轻松分娩科学保健重庆蓝天医院妇产科 PPT课件.ppt

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1、临产准备与分娩时的配合临产准备与分娩时的配合标志：有规律的且逐渐增强的子宫收缩，持续标志：有规律的且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，秒或以上，间歇间歇56分钟，同时伴有进行性宫颈管消失，宫口扩张和分钟，同时伴有进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。胎先露部下降。见红（流血）：发生在分娩发动前见红（流血）：发生在分娩发动前2448小时，应与妊娠晚期出血相鉴别，如小时，应与妊娠晚期出血相鉴别，如前置胎盘、胎盘早剥等。前置胎盘、胎盘早剥等。破水破水规则宫缩规则宫缩临产征兆临产征兆分娩时的配合分娩时的配合如何平安生下宝宝如何平安生下宝宝总产程：指分娩全过程，总产程：指分娩全过程，是从规律宫缩

2、开始至胎儿是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产胎盘娩出为止，简称总产程。程。正常总产程在正常总产程在24小时以内。小时以内。第一产程：第一产程：从规律宫缩至子宫颈口开全从规律宫缩至子宫颈口开全 （10cm），初产妇需），初产妇需 11-12h第二产程：第二产程：从子宫颈口开全至胎儿娩出，初产妇从子宫颈口开全至胎儿娩出，初产妇 需需1-2小时小时第三产程：第三产程：从胎儿娩出至胎盘娩出，需从胎儿娩出至胎盘娩出，需5-15分分 钟，不超过钟，不超过30分钟分钟饮食及液体摄入：宫缩间隙时，摄入清淡，营养饮食及液体摄入：宫缩间隙时，摄入清淡，营养丰富的半流质饮食，为分娩储存足够的能量。丰富的半

3、流质饮食，为分娩储存足够的能量。第一产程早期第一产程早期 1、尽可能鼓励准妈妈多走动，多变换体位、尽可能鼓励准妈妈多走动，多变换体位 洗温水澡（胎膜未破时）。洗温水澡（胎膜未破时）。2、多喝水，进食（补充能量），全力排尿。、多喝水，进食（补充能量），全力排尿。3、不断表扬和鼓励，解释说明疼痛的原、不断表扬和鼓励，解释说明疼痛的原 因及减轻的方法，疼痛时产程变化的情况因及减轻的方法，疼痛时产程变化的情况 等指导做拉玛泽减痛分娩法；等指导做拉玛泽减痛分娩法；4、陪伴家属可握住产妇的手，帮助擦汗，提、陪伴家属可握住产妇的手，帮助擦汗，提 醒准妈妈睁开眼，多观察环境，以分散对醒准妈妈睁开眼，多观察环境

4、，以分散对 疼痛的注意力。疼痛的注意力。宫宫缩缩更更强强，产产妇妇会会出出现现脸脸部部发发红红，腿腿及及胳胳膊膊抖抖动动或或恶恶心心等等症症状状，陪陪伴伴者者更更应应全全身心地给予支持和鼓励；身心地给予支持和鼓励；第一产程与医生的配合：自规律宫缩到宫口开全，应用深呼吸达到全身放松，可以减轻痛苦、促进宫口开大。第一产程晚期第一产程晚期第二产程第二产程 鼓励进食；鼓励进食；运用拉玛泽减痛法，指导正确呼吸、憋气用力；运用拉玛泽减痛法，指导正确呼吸、憋气用力；不断地鼓励，缩短产程。不断地鼓励，缩短产程。第二产程与医生的配合：第二产程与医生的配合：自宫口开全到胎儿娩出。体位、产力（用力）、自宫口开全到胎

5、儿娩出。体位、产力（用力）、换气，是决定快速分娩的因素。换气，是决定快速分娩的因素。产产产产 后后后后1、产妇和新生儿早接触、早吸吮；产后、产妇和新生儿早接触、早吸吮；产后30分分 钟内开奶；钟内开奶；2、鼓励产妇及时小便；、鼓励产妇及时小便；3、保证充足的睡眠，丰富的营养和稳定的情、保证充足的睡眠，丰富的营养和稳定的情 绪；绪；4、预防产褥期感染。、预防产褥期感染。产褥期保健产褥期保健产褥期保健产褥期保健产褥期的定义产褥期的定义从胎盘娩出至生殖器官完全恢复的一段时，一般从胎盘娩出至生殖器官完全恢复的一段时，一般6-8周。周。主要观察产妇、新生儿的健康，了解产褥期康复的生理过主要观察产妇、新生

6、儿的健康，了解产褥期康复的生理过程，及时发现异常，及时处理；掌握新生儿生理，积极预程，及时发现异常，及时处理；掌握新生儿生理，积极预防和处理各种新生儿异常情况。防和处理各种新生儿异常情况。子宫：产后子宫：产后1014天子宫回盆腔天子宫回盆腔恶露：产后阴道排出物称恶露，恶露：产后阴道排出物称恶露，3周左右干净周左右干净乳房：已具有旺盛分泌功能乳房：已具有旺盛分泌功能其它：体温、皮肤、排尿、排便其它：体温、皮肤、排尿、排便产褥期护理产褥期护理（1）1、体温若有体温升高超过、体温若有体温升高超过38应看医生。应看医生。2、注意清洁卫生。、注意清洁卫生。3、大小便：产后、大小便：产后2小时应主动解小便

