流行病学疾病的分布修 ppt课件.ppt

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1、Think aboutlPopulationdistributionlFactorsofdistributionplace,time,peoplelIndexofdistributionRate,ratio,proportionlResultandobjective?1Think aboutlBasicprincipleofepidemiology疾病的人群疾病的人群分布不是随机的分布不是随机的表现为表现为时间、地区、人群时间、地区、人群的分布差异的分布差异差异与差异与危险因素的暴露危险因素的暴露或或个体的易感性个体的易感性有关有关比较比较疾病分布的差异就能得到疾病分布的差异就能得到病因的线索

2、病因的线索进而提出相应的预防控制疾病的进而提出相应的预防控制疾病的措施措施l疾病分布的研究是流行病学研究的起点和基础起点和基础 频率频率测量、比较、发现差异测量、比较、发现差异2表表1 1 某年甲乙两地麻疹发病某年甲乙两地麻疹发病率率及其及其构成比（构成比（%）地区地区（1 1）易感易感人数人数（2 2）发病发病人数人数（3 3）发病发病率率（4 4）构成比构成比（5 5）相相对对比比（6 6）甲甲3000300030030010106060乙乙10001000200200202040402.02.0合计合计400050012.5%100%l疾病频率的测量指标疾病频率的测量指标率（率（rate

3、）构成比（构成比（proportion）比（比（ratio）把握分子和分把握分子和分母的关系母的关系理解指标内涵理解指标内涵3l某专业杂志论文某专业杂志论文“252例病毒性肝炎分析例病毒性肝炎分析”l病例中：男性病例中：男性136人人占占54%；女性；女性116人人为为46%。l结论：男性更易患肝炎，应加强男性的预防结论：男性更易患肝炎，应加强男性的预防工作。工作。Why?构成比只说明事物内部各构成部分所占比重或分布构成比只说明事物内部各构成部分所占比重或分布状况，并不说明某现象发生的频率或强度状况，并不说明某现象发生的频率或强度注意：注意：分析时不能以分析时不能以构成比构成比代替代替率率 案

4、例案例率率构成比构成比4发病指标发病指标发病率（发病率（incidencerate）指指一定时期一定时期内，可能发内，可能发生某病的一定人群中生某病的一定人群中新发生新发生的某病病例数的频率。的某病病例数的频率。分子：分子：期间内新发病例期间内新发病例（发病时间）（发病时间）分母：分母：可能发生病例数可能发生病例数(上期末本期末上期末本期末)/2、年中人口数、年中人口数一定时期一定时期常指一年常指一年比例基数比例基数K：100,1000,10000/万，万，10000010万万发病专率：发病专率：按疾病种类、年龄、性别、职业等分别计算按疾病种类、年龄、性别、职业等分别计算5发病率（发病率（in

5、cidencerate）应用：应用：描述疾病的分布，反映疾病发生的描述疾病的分布，反映疾病发生的频率频率通过比较不同人群的发病率来探讨通过比较不同人群的发病率来探讨发病因素，提出病因假说发病因素，提出病因假说评价防治措施的效果评价防治措施的效果6l罹患率=观察期内的新病例数/同期的暴露人口数*K K=100%或1000l应用：应用：常用来衡量人群中在常用来衡量人群中在较短时间内较短时间内新发病例的频率。新发病例的频率。观察时间可用日、周、旬、月为单位，常用于疾观察时间可用日、周、旬、月为单位，常用于疾病病流行或爆发事件流行或爆发事件病因的调查。病因的调查。（二）罹患率（二）罹患率(attack

