中医治疗“蛊胀”医案14例.docx

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1、中医治疗“蛊胀”医案14 例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗蛊胀医案14例，以供大家参详。十二诊：十八日，据云：自觉消减了三分之一。方用：原巴豆一两甘隧二钱大戟二钱商陆五钱枣儿槟榔五钱宕子二钱皂 荚子二钱郁李仁五钱肥大红枣七枚十三诊：十九日，方用：原巴豆一两甘遂二钱大戟二钱商陆三钱枳实五钱 厚朴三钱蔻花二钱砂花二钱郁李仁五钱肥大红枣七枚十四诊：二十一日，方用：原巴豆一两甘遂二钱大戟三钱枣儿槟榔四钱瘪 竹一两红梅花五钱黄菊花二钱郁李仁五钱肥大红枣十二枚十五诊：二十二日，据云：已度三分之二，今午返乡休养。方用：原巴豆五钱甘遂二钱大戟二钱狼毒二钱鳖甲五钱红梅花五钱黄

2、菊花 二钱佛手花二钱郁李仁五钱肥大红枣十二枚受业李鼎谨按：自钟君返乡而后，或通函论病，或来沪求诊，至十二月二 十四日蛊胀全平，惟左腹痞结尚存三分之一，因固执根治此病必须切除脾 脏之成见，屡欲施行手术。夫子劝之日：“不必也。大腹既已平复，痞亦消去三分之二，苟能续持药治，十全大功，为期不 远。若切除而幸愈，则身中缺少一脏，其影响生理亦必大焉。若切除而不愈，其流弊尚堪设想耶！ ”刘民叔大将军襄乐公贺兰隆，先有气疾，加水肿喘息奔急，坐卧不安。或有劝其服决命大散者，其家疑未能决，乃问僧垣。僧垣日：意谓此患不与大散相当，若欲自服不烦赐问。因而委去。其子殷勤拜请，日：多时抑屈。今日始来，竟不可治，意实未尽，

3、僧垣知其可差，即为处方，劝使急服， 便即气通。更服一剂，诸患悉愈。黄司寇葵峰中年病蛊，得异方，乃真茅山苍术末也。每清晨米饮调三钱，服不数月，强健如故，终身止服术，七十余终，少停 疾作矣。（同上）徐文江夫人病蛊胀，张涟水治之，不药不效，张日：计穷矣。记昔年西山有一妪患此，意其必死，后复过见之，云：遇一方上人得生。徐如言访妪，果在也。问其方，以陈葫芦一枚去顶入酒，以竹筋松其子，仍用顶封固。重汤煮数沸，去子饮酒尽，一吐几死，吐后腹渐宽，调理渐愈。盖元气有余而有痰饮者也，若肾虚脾弱者，宜用金匮肾气丸，十全大补汤 去当归，加车前子、肉桂。通血香一钱，取小葫芦一个，不去子膜，入香在内，再入煮酒，仍以所开

4、之盖，合缝封之。以酒入锅，悬葫芦酒中，挨定不可倾侧，盖锅密煮，以三炷线香为 率。煮时其香透达墙屋外，煮完取葫芦内子膜并药，烘干共为细末。 每服一钱，空心酒送下，间五日服一钱，服尽葫芦内药，约有五六钱之 数，病已释然矣。通血香，陕西羊绒客人带来。苏杭有（同上）沈孝通观察中年无子，患中满蛊胀，势孔束静养郭外小园中，修然独坐 独看，着淡者五年。归脾汤、六味地黄丸，朝暮间服不辍，连举二子。（同上）姚僧垣姚姓妇，年四十余。生两男两女，最后生者九岁矣。丙戊秋，月信愆期，至冬，病不起床。半载以后，腹大如抱瓮，肌肉尽消，面色暗惨，床内转侧，须人搀扶，有 时腹痛如绞，痛过即饥，饥即饮食，而胃口倍强于平昔。延医诊

5、之，或云胎气，或云水气，或云蛊胀，或云血积，纷纷不一，治亦 无效。丁亥春，病更剧，延余诊之，其脉右手浮部滑数，沉部三五不调，左三部 俱弦强。诊时适当痛后。余日：痛后之脉，不可凭信，明日再诊，或可定方，然大端总非胎脉，此 等奇症，须认明的实或可一击而去。彼以为然，次早复诊，左脉虽弦而不强，右脉如羹如沸，寻按之，细软 如丝，无气以动，竟似欲绝之状。余日，昨今脉候，大相悬殊，凡治病必先得其要领，可以下手。脉象如此无定，何敢轻治？其夫再三求方，余日：如是，下午再商可 也。午后复往诊，而脉象又更，两手频现歇止，时散时缓，因此知此脉 本无定象，问其痛时腹中动否，痛处有无一定。日：动处与痛俱无一定，或在脐上