7、，防止小时应主动解小便，防止 尿潴留，影响子宫收缩。若已发生尿潴尿潴留，影响子宫收缩。若已发生尿潴 留，要配合医生积极治疗。留，要配合医生积极治疗。4、哺乳及乳房护理：提倡母乳喂养，正确指、哺乳及乳房护理：提倡母乳喂养，正确指 导母乳喂养。导母乳喂养。母乳喂养注意点母乳喂养注意点1、早开奶（生后、早开奶（生后20分钟）最初分钟）最初5天为初乳，头天为初乳，头23 次最好；次最好；2、要奶多：注意休息、情绪控制，一般、要奶多：注意休息、情绪控制，一般2个月后会多；个月后会多；3、按需喂哺也要注意时间间隔；、按需喂哺也要注意时间间隔；4、一次喂奶、一次喂奶2030分钟，不吊奶头；分钟，不吊奶头；5

8、、保证妈妈喂奶时舒适的姿、保证妈妈喂奶时舒适的姿势势；6、吸全程奶：前段蛋白质高、脂肪低；后、吸全程奶：前段蛋白质高、脂肪低；后10分钟脂肪是、分钟脂肪是、前段的前段的23倍。倍。7、乳母发烧、乳母发烧38.5以上或吃药，应停止喂哺。以上或吃药，应停止喂哺。预防急性乳腺炎预防急性乳腺炎1、按需哺乳，平均分配左右乳哺乳，乳汁吸空或用吸奶、按需哺乳，平均分配左右乳哺乳，乳汁吸空或用吸奶 器吸空，不能积乳；器吸空，不能积乳；2、注意哺乳姿势要正确、舒适，不让婴儿含乳头睡觉，、注意哺乳姿势要正确、舒适，不让婴儿含乳头睡觉，防止乳房受压，防止乳头皲裂，防止细菌的侵入；防止乳房受压，防止乳头皲裂，防止细菌

9、的侵入；3、注意常用温水清洗乳头，勤换内衣；、注意常用温水清洗乳头，勤换内衣；4、早期乳腺炎可实施热毛巾局部热敷，也可按摩（轻轻、早期乳腺炎可实施热毛巾局部热敷，也可按摩（轻轻 向乳头方向按摩）；向乳头方向按摩）；5、乳腺炎的及时治疗很重要。若早期乳腺炎、乳腺炎的及时治疗很重要。若早期乳腺炎24小时不见小时不见 好转，有加重倾向：全身不适、发烧等，需及时药物好转，有加重倾向：全身不适、发烧等，需及时药物 治疗。治疗。产褥期护理（产褥期护理（2）1、消除心理障碍，安定产妇情绪；、消除心理障碍，安定产妇情绪；2、母婴早接触；、母婴早接触；3、观察第四产程，及时发现产后出血；、观察第四产程，及时发现

10、产后出血；4、注意休养环境；、注意休养环境；5、饮食、饮食：产后第产后第12天进食清淡易消化食物，天进食清淡易消化食物，以后注意均衡营养。以后注意均衡营养。产褥期护理（产褥期护理（3）1、观察子宫复旧及恶露情况；、观察子宫复旧及恶露情况；2、争取早期活动；、争取早期活动；3、阴道自然分娩者，产后、阴道自然分娩者，产后612小时可起床稍小时可起床稍 事活动，事活动，4、产后第、产后第2日可随意活动；日可随意活动；5、阴道难产或剖宫产者，可在产后第、阴道难产或剖宫产者，可在产后第3日开日开始，由陪伴人员协助下床活动；始，由陪伴人员协助下床活动；6、通常于产后第、通常于产后第10天开始产后体操锻炼。

11、天开始产后体操锻炼。产褥期心理保健产褥期心理保健分娩后分娩后2周内，产妇的精神特别敏感，情绪不稳定，多思、周内，产妇的精神特别敏感，情绪不稳定，多思、多虑，若受内外环境的不良刺激，易导致各种心身障碍，多虑，若受内外环境的不良刺激，易导致各种心身障碍，轻者可有神经官能症；重者产后精神病。满月后心态逐渐轻者可有神经官能症；重者产后精神病。满月后心态逐渐稳定。稳定。常见的精神紧张和焦虑有：常见的精神紧张和焦虑有：1、期望值过高，过分担心婴儿的健康及智力；难产者更甚。、期望值过高，过分担心婴儿的健康及智力；难产者更甚。2、重男轻女，家庭因素。、重男轻女，家庭因素。3、对自己能否胜任母亲的责任过分担心，

12、如：奶水是否足、对自己能否胜任母亲的责任过分担心，如：奶水是否足 够等。够等。4、过分担心自己的某些疾病是否会传给婴儿等。、过分担心自己的某些疾病是否会传给婴儿等。预防产后抑郁症预防产后抑郁症（1）产后抑郁症的诊断：产后抑郁症的诊断：产妇出现忧郁情绪产妇出现忧郁情绪几乎对所有事物失去兴趣几乎对所有事物失去兴趣食欲改变或大增大减致体重增加或减轻食欲改变或大增大减致体重增加或减轻睡眠不佳或严重失眠睡眠不佳或严重失眠精神焦虑不安或呆滞精神焦虑不安或呆滞极度疲劳或虚弱极度疲劳或虚弱不恰当的自责或自卑，缺乏自信心不恰当的自责或自卑，缺乏自信心思想不集中，综合能力差思想不集中，综合能力差有反复自杀的企图有反复自杀的企图1、妊娠期克服早孕反应造成的不适，通、妊娠期克服早孕反应造成的不适，通 过正常产检消除胎儿是否发育正常的过正常产检消除胎儿是否发育正常的 恐惧心理；恐惧心理；2、了解分娩过程，使其对分娩有信心；、了解分娩过程，使其对分娩有信心；3、保证心情愉快，给予足够的营养；、保证心情愉快，给予足够的营养；4、改善夫妻关系，改善家庭生活环境。、改善夫妻关系，改善家庭生活环境。预防产后抑郁症预防产后抑郁症（2）