睡眠呼吸暂停综合症osas与心血管疾病心脏康复区内部教学 PPT课件.ppt
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1、广东省人民医院 心脏康复区内部学习资料1主要内容2SDB流行病学情况流行病学情况1多导睡眠呼吸监测多导睡眠呼吸监测2SDB与心血管疾病相关性与心血管疾病相关性3SDB的治疗的治疗4一、一、SDBSDB流行病学情况流行病学情况3DuganDugan记载:美国记载:美国3232位总统中有位总统中有2020位被周围人证实位被周围人证实是白宫晚上令人讨厌的打鼾者,且是由两党共同组是白宫晚上令人讨厌的打鼾者,且是由两党共同组成,包括林肯、约翰森、华盛顿等。成,包括林肯、约翰森、华盛顿等。吉尼斯记录吉尼斯记录-时间:时间:19841984年年6 6月月2828日日 地点:英格兰地点:英格兰 响度:响度:8
2、7.5dB87.5dB(重型卡车(重型卡车 内燃机声音)内燃机声音)1 1、打鼾发病情况、打鼾发病情况4张希龙,现代睡眠呼吸障碍学的基础与临床 打鼾又称原发性鼾症打鼾又称原发性鼾症u流行病学调查:人群发病率约流行病学调查:人群发病率约19%19%,男性,男性25%25%,女,女性性15%15%,40-6940-69岁人群约岁人群约30%30%u国内张清安:国内张清安:98319831例不同年龄各行业人群调查发例不同年龄各行业人群调查发现,打鼾现,打鼾4.6%4.6%,男,男3.4%3.4%,女,女1.3%1.3%u359359家医院对家医院对18081808例老年人调查,打鼾发病率例老年人调查
3、,打鼾发病率46%46%5打鼾仅仅是?打鼾仅仅是?6打鼾还会引起打鼾还会引起2 2、打鼾与、打鼾与SASSAS的关系的关系 打鼾至少是睡眠呼吸暂停综合症打鼾至少是睡眠呼吸暂停综合症(SAS)的潜的潜在标志在标志u对于对于BMI30kg/m2、平均鼾声强度、平均鼾声强度 38分分贝的男性,贝的男性,SAS发生概率增加发生概率增加4倍。倍。u 中年肥胖鼾症患者合并疲倦或瞌睡,夜间中年肥胖鼾症患者合并疲倦或瞌睡,夜间可观察到睡眠呼吸暂停者,患可观察到睡眠呼吸暂停者,患SAS的几率是的几率是65%。7Wilson K,et al.chest,1999,115:762-770.8打鼾打鼾睡眠呼睡眠呼吸暂
4、停吸暂停 SAS阻塞性阻塞性OSAS中枢性中枢性CSAS混合性混合性MSAS3 3、OSASOSAS的发病情况的发病情况 WisconsinWisconsin睡眠多中心研究:睡眠多中心研究:阻塞性睡眠呼吸暂停综合症阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)(OSAS)发病率:发病率:男性男性4%4%,女性,女性2%2%。910引至CNKI睡眠呼吸暂停综合症学术关注度二、多导睡眠监测二、多导睡眠监测11睡眠分期图睡眠分期图12熟睡期熟睡期核心睡眠核心睡眠浅睡眠浅睡眠快速眼动快速眼动睡眠睡眠常用术语常用术语13AHIAHI即睡眠呼吸暂停低通气指数即睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea i
5、ndex),又称,又称RDI,等于等于AI+HI夜间最低血氧饱和度夜间最低血氧饱和度夜间平均血氧饱和度夜间平均血氧饱和度TS90%TS90%即血氧饱和度即血氧饱和度90%时间占监测总时间占监测总时间百分比时间百分比ODI4ODI4即血减饱和度指数,指每小时血即血减饱和度指数,指每小时血氧饱和度下降氧饱和度下降4%的次数的次数RITRIT即睡眠呼吸暂停低通气时间指数即睡眠呼吸暂停低通气时间指数(respiratoria impair time)LSpO2MeanSpO2最长暂停时间最长的一次呼吸暂停持续时间最长的一次呼吸暂停持续时间多导睡眠分析图多导睡眠分析图(PSG)(PSG)14阻塞性睡眠呼
6、吸暂停(阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAOSA)15中枢性睡眠呼吸暂停中枢性睡眠呼吸暂停(CSACSA)16OSASOSAS的病理生理改变的病理生理改变17夜间反复间夜间反复间歇性缺氧歇性缺氧CO2潴留潴留OSASOSAS睡眠片段化、睡眠片段化、睡眠剥夺睡眠剥夺三、三、OSASOSAS与心血管疾病与心血管疾病 对对OSAS的认识的认识 局限性疾病局限性疾病 系统性疾病系统性疾病 181 1、OSASOSAS是心血管疾病独立危险是心血管疾病独立危险因素因素圣地亚哥一项随访圣地亚哥一项随访11年的研究:年的研究:老年居民中,老年居民中,OSAS患者心血管疾病病患者心血管疾病病死率死率 高于无高于无OSA
7、S者,者,AHI 15(AHI)15、肥胖、男性和肥胖、男性和655:AHI530中华医学会呼吸分会睡眠呼吸疾病学组,中华结核和呼吸杂志2007.20(12)中国睡眠呼吸暂停人群高血压患病率的多中心研究中国睡眠呼吸暂停人群高血压患病率的多中心研究1 1、AHIAHI与高血压患病率的关系与高血压患病率的关系31中华医学会呼吸分会睡眠呼吸疾病学组,中华结核和呼吸杂志2007.20(12)研究结果研究结果2 2、夜间最低血氧饱和度与高血压患病率关系、夜间最低血氧饱和度与高血压患病率关系32中华医学会呼吸分会睡眠呼吸疾病学组,中华结核和呼吸杂志2007.20(12)研究结果研究结果 对于高血压且对于高
8、血压且BMI27BMI27者,应询问以下内容者,应询问以下内容:打鼾史、目击窒息事件、睡眠中呼吸不规则及打鼾史、目击窒息事件、睡眠中呼吸不规则及不宁腿、慢性的晨起疲乏。不宁腿、慢性的晨起疲乏。有上述病史者应进行睡眠监测。有上述病史者应进行睡眠监测。33研究结果研究结果中华结核和呼吸杂志2007.20(12)5 5、OSASOSAS与心律失常与心律失常34OSAS相关相关心律失常心律失常室性心律失常室性心律失常.缓慢型心律失常缓慢型心律失常心房纤颤心房纤颤心律失常发生率心律失常发生率35OSAS患者中心律失常发生率患者中心律失常发生率心律失常发生率77.8%4545位位OSASOSAS患者患者3
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