经皮穿刺椎体成形术监护研讨.docx

《经皮穿刺椎体成形术监护研讨.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《经皮穿刺椎体成形术监护研讨.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、经皮穿刺椎体成形术监护研讨老年人尤其是女性易引发骨质疏松，轻微受伤即可造成脊柱的压 缩性骨折，骨折后腰背部持续疼痛及活动受限明显降低了患者的生活 质量。笔者所在医院应用经皮穿刺椎体成形术治疗老年人骨质疏松椎 体压缩性骨折，辅以综合全面的护理，效果满意，现将护理体会总结 如下。1临床资料选取笔者所在医院2009年10月20n年8月骨科住院治疗的 老年患者30例(37个椎体)，其中男11例、女19例，T11-L2椎体， 年龄5876岁，平均(65. 01.3)岁，1个椎体24例，2个椎体5 例，3个椎体1例。患者均有不同程度的腰背部疼痛，被动体位，活 动困难，并伴有各器官功能异常，如高血压、肺心病

2、、哮喘、糖尿病， 其中1例卧床达半年。经术前各器官功能指标纠正后，在C型臂X光 机监控下行经皮椎体成形术治疗。本组均顺利完成手术，无并发症发 生，平均住院7d,电话回访6个月，均恢复正常的生活状态，疗效 显著。2护理2. 1术前护理2. 1.1心理护理进入老年后，由于机体机能减退，个别患者病程 较长，心理负担较重，既怕拖累他人，又担心经济负担，更有对手术 的恐惧，故有针对性、更实效的心理护理，可以解除患者顾虑，并积 极主动配合治疗与护理。2. 1.2术前准备完善各项术前检查，纠正不正常指标；手术姿势 改变的训练，如训练床上大小便、侧卧、俯卧位耐受力的训练；清洁 肠道，术前2d禁食产气食物，排除

3、肠道气体对手术视野干扰；皮肤 准备：术前Id备皮、清洁、消毒、无菌敷料包扎；预防感染：术前 Id及术晨静脉滴注抗生素预防治疗。2. 2术后护理2.2. 1体位术后给予去枕平卧位，伤口处垫以软薄垫，以利压迫 伤口及保持椎体曲度，减少穿刺部位出血及使椎体内骨水泥进一步固 化。骨水泥注入椎体18h后，达到最大强度故术后24h内需 卧床休息，23h后协助轴线翻身，减少压疮发生及协助患者舒适的 改变。2. 2. 2观察病情由于老年患者心肺功能降低，手术创伤易有意外 发生，应严密观察病情，使用心电监护仪，监护血压、脉搏、呼吸、 血氧至正常，观察伤口有无渗血，如有异常及时报告医生。并发症的预防和护理（1）骨

4、水泥渗漏：骨水泥渗漏易造 成神经、血管及脊髓的压迫症状，应严密观察患者双下肢的感觉、运 动、血液循环及大小便情况，以早发现早治疗。（2）肺栓塞：由于骨 水泥漏入椎管静脉进入血液循环而至肺栓塞。应注意观察患者有无胸 闷、胸痛、心悸、烦燥、呼吸困难、咳嗽、咯血、血压下降等征象, 发现异常及时报告，嘱患者绝对卧床，避免搬动，遵医嘱对症处理。2. 2. 4功能锻炼术后早期可卧床行直腿抬高抗阻伸膝锻炼，以加 强股四头肌的力量，防止神经根粘连。由于患者年老体弱，久病又缺 乏运动，下肢肌肉多萎缩，肌力较差，故术后23d可床上行简单曲 膝抬臂锻炼，逐渐增加抬臂高度及延长抬臂时间，来加强腰背肌的功 能3, 34

5、d后可围腰围由他人搀扶下床运动，运动量逐渐增加。2.3出院指导出院前指导患者遵医行为，加强营养、高蛋白、高钙、清淡饮食， 适当户外运动，要选择合适的运动方式，循序渐进增加运动量，遵医 嘱用药，半年内避免弯腰提重物，定时来院复诊。3结果本组30例患者术前给予适应力、耐受力及生命指标参数的调整, 术后给予细致、耐心、周到、实效的护理后均顺利完成手术，无并发 症发生，平均住院7d,电话回访6个月，均恢复正常的生活状态， 疗效显著。4讨论进入老年后，由于体内激素水平下降，尤其是女性。消化吸收功 能减退及各器官合并病变，限制患者的活动，甚至造成长期卧床，更 易引起钙的流失而造成骨质疏松，有时咳嗽、打喷嚏、弯腰提重物、 坐车的颠簸等亦易造成脊柱的压缩性骨折。经皮穿刺椎体成型术，可 以缩短骨折老人的卧床时间，减少卧床并发症的发生，是目前国内外 治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效显著的一种治疗方法，具有创伤 小、手术时间短、安全有效、恢复快等优点4-6。同时要考虑患者 高龄的风险性及患者对手术耐受力，制定更实效的护理计划，实施完 善护理措施，配合手术的成功。本组30例患者术前给予适应力、耐 受力及生命指标参数的调整，术后给予细致、耐心、周到、实效的护 理后均顺利完成手术，无并发症发生，电话回访6个月，均恢复正常 的生活状态，疗效显著。