中医治疗“气厥”医案44例.docx

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1、中医治疗“气厥”医案44 例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗气厥医案44例，以供大家参详。景岳在都时，有金吾蓄二妾，其一则燕姬也，有母随之。一日二妾相竞，燕姬理屈，若母助其跳踉，遂致气厥若死。乃令一婢抱持而坐，自暮达晨，绝无苏意。延治，初入室，见其肉厚色黑，面青目瞑，手撒息微。诊其脉则伏渺若脱，亦意其危也。而治法难施，温补则虑其气逆未散，开导则虑其脉绝难胜。踌躇间，乃请复诊，则以十指交叉抱腹，仰坦婢怀。因疑其前已撒手，今能反手，岂他人之所为乎？及诊之，似有嫌拒意，拽 之不能动，乃出其不意猛拽之，则顿脱有声，力强且劲，此非欲脱，真病 明矣。因思其脉若此，或以肉厚

2、气滞，此北人禀赋多有之也。或以两腋紧夹，此奸人狡诈亦有之也。若其面青色微，则怒气使然，自不足怪。识见既定，因声言其危，使闻灸法，遂先投一剂，下咽即活。金吾因询其病真耶假耶？若假何以竟夕如是，且形症毕肖？若真何以药下 即廖，抑果药之元秘乎？日：元秘乃在言耳，不过借药为名，但使彼惧， 病即去矣。经日忧可胜怒，正此谓也。然其狡诈，一至于此，使非再诊，亦几为所诳，可不审哉？张介宾高某某女，30岁，已婚，住北京海淀区。1995年3月21日初诊。自诉每届经期前后则头痛如劈，昏厥欲仆，手足逆冷，汗出淋漓，面色口光白，状如“休克”。月经有黑紫色血块。伴随身软乏力，腰痛，心悸，少寐，口干。观其形体赢弱，面色不荣

3、。舌质淡红，脉沉细弱。辨为气血不充，血不柔肝，而在血室空虚之时，肝之风木阳气厥而上行 为患。治以白薇汤补血柔肝并清虚热。当归20克白薇10克 党参12克 炙甘草10克服药七剂，心悸肢软好转，体力增加。原方党参增至15克，当归加至30克。续服十四剂后，月经来潮，除小腹略有不舒外，头痛眩冒未发。按：导致厥证的原因很多，但其病机关键是阴阳之气失却平衡，不能相互 贯通。伤寒论说：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥”。所谓“阴阳气”，其义为广，可以是表与里，气与血，营与卫，上与下等 等。本案在月经来潮时出现头痛眩冒，重则仆地人事不知，状如休克。 乃由血虚而肝气独行于上而使阴阳之气上下不相顺接所致。其辨证的

4、眼目是每逢月经来潮之时，血液下行，血室空虚，使阴阳上下不 维系而发生厥证。从其口干、舌淡之症观察，本案兼有血虚生内热之情。所以在补血的同时，伍以凉血清虚热之药，选用普济本事方之“白薇汤”。当归补血，党参益气，白薇清血中虚热，甘草以调和阴 阳。共奏益气血，清虚热，调和阴阳之功。刘老常用之治疗头痛、眩晕、手麻等证而有随月经来潮而发作的特点者， 效如椁鼓。（刘渡舟临证验案精选）刘渡舟恒氏27岁。初因大惊，肝气厥逆，呕吐频仍；后因误补，大呕不止，呕即避人，欲以 剪刀自刎；渐至粒米不下，体瘦如柴，奄奄一息，仍不时干呕，四肢如 冰，后事俱备。脉弦如丝而劲。与乌梅丸法。辽参三钱川椒炭四钱吴萸泡淡三钱半夏四钱

5、姜汁三匙川连姜炒二钱 云苓块五钱乌梅去核五钱黄苓炭一钱服二贴而进米饮，服四贴而食粥，七贴后痊愈。后以两和肝胃到底而大安。（吴鞠通医案）按：因肝弦细而劲，肢厥干呕，故从厥阴治。胃虚肝旺，寒热错杂，正是乌梅丸之主治。吴鞠通一人痰 厥不知人，牙关紧急，诸药不能下，候死而已，张见之，问侍病 者曰：口中曾有涎否？曰：有。遂先以防风、藜芦煎汤，调瓜蒂末灌之，口中不能下，乃取长蛤甲磨去 刃，以纸裹其尖，灌于右鼻窍中，咽然下咽有声，后灌其左窍亦然。 日：可治矣。良久涎不出，遂以砒石一钱又投之鼻中，忽偃然仰面，似觉有痛，斯须吐 啰吐胶涎数升颇腥，砒石寻常勿用，以其病大，非如此莫能动。然无瓜蒂亦不可便用，宜消息之

6、。大凡中风痰塞，往往止断为风，专求风药，灵宝至宝，误人多矣。故刘河间治风舍风不论，先论二火也。常仲明之妻每遇冬寒，两手热痛，张曰：四肢者诸阳之本也，当夏时散越 而不痛，及乎秋冬收敛，则痛以三花神佐丸大下之，热遂去。（此热气厥也）张叟年六十余，病热厥头痛，以其用漏药时已一日间矣，加之以火其人 先利，年高身困，出门见日而晕不知人，家人惊惶欲揉扑之，医曰：大不 可扰，续与西瓜凉水蜜雪，少顶而苏，盖病者年高气泄痰涌，脉乱身厥， 内有炎火，外有太阳，是以跌仆。若是扰之便不救矣。惟安神定思，以凉水投之以静，静便属水，自然无事，临症者当谙练也。常仲明之子自四岁得风痰疾，至十五岁转甚，每月发一两次，发必头痛，

