社会保险介绍 ppt课件.ppt

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1、服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先企企業業責責任任部部服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先課前提問課前提問u我們常說的社保包含了哪些險種?u為什麼現在越來越多的人關注單位是否為 自己購買社保?u怎樣計算社保的繳費金額?u從原公司離職後,社保怎麼辦?u服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先社保的定義社保的定義是指國家通過立法強制實行強制實行的一種保障制度.在這一制度下,用人單位和勞動者必须依法繳

2、納保費,具有保障勞動者基本生活、維護社會安定和促進經濟發展的作用.社保社保即通常說的“五險:養老、醫療、失業、工傷、生育養老、醫療、失業、工傷、生育;保險基金來源于用人單位和勞動者的繳費及財政的支持;服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先東莞市社會保險繳費比例和基數東莞市社會保險繳費比例和基數險種繳費工資單位繳費個人繳費基本養老310011%8%=248地方養老31002%/失業保險31000.5%0.2%=6.2生育保險31000.7%/工傷保險31000.2-1.9/住院醫療44541.6%/門診醫療44540%0.5%=2

3、2.27小計金額276.47元員工可要求繳費基數為本人工資服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先1.養老保險養老保險是國家強制建立和實施的一種社會保險制度.用人單位和勞動者必須依法繳纳養老保險費.當勞動者達到法定退休年齡退休後,社保經辦機構依法向其支付養老金等待遇,從而保障其基本生活.服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先1.按照勞動法和社會保險費征繳暫行條例的規定,職工必須依法 參加社會保險,按規定履行繳費義務.2.參保人達到退休年齡时累計繳費滿15年的,按月領

4、取基本養老金.(Ps:基本養老金基本養老金由統籌養老金和個人帳戶養老金組成)3.參保人達到法定退休年齡時累計繳費不足15年的,可以繳費至滿15年,按月領取基本養老金;也可轉入新型農村社會養老保險或城鎮居民社會 養老保險;4.個人帳戶不得提前支取,個人死亡的,個人帳戶餘額可以繼承.5.個人跨統籌地區就業的,其基本養老保險關係隨本人轉移,繳費年限累 計計算.個人達到法定退休年齡時,基本養老金分段計算、統一支付.法律條文法律條文服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先繳費費率繳費費率:從2017年7月起,單位繳費率為13%,個人繳費率8

5、%.Ps:2006.7-2010.3地方養老保險費額劃入地方養老保險個人帳戶險種繳費基數繳費費率備 注單位個人企業養老310011%8%1.從2006年7月1日起,增加地方養老保險項目;2.繳費基數不高於全省上年度城鎮非私營單位在崗職工月平均工資的300%,不低於片區全口徑在崗職工月平均工資的60%。按照2017年全省城镇非私营单位在岗职工月平均工资（6668元）和全口径在岗职工月平均工资（5166元）确定。缴费基数下限为全口径在岗职工月平均工资（5166元）60%（3100元），缴费基数上限按照2017年全省城镇非私营单位在岗职工月平均工资（6668元）300%（20004元）确定。地方養老

6、2%/小計繳費金額403248服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先法定退休年龄法定退休年龄規定規定男男女女特別說明特別說明6050女幹部需年滿55歲;5545從事井下、高溫、高空、特別繁重體力或其它有害身體健康工作,連續工齡滿10年的;5045因病或非因工致殘,由醫院證明並經勞動鑒定委員會確認完全喪失勞動能力,連續工齡滿10年的;領取條件領取條件:1.達到法定退休年齡;2.已辦理退休手續;3.繳費滿15年;服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先 參加社會基本養老

7、保險的好處參加社會基本養老保險的好處1.老有所養老有所養 參保人在達到法定年齡後,符合按月領取基本養老保險條件的,終其一生,均可按月領 取養老金直到死亡.2.基本生活有保障基本生活有保障 參保人退休後的養老金水準隨職工工資水準的提高而提高.3.因工傷殘退、出境定居或在職死亡的，可一次性領取個人帳戶儲存額因工傷殘退、出境定居或在職死亡的，可一次性領取個人帳戶儲存額;參保人在參保期間出境定居、工傷殘退、身故可一次性領取職工基本養老保險個人帳戶和地方養老保險 個人帳戶存貯額(包括本金和利息)4.流動不影響待遇流動不影響待遇 勞動者在所有企業和個體經濟組織之間的工作流動,養老保險關係和個體帳戶都可以保

