消毒隔离质量标准检查单4.docx

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1、项目检查内容扣分细则检查 方法分值手卫 生20 分1、各室手卫生设施按要求配备2、走廊手消液按要求放置3、手卫生依从性4、洗手或手消毒流程5、洗手液应有开启时间，有效期1个月各室手卫生设施未按要求配备每处扣0.5分查现场4分走廊洗手设施未按要求配备品分区放置每处扣0.2分2分未执行一人一洗或手消毒每人扣0.5分4分手消毒流程不对或时间不够 每项扣0.2分查操作4分掌握洗手指征（两前三后）每项扣0.5分提问4分洗手液应无开启时间，超效期 每处扣0.2分查现场2分无菌 物品 保管 20分1、无菌物品专柜放置，柜内清洁、无积灰， 标记明显2、无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包 清洁、干燥、无破损、无

2、过期。包外有物 品名称、有效起止日期、灭菌指示带及签 名（指示带封在开口处）3、无菌包/盒/液，启用后注明开启日期、 时间（有效期不超过24h）4、一次性无菌物品集中定点放置，无过 期、无破损5、持物桶、钳干存放，每4h更换一次6、治疗巾每4h更换并注明铺盘日期、时 间7、止血带用后定点集中放置，供应室收回无菌物品未专柜放置查现场2分无菌柜内不整洁、未按有效期先后顺序放置 每处扣0.2分2分无菌物品过期、无物品名、有效期、签名2分无菌物品外无化学指示物2分化学指示物未在封口处2分无菌包/盒不严密无菌包不洁、潮湿、有破损2分无菌盘时间超过4小时2分无菌物品、无菌液开封后未注明日期、时间2分一次性

3、无菌物品过期、破损 每处扣1分2分无菌干镶罐无启用时间或启用时间4小时每处扣1分2分消毒 隔离 20分1、各种消毒液配制正确，各类物品浸泡时 间、浓度、方法正确，浸泡物品应全部浸 没在消毒液中，加盖，关节打开，消毒液 定期更换2、体温计用75%酒精浸泡30min,酒精每 天更换1次。感染患者使用的体温计用 0.05%含氯消毒剂消毒，30min后清水冲洗 3、氧气湿化瓶、湿化液按要求更换消毒液配制不正确每处扣2分查现场4分各类物品浸泡时间、浓度、方法不正确每处扣2分6分体温计消毒不规范2分隔离伤病员用过物品、器械未进行特殊消毒 处理每件扣0.5分4分氧气湿化瓶、湿化液未按要求更换消毒 每项扣1分

4、2分浸泡容器未加盖或不清洁每件扣1分2分无菌 操作 20分1、严格执彳亍无菌操作技术2、治疗车上层为清洁区、下层为污染区，清洁物品和污染物品分区放置3、治疗车上备快速手消液4、进行2人以上连续操作时，执行一人一 洗手或手消毒5、静脉穿刺一人一带一巾6、扫床执行一床一巾湿扫违反无菌操作技术每项扣1分查现场5分治疗车清洁和污染物品未区分放置每项扣05分2分未备快速手消液每项扣0.5分5分未执行一人一洗手或手消毒 每人扣1分3分静脉穿刺未执行一人一带一巾每人扣1分3分扫床未执行一床一巾湿扫每床扣0.5分2分项目检查内容扣分细则检查 方法分值感染 检测 资料 20分1、三室（治疗室、换药室、急救室）空

5、 气监测2、物体表面监测3、卫生手消毒4、外科手消毒5、治疗室、换药室每日消毒并记录空气表面消毒效果检测不合格每处扣0.2分查现场4分物体表面消毒效果检测不合格 每处扣0.2分4分医务人员卫生手效果检查不合格每处扣0.2分4分治疗室、换药室每日未行消毒、记录每处扣1分4分检测资料缺失、涂改每处扣1分4分污物 处理 10分1、治疗室、处置室台面、地面保持清洁2、废弃物分类放置，处理规范3、医用垃圾登记规范4、锐器处理符合规范5、血袋处理符合要求6、特殊感染有标记、有措施7、拖把及抹布有标识并悬挂地面不整洁查现场1分废弃物未分类放置每项扣0.5分2分医疗垃圾未登记、漏登记每次扣0.2分1分锐器处理不符合要求或无登记每次扣05分2分特殊感染无标记、无措施每项扣0.5分2分拖把及抹布无标识或未悬挂每把扣。.5分2分