6、，或在脐旁，或在左右胁下，动则必 痛，不动则不痛。余日：脉象屡更，且必动而始痛，胃反倍强，肌肉日削，其为怪胎无 疑。但怪胎须下，药必有毒，下后生死，余亦难决，然不下必死，下之 或可望生。妇日：如能下之，虽死不怨。现今身如巨石，扶持需人，家贫如洗，日食维艰，生不如 死。夫妇皆坚情用药，、于是邻里共闻，余始疏方。用大黄一两，附子五钱，干姜、桂心、川乌、雷丸、鹤虱、桃仁、牛膝、 枳实各二钱，巴豆霜四分，鹿香一分，共研细末，炼蜜为丸，开水送服五 钱，一服，腹中大动，痛更剧而始未下，令再服三钱，约二时许，先下浆 水斗余，后出两怪物，形圆且长如鱼，兼有两角，口眼俱备，不知何物， 产下尚能跳跃，人尽骇绝。1

7、后段呼女钱，生甘草四钱，生绿豆一钟，煎汤以解其毒，腹痛乃 止。后以补养气血，调理脾胃，月余始能起床，佥为此妇床再生云。许琏三原民荀氏妇者，病蛊胀，诸医束手，气已绝矣。逾二鼓忽苏，家人惊喜。问之日：适已出门，若将远行者，途遇一老人云，吾已延孙思邈真人医 汝，速反也。乃入门，见真人已先在，年可三十许，以连环针针心窍上，久之遂醒，不 知身之已死也。视之果有上下二孔，七日始合，又十一年而终。三原医士王文之说。（池北偶谈）杨乘六甲寅二月初四日，陈，三十二岁，太阴所至，发为腹胀者，脾主散津，脾 病不能散津，土日敦阜，斯腹胀矣。厥阴所至，发为腹胀者，肝主疏泄，肝病不能疏泄，木穿土位，亦腹胀 矣。此症起于肝经

8、郁勃，从头面肿起，腹因胀大，的系蛊胀，而非水肿。 何以知之？满腹青筋暴起如虫纹，并非本身筋骨之筋，故知 之。治法以行太阳之阳，泄厥阴之阴为要。医者误用八味丸，反摄少阴之阴，又重加牡蛎涩阴恋阳，使阳不得行，而 阴凝日甚，六脉沉弦而细，耳无所闻，目无所见，口中血块累累续出，经 所谓血脉凝泣者是也。势太危极，不敢骤然用药，思至阳而极灵者，莫如龙，非龙不足以行水， 而开介属之翕，惟鲤鱼三十六鳞能化龙，孙真人曾用之矣。但孙真人千金原方去鳞甲用醋煮，兹改用活鲤鱼大者一尾，得六斤， 不去鳞甲，不破肚，加葱一斤，姜一斤，水煮熟透，加醋一斤，任服之。 服鲤鱼汤一昼夜，耳闻如旧，目视如旧，口中血块全无，神气清爽，

9、但肿 胀未除。初五日，经谓病始于下，而盛于上者，先治其下，后治其上；病始于上而 盛于下者，先治其上，后治其下。此病始于上肿，当发其汗，与金匮麻黄附子甘草汤。麻黄（去节，二两）熟附子（一两六钱）炙甘草（一两二钱）煮成五饭 碗，先服半碗，得汗止后服，不汗再服，以得汗为度。此方甫立，未书分量，陈颂帚先生一见云：断然无效。予问日：何以不效？陈先生云：吾曾用来。予日：此在先生用，诚然不效，予用或可效耳。王先生名谟（忘其字）云：吾甚不解，同一方也，药止三味，并无增减， 何以为吴用则利，陈用则否，岂无知之草木，独听吾兄使令哉？予日：盖 有故也。陈先生性情忠厚，其胆最小，伊恐麻黄发阳，必用八分，附子护阳，用至