8、留並隨之轉移,繳納的基本養老保險費可累計計算,退休時不影響基本養老金待遇的計發.詳細參考养老保险转移接续办法 5.家屬申領喪葬費、撫恤金、救濟費家屬申領喪葬費、撫恤金、救濟費 除孤寡離退休人員外,退休人員身故時,其家屬可申领喪葬費3個月+撫恤金3個月+供養直系親屬救濟費 6個月(Ps:工資標準以本市上年度職工月平均工資)服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先基本養老金的組成基本養老金的組成:基本養老金=基礎養老金+個人帳戶養老金1.基礎養老金月標準為:上年度全省月社平均工資的20%(每增繳1年多發1%,最多不超30%)2.個人帳

9、戶養老金月標準為:本人帳戶存貯額/計發月數(計發月數以退休年齡不同而不同，具體參照右表）個人帳戶養老金計發月數表個人帳戶養老金計發月數表退休年齡計發月數退休年齡計發月數402335616441230571584222658152432235914544220601394521661132462126212547208631174820464109491996510150195669351190678452185687553180696554175705655170服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先假設：張三60歲退休時其戶籍

10、地上年度職工月平均工資為3000元，個人在15年期間共繳費30000元，那麼張三首月領取的養老金應為：3000*20%+30000/139=600+215.83=815.83元假設：李四60歲退休時其戶籍地上年度職工月平均工資為3000元，個人在20年期間共繳費40000元，那麼李四首月領取的養老金應為：3000*25%+40000/139=750+287.77=1037.77元個人帳戶養老金計發月數表個人帳戶養老金計發月數表退休年齡計發月數退休年齡計發月數402335616441230571584222658152432235914544220601394521661132462126212

11、547208631174820464109491996510150195669351190678452185687553180696554175705655170基本養老金=市上年度職工月平均工資的20%+本人帳戶存貯額/計發月數按我國現目前人均年齡75歲計,不考慮收入上升幅度,以上兩人終生可領取養老金(不計漲幅)為:張三:815.83元/月*12月/年*15年=146949.4元李四:1037.77元/月*12月/年*15年=186798.6元服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先Q&A:1.參加社會基本養老保險後，每月究竟能

12、領取多少養老金？A.與參保人繳費基數的高低、繳費年限的長短有關；B.同時受社會平均工資的增長速度和個人帳戶記帳利率影響；2.退休後領取的養老金是固定不變的嗎?不是,每年隨全省上年度在崗職工月平均工資增長率的變動而調整3.職工因各種原因離開企業後養老保險關係如何處理？A.可以個人繼承投保(轉為個體);B.不再繼續參保,達到法定退休年齡,繳費年限不足15年的,不享受按月領取養老金待遇.原參保期間的個人帳戶存貯額+利息,可一次性按社保機構有關規定支付.服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先Q&A:4.東莞養老保險怎麼轉移?A.在本市換

13、工作不需辦理轉移,只需新用人單位辦理參保手續;暫時沒有新工作和轉移接 收單位的,可直接停保或轉為個體;B.跨省轉移三步走:1)本人持身份證原件到社保局列印基本養老參保繳費憑證;2)在新就業地建立保險關係和繳費後,攜憑證向新社保機構提出轉移接續申請(沒有重新 就業參保及男性年滿50周歲和女性年滿40周歲並到非戶籍地就業參保的,由原參保地 保留其保險關係);3)直接由轉出地和轉入地社保經辦機構溝通協調辦理審核、確認、跨地區轉續程式;整 個轉移過程一 般在45個工作日內完成;服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先2.醫療保險醫療保險基

14、本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費及財政補貼建立醫療保險基金。參保人患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以減少勞動者的經濟風險。服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先 連續參保繳費滿兩個月後即可按規定享受住院、門診等基本醫療保險待遇;參保人達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以補繳至規定年限.參保人醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社保經辦

15、機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算.跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累计計算.法律條文法律條文服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先參保年限年度限額/RMB大於2個月小於1年月30,000大於1年小於2年50,000滿2年以上上年度全市职工年平均工资的8倍險種繳費基數繳費費率備 注單位個人住院基本醫療保險上年度全市職工月平均工資(4454元)1.6%/1、參加社會基本醫療保險的同時參加社區門診醫療保險;2、达到法定退休年龄时，累计缴费年限男性不少于30年、女性不少于25年;3、停保后3个月内办理续保的，

16、视同连续参保；停保超过3个月的，视为重新参保，按新参保人员有关规定享受社会医疗保险待遇，并重新计算连续参保缴费时间。停保前的缴费年限计入累计缴费年限。門診醫療保險0%0.5%小計繳費金額71.26422.27服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先住院醫保待遇計算住院醫保待遇計算:報銷金額=(住院醫療費用-自費費用-起付標準)*統籌基金支付比率根據东莞市社会医疗保险办法2018年10月1日起实施，有效期五年。参保人每次住院发生的基本医疗费用在起付标准以下的，由个人支付。轄區醫院等級住院起付標準/RMB市內一級500二級800三級1