7、 痛则击数百拳，出黄绿涎量一两盏方已，比年发益频，目见黑花，发则昏 不知人（厥也），三四日方省，诸医皆用南星、半夏化痰之药，终无一 效，偶遇张于水之南乡，以双解散发汗，次以苦剂吐痰，病去八九，续以 分剂平调，自春至秋，方获全愈。张子和李某某女，25岁，农民。1974年2月28日初诊：一月前，因生气而气厥昏迷，一周后方醒，醒后 双目失明，眼虽圆睁而视物不见。眼科检查，眼球未见变异。多方求治，疗效不著，来二院就诊。诊治时，见其目睁而睛不转，用手指在眼前晃动亦毫无反应，问其病情， 默不答言。家人代诉，大便干燥，不欲饮食。诊脉沉弦。病症分析：肝在志为怒，开窍于目。大怒则肝气上而气厥，气厥精华不能上注于

8、目，故目盲；肝气逆而不舒， 神气被郁，故默不言语而目睛不转；肝火内郁，津液不濡，故大便干燥， 不欲饮食。为拟舒肝活血明目之剂。方药：瓜篓20克枳壳6克白燕藜10克莞蔚子6克草决明12克归尾12克赤芍10克香附10克女贞子12克青箱子6克 通草6克菊花12克甘草6克郁李 仁20克方解：瓜篓、枳壳舒气宽胸，归尾、赤芍活血，香附、郁李仁舒肝理气解 郁润便，通草、甘草清热通窍，菊花、草决明、女贞子、白蓑藜、青箱 子、荒蔚子清肝消瘀明目。3月5日二诊：精神好转，大便通润，视物仍不清。再以前方去通草，加石菖蒲9克，陈皮12克，以理气和中。3月12日三诊：病人已能自诉病情，视力渐恢复。又于上方加熟地20克。

9、又服四剂，视力恢复正常，食欲增进，家人欣喜，患者亦愉 快。嘱再以前方继服，以巩固疗效。（邢子亨医案）邢子亨气厥（瘠病）焦XX,女，32岁,工人。1979年10月15日初诊。主诉（同事代诉）神志不清、抽搐1小时。病史昔日精神抑郁，最忌惊恐刺激，1小时前，正值上班之际，一妇人从 背后惊叫恐吓，以致突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，胸高气满，四肢抽 搐，两手握固，状如鸡爪，急送我院就医。检查面色红润，双侧瞳孔对称缩小，呼吸气粗，四肢僵直、欠温，未引出 病理征，舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑。诊断气厥（魔病）。治疗调气散郁，宣窍启闭，取穴：膻中、内关。操作：以快速刺入进针，针刺用泻法。当膻中行针半分钟后，患者即

10、刻苏醒，继针内关，在得气的基础上施以同 步行针法，患者自云心胸畅快，前后留针30分钟，共行针3次，病即告 愈，嘱其回家静养，不必多虑，随访10年，未见再发。按语膻中、内关伍用，善治气厥、脏躁失语，症属气滞，尚无器质性改 变者。膻中穴居胸之中央，两乳之间，其功善调胸中大气，而理气散瘀，宽胸 利膈，降气平喘；内关通于胃、心、胸，功专宽胸理气，镇静安神，强 心定志，活络止痛，二穴伍用，并走上焦，协力为用，其功益彰。吕景山顾，经来筋掣腹痛，常有心痛干呕。此肝气厥逆，冲任皆病，务在宣通气血以调经，温燥忌用，自可得效。 川楝一钱、丹皮三钱、炒楂二钱、胡连八分、延胡一钱、泽兰 二钱、归须二钱、生白芍一钱半。

11、叶天土吴右。气厥，舌淡白，感风寒而作。桂枝6克厚附子6克炙甘草6克生白芍6克软柴胡6克生姜6克红枣4枚范文甫一膏粱之人，素不慎起居，忽失音不语，神昏思愦，痰涎上涌。此肾经虚寒气厥，不能上接清阳之气故也。须用地黄饮子，否则后必啮舌。经曰：少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊。不信，仍用风药，后果啮舌，急用前汤而安。【张山雷评】河间地黄饮子是治肾脏气衰，阴阳两脱于下，而无根之火上 越，以致气血冲脑，神昏痰壅，或为厥逆肢废，或为喑不出声，虽亦脑之 神经为病，而大虚欲脱，阴寒上逆，非亟亟温摄滋填，瞬息即不可救。其证必四逆肢清，面色惨白，或且冷汗浸淫。其脉必沉微欲绝，不能应指。其舌色必滑润淡白，或晦黯无神。正

12、与肝阳陡动，气升火升者，面赤息高，脉弦洪大，绝端相反。故以桂、附温肾回阳；萸、戟、获、地填补真阴；麦、味收摄耗散，纳之 下焦；而又有浊阴上浮之痰壅，则以菖、远之苦温芳香，开泄而镇坠之； 茯苓专于制水，为抑遏肾阴上泛主药，仲景茯苓甘草汤、真武汤主治可以 想见。此河间益肾消阴之正旨，惟合于肾家脱证之用。古来之治类中者，每喜用此，往往药证不符，为害不小。立斋是案，叙证未尽明白，且不言脉，是否针对，殊难悬揣，惟据其“投 药即安”一句，姑列于此，以为脱证云尔。啮舌亦是神经牵掣，不能自主使然，泛引经文，而不能伸明其理，尚不 可信。（古今医案平议）薛立斋一人汤药入口即吐出，六脉洪大有力。此因地道不通，故气厥

