常用急危药品作用与用药护理 PPT课件.ppt

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1、常用急危药品作用与用药护理常用急危药品作用与用药护理 河科大二附院河科大二附院 ICU翟硕翟硕肾上腺素肾上腺素Adrenaline 别名别名 副肾素。副肾素。药理药理 对对和和受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但会使冠状血管和骨骼肌血管扩张，此外还有加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但会使冠状血管和骨骼肌血管扩张，此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。适应症适应症 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗

2、。常用制剂常用制剂 注射剂：注射剂：1ml(1mg).临床应用临床应用 (1)心肺复苏心肺复苏中的应用：可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。静脉中的应用：可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量是注射时剂量是1mg，每，每23分钟一次。亦可分钟一次。亦可1mg、3mg、5mg间隔间隔23分钟给入。分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现不主张常规应用。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现不主张常规应用。(2)抢救过敏性休克抢救过敏性休克：能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所能收缩血

3、管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。用法：用法：0.51mg 皮下注射或小剂量静脉滴注。皮下注射或小剂量静脉滴注。（3）解除支气管哮喘解除支气管哮喘：能兴奋能兴奋 受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。用法：皮下注射，每次用法：皮下注射，每次0.25mg 0.5mg，极量极量1mg。（4）与局麻药物配伍应用。）与局麻药物配伍应用。

4、（5）治疗某些过敏性疾病。）治疗某些过敏性疾病。（6）青光眼的治疗。）青光眼的治疗。护理要点护理要点1、高血压、高血压.器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。2、不良反应不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组

5、织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。心动过速。4、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧充分给氧，注意酸中毒发生。，注意酸中毒发生。去甲肾上腺素去甲肾上腺素Noradrenaline别名别名 去甲肾，正肾。去甲肾，正肾。药理药理主要激动主要激动受体、对受体、对受体激动作用很弱，且受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩与小静脉都收缩，外周阻力增高，血

6、压上升。，外周阻力增高，血压上升。适应症适应症 各种休克各种休克,低血压、上消化道出血低血压、上消化道出血,但但出血性休克禁用出血性休克禁用。常用制剂常用制剂 1ml(2mg)。护理要点护理要点1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、不良反应：不良反应：局部组织缺血坏死局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。心动过缓。3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以

7、酚妥拉明注射部位，并以酚妥拉明510mg加加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。溶液作局部浸润注射，不可热敷。4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。本品遇光逐渐变色，宜避光保存。6、与碱性药物如氨茶碱与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。磺胺密啶钠配伍注射。7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。异丙肾上腺素异丙肾上腺素Isoprenaline别名别名 喘息定，治

8、喘灵。喘息定，治喘灵。药理药理B受体激动剂。作用受体激动剂。作用1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。适应症适应症 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。常用制剂常用制剂 注射剂：注射剂：2ml(1mg)。片剂：。片剂：10mg。气

9、雾剂：。气雾剂：0.25%，5%。护理要点护理要点1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。4、若心率、若心率110次分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。次分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口以免

10、刺激口腔及喉。、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口以免刺激口腔及喉。6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。多巴胺多巴胺Dopamine别名别名 3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。羟酪胺，儿茶酚乙胺。药理药理 多巴胺受体激动剂。多巴胺受体激动剂。+小剂量小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾

11、功能衰竭；竭；中等剂量中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量大剂量使外周阻力增加，血使外周阻力增加，血压升高。压升高。适应症适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。常用制剂常用制剂 注射剂：注射剂：2ml(20mg)。临床应用临床应用 (1)治疗各种原因引起的休克。治疗各种原因引起的休克。(以中、大剂量为主。以中、大剂量为主。)(2)治疗心功能不全。治疗心功能不全。(以中、小剂量为主。以中、小剂量为主。)(3)因肾动脉血流减少相关的水肿。因肾动脉血流减

12、少相关的水肿。(小剂量。小剂量。)(4)治疗肾功能不全。治疗肾功能不全。(以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期。以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期。)护理要点护理要点1、禁用于嗜咯细胞瘤病人禁用于嗜咯细胞瘤病人。2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防

