结构化门诊病历系统招标采购参数要求.docx

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1、结构化门诊病历系统招标采购参数要求病历模板管理：1）支持全院统一结构化门诊病历模板，可自定义门诊病历模板内容。2）支持各门诊科室自定义基于科室和病种的门诊病历模板，可自定义门诊病历模板内容。3）支持全院、科室、病种模板管理，可根据实际业务需求自定义结构化内容。4）支持病历标准元素库管理：根据电子病历基本数据集（WS-445）、构建标准元素库，标准覆 盖不到的支持自定义元素库内容，在进行结构化病历模板维护时可直接选择使用，从病历源头保证 病历的标准化、规范化。病历书写：1）病历新建:支持自由选择模板新建病历、向导模式新建病历（口腔科门诊专用）两种模式，自 动提取HIS系统中患者基本信息；2）病历

2、编辑:支持所见即所得的病历编辑，支持区域内元素共享提取、结构化点选和自由录入，支持插入医学公式，支持插入门诊处方、检验结果、检验报告等诊疗 数据。3）病历保存:支持病历结构化存储，支持与短信服务对接保存后直接发送短信，支持保存后自动 生成处置费用。4）病历签名：支持与第三方电子签名系统对接。5）病历附件管理：支持将患者图片插入到门诊病历中，并对其进行编辑操作。病历检索：1）提供电子病历中结构化数据信息查询及全文检索功能。2）提供多维度病历查询浏览功能，如：诊断、症状等。病历打印：1）支持病历满页打印、续打印、一次性打印等功能。2）支持文本选中打印和表格选中打印。身份认证：1）至少支持以下一种认

3、证方式：用户名/密码、数字证书、移动证书、指纹。2）用户名/密码认证方式下要求用户必需修改初始密码。4）支持设置密码有效期的功能，使用超过有效期的密码不能登录。应用审计：1）用户登录电子病历系统、访问患者电子病历时，自动生成、保存使用日志，并提供按用户追 踪查看其所有操作的功能。2）对电子病历数据的创建、修改、删除等任何操作自动生成、保存审计日志（至少包括操作时 间、操作者、操作内容等），并提供按审计项目追踪查看其所有操作者、按操作者追踪查看其所有 操作等功能。3）提供对用户登录所用的数字证书进行审计的功能。外部系统集成对接：1）支持与HIS、LIS、PACS等系统的集成对接。患者管理：1 .

4、管辖患者：我管辖的科室患者，支持以卡片形式或列表形式展现本医师管辖患者的基本信 息。2 .全科患者：科室所有患者，支持以床位卡片形式或列表形式展现本科患者的基本信息。3 .出科患者：我管辖的出科患者，支持以床位卡片形式或列表形式展现本医师管辖患者的基本 信息。4 .临时授权患者：临时授权给我的非本科患者，主要解决跨科治疗、会诊患者访问的业务。消息管理：1 .支持待书写病历提醒：根据病历时效预警，需要书写的病历信息提示。2 .支持待签名病历提醒：需要签名的病历信息提示。3 .支持待提交病历提醒：已经审签完成，需要科室质控的病历信息提示。4 .支持待审签病历提醒：针对下级医生提交的病历，需要本人审

5、签的病历信息提示。5 .支持待质控病历提醒：医生提交科室质控，需要本人质控评分的病历信息提示。6 .支持待处理缺陷提醒：质控人员反馈的本人的病历缺陷信息提示7 .支持待审批申请提醒：其他医生发送的申请，如会诊申请，需要本医生审核的信息提示。8 .支持接收的退回提醒：接收来自科室评分、病案室评分的病历退回信息提醒。病历模板管理：1 .支持病历模板制作：根据医院需求自定义病历模板。2 .支持病历标准元素库管理：根据电子病历基本数据集、电子病历共享文档规范构建标准元素 库，医院无需自定义，维护模板可选择使用。3.支持全院、专科、专病模板管理，支持病历不同程 度的结构化处理。日常业务管理：1 .支持患

6、者关联功能：对多次住院患者进行关联识别，提供患者病历的连续性浏览2 .支持查看与修改患者基本信息和就诊信息。3 .支持病历一览：以列表形式展示一个患者的所有病历、以及审签和质控环节的信息4 .支持体温仿真浏览功能。5 .支持病历书写功能：包括电子病历的新建、编辑、保存、签名功能，病历书写过程中支持医 嘱、LIS结果、PACS报告、体征信息等临床数据引用功能、支持录音文件/图片的插入、支持既往病 历引用、支持同患者病历复制和粘贴操作、禁止不同病人病历复制和粘贴操作。6 .支持查看患者检查申请单和检查报告、图像信息。7 .支持查看患者所有检验申请单和检验报告、及指标趋势图结果。8 .支持质控信息查

7、看功能：分阶段展示质控反馈信息。9 .支持患者诊疗时间轴功能：以时间轴的形式全景展示患者诊疗信息。10 支持与外部系统集成业务：包括院内感染上报、传染病上报、居民死亡上报等功能。11 .支持对查房录音文件的上传及管理。12 .支持患者病案首页录入及打印功能。13 .支持患者出院证录入、修改、打印功能。14 .支持住院患者诊断证明录入、修改、打印。其他业务处理：1 .支持附属账号管理：针对实习医生，上级医师可以设置帐号登录系统。2 .支持临时授权管理：针对跨科处置患者，可临时授权其他科室或医生访问该患者信息。3 .支持医师交接班管理：医生书写电子交接班记录单，能直接选择患者及引用患者病历内容，

8、可进行查看、打印，同时也可查看历史交接班记录。4 .支持病历修改申请查询功能：查询病历修改申请、病历召回申请数据。危急值管理：1 .支持危急值提醒：检验科反馈过来的检验结果危急值信息在工作站电脑自动提醒。2 .支持危急值接收：对危急值信息进行接收登记。3 .支持危急值处理结果登记：对危急值处理结果登记。4 .支持危急值病例统计：对危急值病例的统计功能。病历打印功能：1 .提供病历满页打印、续打印、转科出院一次性打印等功能。2 .支持文本选中打印和表格选中打印。4 .支持打印次数限制。身份认证功能：1 .至少以下一种认证方式：用户名/密码、数字证书、移动证书、指纹。2 .用户名/密码认证方式下要求用户必需修改初始密码。3 .在用户多次登录错误时，限制用户登录。4 .设置密码有效期的功能，使用超过有效期的密码不能登录。病历检索：1 .提供电子病历中结构化数据信息查询及全文检索功能。2 .提供多维度病历查询浏览功能，如：诊断、症状等外部系统集成：1.支持与LIS、PACS、HIS、病案等系统集成整合。