13、上行，而食物难入耳。不更衣已十余日，服承气等汤俱不纳。曰：秘结日久，涌逆势盛故也。止沸莫若抽薪，遂用蜜导，去燥粪数升，呕吐即止，调以养血清火之剂 而安。薛己气厥刘XX,女，38岁，内蒙扎旗人氏。1981年4月初诊。主诉突然昏厥、阵阵抽搐1天。病史患者昨日因家中琐事与丈夫争吵，突然昏厥在地，手足阵阵抽搐，当 地医治妄效，急来本院求治。检查神志不清，呼之不应，口唇青紫，牙关紧闭，阵阵抽搐，手足逆冷， 脉微。诊断气厥。治疗熄风镇静，开窍醒神，苏厥救逆。取穴：百会。操作：刺灸并用。急取百会，以泻法反复捣捻，留针20分钟出针，再以艾卷雀啄灸。灸后立醒，由家人陪伴入厕。翌日随访已如常人。按语厥证是由阴阳失

14、调，气机逆乱所引起的，以突然昏倒，不省人事，或 伴有四肢逆冷为主要表现的一种病证。内经对厥证的病机论述比较深刻，认为厥证为气机逆乱，气血运行悖 逆所致。如素问生气通天论日：“大怒则形气绝，而血荒于上，使人薄厥”。在 厥证的抢救中，针灸比内服药发挥作用快，简便有效，是一个重要的急救 措施。其中灸法有回阳救逆，温阳散寒的作用，针刺能开闭通阳。对灸法尤不容忽视，幼幼集成回生艾火作了高度的评价，“凡男妇一 切中风中痰气厥阴证，虚寒竭脱，凶危之候，咸宜用之，有起死回生之 功，幸毋轻视”。头为诸阳之会，百会乃元神之府，脑髓所居，系手足三阳经与督脉交会穴，刺灸并用而获熄风镇静，开窍醒神，苏厥救逆之功。张祥恒

15、氏二十七岁初因大惊，肝气厥逆，呕吐频仍。复因误补，大呕不止，呕急避人以翦刀自 刎。渐即米粒不下，体瘦如柴，奄奄一息。 仍不时干呕，四肢如冰，脉弦如丝而 劲。与乌梅丸法。川椒炭四钱黄苓炭一钱姜汁三匙冲半夏四钱雅连二钱姜汁炒乌梅肉五钱辽参三钱吴萸三钱云苓块五钱服二帖而进米饮，四帖而食粥，七帖全 愈。后以两和肝胃到底而大安。吴鞠通一膏梁之人，素不慎起居，忽失音不语，神思昏愦，痰涎上涌，此肾经 虚寒，气厥不能上接清阳之气故也。须用地黄饮子，否则后必啮舌，经日：少阴气至则啮舌，少阳气至则 啮颊。不信，仍用风药，后果啮舌，急用前汤而安。一妇人忽然不语半年矣，诸药不应，两尺浮数，先用六味丸料加肉桂，数 剂稍

16、愈，乃以地黄饮子，三十余剂而痊。男子多此症，亦用此方治之一妇人因怒仆地，痰涌不语，灌牛黄清心丸稍苏，用神仙解语汤加山桅、 柴胡、桔梗渐愈，又用六君、柴胡、山桅、枳壳而痊。（神仙解语丹：白附子、石葛蒲、远志、天麻、全蝎、羌活、南星、木 香，惟木香半两，余皆一两） 贵溪湖山夏公明道贰郡行县，访虞靖公伯生）于山中，道临川章伯明之医 云，其子常忽不能言，而无他苦，群医环视，莫究其端，难于用药，伯明 视之，日：此热症也，徐解之则愈。又其仆人得寒热，一医以常用之药，伯明神之日：法当 死。今夕夏公使人舁还其家，果及，夕而毙。严铁桥天姿英迈人也，豪于诗酒，自首夏忽患失音，咳嗽时作，守不药之 戒，至八月初余偶过

17、齐头，谈次有小青衣持药瓶至，余日：君谓不药，今 乃药乎？第医作何治？所用何药？出方验之，乃前胡、桔梗、杏仁、苏子 等伤寒剂也。日：君病岂宜服此？世安有伤风至百日者乎？肝肾久病，相火刑金，惟 集灵、左归、六味为对症耳，幸勿误。闻言即起泛之，再就二人诊，则皆劝服六味，后服至三四十剂，忽发肛痔 而音复。盖肺脏之病传大肠腑也，是为佳兆，唯痔痛甚剧，宛转床第月余，亦以服 药太迟，且六味不宜依古方也。病愈数年，豪饮如故，后登乙酉贤书，明年远馆于闽，患疟疾，既数月始 得归，已成损症，遂不起，自失音至是凡十年，年三十七，惜哉！宋耀章翁年六十余，素有豪饮，咳嗽失音，医作伤风，治转剧，余与生 熟地、麦冬、沙参、瓜

18、篓仁、杞子，服二十余剂，亦发肛痔，而咳嗽失 音皆愈。后数年以事入都，于山左遇大水，上没至腹，行水中数里，初病愈。其痔遇劳则发，否亦时有浓水，至是痔忽顿愈，而咳嗽失音复作，抵都治 疗不疼，归而延诊，其脉弦涩而数，语之日：初病以发痔而愈，藏传府 也；为顺；今痔愈而病发，则府传藏矣，为逆。愈数月而终。薛立斋郭。气厥暂平。木火上窜，则头痛目眩；入络，则肢麻肤疹。宜熄肝和气为主。滁菊炭石决明刺蓑藜夜交藤黑山桅郁金白芍丹皮桑叶皮各陈佛手柳宝诒叔子静，素无疾。一日，余集亲友小酌，叔亦在座，吃饭至第二碗仅半，头忽垂，著亦落。同坐问曰：醉耶？不应。又问：骨硬耻？亦不应。细视之，目闭而口流涎，群起扶之别座，则颈已