13、肢体、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。严重缺血坏死。多巴酚丁胺多巴酚丁胺药理药理选择性心脏选择性心脏B1激动剂激动剂,能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。适应证适应证对心肌梗塞后或心脏外科手术时心排血量低的休克患者，用于心排血量低对心肌梗塞后或心脏外科手术时心排血量低的休克患者，用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，改善左心功能优于多巴胺。和心率慢的心力衰竭患者，改善左心功能优于多巴胺。制剂制剂20mg2ml护理要点护理要点1.不良反应：过量时引起血压升高或心动过速。不良反应：过量时引

14、起血压升高或心动过速。2.禁用于：特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠禁用于：特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠3.房颤病人，应先用洋地黄制剂。房颤病人，应先用洋地黄制剂。4.忌与受忌与受体阻滞合用，忌与碱性药物混用。体阻滞合用，忌与碱性药物混用。间羟胺间羟胺Metaraminol别名别名 阿拉明。阿拉明。药理药理 a受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。作用，可增加脑和冠状血流量。适应症适应症 各种原因引起的休克、低血压。各种原因引起的休克、低血压。常用制剂常用制剂 注射剂：注射剂

15、：1ml(10mg)，5ml(50mg)。护理要点护理要点1、禁用禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病2、不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。3、连用可引起快速耐受性，连用可引起快速耐受性，有蓄积作用有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察，如用药后血压上升不明显，必须观察 10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。4、不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。不宜与碱性药物共同滴注，

16、因可引起分解。尼可刹米尼可刹米Nikethamide别名别名 可拉明。可拉明。药理药理选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥剂量过大可引起惊厥。适应症适应症用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制、肺心病引起的呼吸衰用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药

17、物中毒。竭、阿片类药物中毒。常用制剂常用制剂 注射剂：注射剂：1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。护理要点护理要点1、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直。、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直。2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。注意事项注意事项1、作用时间短暂，应视病情间隔给药。、作用时间短暂，应视病情间隔给药。2、运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。、运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。药物过量药物过量中毒症状中毒症状：

18、兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急：兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。处理：处理：1、出现惊厥时，可注射苯二氮、出现惊厥时，可注射苯二氮 类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。等控制。2、静脉滴注、静脉滴注10葡萄糖注射液葡萄糖注射液,促进排泄。促进排泄。3、给予对症治疗和支、给予对症治疗和支持疗法持疗法山梗菜碱山梗菜碱Lobeline别名别名 洛贝林。洛贝林。药理药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器兴奋颈

19、动脉窦和主动脉体的化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢反射性兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用兴奋作用；对植物神经先兴奋后抑制。对植物神经先兴奋后抑制。适应症适应症本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰

20、竭。竭。常用制剂常用制剂 注射剂：注射剂：1ml(3mg)。护理要点护理要点1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。滞、呼吸抑制，甚至惊厥。2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢。、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢。利多卡因利多卡因Lidocaine药理药理局麻药及局麻药及b类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。阈抑制异位节律点的自律性。适应症适应症

21、 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。常用制剂常用制剂 5ml(0.1g)，10ml(0.2g)，20ml(0.4g)。临床应用临床应用用于用于各种室性心律失常各种室性心律失常的治疗。应用时先以的治疗。应用时先以1-2mg/kg于于1分钟内给入，分钟内给入，可重复给药，总量达可重复给药，总量达4mg/kg，每次间隔，每次间隔15-20分钟，有效后分钟，有效后1-4mg/min静推。静推。护理要点护理要点1、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻

22、滞,严重肝病、休克或严严重肝病、休克或严重心力衰竭者禁用。重心力衰竭者禁用。2、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停。可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停。3、静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。4、必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。胺碘酮胺碘酮Amiodarone别名别名 乙胺碘呋酮，可达龙。乙胺碘呋酮，可达龙。药理药