10、 一钱以监制，又恐麻黄、附子皆剽悍药也，甘草平缓，遂用一钱二分，又 监制麻黄、附子。服一帖无汗，改用八味丸矣，八味阴柔药多，乃敢大用，如何能效。病者乃兄陈荫山先生入内室，取二十八日陈颂帚所用原方分量，一毫不 差，在座者六七人，皆哗然笑日：何先生之神也。予日：余常与颂帚先生一同医病，故知之深矣。于是麻黄去净节用二两，附子大者一枚，得一两六钱，少麻黄四钱，让麻 黄出头，甘草一两二钱，又少附子四钱，让麻黄、附子出头，甘草但镇中 州而已。青阳夏戚宗阳家素业医，任江阴训导。有生员之父患腹胀，求其诊视。乃日：脉洪而大，湿热生虫之象，况饮食如常，作水肿蛊胀之症。以石榴皮、椿树东行根，加槟榔三味，各五钱，长流

11、水煎，空心，顿服 之。少顷，腹作大痛，泻下长虫一丈许，遂愈。客座新闻许叔微众见分量，又大哗日：麻黄可如是用乎。颂帚先生云：不妨，如有过差，吾敢当之。众云：君用八分，未敢足钱，反敢保二两之多乎。颂帚云：吾在菊溪先生处，治产后郁冒，用当归二钱，吴君痛责，谓当归 血中气药，最能窜阳，产后阴虚阳越，例在禁条，岂可用乎。夫麻黄之去当归，奚啻十百，吾用当归，伊责之甚，岂伊用麻黄又如是 之多，竟无定见乎。予日：人之畏麻黄如虎者，为其能大汗亡阳，未有汗不出而阳亡于内者， 汤虽多，但服一杯，或半杯，得汗即止，不汗再服，不可使汗淋漓，何畏 其亡阳哉。但此症闭锢已久，阴霾太重，虽尽剂未必有汗。予明日再来发汗，病家始

12、敢买药，而仙芝堂药铺竟不卖，谓想是钱字，先 生误写两字，主人亲自去买，方得药。服尽剂，竟无汗。初六日，众人见汗不出，佥谓汗不出者死，此症不可为矣。予日：不然，若竟系死症，鲤鱼汤不见效矣。余化裁仲景先师桂枝汤，用粥发胃家汗法，竟用原方分量一剂，再备用 一帖。又用活鲤鱼一尾，得四斤，煮如前法。服麻黄汤一饭碗，即接服鲤鱼汤一碗，汗至眉上；又一次，汗出上眼皮； 又一次，汗至下眼皮；又一次，汗至鼻；又一次，汗至上唇。大约每一次汗出寸许，二帖俱服完，鲤鱼汤一锅，合一昼夜亦服尽，汗至 伏兔而已，未过膝也。脐以上肿俱消，腹仍大。初七日，经谓汗出不至足者死，此症未全活。虽腰以上肿消，而腹仍大，腰以下其肿如故。因

13、用腰以下肿当利小便例，与五苓散，服至二十一日，共十五天，不效， 病亦不增不减。陈荫山云：先生前用麻黄，其效如神，兹小便涓滴不下，奈何？祈转方。余日：病之所以不效者，药不精良耳。今日先生去求好肉桂，若仍系前所用之桂，明日予不能立方，方固无可 转也。二十二日，陈荫山购得新鲜紫油安边青花桂一枝，重八钱，乞余视之。予日：得此桂，必有小便，但恐脱耳。膀胱为州都之官，气化则能出焉，气虚亦不能化。于是用五苓散二两，加桂四钱，顶高辽参三钱。服之尽剂，病者所睡系棕床，予嘱其备大盆二、三枚，置之床下，溺完被 湿不可动，俟明日予亲视挪床，其溺自子正始通，至卯正方完，共得溺三 大盆有半。予辰正至其家，视其周身如空布袋

14、，又如腐皮，于是用调理脾胃，百日 痊愈。吴鞠通虞恒德治一人，年三十余，得谷疸证，求治。以胃苓汤去桂，加茵陈数十贴，黄退。不早服制肝补脾消痰之剂，必成蛊胀。（疸成蛊胀）伊不信，半月后，腹渐胀痞满，复求治，仍以胃苓苓汤倍 二术，加木通、麦冬，煎汤下褪金丸，一月而安。虞拎一人血蛊，服药百日后，大腹全消，左胁始露病根一条，如小枕状，以法 激之，呕出黑污血斗许，余从大便泄去始消。每思蛊胀，不论气、血、水、痰，总必自开一宇，如寇盗蟠据，必依山 傍险，方可久聚。内经论五脏之积，皆有定所，何独于六腑之积久为患，如鼓胀等类 者，遂谓漫无根底区界乎？（张氏医通载此，谓是喻嘉言案，泛论一 番。至此积果在何腑，却又说