19、歪，脉已绝，痰声起，不 知人矣。亟取至宝丹灌之，始不受，再灌而咽下。少顷，开目，问扶者曰：此何地也？因告之故。曰：我欲归。扶之坐舆内以归。处以祛风、消痰、安神之品。明日已能起，惟软弱无力耳，以后亦不复发。此总名卒中，亦有食 厥，亦有痰厥，亦有气厥，病因不同，如药不预备, 则一时闭塞，周时而死。如更以参、附等药助火助痰，则无一生者。及其死也，则以为病本不治，非温补之误，举世皆然也。（涧溪医案）按：诸厥皆为窍闭，邪气阻滞所致，急宜开窍，不可温补。若一时备药不及，可先以针刺救之。徐灵胎吴xx男67岁辨证：咳嗽。病因：肝气痰热互阻。症候：咳嗽夜甚，痰迷昏厥，闭气三次，头晕。脉弦数。舌质红，苔薄黄。治法

20、：疏化气痰。处方：冬瓜子9克 大贝母6克 炒竹茹9克白蓑藜9克 杭白芍6克 枇杷 叶12克（拭毛包）杭甘菊6克石决明12克石菖蒲6克指迷茯苓丸9克（冲服）白金丸6克（冲服）方解：以白金丸、指迷茯苓丸、石菖蒲开其肝气厥闭而化痰滞。白羡藜、杭甘菊、石决明、白芍平肝疏散肝风而清内热。炒竹茹、大贝母化痰清热散结。冬瓜子、枇杷叶止咳嗽，后再复诊。二诊：服药后，昏迷闭气未犯，咳嗽见畅，痰多，大便一次下粘液甚多。脉细数，舌微黄。气痰见化，防再昏厥，仍按原方去指迷茯苓丸，加代代花3克以平肝郁再 服三剂。三诊：服二诊方后咳嗽已轻，痰亦见少气亦见顺。脉细弦。舌苔薄黄。气痰已化，慎防复发按二诊方去白金丸加黛蛤散9克

21、以清肝而化痰，再服 五剂而收全功。【按语】内经云：“诸风掉眩，皆属于肝”此症乃肝木风动挟痰，蒙蔽 心窍。用豁痰开窍之法，收立竿见影之功。陆观虎陈姓，江苏人。其爱人病心膈痛，突尔昏迷不知人，不能动，冥然罔觉，延予往诊。其脉参伍不调，时或一止。正思索病来如此之暴，未真正了解，安敢冒昧处方？适见其家属，坦若 无事，异之。问病者何日起病？日：昨日尚好，今晨心膈痛，随即闷闭。又问：往日痛过否？日：痛过，此痛已多年，或三五月一发，或半年一 发，或一月数发不等，轻则心膈痛，重则痛剧剧而晕督。予日：往日病发闷闭，如此次毫无知觉否？日：轻则一时半时，重则二三 时方醒。予日：我知之矣。因思问诊未可忽，望诊尤未可忽

22、。此端正苟非查其环境，问其病历，何由知其底细？究之心痛至于爆厥，总 属大病。素问云：血之与气，并走于上，则为大厥，厥还者生，厥不还者死。此病往日发后，不久清醒，以昔律今，此次亦必不清醒。但详察经言，亦有不还者，一丝不续则真机绝，不可忽视。因取许叔微白薇一方：白薇四钱，当归须三钱，人参须二钱，甘草一钱， 加苏合香丸如大豆大三粒，分三次化开灌下，隔半时一次；不醒，再服一 剂。翌日复诊，云服药二次，未终剂已醒，现已坐立，言动如常。病既愈，以越鞠、归脾加减，半调半疏。停药逾一月，其病复作，缘病至肝气较旺，最易动怒，心脑易生阻碍。仍 用前方，俟厥回后，再以消瘀导滞、柔筋通络、宁脑宁心为治。仍用白薇汤为主

23、，加石决明、龙齿、石菖蒲、天竺黄；又改作丸剂，再加 琥珀、熊胆、缴草、朱砂，常服，后数月未发，饮食有加，体渐丰腴，不 似前之危羸矣。（冉雪峰医案） 按：此亦气厥，苏合香丸开窍醒神为对症之 治。辨厥症当详察环境，细询病史。此真阅历之言。冉雪峰张书城侍御夫人病，每厥不省人事，诸医均以肝风治之，不效。延余诊视，脉沉涩，知系郁结气厥，非肝风也。询夫人生育否？答以无；年几何？答以不惑。余日：“夫贵妻荣，何以气郁至此？ ”夫人言：“理该如此，而事有不然者”余 复询张公纳侧室否？张日：“今春买一妾”余日：“后妃能逮下，而小星抱 衿与凋，乐只君子，有何郁处？ ”及至书房，余诘张公，具以告，实寝妾 处时多。余日