23、理 具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导。用于治疗室上性和室性心律失常，室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导。用于治疗室上性和室性心律失常，因其副作用小，作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律失常的最后手段。因其副作用小，作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律失常的最后手段。适应症适应症 适用于多种原因引起的适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激综合征激综合

24、征。常用制剂常用制剂 片剂：片剂：200mg。注射剂：。注射剂：3ml（150mg）。）。临床应用临床应用治疗严重的室性及室上性心律失常治疗严重的室性及室上性心律失常。方法：方法：静脉注射，静脉注射，150mg 加入加入100ml液体中液体中10分钟给入，然后分钟给入，然后1mg/kg应用应用6小时，小时，0.5mg/kg维持，必要时可追加维持，必要时可追加150mg。口服法：用于需要维持给药或单独口服给药的患者。常于第一天或静注的同时给口服法：用于需要维持给药或单独口服给药的患者。常于第一天或静注的同时给600mg7天或天或1200mg4天，然后天，然后100-400mg维持。维持。护理要点

25、护理要点1.禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者。禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者。2.不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。3.副作用：副作用：(1)静脉注射的副作用是：低血压和静脉炎，与浓度及速度有关，与剂量无关。静脉注射的副作用是：低血压和静脉炎，与浓度及速度有关，与剂量无关。(2)长期口服的副作用是：甲亢或甲低最常见肺间质纤维化最严重，此外尚有肝功长期口服的副作用是：甲亢或甲低最常见肺间质纤维化最严重，此外尚有肝功损害及周围神经病变。损害及周围神经病变。4.推注

26、不宜过快，否则易引起低血压。推注不宜过快，否则易引起低血压。5.使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。6.定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次次/分，应立即报告医师。分，应立即报告医师。7.注意：注意：(1)不宜用于尖端扭转性室速。不宜用于尖端扭转性室速。(2)窦性心动过缓和窦性心动过缓和QT间期延长是其治疗间期延长是其治疗作用，不应视为停药的指征。作用，不应视为停药的指征。去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷Deslanoside别名别名 西地兰、去乙酰毛花甙丙

27、。西地兰、去乙酰毛花甙丙。药理药理 正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。适应症适应症（1）主要用于）主要用于心力衰竭心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。能不全急性加重的患者。(2)亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。(3)终止空上性心动过速起效慢，已少用。终止空上性心动过速起效慢，已少用。常用制剂常用制剂 注射剂：注射剂：1ml(0.2mg)，2ml(0.4mg)

28、。护理要点护理要点1、以下情况慎用：以下情况慎用：低钾血症；低钾血症；不完全性房室传导阻滞；不完全性房室传导阻滞；高钙血症；高钙血症；甲状腺功能甲状腺功能低下；低下；缺血性心脏病；缺血性心脏病；急性心肌梗死早期急性心肌梗死早期(AMI)：心肌炎活动期；心肌炎活动期；肾功能损害。肾功能损害。2、不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。3、注意观察血压、心率及心律变化。、注意观察血压、心率及心律变化。4、禁与钙注射剂合用禁与钙注射剂合用。5、静注时稀释后静注时稀释后缓慢缓慢静注时间大于静注时间大于5分钟。分钟。阿托

29、品阿托品Atropine药理药理 M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。肌及扩瞳的作用。适应症适应症 内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。药。常用制剂常用制剂 片剂：片剂：0.3mg。注射剂。注射剂:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10m

30、g)。滴眼剂：。滴眼剂：0.5%3%。临床应用临床应用(1)心肺复苏心肺复苏：用予迷走反射和阿斯综合征所致心脏骤停。亦可用于电复律后的心动：用予迷走反射和阿斯综合征所致心脏骤停。亦可用于电复律后的心动过缓。过缓。(2)治疗各种治疗各种缓慢性心律失常缓慢性心律失常。(3)抢救感染性休克抢救感染性休克。(4)有机磷中毒的急救有机磷中毒的急救，达阿托品化后维持给药。，达阿托品化后维持给药。(5)治疗治疗各种内脏绞痛各种内脏绞痛。(6)治疗眼科疾病，治疗眼科疾病，散瞳孔散瞳孔。护理要点护理要点1.禁用：青光眼、前列腺肥大者禁用：青光眼、前列腺肥大者。2.不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加

