王平VSD护理 PPT课件.ppt

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1、VSD护理护理 王平题纲定义适应症装置组成持续封闭引流的优点 注意事项术后护理定义负压封闭引流技术（VSD）是近年来发展起来的用于治疗创面的一项新技术，它利用生物半透性膜使开放创面封闭，通过引流管和敷料作用于清创后创面。最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。此项技术已广泛流行于欧美，被誉为当前治疗创伤的革命性技术，是创伤护理领域新的里程碑。适应症1.创伤.骨科：各种软组织损伤.撕脱伤 开放性骨折.慢性骨髓炎合并创 面经久不愈.骨筋膜室综合征等2.烧伤：早期.急性期各种烧伤创面3.普外科：急性重症胰腺炎.各种腹腔内预防 性引流.会阴部创面引流等4.其他：褥疮

2、.糖尿病足.植皮后对受皮区保护 等。负压引流源一般选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引。作用机理1.高分子医用海绵的使用使负压引流不受体位限制，并提供均衡负压对创面进行全方位引流。2.引流物经高分子医用海绵与引流管隔开，不易堵塞管腔，引流通畅。3.用生物半透性膜封闭，有效地隔绝外界污染。4.引流区的渗出物以及坏死组织被及时清除，使引流区实现零聚集，防止感染扩散及毒素重吸收。5.一次封闭引流可以保持有效引流3-10天，不须换药，既减轻病人痛苦，又减轻医护人员的工作量。维持负压:持续高负压是负压封闭引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流效果，一般应维持负压在-125450mmh

3、g(-0.017-0.060MPa)一般护理密切监测生命体征变化观察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高30合理选用抗生素治疗，抗厌氧菌治疗不应忽视 心理护理鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位，防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症负压封闭引流管的护理 持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流的效果，一般应维持负压（125450mmHg），保持各部位封闭状态，防止漏气，定期更换吸引瓶，更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到VSD内。其更换步骤是先钳夹引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶，等负压达到设定负压时

4、再打开血管钳。严格无菌操作，避免医源性感染。使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水冲洗后再使用。提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。创面的观察和护理 以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。营养支持 在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进行代谢调理,，促进正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白，高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化，及时予以补充和调整。