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1、中医治疗“厥头痛”医案24 例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗厥头痛医案24例,以供大家参详。此因正气已充,兼之天地一阳之气来复。而平时因痰壅滞之物自出,即前汗出头痛则愈之义也。共约用生熟军三两,元明粉一两,滚痰丸三两,下数十行,去胶痰结粪一 大盆。此证脉证皆虚,惟胃口饱闷,腹中攻痛为实,总缘痰证多怪证怪脉也。 然痰证每多人事不明,而此反清楚;久病大汗不止为亡阳,而此却发 斑。青斑为胃烂,而此反属病愈。种种奥理则又非浅识所能解矣。王三尊王东木孝廉,素有寒痰饮征。暑月头痛,医作火治,投以石膏、桅、苓而痛甚。自以为轻剂,益加大剂,则头痛如破,以冷水渍布,覆于巅顶,
2、渴欲冷饮,入口即吐,阴躁卧地。因便请诊,脉已七至,细疾无论,赤身犹畏热甚,而实身冷多汗。余日:“此阴盛格阳,若不急温,则一战而脱”急进大剂四逆汤加吴茱萸、半夏,连投三碗,孙医后至,亦同前药,但加人参。少刻寒战索被,覆以厚棉,幸先投药,少刻回阳。次日阴躁虽愈而头疼不止,至已午时头痛,痛即呕啰不能食,因而废食者 连旬。余以头风治疗,用当归四逆汤加附子、生姜、半夏、天麻,恐头风损目, 故用归、芍以滋肝也。京口医家,犹云误用辛热,及彼复投大剂石膏,则痛而厥。又易医以湿痰处治,用苍术、五苓、吴萸、半夏,而痛不止,渐至患目。经云:因于湿,首如裹而不痛。痰厥头痛则不患目。其家以余言不谬,复召余治,易用清肝、
3、滋血,辛平之剂,头痛、目患 渐愈。王兄自检眼科补肝丸方,以夏枯草、香附、甘草三味为丸,日服不辍,遂 头目两症痊愈。其方虽名补肝,实清肝也,乃知治病宗经,必不至于大谬。郑重光靖邑程革,头痛如劈,风府、太阳等处筋脉涌起,形粗如指,满脑声鸣, 需人重按,诊得脉滑有力。用皂角、生半夏、生白矶各五分碾为细末,姜汁调服。以鸭翎扫喉中,大吐胶痰数碗,遂不复发。此痰厥头痛,病在上焦,可用吐法治愈者。方南薰王XX男成年初诊1948年6月11日。偏头风疼痛,发于子夜,头热足冷,鼻窍不畅。玉真丸加味。煨石决六钱(先煎)炒白蓑藜三钱薄荷炭八分炒川萼八分藁本一钱北细辛三分冬桑叶三钱甘菊花三钱细木通八分肾厥玉真丸三钱(包
4、煎)二诊偏头痛已见轻减,前方玉真丸加味,尚觉合度,仍从原法出入。煨石决八钱(先煎)北细辛三分龙胆草八分藁本一钱炒白蓑藜三钱炒川茸八分薄荷炭八分冬桑叶三钱甘菊花三钱苦丁茶一钱露蜂房一钱肾厥玉真丸四钱(包煎)【按】偏头痛两例,均用玉真丸获效。此方出自宋许叔微本事方:“治肾气不足,气逆上行,头痛不可忍,谓 之肾厥”一般偏头痛的发作,或因于音响的振动,或气候的变化(雷风头 痛),或精神烦扰(肝旺),或苦思焦虑(血虚、肾亏)等等,在安静和休息之 后,大都可以轻减。而肾厥头痛则每发于子夜(夜半23时至凌晨1时),或子夜较甚,头热足 冷,其脉浮弦,而沉按无力,舌淡,是辨证方面的特点。此两例均为下焦虚寒,寒气
5、上逆之证。潘案是少阴之寒气,挟厥阴之肝气,逆犯于上,胃气因而不安,所以兼见 呕吐。程老用吴茱萸汤、泻心汤、二陈汤为配合,以和胃降逆,是肾与肝、胃 同治。王案是少阴之寒气,挟太阳之风热上犯,寒中夹热,证较复杂。这是素问五脏生成篇所谓:“头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨 阳(巨阳即太阳)所以程老兼用川茸茶调散方法为配合,是下虚上实、上下 同治之法。两例又用石决、白蓑藜、薄荷炭、桑叶、甘菊、荷叶边、藁本、蜂房等以 为佐使药。夜痛甚则易致失眠,故又配以茯神、远志等品;加砂壳以开胃;用木通、 龙胆草等以清心肝之火。玉真丸是在半硫丸(半夏、硫黄)的基础上,加石膏、硝石,共四味药组 成。硫黄味辛性热有毒,