31、快、兴奋、烦躁、惊厥。不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。3.静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。4.对老年人要观察有无便秘和尿量。对老年人要观察有无便秘和尿量。5.滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。山莨菪碱山莨菪碱Anisodamine别名别名 654-2,。药理药理 M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。泌和扩瞳作用较阿托品弱。适应症适应症 感染性休克、有机磷中毒、平滑

32、肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。常用制剂常用制剂 片剂：片剂：5mg，10mg。注射剂。注射剂:1ml(5mg),1ml(10mg),1ml(20mg)。护理要点护理要点1.禁用于：脑出血急性期，青光眼者禁用于：脑出血急性期，青光眼者2.不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。3.抗感染性休克时，其它措施不能少。抗感染性休克时，其它措施不能少。4.若出现排尿困难可用新斯的明。若出现排尿困难可用新斯的明。硝酸甘油硝酸甘油Nit

33、rolycerin别名别名 三硝酸甘油酯。三硝酸甘油酯。药理药理 为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少。荷减轻，心肌耗氧量减少。适应症适应症 主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。常用

34、制剂常用制剂 片剂：片剂：0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射剂：注射剂：1ml(5mg),2ml(10mg)。贴膜剂：贴膜剂：0.5mg/格。格。喷雾剂喷雾剂:0.4mg/喷喷,80mg/瓶。瓶。临床应用临床应用(1)心绞痛、心肌梗死心绞痛、心肌梗死。(2)急性充血性心力衰竭。急性充血性心力衰竭。(3)高血压危象。方法：高血压危象。方法：舌下含服：舌下含服：0.3mg-0.6mg/次，次，静注：静注：5-10ug/min起，然后间隔起，然后间隔5-10分钟增加分钟增加5-10ug/min，直到期望的血流动力学，直到期望的血流动力学状态或临床效果。状态或临床效果。护理要点护理要点1.禁用于

35、青光眼，严重贫血、心动过缓及严重的心动过速、低血压忌用。脑水肿禁用于青光眼，严重贫血、心动过缓及严重的心动过速、低血压忌用。脑水肿时慎用。时慎用。2.不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。3.片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。4.药品应含服、未溶前不可呑服。药品应含服、未溶前不可呑服。5.静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。6.长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。长期连续服用易产生耐受

36、性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。硝普钠硝普钠(Sodium Nitroprusside)药理药理直接作用于血管平滑肌，对周围血管有较强烈的扩张作用，对动、静脉均有直接作用于血管平滑肌，对周围血管有较强烈的扩张作用，对动、静脉均有扩张作用，作用时间短。扩张作用，作用时间短。适应症适应症1.用于高血压急症，如高血压危象、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵用于高血压急症，如高血压危象、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。2.用于急性心用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性

37、心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。不全时的急性心力衰竭。常用制剂常用制剂注射剂注射剂:50mg(用法：用法：0.5ug 10ug/kg/min)护理要点护理要点1.禁用：代偿性高血压（如动静脉分流）或主动脉缩窄禁用：代偿性高血压（如动静脉分流）或主动脉缩窄2.不良反应：低血压、心动过速、不良反应：低血压、心动过速、长期应用会发生氰化物中毒长期应用会发生氰化物中毒。3.应用时应应用时应避光避光保存。保存。4.长时间应用时，注意氰化物中毒。长时间应用时，注意氰化物中毒。5.应用中要注意监测血压和心率。

38、应用中要注意监测血压和心率。呋塞米呋塞米Furosemide别名别名 速尿。速尿。药理药理 为为速效、强效利尿药速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。血管通透性，使回心血量减少。适应症适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。药物中毒。常用制剂常用制

39、剂 片剂：片剂：20mg。注射剂：。注射剂：2ml（20mg）。）。护理要点护理要点1、禁用禁用于：于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者磺胺类药物过敏者。2、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。3、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。分钟、并监测血压心率变化。4、长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，

