美容外科住院病历1-2-10.docx
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1、美容外科住院病历住院病历医疗机构: (组织机构代码:)医疗付费方式:住院病案首页健康g号: 第 次住院病案号: 姓名 性别 口 L男2.女 出生日期 年 月 日 年龄 国籍(年龄不足1周岁的)年龄 月新生儿出生体重 克新生儿入院体重 克出生地 省(区、市)市 县 籍贯 省(区、市)市 民族身份证号 职业 婚姻 口 L未婚2.已婚3.丧偶4.离婚9.其他现住址省(区、市) 市 县电话 由晞 户地tit 省(区、市) 市 县 由蹄 工作单位及地址 单位电话 邮编 联系人姓名 关系 地址 电话 入院途径 口 1.急诊2 .门诊3.其他医疗机构转入9 .其他 入院时间 年 月 日 时入院科别 病房 转
2、科科别出院时间 年 月 日 时出院科别 病房 实际住院 天门(急)诊诊断疾病编码出院诊断疾病编码入院 病情出院诊断疾病编码入院 病情主要诊断:诊断:诊断:入院病情:1.有,2.1毓未确定,3.情况不明,4.无损伤、中毒的外部原因 疾病编码询娜 病理号药物过敏 口1.无2.有,过敏药物: 死亡患者尸检 口 1.是2.否血型 口 LA 2.B 3.0 4. AB 5 .不详 6 .未查 Rh L阴2,阳3 .不详4 .未查科主任 主任(副主任)医师 主治医师 住院医师责任护士 进修医师 实习医师 编码员病案质量口 1.甲2.乙3.丙质控医师 质控护士质控日期年月日及 乍编 码手根 操(乍日期级别手
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