静脉留置针常见并发症预防及护理.docx

《静脉留置针常见并发症预防及护理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《静脉留置针常见并发症预防及护理.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、静脉留置针常见并发症预防及护理关键词静脉留置针；护理；并发症中图分类号R472 文献标识码C 文章编号1673-7210 (2007) 09 (a) -066-01静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、 套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点被广泛应 用于临床1。近年来静脉留置针的临床应用范围不断扩大，尤其在 抢救危重患者和静脉营养方面发挥了重要作用。然而在应用过程中也 带来了一些不良影响，特别是长期置管的患者常导致某些并发症的发 生。因此在静脉针置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要。1并发症及预防使用静脉留置针常见并发症有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、

2、静脉炎及静脉血栓形成。1. 1皮下血肿穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等， 往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟 练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。依据不同的血管情 况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮 下血肿的发生。1.2 液体渗漏血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套 管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致 液体渗漏2。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组 织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固 定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可

3、适当约束肢体， 同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。1.3 导管堵塞造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗 不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制 异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液 完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量， 并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注组堵管率明显低于 快速推注组。1.4静脉炎静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺 部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性， 严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身

4、症状。护 理人员应注意各操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从血管远端开始, 力争一次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水 冲管，以减少静脉炎的发生。1.5 静脉血栓形成 静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反复多次在同一部位 使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。 为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血 管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应尽量避免在下 肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。2观察与护理2. 1做好患者健康教育工作置管前护士应将静脉留置针应用

5、的目的、意义告诉患者及其家属, 让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免 置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋 浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。2. 2观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿 胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并 发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及 时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性,减轻患者的痛苦。3. 3置管期间护理静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿 刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒

6、1次，并盖以透明贴 膜。连续输液者，应每天更换输液器1次,肝素帽至少每周更换1次。 注意留置针的通畅情况。输液过程中，需密切观察滴速，以防输液速 度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液需严防液体滴空。 如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。综上所述，静脉留置针技术日渐完善，其优越性在于：减轻患者 反复穿刺的疼痛感，保持患者良好的心态；维持血管通路，利于紧急 抢救；减少护士穿刺操作次数，提高工作效率3。护理人员进一步 熟悉和掌握其使用技术并做好观察及护理，提高导管针在留置中的成 功率，减少并发症的发生，有利于促进患者尽快康复。参考文献1陈显春,封悦.静脉留置针临床应用中的问题与对策J.实用 护理杂志，2002, 18(1) :42.2崔惠娅，王玉玲.静脉留置针在儿科应用中的问题与对策J. 中国医药导报,2006, 3 (24)： 128-129.3董淑华,王建荣,潘庆联,等.静脉输液相关技术的应用J.中华护理，2003, 19 (9)： 19.(收稿日期：2007-07-21)