24、：“谁家郎能被汝呼也！无怪气厥耳！ ”遂拟以调气活血之方，劝张公 常宿夫人房为引，数服而愈。后遇张公，笑余“医外医耳。刘仲良太史夫人，比部段少沧之胞妹，因观剧，夜深衣单，卒中痰迷，齿 脉均闭，便溺均遗，心窝微存一息，针不出血，诸医束手。延余诊视，日：“症有七不论脉，此其痰闭之一也。系受风寒痰闭，便溺俱遗，亦非五脏绝也。手未撒，发未指，面未如妆，汗未如珠，尚可挽回。幸段至契，深信不疑。拟以小续命汤、三生饮、再造丸合参，加全蝎等药，以扶正气、逐风化 痰，行气活血。以口闭药不下咽，用乌梅擦牙，竹箸启齿，小壶咽药，时许即呼妈矣。医治三日方苏，月余遂愈。许恩普吴能三患中风、卒中昏不知人，口眼咽斜，半身不

25、遂，痰厥气厥，二陈汤 加姜汁炒黄连，天麻、羌活、麦冬、僵蚕、南星、荆芥、独活、姜汁、竹 沥。（方甚佳，作痰治）张仲景黄XX,女,48岁。成都市街道居民。1病史）经常头晕，咳嗽气紧，心累心悸，四肢乏力，头面及双膝以下腿 足浮肿，迁延已有五年。严重时，自觉心往下坠，甚至短暂昏迷。1964年3月，因劳累后，突觉心累心悸加重，旋即昏迷，不醒人事。邻友见危，欲急送医院；但家属恐途中颠簸而致气绝，遂来邀至家中急诊。1初诊）昏迷不醒，四肢不温，面色苍白，呼吸微弱。脉沉微，舌淡苔黑润。此为少阴证气厥，立即以自制坎离丹五粒，温开水灌服，同时速煎温中扶 阳之剂急救。处方一：川附片三份半上肉桂一份真琥珀二份柏子仁二

26、份飞朱砂一 份麝香半份研细末，水打丸。处方二：炮干姜15克炙甘草10克一剂煎服。1二诊）灌下坎离丹后，约时许，病人慢慢苏醒过来。然后急进汤剂，每二小时一服。次日，自己坐车前来就诊。心累心悸稍减，四肢微觉有力，精神亦好转。黑苔减少，脉沉弱。法宜温脾补肾，以干姜附子汤主之。处方：干姜60克制附片60克（久煎）三剂三诊）上方连服三剂，诸证虽有好转，但久病大衰，心气亏耗，肺脾肾 皆虚。宜温阳益气，健脾补中为治，以脾胃着手，滋气血之源，以理中汤加味 主之。处方：潞党参12克干姜片15克炒白术15克炙甘草6克茯苓25克法半 夏15克都洪毅，小渲，丁巳，年将及耄。缘气忿而致反胃不食，暧噫皖闷，便阻浸秘。余诊

27、脉弦急，舌苔白。枢机窒塞，防其气厥。拟宋半夏、川厚朴、木蝴蝶、香附、苏噜子、香椽皮、金铃子、老苏梗、 玄胡、鼠矢、欢蓉、牛膝、车前。另沉香、真狗宝、玉枢丹、黑丑，研末。一服大便通，反胃止，纳食能受，连服三剂。复诊：脉弦略缓，反胃虽定，尚有恶心。大便虽通，小漫甚少。再理郁气而开州都。用郁金、老苏梗、川朴、川楝、两头尖、玄胡、莪术、香附、黑山桅、 石韦、莱瓶子、石菖蒲。小漫通而不多，四肢不暖，少腹滞疼，恐溺壅上冲，速宜宣导以防胀 病。紫苑、滑石、玄胡、冬葵子、金铃子、瞿麦、篇蓄、鼠矢、车前 子、生意及、杨柳叶。另用西血珀、螃蛀、蟋蟀干，研末，食远时服。小水大通，逐渐馨食。其戚以病后欲进参，余曲譬止

28、之。后数旬，自服参须，枢机复阻，呕泄如霍乱，且有身热。余用餐香正气丸增损为方，复赠三盒济生丸，即愈。逾年秋，以他疾终。周镇连进十余剂，诸证显著好转，操持家务如常。1979年7月追访，患者已 年逾六旬，十余年来仅复发过一次，但病情较轻，恢复正常后，一直比较 稳定。1辨证）患者元气素虚，久病更加衰惫，遇劳累诱发而病势沉重。呼吸弱，脉沉微，为心气亏耗；舌淡苔黑，浮肿，肢冷，属阳气不振，肾 水上泛；突然昏迷，系一时气机逆乱，中气下陷，阴气上腾，心肾不交。 所幸尚未发现下利、汗出、面赤、四肢厥逆、脉微欲绝之危候，故不必立 投四逆，宜用温肾补心，安神利窍之剂，令坎离相济，再以温中扶阳之 品，使清阳升，浊阴

29、降，呼吸为之条畅，神志立转清醒。然后继进驱阴助阳，温补脾肾之方，培植根本，最终以温阳益气，滋养气 血为治，逐渐康复而安。1按语）素问方盛衰论篇云：“是以少气之厥，令人忘梦，其极至 迷”。论其治疗，因五脏气虚，阳气不足等皆可致病，主张应参合五脏见 证，调和阴阳之气，据其经脉盛衰而治之。本例患者，即属少气之候涉及五脏，而以心肾气虚为主。始终以温通之法，扶其心肾之阳，注意以“弃阴附阳，不知并合”为 戒。得其要领，故沉疾较快扭转，十余年来颇为稳定。范中林某热甚而厥，其热邪必在阴分，古称热深厥深，病中遗泄，阴伤邪陷，发 表攻里，断难施用，和正托邪，是为正法。疟厥草果知母人参半夏姜汁乌梅厥者，从下逆上之病

