门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练预案.docx

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1、门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练预案一、目的：考核门诊护士对于突发心脏骤停患者组织及处理应 变能力。考核门诊护士对各种抢救设备、药品使用，心肺复 苏技能熟练掌握程度。二、实施时间：1、2012年7月25日一7月27日起草方案，2、起草人：周静3、培训方案：7月28日4、模拟演练：7月29-8月1日5、模拟演练负责人；徐平5、正式演练:8月2日17:00三、应急预案演练评委：马朝霞、周静、张言荣四、参加人员：门诊部护士长：周静分诊护士：宋晓红，张萍导医：夏雨，彭勃，门燕五：组织演练者：周静六、（一）门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练1、场景：门诊二楼大厅内，患者繁忙有序的正在就诊，三号专家

2、 诊室候诊处突然有一位病人应声倒地。2、抢救过程：评价151 .动作轻柔、节力、操作 规范。2 .与病人交流效果好。3 .病人感觉舒适。4 .每超时1分钟扣2分。555444333222平车操作考核评分标准项目分值评分细则扣分标准操作前准备5护士准备，着装整洁，态度庄重，反应敏捷5用物准备：平车。5环境准备：清除与环境无关人员操作过程5判断病人的病情，合作程度.60使用前应先检查平车，保证安好可使用，放置合理，移位前先固定。推车时小轮在前车速适宜拉起护栏，护士站于头侧，运送中使患者头处高端在运送过程中保证输液和引流通畅，特殊管道应关闭，防止牵拉脱出操作要点10头部置于平车大轮端转运病人时注意观

3、察病情变化，确保安全。保证患者安全，舒适，注意保暖，骨折患者应固定好骨折部位再搬运。遵循节力原则，速度适宜。搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉。操作后处理10用消毒液擦洗平车待干，放回原位，备用。导医（彭勃）：迅速赶到患者身旁，轻拍（患者肩膀）重呼患者, 确定患者无意识，记录复苏时间，呼叫医生及另外一名导医夏雨, 导医（夏雨）：迅速推抢救车并携带氧气袋，另一分诊护士张萍 推除颤仪即可赶到，彭勃；松开病人衣领、腰带。导医（门燕）：迅速疏散病人，留出急诊通道，电话通知急诊科 彭勃：判断颈动脉无搏动，行胸外心脏按压（第一轮30次），检 查口鼻腔无异物。导医（夏雨）：行简易复苏气囊辅助呼吸（CE手

4、法）。分诊护士（张萍）：开通静脉通道。医生：视病人情况确定是否给予除颤。分诊护士（张萍）：遵医嘱给予急救药品。分诊护士（宋晓红）：记录抢救用药及相应抢救护理记录待病人病情许可后。导医（夏雨）：给予患者氧气袋氧气吸入保持氧气通畅，并负责转运过程中病情观察，心理安慰。分诊护士（宋晓红、张萍）：准备平车将患者送至急诊科进一步 治疗。导医、分诊护士（彭勃、宋晓红）：与急诊科护士进行交接。导医（彭勃）：负责将整个抢救过程记录在门诊突发事件记录本 上。七、门诊患者意外跌倒应急演练1、目的：考核门诊护士处理突发跌倒事件组织急救能力2、参加成员：门诊部护士长：周静导医：夏雨、彭勃、门燕分诊护士：徐平3、组织抢

5、救：徐平4、场景：门诊大厅服务台前约3米处，一患者突然手脚抽搐跌倒。彭勃：快速上前，呼叫病人（病人意识清醒），迅速检查伤情并呼 叫徐平老师，同时给予心理安慰，记录时间。徐平：呼叫急诊科外科医生，并向门诊部护士长汇报，护士长迅速 赶到。徐平；测量患者生命体征并告知医生。医生：进行初步体检，判断病人受伤部位，伤情程度，全身状况和 意识，并初步判断摔伤原因或病因（必要时请相关科室医生 会诊），患者疑有颈部、下肢骨折实施以下操作。徐平、门燕：准备平车转运病人。徐平、彭勃、门燕、夏雨；准备实施四人搬运法搬运病人。夏雨、彭勃；用平车送病人到CT室检查，途中注意保护患肢，观 察患者病情变化，心理安慰。检查结

6、束，送入骨科，并与骨科护士做好交接。彭勃：将整个过程记录在门诊突发事件记录本上。附：四项评分标准单人徒手心肺复苏操作评分标准（2011版）被考核人得分项目分值评分细则扣分标准扣分得分操 作、乙 刖 准 备15 分5护士准备：着装整洁，态度庄重， 反应敏捷。一项不符合扣1分5用物准备：备齐用物（院内必要 时备开口器、舌钳、口咽通气管、 简易呼吸器、纱布、弯盘、电筒） （院外备硬木板、纱布两块）少一物扣1分，多一物扣0.5分5环境准备：脱离危险环境，清除 与环境无关人员。未评估不得分，一项不符合扣1分操 作过 程5判断病人意识，看开始复苏时间一项不符合扣2分10呼救（院内呼叫医生，院外呼120 并

