酒依赖康复期的心理社会干预.docx

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1、酒依赖康复期的心理社会干预关键词酒依赖；心理干预；社会干预中图分类号R749.055 文献标识码C 文章编号1673-7210 (2008) 04 (c) -164-01酒依赖是指反复饮酒引起的特殊心理状态，表现为对酒精的渴求 和经常需要饮酒的强迫性体验，可连续或间断出现，停止饮酒常出现 戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失1。其一般多在510年内 形成，女性的发展过程比男性快，青少年更快，只要4年左右2。 酒依赖患者长期酗酒，自尊心、自信心、责任心下降，健康受损，人 格偏差，损害了个体的社会功能和家庭功能，造成家庭经济困难，矛 盾重重，夫妻、亲子关系，甚至领导、同事、亲朋关系紧张。酒依赖 已

2、经是当今世界性严重的社会问题，它所涉及的公共卫生医疗问题仅 次于心血管疾病和肿瘤排名第三3 o酒依赖患者的心理状态常表现 为焦虑、紧张、恐惧，单纯的药物治疗可有效消除躯体依赖，但对 心理情绪障碍疗效并不理想，负性情感经历和心理障碍往往是复饮 酒的诱发因素，所以心理社会干预对饮酒患者社会功能康复起着积 极作用。以下几项治疗方案是目前比较流行的心理社会干预方法：1认知治疗该治疗方法是矫正酒依赖者的认知过程，帮助患者有效地应对渴 求感，以及帮助和提高患者的社交技巧，维持戒断行为，让患者端正 对酒的态度，认识酗酒的危害；提倡主动戒酒，通过找出患者的矛盾 心理和诱发环节，学会从小的复发冲动总结出有效的技

3、术方法用于早 期干预。WHO 2005年的报告指出，酒精可以造成：对健康的长远影响， 引起60多种疾病（包括精神的损害）。对健康的急性和短期效应， 如急性中毒、戒断。使用的不良后果，如个人、家庭和社会问题， 造成意外伤害。WHO规定男性超过每日4个标准杯（2瓶啤酒或1两56白酒， 1标准杯二10 g纯酒精），每周超过5次；女性每日超过2标准杯（1 瓶啤酒），每周超过5次为危险饮酒。中国营养学会提出男性每日2标准杯，每周不超过5次；女性 每日1标准杯，每周不超过5次，为比较安全的饮酒量4。2行为治疗行为治疗的核心是奖励与惩罚，与患者签订协议，对于患者出现 的良性期望给予奖励，可以通过患者戒酒节约

4、下来的钱给予物资奖励。 对于出现非良性期望予以惩罚。定期评估进步或退步情况，制定出治 疗目标。对于在一个较长时间内遵守协议，按期完成目标的患者进行 线索暴露治疗，有意识地让患者接触原来的饮酒环境或交际环境，同 时要预防其复发，通过反复强化，巩固治疗效果3。3集体治疗让患者参与到嗜酒者互戒协会（AA）,这样他们可以发现自己的 需求并非与众不同，找到一种归属感，排解孤独感，建立亲密感，在 这里他们互相交流经验、互相约束及帮助，集中治疗其实就是一种支 持治疗和教育的过程，在这个群体中，可用于讨论和制订治疗计划, 鼓励和监督完成这个计划。医生和小组其他成员有机会注意和发现患 者早期复发的先兆。在这个组

5、织中互助与自助相结合。AA小组的十二步康复计划是 5：第一步，我们承认，在对待酒瘾的问题上，我们自己已经无能 为力，它使我们的生活变得一塌糊涂。第二步，认识到有一种超越我 们自身的力量，他能够让我们恢复正常的心智。第三步，决定将我们 的愿望和生活托付给我们各自所理解的“上苍”照管。第四步，做一 次彻底和勇敢的自我道德反省。第五步，向“上苍”、向自己和他人 承认自己错误的实质。第六步，做好让“上苍”除掉我们性格中一切 弱点的准备。第七步，谦卑地请求“上苍”除掉我们的缺点。第八步， 列出曾经受我们伤害的人的姓名，自觉向每一个人承认错误。第九步, 在不伤害这些人或其他人的前提下，尽可能向他们弥补过失

6、。第十步, 不断检讨自己，只要做错了事，就立即承认。第十一步，通过祈祷和 冥想，增强与我们所理解的“上苍”的交流，只求理解他对我们的旨 意，并获得遵照他的旨意去做的力量。第十二步，在实行这些步骤并 获得精神上的觉醒后，设法将这一信息传递给其他的嗜酒者，并在一 切日常事务中贯彻这些原则。AA的康复计划不仅可以帮助患者保持 清醒，同时也在教授做人的道理，忠实地按照十二步去做，可以使人 在一生中有很多的获益。4家庭治疗家庭是社会的基本单位，对患者的戒酒和康复过程起着非常重要 的作用。酒依赖患者由于长期饮酒，患者健康状况不佳，经济状态恶 劣，家庭矛盾突出，家属在失望和委屈之后一般会失去以往的互相理 解

7、，要与家属取得联系，对患者家属进行健康教育，根据家庭成员的 知识水平，家庭状况等进行酒依赖相关知识，复饮的征兆与防治，心 理等方面指导，使他们改变对洒依赖患者的态度，不排斥歧视患者, 学会与患者的沟通交流，家庭和谐，从而增加病情的稳定性。对于依 从性好的患者侧重解决渴求行为和人际关系，通过让患者高度的与家 庭融为一体来降低复发的危险性。而对于依从性差的患者通过家庭、 亲属、单位等采取一些强制手段往往也是有效的措施，而且不会对疾 病的预后产生不良影响。酒依赖的治疗和康复过程涉及心理、家庭、社会等诸多环节，要 调动多种途径解决患者的问题，而且往往又是一个耗时很长的计划和 措施，任何一个小的环节出现

8、问题就要前功尽弃6。因此，酒依赖 者康复期的心理社会干预显得非常重要。参考文献1魏秋香,刘兆英.酒依赖患者健康教育需求调查与教育方法探 讨J.西南军医,2007, 9 (3) : 55-56.2万里华，魏学兰，胡立珍.酒依赖的临床诊断及治疗J.医药 产业资讯，2006,3(2) :53.3沈渔.精神病学国.第4版.北京：人民卫生出版社,2005.351-363.4李冰.酒滥用的干预和酒依赖治疗的理念J.中国药物滥用 防治杂志,2006, 12 (6) : 371-373.5盛利霞酒精依赖患者的小组康复措施J.中国医 刊，2006, 41(12) :9-10.6江开达.精神病学M.北京:人民卫生出版社,2005. 99-103.(收稿日期：2008-01-25)