30、也；痉者，明其风强之状也。所以二字每并言，原与寒门所载者有间，想是症总由气血日偏、阴阳一并 而厉，譬如风雷之猛烈，郁极而发也，若发而渐复者，犹可转危为安，或 发而转逆者，必至直拔根釜乃已，斯存亡之机，在乎命脏之盈亏耳。考方书之名目不一，致病之因由亦繁，大抵可吐者，如痰食填寒于胸中， 用瓜蒂散之类，及烧盐探引方法；可清可折者，如厥阳壮火升逆而措制， 用玉女煎及宣明龙荟丸法；可开可降者，如气厥薄厥，而形气暴绝，有五 磨饮子及蒲黄酒法；秽浊蒙神，而昏乱无知，有牛黄至宝及苏合香丸之两 法；飞尸卒厥，先宜酒醴以引导，并可按穴而施针法及灸法；若从虚而认 者，如内导而厥，则为瘩痒，有地黄饮子之通摄下焦法；烦

31、劳阳张，令人 煎厥，有人参固本，加人金箔方诸水，为壮水制火法；血厥而阳腾络沸， 参乎从阴从阳法；色厥而精脱于下，急与大剂挽元法；肾厥宗许学士之椒 附以通阳；蛔厥有仲景之安蛔法。阳极用救阴峻剂，阴极有扶阳方法种种规模，已为全备，及以案中，先生 於是症独重在肝。盖肝者，将军之官，善干他脏者也。要知肝气一逆，则诸气皆逆，气逆则痰生，遂火沸风旋，神迷魂荡，无所 不至矣。若犯于上者，不免凌金烁液，有门冬汤及琼玉膏之补金柔制法；若犯于 中，而为呕为胀者，用六君子去术，加木瓜姜芍之类，及附子粳米汤加人 参，为补胃凝肝法；若震及心脾，而为悸为消者，用甘麦大枣汤，合龙牡 之属，为缓急重镇法；若挟少阳之威而乘巅摇

32、络者，用羚羊、钩藤、元 参、连翘之剂，为熄风清络法；若本脏自病，而体用失和者，以椒梅桂芍 之类，为益体宣用法；若因母脏之虚，而扰及子脏之位者，用三才配合龟 甲、磁朱，及复脉减辛味，复入鸡黄之属，为安摄其子母法；至于痿厥之治，尤觉神奇，取血肉介类，改汤膏，谓其力味重实，填隙止厥最速，此 岂非补前人之未备，开后学之法门者乎！参是案者，幸毋忽诸。邵新甫徐评案中所载甚杂，或有痫症，或有怔忡症，或有惊恐症，或有痰迷症，皆谓之厥，此编书者之过也。至于当用人参，则厥症十不得一者，乃居其三四，恐留邪之害，必有受之 者矣。叶天土府博赵宜人患泄泻，诸药无效。诊之曰：此肝肾虚也，服木香散而 愈。经曰：泄痢前后不止，

33、肾虚也。又曰：诸厥洞泄，皆属于下。下谓下焦肝肾之气也。门户束要，肝之气也。肝气厥而上行，故下焦不能禁固而泄痢。肾为胃关，门户不要，故仓縻不藏也。薛己肝郁气厥盛用敬治一妇卒厥，昏昏若醉梦，手足筋牵。盛诊之，六脉俱脱。忽有麻衣者在侧，问其人，则病者之婿也。问其服，妻子服也。问其妻子，死仅半月，死以产后症。忽悟日，此病必忧郁所致，以木香流气饮投之，一服而瘗。（续名医类案厥）按：忧郁气结，气机郁闭，神机不明而昏昏。气血不畅，筋脉失养而牵急。六脉俱脱，乃似脱非脱，气机闭伏使然。脱证脉可沉微欲绝，气郁亦可伏欲绝，二者形似而实非，虚实霄壤，脱者 可见汗出息微，手撒遗溺等症；而闭者，气粗口噤，握固有力等，二者

34、不 难鉴别。此案盛氏据因而断，亦必徵之他症。投以木香流气饮，气畅厥止。一妇人，因怒仆地，语言骞涩，口眼歪邪，四肢拘急，汗出遗溺，六脉 洪大，肝脉尤甚。皆由肝火炽盛，盖肝主小便，因热甚而自遗也，（经云：肝虚者善溺）用 加味逍遥散加钩藤，及六味丸寻愈。（亦可入气厥）薛己痰气郁结倪维德治一妇病气厥，哭笑不常，人以为鬼祟所凭。倪诊脉俱沉，胃月完必有积，有所积必作疼，遂以二陈汤导之，吐痰升许 而愈。此盖积痰类祟也。（名医类案）百岁坊朱姓妪，因口角动怒，猝然昏绝不语，脉伏肢冷，呼吸不通。余即用炒盐汤，用鸡羽探吐，一吐即醒，其则大哭不止。此郁极则发之也，如天地郁极，则雷霆奋发之义。余见肝厥、气厥、食 厥等症

35、，唯有吐为最速耳！所以吐之一法，不可弃而 不用也。（清代名医医话精华）按：上案为食 厥，此案为气厥，详询其因可辨。治用吐法，是木郁达之也。余听鸿惊震气乱，痰浊扰心孟英治其弟季杰之篷室，因夜间未寐，侵晨酒解寒。适见旁人争淬，即觉心跳欲吐，家人疑其醉也。而欲吐不出，气即奔逆如喘，且肢麻手握，语言难出，又疑为急痛而欲 刺之。孟英闻而视之，脉象弦驰。日夜坐阳升，饮醇则肝阳：益浮。见人争讲，是惊则气更上逆，不可刺也。灌以苏合香丸一颗，下咽即瘙。（回春录新诠）原按：此病因夜坐阳升，寒凉外薄，而又空腹饮酒，益动肝阳而助脾湿。 骤遭惊震，气乱于中，痰随气逆，窜扰心灵，故心悸欲吐而气逆如奔，手 握语塞而呈“闭”