15、不出，此即吴圣符案之后半段也）张子和徐文江夫人，病蛊胀，张涟水治之，百药不效。张日：计穷矣，记昔年西山有一妪患此，意其必死，后过复见之云，遇一 方上人得生，徐如言访妪果在也。问其方，以陈葫芦一枚去顶，入酒，以竹箸松其子，仍用顶封固，重汤煮 数沸，去子饮酒尽，一吐几死，吐后腹渐宽，调理渐愈。盖元气有余，而有痰饮者也。若肾虚脾弱者，宜用金匮肾气丸，十全大补汤去当归，加车前子、 肉桂。（同上）姚僧垣鼓胀（结核性腹膜炎，肝硬化腹水）裴XX,男，13岁，学生。1985年12月就诊。主诉腹部胀大、全身浮肿3年。病史患者缘于1982年6月，因患肝硬化腹水住入新乡市某医院，经中西药物治疗无效，又转入省某人民医

16、院。又诊断为结核性腹膜炎、肝硬化腹水。经大量使用青、链霉素及其他抗痍药物，抬疗2月余，病儿非但未见好转，腹部胀大益甚，小便短少，全身浮肿，不能行走。又先后转河南某医学院和另两所大医院，均诊断为结核性腹膜炎、肝硬化 腹水。应用保肝药物和抗爆药物结合治疗，病情稍见缓解，腹围为86cm,仍胀大 明显。1984年8月又前往北京某医院治疗2个月，病情虽有好转，但因经 济负担不起，故而出院。1985年12月2日求余诊治。检查面色萎黄，形瘦如柴，腹胀如鼓，行动不便。腹围86cm,腹部青筋暴露，叩诊呈浊音，肝界触之不清。舌质淡，无苔，脉细数。诊断鼓胀（结核性腹膜炎，肝硬化腹水），脾肾阳虚型。治疗，温补脾肾，化

17、气行水。取穴：水分、气海、天枢。操作：用细艾绒，捻至麦粒大艾炷，放置穴位上，用宜接灸法。每日1次，每穴灸57壮。2个月后，症状大见，腹胀渐消，行走较为方便。嘱患者家属，每日用艾条灸神阙，每次30分钟，以巩固疗效。1986年10月，病人腹大消减明显，精神转佳，体重增加，并能下地干活劳动。按语根据文献资料和大量临床观察，西医的肝硬化并发腹水和结核性腹膜 炎同中医的鼓胀非常类似。用中医的理论认识来指导治疗腹水，临床疗效有较显著的提高。张景岳在景岳全书肿胀篇中说：“单腹胀者，名为鼓胀，以外坚满而 中空无物，其象如鼓，故名鼓胀。又或以血气结聚。不可解散，其毒如蛊，亦名蛊胀，且肢体无恙，胀惟在腹，故又名为

18、单 腹胀”。又指出：“第凡病肿胀者，最多虚证.则皆虚损之易见也。诸如此类，使非培补元气，速救根本，则轻者必重，重者必危矣。若以虚证而妄行消伐，则百不活一矣该患年幼体弱、先天不足，后天调护失当，脾肾亏虚，脾伤则不能运化 水谷，以资化源，气血不足，水湿内生。肾伤则气化不行，不能温化水液，因而湿聚水生，气血凝滞而成鼓胀。复因肝气郁结，气滞血瘀，遂致脉络壅塞，进一步加重病情。颇应喻嘉言在医门法律胀病论中概括之说：“胀病亦不外水裹，气 结，血瘀”。该案属虚，故应温补脾肾，使经络温通，活血行水，气行结散。故取水分、气海、天枢，复加艾温之力，终使气、血、水之淤结得消，腹 胀得减；补神阙壮命门之火，使脾阳得助