6、 rate)7（三）患病率（三）患病率（prevalencerate)l特定时间内一定人群中某病特定时间内一定人群中某病新旧病例数新旧病例数所占所占的比例，亦称现患率、流行率的比例，亦称现患率、流行率分子：分子：新老病人新老病人分母：分母：受检总人数受检总人数时点时点：常指几天，一周或二周等常指几天，一周或二周等适用适用慢性病慢性病、表示流行、表示流行状态或水平状态或水平8患病率与发病率、患病率与发病率、病程的关系病程的关系n当发病率和病程在相当发病率和病程在相当时间内保持稳定时，当时间内保持稳定时，患病率患病率(p)=发病率发病率（I）x 病程病程（D）910图图2 21 1 发病率和患病率

7、的关系发病率和患病率的关系蓄水池蓄水池流入流入蓄水池蓄水池患病率患病率如同一个蓄水池如同一个蓄水池（如水库）。（如水库）。当流出量一定时，水源当流出量一定时，水源（发病率发病率）流入量大时，则）流入量大时，则蓄水池水量增高，即蓄水池水量增高，即患病率患病率增高；若流入量（增高；若流入量（发病率发病率）减少时，则减少时，则患病率患病率降低。降低。当流入量一定，而当流入量一定，而流出量流出量增大（如死亡增加或痊愈及增大（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量康复增快）时，则蓄水量（患病率患病率）亦减低。）亦减低。可见可见患病率患病率水平水平(所有病所有病例例)是随着是随着发病率发病率(新病例新病

8、例)增高而增高，并随着增高而增高，并随着疾病恢疾病恢复的加速或死亡的加速复的加速或死亡的加速而下而下降。降。11影响患病率升高和降低的原因影响患病率升高和降低的原因l患病率升高患病率升高病程延长病程延长未治愈者寿命延长未治愈者寿命延长新病例增加新病例增加病例迁入病例迁入健康者迁出健康者迁出易感者迁入易感者迁入诊断水平提高诊断水平提高报告率提高报告率提高l患病率降低患病率降低病程缩短病程缩短病死率增高病死率增高新病例减少新病例减少健康者迁入健康者迁入病例迁出病例迁出治愈率提高治愈率提高12发病率和患病率的主要区别发病率和患病率的主要区别发病率发病率患病率患病率疾病发生的频率和强度疾病发生的频率和

9、强度新旧病例在人群中所占的比例新旧病例在人群中所占的比例动态指标动态指标静态指标静态指标与致病因子强弱有关与致病因子强弱有关与致病因子强弱及病程有关与致病因子强弱及病程有关用于分析性流行病学研究用于分析性流行病学研究用于横断面研究用于横断面研究用于急性病，也可用于慢用于急性病，也可用于慢性病性病一般用于慢性病一般用于慢性病13（四）感染率（四）感染率（infectionrate)是指在检查人群中某病现有感染人数所占的比例是指在检查人群中某病现有感染人数所占的比例 感染率感染率=受检者中阳性人数受检者中阳性人数/受检人数受检人数k，k=100%应用：应用：主要用于主要用于隐性感染率隐性感染率较高

10、的疾病的研究较高的疾病的研究14时期常为一年时期常为一年按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡率称为死亡专率（死亡专率（specificdeathrate）我国总死亡率稳定在我国总死亡率稳定在7左右；按左右；按13亿人估计：每年正常亿人估计：每年正常死亡者约死亡者约910万人万人死亡率（死亡率（mortalityrate）亦称粗死亡率（亦称粗死亡率（crudedeatharte），），是指某人群在一定期间内死于所有是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。原因的人数在该人群中所占的比例。死亡指标死亡指标

11、15多用于急性病、不同于死亡率多用于急性病、不同于死亡率反映疾病严重程度。也可评价医院医疗水平反映疾病严重程度。也可评价医院医疗水平各医院比较时，要有可比性。一般不同级别的医院不能各医院比较时，要有可比性。一般不同级别的医院不能直接比较直接比较某病病死率（某病病死率（casefatality）表示一定期间内，某表示一定期间内，某病患者中死于该病的频率。病患者中死于该病的频率。16判断一下l我国成人高血压形势严峻，发病率为我国成人高血压形势严峻，发病率为30%；l我国成人高血压形势严峻，患病率为我国成人高血压形势严峻，患病率为30%；l狂犬病很凶险，死亡率可达到狂犬病很凶险，死亡率可达到100%