36、象。夫暴病非虚。用苏合香丸之辛温芳香，苏神开闭，药症恰符，收效亦速。按：夜坐阳升，阴阳一逆；饮酒阳升，阴阳二逆；卒惊气浮，阴阳三逆； 阳三升而无降。气升痰动，蒙蔽清窍，颇似气厥。致心悸、气奔、手握、语骞，故用苏合香丸辛香开窍，一粒即瘙。戴某，女，42岁。初诊：1975年8月13日。主诉及病史：气从少腹上冲咽喉反复发作4年之久。本病初起，每次发作仅觉少腹有如虫行，自下而上。上至心下，则胸满气急，约一两分钟即可自行消失。数月或半年一发，尚不以为苦。近一年来，症情日益加剧，乃至一日数发。发则先觉少腹跳动一阵，随之上抵胸膈，甚则上冲咽喉。于时气急胸满，呼吸几乎停顿，面青目竖，两眼流泪，额上汗出，身体

37、强直，两手握固，有如角弓反张者。如是多则三五分钟，少则一两分钟，必待深深吸气一口，长叹一声，诸症 逐渐缓解，痛苦万分。曾在地、市、县医院及武汉某医院作多次诊治，诊断为西蒙 病。未作特殊处理。诊查：就诊时间不过一小时许，亲见其发作两次，一轻一重，发时神志 清楚，发后疲乏无力，必须卧休片刻，方可恢复。病虽奇特，但不碍大局，外貌尚属如常，饮食二便均无特 殊。脉弦而缓，舌稍红，苔薄白。辨证：本病与奔豚气甚相类似。盖冲脉起于气街，并少阴之径，夹脐上行，至胸中而散，故本病气从少腹 冲于胸为其主要见症，为冲气厥逆之候。治法：宜用平冲降逆、开郁化痰为治。处方：当归10g白术10g香附10g旋覆花10g赭石30

38、g降香15g磁石30g枳实 10g竹茹10g茯苓15g甘草5g水煎服，每日1剂，连服15剂。二诊：药后发作稀少，症亦减轻。方书每以左瘫属血虚，右痪属气虚。据述频年已来，齿疼舌赤，常有精浊。纳谷如昔，卒然右偏，肢痿舌强，口语蹇，脉浮数动。此乃肝肾两虚，水不涵木，肝风暴动，神必昏迷。河间所谓肝肾气厥，舌瘩不语，足癖无力之证。但肾属坎水，真阳内藏，宜温以摄纳；而肝藏相火内寄，又宜凉以清 之。温肾之方，参入凉肝，是为复方之用。地黄饮子去桂附加天冬阿胶诒按：即古法而化裁之。参详脉证，斟酌尽善。邓评：以各证推之，虽偏中于右，而精水亦自亏也。此即临证之活泼处。肝阳旺者，温肾不用桂、附；肾气虚者，凉肝祗以天冬

39、，斯为斟酌尽善 之法。孙评：案语分析爽快。惟叶氏开此一解，振千古之聋耳贵。叶奉宇媳丁氏，孕三月，恶寒呕吐，腹痛下利。前医作霍乱治，至第三日腹痛而厥者三次，回苏则喉无音而竟哑，前医辞 不治。其母迎余诊，其脉尺寸皆伏，惟寸尚应指，余日：“此少阴寒证，肾脉循喉咙，散舌本”经云：肾气厥，不至舌。今寒极于下，阳气不升，致喉无音，惟救病人，不能顾胎矣。病家唯唯，遂以四逆汤加桔梗，大剂灌下，片刻音出，再剂痛止，手足 回温，脉亦渐出。第五日果胎堕而产母无恙。若徘徊瞻顾，产母不救而胎何能独存乎？郑重光某，年五十余，左上牙床尽处，微痛微肿。白芷二钱细辛六分生地三钱白芍五钱木通一钱甘草三分一付愈。李俊注：此胃肾二经

40、之厥气也。齿者，骨之余，肾之标，上下断属手足阳明，阳明之厥气，随经上壅于 断，而不得泄，则为牙床肿痛；足少阴之厥气，随经上壅于齿而不得泄， 则为牙痛。经言阳受风气，阴受湿气，而气厥之故，在足阳明则因于风热，在足少阴 则因于湿寒，可知也。此症左上牙床肿痛，盖胃、肾二经之厥气所致也。经气上壅则生热，热在气分而口渴者，宜石膏，不渴者，热在血分，故仅 用生地，从血分以清之。己厥之气宜散，故用白芷、细辛分别胃、肾以散之，未厥之气宜敛，故用 白芍平肝和血以敛之，木通则通经脉以降火下行，甘草则和诸药以缓正气 也。药虽数味，无不中肯，故一服即愈也。齿牙痛除肾虚火炎，但痛而不肿或夜甚于昼，宜于补肾水药中加通气药