19、，运化升降正常，水津通行无阻 而奏奇效。谢锡亮陆右。中石皮弄，七月廿九日。脾运委顿，肠回拘急，湿滞淤塞，传化分泌不行，腹膨胀痛，便滤，数如 厕而不爽，经事失常，带下频仍，脉濡弦，形瘦。有蛊胀之累，幸勿疏忽。陈枳壳炒，钱半干蟾皮炙，一钱缩砂仁钱半洗腹皮三钱制川朴钱半青皮 炒，钱半台乌药钱半茯苓三钱广木香八分五灵脂炒去砂石，二钱佩兰三钱 陈大麦炒去粗皮，三钱二诊：八月二日，腹胀膨月亨较消，按之仍痛，便澹略爽，经来适断，带淋 缠绵，右腋下暨左胯间有气核忽大忽小，肠间乍鸣，脉濡弦，仍以运脾、 舒肠可也。制川朴钱半青皮炒，钱半茯苓三钱川桂枝钱半生于术二钱洗腹皮三钱陈枳 壳炒，钱半佩兰三钱红花八分五灵脂炒

20、去砂石，二钱缩砂仁钱半广木香八 分橘核炒，二钱三诊：八月五日，腹胀膨月亨较消，按之仍觉坚硬，便滤转鞭，痛尚未已， 带淋较减，右腋下结核较大，脉弦。仍以运脾、舒肠可也。陈枳壳炒，钱半川楝子煨，钱半玄胡索炒，钱半五灵脂炒去砂石，二钱制 川朴钱半广木香八分缩砂仁钱半川号炒，一钱台乌药钱半红花八分茯苓三 钱白被三钱青皮炒，钱半四诊：八月九日，腹胀膨月亨较消，按之仍觉坚硬胀痛，带淋色黄，右腋下 结核如旧未弭，脉弦滑。仍以运脾舒肠，参以通隧。台乌药钱半青皮炒，钱半泽兰二钱玄胡索炒，钱半五灵脂炒去砂石，二钱 川楝子煨，钱半旋复花布包，二钱广木香八分缩砂仁钱半红花八分漂苍术 二钱制川朴钱半白薮三钱胡某，男，4

21、5岁。主诉及病史：3年前曾患黄疸型肝炎，经治疗，黄疸指数正常，右胁隐隐 胀痛，剑突下亦胀痛拒按，四肢无力，精神疲乏，时好时差，迁延至今， 巩膜、皮肤又出现黄疸，恶心厌油，食纳锐减，头昏心悸，大便澹薄，小 漫短赤，腹壁绷急疼胀，肩颈部可见蜘蛛痣，肝代偿功能损害，轻度腹 水，诊断为早期肝硬化。西药效果不显，始来就治。诊查：脉沉弦而数，舌边青色，苔呈黄腻，面色薰黑，肌肉消瘦。辨证：肝血瘀阻，脾气尤伤。病起表现于“脏腑之外，排脏腑而廓胸胁”。因病迁延日久，“痕积聚癖而内著，腹大而形反瘦”，反映“色苍黄，腹 筋起”的肝硬化腹水的征兆，病情比较严重。治法：当疏肝理脾，行气活血，方用自定舒肝饮。处方：制鳖甲

22、16g紫丹参13g云茯苓13g漂白术10g当归身10g酒白芍 10g川郁金9g醋青皮6g炒泽泻10g炒枳壳7g广木香5g炙甘草3g再诊：原方药服至40剂，面色黝黑如扫，舌质青痕变淡而苔薄，自觉腹胁 舒和，形气转佳，饮食知味，小漫增长，脉亦至数平缓。法兼健脾助化，原方增损。处方：制鳖甲13g紫丹参13g漂白术10g西党参10g云茯苓10g酒白芍 10g当归身10g青陈皮各5g炒麦芽10g炒六曲10g川郁金6g炒枳实6g炙 甘草3g三诊：继续服药至40剂，面容光泽，脉来匀缓，食量日增，形体渐旺，定 方协调肝脾。处方：紫丹参13g西党参10g炒白术10g云茯苓10g当归身10g酒白芍 10g谷麦芽各

23、10g广陈皮6g鸡内金（炒）5g炙甘草3g王仲奇虞天民治一人，年三十饮馀，得谷疸证。求治，以胃苓汤去桂，加茵陈，数十帖，黄退，自以为安，不服药十数 日。后至晚，目盲不见物。虞日：此名雀目，盖湿痰盛而肝火有馀也。用猿猪肝煮熟，和夜明砂作丸，服之目明如故，来 谢。虞日：未也。不早服制肝补脾消痰之剂，必成蛊胀。伊不信，半月后，腹渐胀，痞满。复求治，仍以胃苓汤倍二术，加木通、麦冬，煎汤下褪金丸，一月而 安。（古今医案按）虞天民沈孝通观察，中年无子，患中满蛊胀，势孔棘，静养郭外小园中，脩然独 坐独宿食淡者五年。归脾汤、六味地黄丸，朝暮间服不辍，连举二子。（同上）姚僧垣按语：清代沈金鳌说：“朦胀但腹胀而四