17、300市外一級1000二級1500三級2000住院基本醫療費支付比率%市內醫院市外醫院一級二級三級一級二級三級 8萬95%90%85%95%90%80%8-16萬（含16萬）85%80%75%75%70%60%16萬75%70%65%55%50%40%社區門診70%1、达到法定退休年龄且达到第十六条规定缴费年限的参保人，上述各段支付比例增加5个百分点。服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先門診門診醫保待遇醫保待遇:就診點報銷費用比率備註社区卫生服务中心70%本市二级及以下定点医疗机构50%需要到社區開轉診單本市二级及以下定点医疗

18、机构35%服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先定點醫療機構機構名稱級別地址/電話社區門診大塘社區服務站大塘村大塘大道2號電話:82783021市內定點醫院(共計72家)大嶺山醫院1級大嶺山鎮上場路2號東莞常安醫院2級常平鎮長安路長安醫院3級長安鎮長青路市外定點醫院(共計29家)廣州市第一人民醫院3級廣州市盤福路廣東省中醫院3級廣州市大德路深圳市中醫院3級深圳市福華路部分定點醫療機構名單部分定點醫療機構名單定點醫院查詢網址：http:/ 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領

19、先類別醫療機構類別降低報銷比率轉院轉院至定點醫療機構0%轉院至非定點醫療機構15%自行住院自行到市外定點醫院住院的15%自行到市內非定點醫院住院的30%自行到廣東省省份城市的3級非定點醫院住院的30%非東莞戶籍參保人自行到戶籍地醫院及其上級醫院住院的30%基本醫療保險轉院診治須知基本醫療保險轉院診治須知參保人住院就醫，應首选市內定點醫療機构，確因病情需要須轉其它醫療機構治療的，應由市內首診定點醫療機構開具轉院證明，轉上級定點醫療機構治療。根據不同轉院或住院情況，報銷比率分別降低如下標準：根據不同轉院或住院情況，報銷比率分別降低如下標準：服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwor

20、k Leading服務服務 團隊團隊 領先領先 1)因本人故意行為如自傷、鬥毆、吸毒、酗酒,無照駕駛車 輛、船舶等或本人違法違規行為造成傷病的;2)屬於生育、交通、工傷、醫療事故的;3)實施美容或對先天性殘疾進行非生理功能需要進行矯正 治療的;4)屬於預防保健、康復、療養的;5)出國及赴港、澳、臺地區期間因病就醫的;6)按照國家、省市有關規定不屬於基本醫療保險基金支付 範圍的;服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先 1)不能出示有效身份證明材料就醫;2)將自己的社保卡轉借他人使用、冒用他人證件或故意 偽造、塗改處方、診斷證明及其

21、它有關材料;3)病情未達住院指症,參保人要求住院;4)參保人自行提出不符合基本醫療原則的診療要求而產 生的醫療費用;5)自行到非指定門診就醫點醫療機構門診就醫;(符合規 定的門診急救和搶救除外)參保人有下列就醫就診行為之一參保人有下列就醫就診行為之一的，不能享受基本醫療保險待遇的，不能享受基本醫療保險待遇.服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先3.失業保險失業保險 失業保險是國家強制實行的,由社會集中建立基金,對因失業而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助的制度。險種繳費基數繳費費率備 注單位個人失業保險31000.5%0.2%

22、繳費基數不高於上年度全市在崗職工月平均工資的300%，不低於本市最低工資標準小計繳費金額15.56.2職工跨統籌地區就業的,其失業保險關係隨本人轉移,繳費年限累計計算.服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先享受失業保險的條件及待遇標準享受失業保險的條件及待遇標準戶籍地同時符合條件失業保險待遇本市失業前已繳納失業保險費累滿1年按市最低工資90%（1359元）按月領取,同時享受相應的基本醫療保險待遇;(每次失業核定領取期限最長為24個月)非因本人意願中止就業的;失業60日內辦理申領手續,並有求職要求的;非本市失業前已繳納失業保險費累

23、滿1年領取一次性失業保險生活補助(每繳費滿1年,計發失業前月平均繳費工資的16%)勞動合同期滿未續訂或提前解除勞動合同失業人員應持本單位為其出具的終止或解除勞動關係證明,在60天內到指定的社保經辦機構辦理領取失業保險金手續.大嶺山社保分局失業保險接洽電話:83354088轉105/106服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先1.重新就業的;2.應征服兵役的;3.移居境外的;4.享受基本養老保險待遇的;5.無正當理由,拒不接受當地人民政府指定部門或機構 介紹的適當工作或提供的培訓的.服務服務 團隊團隊 領先領先Service Te