12、；l狂犬病很凶险，病死率可达到狂犬病很凶险，病死率可达到100%；17第二节第二节疾病的分布疾病的分布1818案例案例20世纪上半叶世纪上半叶，传染病肆虐全球。甲、乙类传染病的总报告，传染病肆虐全球。甲、乙类传染病的总报告发病率在发病率在1970年年达到高峰后开始平稳下降。达到高峰后开始平稳下降。传染病传染病在死因构成中的位次从原来的第在死因构成中的位次从原来的第2位退居为第位退居为第8位。位。80年代以来年代以来，心脑血管疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤与年，心脑血管疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤与年俱增；与此同时，感染性腹泻、病毒性肝炎等高发病率低死俱增；与此同时，感染性腹泻、病毒性肝炎等高发病

13、率低死亡率的传染病和某些虫媒传染病仍高踞不下。因此疾病控制亡率的传染病和某些虫媒传染病仍高踞不下。因此疾病控制工作进入到慢性病和传染病工作进入到慢性病和传染病“doubleburden”的阶段。的阶段。现代化、机动化进程加快现代化、机动化进程加快，伤害伤害上升为第四位死亡原因，伤上升为第四位死亡原因，伤害早死所致寿命减损年数估计每年为害早死所致寿命减损年数估计每年为1680万，占总减寿年数万，占总减寿年数的的24.5%，伤害对居民健康和社会安全的危害已渐露端倪。，伤害对居民健康和社会安全的危害已渐露端倪。因此我国因此我国21世纪世纪的疾病控制必然包含的疾病控制必然包含传染病、慢性病和伤害传染病

14、、慢性病和伤害三部分。三部分。摘自：王声21世纪初期我国的疾病控制对策疾病控制杂志 1999年第1期19uu一、疾病的流行强度一、疾病的流行强度散散发发（sporadic）指指某某病病在在一一定定地地区区的的发发病病率率呈呈现现历历年年来来的的一一般般水水平平，且且病病例例间间见见无无明明显联系。显联系。暴暴发发（outbreak）指指在在一一个个局局部部地地区区或或集集体体单单位位中中，短短时时间间内内突突然然有有很很多多相相同同的的病病人人出出现现。这这些些病病人人多多有有相相同同的的传传染染源源或或传传播播途途径。径。流流行行（epidemic）指指某某地地区区某某病病发发病病率率明明显

15、超过历年的散发发病率水平显超过历年的散发发病率水平。大大流流行行（pandemic）指指疾疾病病迅迅速速蔓蔓延延、涉涉及及地地域域广广，在在短短时时间间内内可可越越过过省省界界、国国界界、甚至洲界的情况。甚至洲界的情况。2020疾病分布的形式疾病分布的形式地区分布地区分布时间分布时间分布人群分布人群分布三间分布三间分布地区分布地区分布时间分布时间分布人群分布人群分布2121撒哈拉以南非洲占全球艾滋病感染者总人数的撒哈拉以南非洲占全球艾滋病感染者总人数的撒哈拉以南非洲占全球艾滋病感染者总人数的撒哈拉以南非洲占全球艾滋病感染者总人数的70%70%，其中，其中，其中，其中75%75%为妇女。为妇女。

16、为妇女。为妇女。政府重视不足政府重视不足政府重视不足政府重视不足贫困贫困贫困贫困落后的传统和性伦理、父权制落后的传统和性伦理、父权制落后的传统和性伦理、父权制落后的传统和性伦理、父权制个体易感性个体易感性个体易感性个体易感性AdultsandchildrenestimatedtobelivingwithHIV/AIDS-endof2003AdultsandchildrenestimatedtobelivingwithHIV/AIDS-endof2003Total:3446millionWestern Europe520 000 680 000520 000 680 000North Afric

