换药室工作质量考核标准.docx

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1、换药室工作质量考核标准年 月 日科室 检查人项目容及要求分值检查方法检查情况扣 分环境 设施 管理1换药室相关规章制度健全。（10分）2室干净、整洁，布局合理，备屏风（或拉帘）；清洁区 和污染区分区明确。（8分）3各类物品摆放整齐、定位放置、标识醒目，无存放私 人物品，（7分）25 分现场查看 查阅资料人员 管理1医务人员进换药室着装规。（5分）2严格执行无菌技术操作规。（10分）3换药原则：先清洁伤口、再污染伤口、后感染伤口。（10 分）25 分现场查看 随机抽考医院 感染 管理1定时开窗通风，保持空气清新；每日空气消毒，有记 录。（2分）2地面、操作台面、检查床、椅、凳等物体表面每日清 洁

2、2次，被血液、体液污染后先用吸湿材料去除可见污 物，再清洁、消毒。（5分）3灭菌物品分类放置在无菌柜，标识清楚，按有效期顺 序摆放，无失效。（10分）4无菌敷料宜小包装，开启后一次性使用；其他包装方 法，开启后应注明开启日期、时间并签全名，有效期为 24小时。（5分）5盛装消毒液及浸泡消毒的物品或容器每周灭菌2次， 能压力真气灭菌的器械、物品不得浸泡灭菌。（10分）6各类消毒液的使用及管理符合医疗机构消毒技术 规。（5分）7换药室使用的灭菌物品及无菌溶液，开启后注明开启 日期、时间、签全名；外用生理盐水、一次性棉签打开 后有效期24小时;（5分）8遇特殊感染换药时医护人员应采取有效的职业防护措 施，使用一次性换药物品，诊疗器械、环境、物表消毒 符合医疗机构消毒技术规，污染敷料使用双层塑料 袋分两次密闭包装。（5分）9按照医疗废物管理条例分类收集医疗废物，密闭 转运，日产日清，有交接记录。（3分）50分现场查看 随机抽考标准分：100分得分：