40、并指导病人补充钾盐。长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。5、观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。6、本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。7、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。甘露醇甘露醇Mannitol药理药理脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。适应症适应症 脑水肿脑水肿、青光眼

41、，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症。、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症。常用制剂常用制剂 250ml（50g）。）。护理要点护理要点1.禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。严重失水、孕妇。2.不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热

42、水中振荡，使结晶充分溶解后使用。4.根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10 ml/分钟。分钟。5.应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。普鲁卡因作局部封闭、并热敷。6.定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。盐酸异丙嗪盐

43、酸异丙嗪Promenthazine别名别名 非那根。非那根。药理药理 酚噻嗪类抗组胺药。酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。适应症适应症 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。常用制剂常用制剂 片剂：片剂：12.5mg，25mg。注射剂：。注射剂：1ml（25mg），），2ml（50mg）。）。护理要点护理要点1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使

44、用。禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。2.不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。力糊糊、尿潴留。3.不可与氨茶碱混合使用。不可与氨茶碱混合使用。4.用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。5.注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。盐酸氯丙嗪盐酸氯丙嗪别名别名冬眠灵。冬眠灵。药理药理吩噻嗪抗精神病药，具有抗精神病作用、镇吐作用、降温作用，增加催眠麻醉吩噻嗪抗精神病药，具有抗精神

45、病作用、镇吐作用、降温作用，增加催眠麻醉镇静药作用，可阻断外周镇静药作用，可阻断外周-肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压，还可解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环，而有抗休克作用。可引起体位性低血压，还可解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环，而有抗休克作用。适应症适应症用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病。用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病。常用制剂常用制剂 片剂：片剂：12.5mg，25mg。注射剂：。注射剂：2ml（25mg），），2ml（50mg）。）

46、。护理要点护理要点1.禁用于：肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人。禁用于：肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人。2.不良反应：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜不良反应：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。睡、便秘、心悸等。3.长期应用应定期检查肝功能。长期应用应定期检查肝功能。4.用药后应静卧后用药后应静卧后1-2小时，防止体位性低血压，血压过低，可用去甲肾上腺素或麻黄小时，防止体位性低血压，血压过低，可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。碱升压。5.本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉炎。本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉

47、炎。地西泮地西泮Diazepam别名别名 安定。安定。药理药理 长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。用。适应症适应症 焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，还可用于麻醉前诱导和维持。焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，还可用于麻醉前诱导和维持。常用制剂常用制剂 片剂：片剂：2.5mg,5mg。注射剂：。注射剂：2ml（10mg）。）。护理要点护理要点1.禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良，粒细胞减禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、

48、肝肾功能不良，粒细胞减少者慎用。少者慎用。2.不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。3.长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能出现戒断症状。长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能出现戒断症状。4.静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。5.本品应单独使用，不可与其他药物配伍。本品应单独使用，不可与其他药物配伍。苯巴比妥苯巴比妥Phenobarbital别名别名鲁米那。鲁米那。药理药理长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗

49、惊厥、抗癫痫的作用。长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。适应症适应症 用于用于镇静、催眠、抗惊厥镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态续状态。常用制剂常用制剂 片剂：片剂：15mg，30mg，100mg。注射剂：。注射剂：50mg，100mg。护理要点护理要点1.禁用于：对本品过敏，严重肝肾功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。禁用于：对本品过敏，严重肝肾功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。2.不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤

50、、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应，质量效应。血小板减少及过敏反应，质量效应。3.长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。4.静脉注射速度不应超过每分钟静脉注射速度不应超过每分钟60mg，以免引起呼吸抑制。，以免引起呼吸抑制。5.本品不与酸性药物配伍本品不与酸性药物配伍.用药后避免饮酒，否则影响判断力。用药后避免饮酒，否则影响判断力。6、本品中毒解救：口服未满、本品中毒解救：口服未满3小时，可用温生理盐水或小时，可用温生理盐水或1：2000高锰酸钾洗胃，高锰酸钾洗胃，再用再用10-15g 硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻。硫酸钠（忌用硫酸