胃肠外科的基础知识健康教育.docx

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1、胃肠外科的基础知识健康教育胃肠外科诊治的疾病主要有哪些？1）胃部疾病：胃癌、胃间质瘤、胃息肉、胃损伤、胃溃疡 合并出血/穿孔/幽门梗阻等。2）肠道疾病：小肠损伤、肠梗阻、肠矮、肠扭转、肠套叠、 小肠肿瘤、肠道间质瘤、十二指肠憩室、十二指肠溃疡合并出血 或穿孔、急慢性阑尾炎、结直肠息肉、结肠癌、直肠癌、肛樱、 肛周脓肿、肛裂、痔等。3）疝：腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、造口旁疝等。4）各种原因导致的不能经口进食和（或）营养不良，需要 行胃造痿、空肠造屡者。5）单纯性肥胖的外科治疗等。什么情况下需要到胃肠外科就诊？当出现以下情况时，可以考虑到胃肠外科就诊：恶心、呕 吐、食欲下降等；持续腹痛、腹胀、

2、暧气等；呕血、黑便等； 排便次数增多，大便变细或不成形、大便带血、黏液血便等; 常有肛门坠胀、里急后重或排便不尽感等；出现体重进行性 下降、消瘦、贫血、乏力、低热等病因不明者。哪些相关检查有助于胃肠外科疾病的诊断?1）内镜检查：如胃镜、直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜 等。可直接观察病灶的部位、大小、形态、幽门梗阻或肠腔狭窄 的程度等，并可取活体组织行病理检查。内镜检查是诊断胃肠道 疾病有效、可靠的方法。2）直肠指检：该检查简单易行且意义重大。通过直肠指 检可以触摸到直肠下段及肛管有无肿物和压痛、触痛，以诊断是 否有肿瘤、感染、肛裂等疾病；通过直肠指检可以初步了解肿 瘤距肛缘的距离，肿瘤的大小、

3、硬度、形态及其与周围组织的关 系；直肠指检可以了解肛痿内口的数目、大小、位置以及与括 约肌、直肠环等组织的关系；直肠指检如指套染血可能提示肠 绞窄、肠套叠、肠肿瘤破溃出血等。3）大便隐血试验（0B试验）：大便隐血试验是测定消化道 出血的一种快速而简单的方法，主要用于检验肉眼不可见的少量 出血。该试验可作为大肠癌高危人群的初筛方法及普查手段，持 续阳性者应进一步检查。4）癌胚抗原（CEA）测定：CEA是一个广谱肿瘤标志物，对 胃肠道肿瘤的诊断有一定价值，有助于判断患者疗效及预后，但 其特异性不高。一般而言，术前测CEA明显升高者术后复发率较 高且预后较差。5）影像学检查：B超和CT检查：有助于了

4、解肿瘤的浸润 深度及淋巴转移情况，还可提示有无腹腔内种植性转移、是否侵 犯邻近组织器官等。X线钢剂灌肠检查：可观察到肠壁僵硬程 度,皱裳是否消失，有无充盈缺损及小龛影等。X线痿管造影 检查：有助于明确痿的部位、长度、走向等，同时还可以了解其 周围肠管相通情况。腹部X线检查：可观察腹腔内脏器的轮廓、 位置和大小改变，有无积液、积气、肿块、结石、穿孔等情况, 如肠梗阻时可见胀气的肠祥和多个气液平面。胃肠外科疾病治疗的主要方法有哪些？1）手术治疗：胃肠外科各种疾病的主要治疗方法。2）内镜治疗：内镜治疗是一种微创手术，指在胃肠镜下进 行的各种消化道腔内治疗，包括息肉切除术、早期肿瘤切除、内 镜下消化道

5、止血、支架植入术等。3）介人治疗：在数字减影血管造影机及CT、超声和磁共振 等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材, 通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部 位进行微创治疗的方法，如难治性消化道出血行动脉栓塞止血术 等。4）辅助治疗：如胃肠道恶性肿瘤手术后常需进行化疗、放 疗、生物治疗等综合治疗。化疗是利用药物输注或口服来杀伤肿 瘤细胞的，副反应相对比较大，但是有效的全身治疗方法；放疗 是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种 治疗方法，以局部肿瘤治疗为主；生物治疗又称为免疫细胞治疗和生物反应修饰剂治疗，生物治疗的前沿技术有生物细胞免疫治 疗、