17、a&Middle East470 000 730 000470 000 730 000Sub-Saharan Africa25.0 28.2 million25.0 28.2 millionEastern Europe&Central Asia1.2 1.8 million1.2 1.8 millionSouth&South-East Asia4.6 8.2 million4.6 8.2 millionAustralia&New Zealand12 000 18 00012 000 18 000 North America790 000 1.2790 000 1.2 millionmillio

18、nCaribbean350 000 590 000350 000 590 000Latin America1.3 1.9 million1.3 1.9 millionEast Asia&Pacific700 000 1.3 million700 000 1.3 million2222图图图图2-182-18不同国家恶性肿瘤调整发病率不同国家恶性肿瘤调整发病率不同国家恶性肿瘤调整发病率不同国家恶性肿瘤调整发病率区域分布以及和经济关系：发达国家相对较高。区域分布以及和经济关系：发达国家相对较高。区域分布以及和经济关系：发达国家相对较高。区域分布以及和经济关系：发达国家相对较高。主要与不良的生活方式

19、（吸烟、酗酒、不良膳食、缺乏运动、精神紧张等）主要与不良的生活方式（吸烟、酗酒、不良膳食、缺乏运动、精神紧张等）主要与不良的生活方式（吸烟、酗酒、不良膳食、缺乏运动、精神紧张等）主要与不良的生活方式（吸烟、酗酒、不良膳食、缺乏运动、精神紧张等）以及工业化环境有关以及工业化环境有关以及工业化环境有关以及工业化环境有关2020世纪世纪世纪世纪9090年代开始，发达国家常见恶性肿瘤发病呈下降趋势，发展中国家则年代开始，发达国家常见恶性肿瘤发病呈下降趋势，发展中国家则年代开始，发达国家常见恶性肿瘤发病呈下降趋势，发展中国家则年代开始，发达国家常见恶性肿瘤发病呈下降趋势，发展中国家则上升迅速。上升迅速。

20、上升迅速。上升迅速。2323不同国家乳乳腺腺癌癌调整死亡率 1964-1965，女性不同国家胃胃癌癌调整死亡率 1964-1965，男性描述两类癌症的国家分布描述两类癌症的国家分布描述两类癌症的国家分布描述两类癌症的国家分布特点特点特点特点日本女性乳腺癌最低日本女性乳腺癌最低日本女性乳腺癌最低日本女性乳腺癌最低l l低脂肪饮食低脂肪饮食低脂肪饮食低脂肪饮食日本男性胃癌最高日本男性胃癌最高日本男性胃癌最高日本男性胃癌最高l l高盐摄入（大酱汤）高盐摄入（大酱汤）高盐摄入（大酱汤）高盐摄入（大酱汤）l l缺乏维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏维生素C C（岛国）（岛国）（岛国）（岛国）2424HIVH

21、IV感染的国内分布描述感染的国内分布描述感染的国内分布描述感染的国内分布描述全国均有感染全国均有感染全国均有感染全国均有感染最高发区域最高发区域最高发区域最高发区域l l云南、新疆：吸毒云南、新疆：吸毒云南、新疆：吸毒云南、新疆：吸毒l l河南：采供血和应用血河南：采供血和应用血河南：采供血和应用血河南：采供血和应用血液制品液制品液制品液制品l l广东、广西：性传播广东、广西：性传播广东、广西：性传播广东、广西：性传播报告的三万多艾滋病病毒感报告的三万多艾滋病病毒感报告的三万多艾滋病病毒感报告的三万多艾滋病病毒感染者仅仅是染者仅仅是染者仅仅是染者仅仅是“冰山一角冰山一角冰山一角冰山一角”，估计