7、要求带AED）,安置体位，解 开衣领、腰带。一项不符合扣3分5判断大动脉搏动，摸颈动脉搏动 手法正确（气管内侧23cm，胸 锁乳突肌前缘凹陷处）评估时间 510秒，同时眼睛看病人的面部 及胸廓，观察胸部有无起伏。未判断扣5分，触摸 颈动脉搏动手法不 规范扣2分,评估时 间少于5秒扣1分15胸外心脏按压术者体位：位于病手法错误扣3分，术60分人一侧。按压部位：快速简易定 位：两乳头连线中点，成人为胸 骨中下1/3交界处：婴儿为胸骨 中点。按压姿势：双手掌根部重 叠，双臂肘关节绷直，垂直用力。 按压深度：成人胸骨下陷25cm。 按压时术者头部偏向病人面部， 观察其反应。按压频率：成人力 100次/

8、分，婴儿100-120次/分。 按压与放松时间为1： 1,按压与 人工呼吸比例为30： 2.者体位不当扣1分， 按压部位不当扣3 分，未定位按压姿势 不正确扣2分，按压 深度不当扣3分，按 压频率不当扣0.5分/ 次，按压与放松时间 不当扣2分，按压与 呼吸比例不当扣2 分。10检查口腔，去除异物或义齿。未检查口腔不得分，清除异物手法不正确扣2分5开放气道：仰头举颌法，判断呼 吸，评估时间10秒手法不符合不得分， 未判断呼吸或判断 不准确扣3分，时间 不够扣2分5简易呼吸器应用手法不当扣5分5判断心肺复苏是否有效。病人呼 吸、循环恢复，散大的瞳孔已缩 小，面色、甲床、口唇转红润，未判断扣5分，

9、判断不准确扣2分操 作 后 处 理 15 分5复苏成功行进一步抢救未行进一步抢救扣5分10整理并记录一项不符合扣5分操 作 熟 练 程 度 10 分10操作熟练、动作轻稳，程序流畅， 有爱伤观念，有急救意识较熟练扣3分，不熟 练扣5分，无急救意 识扣3分，无爱伤观 念扣3分除颤技术操作考核评分表准姓名：考试日期： 监考人：得分赋操作流程与标准评分得分备注分ABCD101.着装整齐，戴口罩。102.用物准备：除颤仪、导电膏、3232纱布、弯盘。54003.用物准备2分钟。2151. 了解室颤的类型、严重程度。2. 了解有无相关伴随症状。322110001.能根据心电图或心电监护的表5432现立即

10、确诊是否为室颤。2.舒适与安全：环境清洁、舒适，5432光线明亮；注意严防外伤。3.接通除颤器电源，打开电源开3210关。54324.复述医生口头医嘱后，立即按下除颤器非同步按钮，准确选择出75所需除颤电量（200焦耳、300焦 耳、360焦耳），准备除颤。108645.双电极涂匀导电膏或用56层生321理盐水纱布包裹，避免直接将电4432极板放于病人胸壁上，导致灼5伤。6546.按下充电按钮，充至医嘱所需7除颤电量。7.左手电极板置于胸骨右缘第876二、三肋间，右手电极板置于心9尖部，保证导电良好。8 .除颤放电时与病人保持一定距 离，并提醒周围人员与病床保持 一定距离，以免电击误伤他人，

11、快速放电。9 .观察心电监护的波形变化，观 察病人心律是否转为窦性，若无 效，科加大电极能量，重复点击， 但最大不超过360焦耳。四人平车搬运法操作考核评分标准科室 姓名 考试日期 监考人 得分项目赋分技术操作流程与标准评分得分备注ABCD操作前准备101 .着装整洁，洗手，戴口 罩。2 .用物：平车，被单3 .用物准备3分钟。532421310200评估51 . 了解病情、肢体肌力及 配合能力。2 .平车各部件的性能是否 良好1 1 0操作流程701 .推平车至病人旁。2 .解释操作目的，取得病 人合柞。3 .安全与舒适：病人体位 舒适。4 .固定平车。5 . 一名护士位于病人头 端，托住其头部及颈肩部。6.第二名护士托住病人双 腿。7另两名护士分别托住病 人腰、臀及大腿部。8四人合力同时抬起病 人，轻放于平车上，取舒 适卧位，为病人盖好被单。9交代注意事项。10.整理用物，洗手。7531用病危或腰骨病 适于情重颈椎折人