24、肢头面不肿。此类之症，又有名蜘蛛蛊胀”，亦即腹壁静脉曲张。这种症状，不仅出现于肝炎所导致的肝硬化，而且在血吸 虫病等引起的肝硬化中也可发生。本例乃肝病传脾，脾气极虚，真脏已伤之证，因此应用“当先实脾”的治疗 原则。故主用五味异功散以益脾气，佐木香、枳、橘、麦、曲以利脾机，辅用 丹参、归，芍以和肝血，佐鳖甲、青皮、郁金以散肝瘀。“气居血中，血 裹气外，气阻则结，血始不流”，故治当如此。谭日强武进人钟士芳君，年四十七岁，世居江苏常州市青果巷三十八号，操棉花业。据云：“当十七岁时，腹内痞结，屡就中西医治皆不瘙，延 至两年前，腹渐胀大，今年夏，隆起如抱瓮，赴 无锡梅园乡卞家湾疗养，未能个别饮食，与众

25、共饭，盐咸油腥，无所避忌，至是大腹膨胀，胀 满之苦，无可名状矣”于一九五二年十月七日， 前来求治，并出示五函，（下略）经上海、北京 等医院诊断为“血吸虫病肝硬化，脾肿大”，建 议行脾切除手术。初诊：一九五二年十月七日，蛊胀已成，形 同抱瓮，两脉沉弦有力，病属里水，法当攻下。 但羸瘦已极，不能支持，今先与小方主治，不去倍之；不去十之，取去为度。此神农本草说也。敢请留沪半月，以观究竟。钟日：可。方用：原巴豆一钱甘遂一钱大戟二钱商陆四钱狼毒二钱续随子二钱枳实二钱鳖甲一两鸡内金四钱槟榔四钱郁李仁三钱肥大红枣二二诊：八日，得小泻，转安适。方用：原巴豆二钱甘遂二钱大戟二钱商陆四钱狼毒二钱续随子四钱枳实四钱

26、鳖甲一 两槟榔五钱郁李仁四钱肥大红枣二枚三诊：九日，得畅消数次，顿觉宽松。方用：原巴豆三钱甘遂二钱大戟三钱狼毒二钱枳实四钱鳖甲一两槟榔五钱鬼臼三钱董子三钱郁李仁四钱肥大红枣三枚四诊：十日，得泻得安，不得泻则满。方用：原巴豆五钱甘遂二钱狼毒二钱枳实四钱鳖甲一两鬼臼五钱董子三钱 续随子二钱牵牛子四钱郁李仁四钱肥大红枣三枚五诊；H*一日。方用：原巴豆五钱甘遂二钱大戟三钱枳实五钱鳖甲一两鸡内金四钱鬼臼五 钱槟榔五钱厚朴二钱郁李仁五钱肥大红枣四枚六诊：十二日，膨胀有显著之消减。方用：原巴豆五钱甘遂二钱大戟二钱枳实五钱槟榔五钱牵牛子五钱瘪竹五 钱茯苓五钱郁李仁五钱肥大红枣四枚七诊：十三日，方用：原巴豆五钱甘遂二钱大戟二钱商陆四钱槟榔五钱蔻 仁二钱蔻花二钱瘪竹五钱郁李仁五钱肥大红枣四枚八诊：十四日，方用：原巴豆五钱甘隧二钱大戟二钱商陆四钱槟榔五钱枳 实四钱瘪竹四钱郁李仁五钱狼毒二钱肥大红枣五枚九诊：十五日，据云：服药至今，消了一寸有余。方用：原巴豆五钱甘遂二钱大戟二钱 商陆五钱槟榔五钱枳实四钱杏仁三钱四仁五钱郁李仁五钱肥大红枣五枚十诊：十六日，方用：原巴豆一两甘遂二钱大戟二钱鳖甲五钱鸡内金四钱 枣儿槟榔五钱蔗宕子二钱郁李仁五钱肥大红枣七枚十一诊：十七日，方用：原巴豆一两甘遂二钱大戟二钱鳖甲五钱鸡内金五 钱枣儿槟榔五钱食宕子二钱郁李仁五钱肥大红枣七枚