22、全国实际感染病毒人数估计全国实际感染病毒人数估计全国实际感染病毒人数估计全国实际感染病毒人数已达八十五万，实际艾滋病已达八十五万，实际艾滋病已达八十五万，实际艾滋病已达八十五万，实际艾滋病病人约二十万。病人约二十万。病人约二十万。病人约二十万。图图图图2 2中国累积报告的中国累积报告的中国累积报告的中国累积报告的HIVHIVHIVHIV感染者按省份分布图（感染者按省份分布图（感染者按省份分布图（感染者按省份分布图（1985-20011985-20011985-20011985-2001）HIV感染者数感染者数1-5051-100101-500501-10001001-500050002525表

23、现了城乡的差别表现了城乡的差别表现了城乡的差别表现了城乡的差别与生活条件、卫生与生活条件、卫生与生活条件、卫生与生活条件、卫生状况、人口密度、状况、人口密度、状况、人口密度、状况、人口密度、生活方式等有关生活方式等有关生活方式等有关生活方式等有关城市：心身疾病多城市：心身疾病多城市：心身疾病多城市：心身疾病多发发发发乡村：肠道疾病多乡村：肠道疾病多乡村：肠道疾病多乡村：肠道疾病多发发发发顺位顺位城市城市农村农村疾病疾病患病率患病率构成构成疾病疾病患病率患病率构成构成1 1高血压高血压54.754.722.822.8高血压高血压16.416.413.613.62 2糖尿病糖尿病16.316.36

24、.86.8胃肠炎胃肠炎10.510.58.78.73 3脑血管病脑血管病13135.45.4类风湿性关节炎类风湿性关节炎8.78.77.27.24 4缺血性心脏病缺血性心脏病12.412.45.25.2慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病7.37.36 65 5胃肠炎胃肠炎9.89.84.14.1胆结石胆囊炎胆结石胆囊炎4.74.73.93.96 6胆结石胆囊炎胆结石胆囊炎8.58.53.53.5脑血管病脑血管病4.44.43.73.77 7类风湿性关节炎类风湿性关节炎8.48.43.53.5锥间盘疾病锥间盘疾病4 43.33.38 8慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病8.28.23.43.4消化性溃疡消化

25、性溃疡3.83.83.23.29 9锥间盘疾病锥间盘疾病8.18.13.43.4缺血性心脏病缺血性心脏病2 21.61.61010消化性溃疡消化性溃疡3.43.41.41.4糖尿病糖尿病1.91.91.61.6表 20032003年中国居民慢性病患病率年中国居民慢性病患病率()及疾病构成及疾病构成(%)(%)(第三次国家卫生服务调查结果)2626地区分布地区分布小结小结p很多疾病地区分布差异明显，研究描述清很多疾病地区分布差异明显，研究描述清楚是必须的；楚是必须的；p目的：目的：p探讨病因，制定措施：探讨病因，制定措施：地理位置、地形、环境条件、气象条件、风地理位置、地形、环境条件、气象条件、

26、风俗习惯、社会文化背景。俗习惯、社会文化背景。27地区分布常用术语地区分布常用术语l地方病：地方病：局限于某些特定地区发生或流行的疾病局限于某些特定地区发生或流行的疾病生物地球化学性：生物地球化学性：微量元素微量元素-地甲肿、氟中毒地甲肿、氟中毒自然疫源性：自然疫源性：野生动物野生动物森林脑炎、鼠疫森林脑炎、鼠疫l外来性（输入性）：外来性（输入性）：国外传入国外传入艾滋病、甲流艾滋病、甲流H1N1l判断地方性疾病的依据判断地方性疾病的依据各类居民发病率均高各类居民发病率均高其他地区，相似的人群中发病频率均低其他地区，相似的人群中发病频率均低迁入，一段时间后，发病率和当地居民一致迁入，一段时间后