6、基因治疗、癌症干细胞靶向治疗等。胃肠道疾病患者手术前一般准备有哪些？1）完善术前常规检查：包括血尿常规、凝血功能、肝肾功 能、电解质、血糖、心电图、胸片、腹部B超等，以了解重要器 官的功能及手术耐受性，并进行针对性处理。根据病情需要可能 会做一些特殊检查，如胃镜、肠镜、CT、消化道造影、翅剂灌肠 等。2）术前需戒烟2周以上，以免呼吸道分泌物增多引起咳嗽 甚至呼吸道感染。3）术前进行深呼吸、有效咳嗽等锻炼。若合并慢性阻塞性 肺疾病、支气管哮喘等肺部疾病时可指导患者行腹式缩唇呼吸以 改善呼吸功能。腹式缩唇呼吸的方法：患者取合适体位（如坐位 或站立位），用鼻孔慢慢吸气，吸气时腹部隆起；然后把嘴唇缩

7、起，类似于吹口哨状，缓慢呼气，尽量呼尽气体，呼气时腹部凹 陷。吸气与呼气时间比为1： 2或1： 3O要尽量做到深吸慢呼, 缩唇程度以不感到费力为适度，每天两次，每次lOmin。有效咳 嗽的方法：患者尽可能采取坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5 6次，然后深呼吸至膈肌完全下降，屏气35s,继而缩唇，缓 慢地经口将肺内气体呼出；再深吸一 口气屏气35s,身体前倾， 从胸腔进行23次短促而有力的咳嗽，咳嗽的同时收缩腹肌, 或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。4）医生会与患者及家属进行术前谈话，告知手术目的、手 术方案、手术风险及注意事项等，由患者及家属签署手术知情同 意书。5） 一般情况下全身麻醉（简称全麻

8、）胃肠道手术术前应禁 食12h、禁饮46h （具体饮食准备依病情不同稍有差异）。6）术前1天为患者行手术区皮肤准备、灌肠等，手术当日 留置胃管、导尿管等。7）患者术前卫生处置：洗头、洗澡、剪指甲、剃须；手术 日晨穿好病员服，去除一切金属物品，如发卡、饰物、义齿、眼 镜等；排空大小便。胃肠道疾病患者手术后一般护理要点有哪些？1）卧位：全麻清醒后病情平稳者可抬高床头取半坐卧位， 即先摇起床头支架3050 ,使其上半身抬高，再摇起膝下 支架，以防患者下滑。必要时，可在床尾置一软枕，垫于患者足 底，防止足底触及床尾栏杆。半卧位的意义：使膈肌下降，胸 腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸；由于重力作用，部分血

9、液 可滞留于下肢和盆腔，回心血量减少，有利于减轻肺淤血和心脏 负担;有利于腹腔引流，使感染局限;减轻腹部切口的张力， 减轻疼痛，有利于切口愈合。2）患者术后可能会留置胃管、导尿管、腹腔引流管、胸腔 引流管等，告知患者留置管道的注意事项：不要随意拉扯、拔 出管道；翻身或活动时动作宜缓慢，避免管道拉脱；避免管 道扭曲、折叠和受压；引流袋、引流瓶要低于引流管出口平面， 防止逆行感染；有胸腔引流管的患者带管活动或搬运时，需将胸 腔引流管用两把止血钳对夹。3）术后23天患者的体温可能会略有升高，一般低于38. 5 时，称为外科热，为手术局部渗血、渗液和组织分解产物吸收所 致，不需特殊处理。注意及时更换衣物、床单等，保持皮肤的清 洁、干燥，避免着凉。4）胃肠道手术后应禁食、禁饮，一般情况下肛门排气拔出 胃管后才开始进水，若无不适第2天可进流质饮食，然后逐步过 渡到半流质饮食、软食及普食。5） 一般情况下早期下床活动，遵循床上活动一床边活动一 病房内活动一走廊活动的方法，促进肠道功能恢复，预防压疮、 肠粘连等并发症的发生。6）自控镇痛泵的使用：镇痛泵是将止痛药持续、微量、匀 速注入体内，达到止痛的目的。告知使用自控镇痛泵的注意事项， 及时评估患者的疼痛情况，必要时遵医嘱给予镇痛剂。7）留置胃管者做好口腔护理，保持口腔清洁、湿润。