执行率低的原因，找出问全面分析身份识别执行率低的原因，找出问题所在题所在加強各圈员对品管圈工具的加強

36、各圈员对品管圈工具的应用应用对策拟定对策拟定队员开拓思维，对策针对性强队员开拓思维，对策针对性强拟定拟定过程中凸显某些过程中凸显某些圈员能圈员能力的不足力的不足效果确认效果确认护理人员身份识别不正确率降低护理人员身份识别不正确率降低持之以恒，再创佳持之以恒，再创佳绩绩标准化标准化设立标准化作业流程设立标准化作业流程,规范学习方案规范学习方案完善身份识别的流程及操作完善身份识别的流程及操作规范规范圈会运作情形圈会运作情形各圈员枳极性高，分工合作，配合默契各圈员枳极性高，分工合作，配合默契充分提高圈员的积极性充分提高圈员的积极性残留问题残留问题需要充分认识身份识别的重要性，切实做好需要充分认识身份

37、识别的重要性，切实做好身份识别身份识别工作，同时各级质控加工作，同时各级质控加强监管的力度强监管的力度-身份识别正确率未达身份识别正确率未达100%100%。4141/44/44 预期效果维持4242/44/44 护理人员一次简单的提问一次简单的提问 一次认真的查对一次认真的查对 一次习惯的查看一次习惯的查看 也许就会避免一个差错的发生。也许就会避免一个差错的发生。让我们行动起来吧！让我们行动起来吧！温馨提示温馨提示4343/44/44 下期主题？下期主题？主题评价项目主题评价项目领导重视程度领导重视程度重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分选定选定降低给药时患者身份识别方法不正确率降低

38、给药时患者身份识别方法不正确率4343454541412323152152减少患者坠床发生率减少患者坠床发生率3737333327272525122122提高静脉穿刺成功率提高静脉穿刺成功率25252727212119199292减少患者跌倒率减少患者跌倒率3737313127272525120120减少医嘱漏签名减少医嘱漏签名29292727191921219696提高患者满意度提高患者满意度3535292923232525112112提高入院评估价书写正确率提高入院评估价书写正确率3333292923232525110110减少患者导管滑脱率减少患者导管滑脱率3333313125252525114114提高静脉留置针穿刺成功率提高静脉留置针穿刺成功率252527272323191994944444/44/44