27、，发病率和当地居民一致迁出，发病率下降迁出，发病率下降易感动物也可发生同样的疾病。易感动物也可发生同样的疾病。28l短期波动，暴发短期波动，暴发多人接触同一致病因素多人接触同一致病因素先发病：短潜伏期先发病：短潜伏期后发病：长潜伏期后发病：长潜伏期大多数：短长之间大多数：短长之间l推测暴露时间，查明爆推测暴露时间，查明爆发原因发原因时间分布之时间分布之短期波动短期波动29l严格的季节性严格的季节性l79月份发病率最高月份发病率最高l病因探索：病因探索：蚊类是主要传播媒介，蚊类是主要传播媒介，库蚊、伊蚊和按蚊的库蚊、伊蚊和按蚊的某些种类都能传播本某些种类都能传播本病。病。l协助临床诊断协助临床诊

28、断l提出预防措施提出预防措施四省市四省市流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎季节性分布（耿贯一，季节性分布（耿贯一，1996）时间分布之时间分布之季节性季节性30北北京京地地区区心心肌肌梗梗死死发发病病人人数数按按月月分分布布（耿耿贯贯一一，19961996）l季节性升高季节性升高l111月，月，34月多发（冬月多发（冬春季）春季）l病因探索病因探索大气环流大气环流l预防措施预防措施时间分布之时间分布之季节性季节性31保定市保定市1950195019881988年年流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎发病率发病率(马马志平，志平，1991)1991)l30年中，年中，1958、1967、1976年每年每8

29、10年流行一次年流行一次l周期性周期性l1985年为什么没年为什么没流行？流行？l1980年预防接种年预防接种措施实施措施实施l验证了预防效果验证了预防效果l周期性可以人为周期性可以人为改变改变 疫苗疫苗时间分布之时间分布之周期性周期性32l美国甲肝发病率周美国甲肝发病率周期性变化期性变化l1015年一个高峰年一个高峰l1999年开展甲肝年开展甲肝免疫，发病率明显免疫，发病率明显下降下降l预计预计不会出现下一不会出现下一个流行高峰。个流行高峰。美国美国1952-20021952-2002年甲型肝炎发病率年甲型肝炎发病率 时间分布之时间分布之周期性周期性33l20年全国性年全国性病的发病率病的发

30、病率变化趋势变化趋势l探讨病因：探讨病因：经济发展经济发展流动人口流动人口生活方式生活方式.1977197719961996年全国年全国年全国年全国性病性病性病性病发病情况发病情况发病情况发病情况 时间分布之时间分布之长期趋势长期趋势34l40年来中国疾病死亡谱的变化趋势年来中国疾病死亡谱的变化趋势l可见：可见：传染病、母婴疾病传染病、母婴疾病慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病.伤害伤害.l原因？原因？l卫生政策的制定？卫生政策的制定？中国中国中国中国1954-19981954-19981954-19981954-1998年死亡率变化趋年死亡率变化趋年死亡率变化趋年死亡率变化趋势势势势Other

31、sOthersInjuries&Injuries&poisoningpoisoningNon-communicable diseasesNon-communicable diseasesCommunicable,Communicable,maternal and child maternal and child diseasesdiseases时间分布之时间分布之长期趋势长期趋势35美国美国1900-19991900-1999年人均年人均烟草消耗量烟草消耗量、男女、男女肺癌死亡率肺癌死亡率变动趋势变动趋势l疾病和暴露因素疾病和暴露因素的长期趋势比较的长期趋势比较生态比较研究生态比较研究l可见可

32、见19302000年年间肺癌的趋势间肺癌的趋势男性，男性，19301990.1960.1990.l变化的原因变化的原因烟草消耗量烟草消耗量.l女性肺癌？女性肺癌？时间分布之时间分布之长期趋势长期趋势36时间分布时间分布小结小结p目的：目的：p描述流行特点和规律描述流行特点和规律p指导临床诊断指导临床诊断p探讨病因，制定措施：探讨病因，制定措施：流行动态、致病因素与疾病的关系。流行动态、致病因素与疾病的关系。p形式和方法：形式和方法：p短期波动、季节性、周期性、长期趋势短期波动、季节性、周期性、长期趋势37几种急性传染病年龄发病曲线几种急性传染病年龄发病曲线几种急性传染病年龄发病曲线几种急性传染