24、amwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先4.4.工傷保險工傷保險 工傷保險是國家社保機構向生產經營單位強制征收工傷保險費形成工傷保險基金,在員工意外遭受工傷事故或職業病而喪失勞動能力、中斷經濟收入時,由工傷保險基金在物質和經濟上予以補償和幫助的一種社會保障制度。險種繳費基數繳費費率備 注單位個人工傷保險本市上年度職工月平均工資的60%(3100元)0.954%(0.21.9%)/1.工傷保險費費率採取浮動機制，隨政府調動;2.鎮屬單位的繳費基數不高於本市上年度在崗職工月平均工資的300%,不低於本市上年度職工月平均工資的60%且不低於本市最低工資標準;小計繳費金額29.2950

25、服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先法律條文法律條文按照按照工伤保险条例工伤保险条例第十四条的规定，工伤主要有以下类型：第十四条的规定，工伤主要有以下类型：1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受傷；3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4.患职业病的；5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故。工伤保险条例工伤保险条例第十五条规定，职工有下列情形之一的，

26、视同工伤：第十五条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：7.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；8.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；9.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先 1.職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病的,且經工傷認定的,享受工傷 保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇.2.職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的,不認定為工傷:(1)故意犯罪;(2)醉酒或

27、吸毒;(3)自殘或自殺;(4)法律法規規定的其它情形;3.由於協力廠商的原因造成工傷,工傷醫療費用由協力廠商支付;(例如交通肇事事故)4.工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:(1)喪失享受待遇條件的;(2)拒不接受勞動能力鑒定的;(3)拒絕治療的;法律條文法律條文服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先工傷保險基金支付工傷費用專案工傷保險基金支付工傷費用專案1醫療費和康復費用2住院伙食補助費3到統籌地區以外就醫的交通食宿費4安裝配置傷殘輔助器具所需費用5生活不能自理經鑒定確認的生活護理費6一次性傷殘補助金和1-4級傷殘

28、職工按月領取的傷殘津貼7終止或解除合同時，一次性工傷醫療補助金8因工死亡，遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金9 勞動能力鑒定費用人單位支付工傷費用專案用人單位支付工傷費用專案1治療工傷期間的工資福利25級、6級傷殘職工按月領取的傷殘津貼3終止或解除合同時，一次性傷殘就業補助金服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先工傷保險基金支付傷殘待遇標準工傷保險基金支付傷殘待遇標準傷殘等級一次性傷殘補助金一次性工傷醫療補助金1級27個月15個月2級25個月14個月3級23個月13個月4級21個月12個月5級18個月10個月6

29、級16個月8個月7級13個月6個月8級11個月4個月9級9個月2個月10級7個月1個月用人單價支付傷殘待遇標準用人單價支付傷殘待遇標準傷殘等級一次性傷殘就業補助金5級50個月6級40個月7級25個月8級15個月9級8個月10級4個月計發基數：本人工資服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先5.5.生育保險生育保險 生育保險是國家通過立法,對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策。東莞市社保局在2009年6月1日前未開通此險種。服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團

30、隊 領先領先 2009年6月1日起,東莞市整合了醫療保險和生育保險制度.凡是參加社會基本醫療保險的參保人,符合以下條件的,可享受生育津貼:一次性生育津貼標準一次性生育津貼標準:順產順產2000元元,剖腹產剖腹產3500元元1符合國家、省等有關計劃生育政策;即持有准生證的;不限胎次2生育前已按規定在計生部門登記的;大塘計生辦:856228223生育時已連續參保並足額繳費滿2年以上;繳費計算截止到小孩出生日特別提醒特別提醒:懷孕期間就必須到大塘計生辦電話懷孕期間就必須到大塘計生辦電話:85622822)登記和提交相關證明材料登記和提交相關證明材料(結婚證、雙方身份證、結婚證、雙方身份證、戶口名簿、

31、流動人口婚育證明、准生證、社保卡戶口名簿、流動人口婚育證明、准生證、社保卡)服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先符合上述條件的參保人,在生产後60天以內提供以下申领資料到大嶺山鎮社保分局:(電話:85612992轉106)1生產住院時的診斷證明原件及影本2生產出院醫療收據(發票)原件;3本省戶口:廣東省計劃生育服務證原件及影本;省外戶口:流動人員婚育證明和准生證原件及影本;4小孩出生醫學證明原件及影本;5本人銀行存摺(或卡)原件及影本;6本人社會保險卡原件及影本;7本人身份證原件及影本;若由他人代辦,還需代辦人身份證原件及影本;服務服務 團隊團隊 領先領先Service Teamwork Leading服務服務 團隊團隊 領先領先-The End-