41、以 治之外，其余皆宜内清外散。若恶寒、头痛，则防风、荆芥以及三阳经表药均可按症酌加，至外治法则 寒痛宜干姜、草芨、细辛；热痛宜石膏、牙硝；风痛宜皂角、僵蚕；虫痛 宜石灰、雄黄。对症而施，无不愈也。刘子维常仲明之妻，每遇冬寒，两手热痛。张曰：四肢者，诸阳之本也。当夏时，散越而不痛，及乎秋冬，收敛则 痛。以三花神祐丸大下之，热遂去。（此热气厥也）张子和吴发明得噎食病，咽喉阻塞，胸膈窄紧，每饭必呕痰水，带食而出，呕尽方安， 遍尝诸药，竟无一效，粒米未入者月余。审其形气色脉，知为痰火素盛，加以七情郁结，扰动五志之阳，纠合而成 斯疾，疏与四七汤合四磨饮而安。盖察其形瘦性躁，色赤脉滑，且舌傍虽红，而白苔涎

42、沫，如粉堆积其中 也。次年复发，自以前方再服不应，余以四七汤除半夏加石斛、桑叶、丹 皮、篓皮，数剂复安。盖察其脉虽滑而带数，且唇燥舌赤，故取轻清之味，以散上焦火郁也。越年又发，又将旧方服之，病益加甚，余于五磨饮中用槟榔、乌药加白 芍，七气汤中用厚朴、苏梗，加入旋覆花、郁金、橘红、淡豉、山桅治 之，二剂而安。盖察其脉来浮滑，加以嘈杂胸痞，知其胃之上脱，必有陈腐之气与火交 结也。后因七情不戒，饮食不节，药饵不当，调理不善，逾年仍发，自与知医者 相商，谓余之治无非此意，遂将连年诸方加减凑合服之，愈服愈殆，余又 用苏子、芥子、莱版子、巨胜子、火麻仁擂浆取汁，合四磨饮服之顿安。盖察其脉转涩，而舌心燥粉堆

43、积，加以气壅便秘也。吴问日：世云古方难以治今病，谓今病必须今方，今以今方今病，且本症本 人，而取效不再者，其故何哉？余日：本症虽同，兼症则异，此正谓景因 时变，情随物迁耳。夫药犹兵也，方犹阵也，务在识机观变，因地制宜，相时取用，乘势而 举，方乃有功。若不识地势，不知时宜，敢任战伐之权哉？吴恍然日：若是，真所谓胶柱 不可鼓瑟，按图不可索骥矣。因请立案，以为检方治病之鉴。四七汤局方亦名七气汤。以四味治七情也。已四味治七情也。官桂半夏甘草姜七气汤三因亦名四七汤。半夏厚朴茯苓苏叶姜枣四磨饮一方人参易枳壳，一方去人参加枳实、木香，白酒磨服，名五磨 饮子，治暴怒卒死，名日气厥。人参 槟榔 沉香乌药 等分，

44、浓磨煎三四沸，温服。谢映庐厥心痛(冠心病)霍xx,女，55岁，病志号7156。主诉突发心窝部疼痛2小时。病史该患于2小时前因精神紧张，突然开始心窝部疼痛，有急剧性的压榨 感伴呼吸困难，头晕，全身乏力，急来就诊。检查神志清楚，颜色苍白，舌淡少苔，心音弱无杂音，呼吸音促，肝脾未 触及，上腕部无压痛，四肢发凉，脉数而弱。血压20.6/13kPa (155/98mmHg),心电检查未见异常。诊断厥心痛(冠心病)，血瘀痰阻型。治疗通经活络，理气除痰。取穴：心俞、巨阙、内关、神门、通里、脾俞、足三里、三阴交。操作：病人就诊后立即针刺内关、足三里、巨阙行针20分钟后痛止，血压降 至17.3/11.3kPa

45、(130/85mmHg),以后每次选23穴，每日1次，共治疗10 次，未再复发。按语厥心痛是冠状动脉硬化性心脏病的主要症状之一，临床上比较常见， 是由于供给心肌的血量不足，心肌缺氧所致。祖国医学中早有记载，如素问六元正纪大论篇说：“凡此少阴司天 之政，民病气厥心痛”。灵枢厥病：“厥心痛，痛如锥针刺其心”灵枢杂病：“心痛引背， 不得息，刺足少阴；不已，取手少阳可见厥心痛，是由于七情过度， 劳伤心脾，心阳不振，瘀血内生，脾失运化，痰浊内停，加之年高肾虚， 肝阳上亢，以致气滞血瘀痰阻，脉络不通，不通则痛。其病位在心，病理变化涉及脾肾两脏。针灸治疗厥心痛，取心俞、巨阙，是心经俞募穴，能调气通阳宣痹；内

46、 关、神门、通里是手厥阴心包经和手少阴心经的络穴，皆能理气通络而止心痛。该例根据兼证佐以脾俞、足三里、三阴交，调补肝脾，和胃降逆, 行气化痰，而收全功。针灸对改善冠状动脉的血液循环，确有一定的作用，临床作者屡试屡验。王凤仪先后以上药出入为方，服药五十余剂。至1975年12月来信，告知病已向愈。1982年随访，再未复发。按语：金匮要略所载，“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复厥证（精神分裂症）柳XX,女，26岁，工人。1975年5月30日初诊。主诉（代诉）今日上午去车间上班，突然昏厥倒地已2小时。病史平素时有头晕、头痛、恶心、双目发黑。1973年12月受刺激后，突然 昏厥倒地，四肢抽搐，以后每闻不愉快之言或受惊即发作。曾到精神病医院治疗，服安坦、奋乃静等药，有好转，但未能根治。此次于1975年5月26日开始发病，多哭，多言，语无伦次。检查形瘦体弱，面色无华，口噤握拳，不省人事，呼吸喘急，四肢厥冷 抽搐，脉沉弦。诊断厥证（精神