33、病年龄发病曲线发发发发病病病病率率率率（1/1/万）万）万）万）加利福尼亚脑炎加利福尼亚脑炎l年龄分布特点：年龄增加，发病率减少；高发年龄不同年龄分布特点：年龄增加，发病率减少；高发年龄不同l原因原因接触暴露的机会不同接触暴露的机会不同免疫水平免疫水平预防接种的改变预防接种的改变人人群群分分布布之之年年龄龄分分布布38l年龄分布：年龄分布：30岁开始，岁开始，年龄增高而年龄增高而上升上升高发区高发区70以以上，低发区上，低发区50l原因原因暴露差异暴露差异 四四组组不同人群女性不同人群女性乳腺癌乳腺癌年年龄别发龄别发病病专专率率 （Schottenfeld D,1982,引自耿贯一，引自耿贯一

34、，1996）1/101/10万万万万发发发发病病病病率率率率年龄组年龄组年龄组年龄组人群分布之人群分布之年龄分年龄分布布39l性别分布：男性性别分布：男性女性女性北美和西欧男女北美和西欧男女感染人数悬殊，感染人数悬殊，男女性别比达男女性别比达14.1:1。非洲以。非洲以异性间性接触传异性间性接触传播为主，男女感播为主，男女感染率差别不大染率差别不大l原因原因暴露机会差异暴露机会差异生物性差异生物性差异生活方式差异生活方式差异中国累积报告的中国累积报告的HIV感染者按性别分布图感染者按性别分布图19852001.6人群分布之人群分布之性别分布性别分布40l种族种族/性别分布差异：性别分布差异：黑

35、人均明显高于白黑人均明显高于白人人l探讨原因探讨原因遗传因素遗传因素社会经济状况社会经济状况医疗保健水平医疗保健水平l其他人群特征其他人群特征职业职业宗教宗教婚姻婚姻流动人口流动人口AIDS-AIDS-死亡性别与种族死亡性别与种族死亡性别与种族死亡性别与种族人群分布之人群分布之种族分布种族分布41人群分布人群分布小结小结p目的：目的：p描述人群自然或社会属性的分布特点描述人群自然或社会属性的分布特点p探讨病因探讨病因p确定高危人群，制定措施确定高危人群，制定措施p方法：方法：p固有特征：性别、种族；固有特征：性别、种族；p可变特征：年龄、职业可变特征：年龄、职业42四、四、地区、时间、人群地区

36、、时间、人群分布的综合描述分布的综合描述l移民流行病学移民流行病学(migrantepidemiology)是对移民人群的疾病分布进行研究，是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。以探讨病因。是通过观察疾病在是通过观察疾病在移民移民、移民国当地移民国当地居民居民和和移民原居住地人群移民原居住地人群三者的发病三者的发病率、死亡率的差异，并从差异中探讨率、死亡率的差异，并从差异中探讨病因线索，病因线索，区分遗传因素或环境因素区分遗传因素或环境因素作用的大小作用的大小。43（1）若若环境因素环境因素是引起发病率，死亡率差别是引起发病率，死亡率差别的主要原因，则的主要原因，则移民移民中该病的发病率及死亡率中该病的发病率及死亡率与与原居地原居地人群的发病率或死亡率不同，而与人群的发病率或死亡率不同，而与移移居地居地当地居民人群的发病率及死亡率接近。当地居民人群的发病率及死亡率接近。（2）若若遗遗传传因因素素主主要要是是对对发发病病率率及及死死亡亡率率起起作作用用，则则移移民民的的发发病病率率及及死死亡亡率率不不同同于于移移居居地地，而与而与原居地原居地人群的频率相同。人群的频率相同。移民流行病学研究应遵循下列移民流行病学研究应遵循下列原则：原则：44