6、温肾祛寒;半夏温胃而降逆气;硝石咸寒与石膏 同用,能入肾经,而石类重降,与半、硫相配,可起到寒热颉顽、协同降 逆的作用。目前玉真丸已无成药,近人或用医门黑锡丹代之,其组成仅硫黄、黑锡 两味。黑锡一名青铅,性味甘寒,降逆镇冲,能解硫黄之毒,质重沉降之力,也 不让于石膏、硝石。偏头疼痛而头热足冷,或头痛夜甚以致失眠者,临床常能见到,若多方治 疗而无效果,上法可以选用。程门雪肖XX女55岁初诊:1974年11月2日血压偏高,特别于经行之后,头痛,悸忡,肾阴不足,肝阳偏亢。以平潜助益为治。夏枯草15克桑寄生12克钩藤12克 杜仲12克茯苓12克白术9克菟丝 子9克枸杞子9克珍珠母30克红枣15克 五剂
7、复诊:11月20日血压偏高(185/102毫米汞柱),头痛见于前额及两侧,并有眩 昏。仍宜平潜为进。桑叶12克 滁菊6克 夏枯草30克 荒蔚子12克桑寄生12克 钩藤12克 杜仲15克决明子9克 珍珠母30克潼疾藜6克牛膝6克 生牡蛎12克 七剂三诊:12月3日药后血压较平(150/90毫米汞柱),自觉头痛眩昏等亦减,汛期推迟一周 以上。以原旨进。桑叶12克 滁菊6克 夏枯草30克 荒蔚子9克桑寄生12克 钩藤12克潼 痍藜9克杜仲叶15克决明子9克牛膝6克枸杞子9克珍珠母30克七 剂四诊:12月20日血压平后,周前以经行而又见波动,疲惫颇甚,药后便较调润。续以原意加减。桑叶12克 滁菊9克夏
8、枯草30克平地木15克潼蓑藜9克 杜仲叶15克 决明 子9克益母草9克 枸杞子12克 牛膝6克牡蛎12克 钩藤9克 干地黄12克 石决明30克七剂 按:高血压属于中医学“头痛”、“眩晕,“肝阳”、“中风”等范 畴。内经云:“肾虚则头重高摇”。千金翼方云:“肝厥头痛,肝火厥逆,上攻头脑也。“肝厥头痛,必多目眩上述说明头痛与肝肾有密切关系。本例血压偏高,头痛昏眩,由肾阴不足,水不涵木,风阳上扰所致。肾阴虚心失所养,故略有悸忡。治法以益肾平肝,潜熄风阳。桑叶、滁菊、钩藤、珍珠母、牡蛎、决明子平肝潜阳;菟丝子、潼蓑藜、 枸杞子、桑寄生、杜仲滋益肝肾;益母草能益精明目治头痛;牛膝行血有 降逆作用。服药后
9、,血压较平,由于在经期后,血压又复波动偏高,此由经后肝血不 足,风阳易于升动之故,仍将原方加平地木、干地黄平肝潜阳,养阴活 血,滋益肝肾为治。何任黄氏,年三十,巅胀,头面清空筋掣不和,偏左,目红赤而痛,乃肝胆风 火上郁。治宜清散。羚角 柴胡 赤芍 薄荷 菊花 连翘 胆草 焦桅 荷叶蒂又川苛散三钱茶清调服,三次愈。吴,头痛偏左,形寒内热,舌干口燥,四肢麻木,是厥阴风火上逆。用辛凉清散法。薄荷防风 柴胡炒苓蔓京炒连 连翘菊花桑叶甘草引加陈细茶水煎、服又,连进清散,头痛渐减,四肢麻木已解,木已条达之征,惟眩晕冷泪心 嘈都是肝风内动,法宜熄肝风滋肾液。菊花炭 炒枸杞 生地白芍 石决 茯神柏子仁 桑叶钩
10、藤李,五九,初起右边头痛,继而眉棱骨痛,渐至眼眶俱痛。医者治风治痰治火俱不应,病延半月之久,余用选奇汤二剂而痛减,随以 白芷、酒炒黄苓各三钱为末,清茶调下二钱,服三次而痛止。选奇汤治风火相煽眉棱骨痛。羌活钱半 防风一钱 黄苓酒炒,钱半 甘草炙,一钱 生姜一片 水煎去渣 食后稍热缓缓呷之。按:诸痛本属风热与痰,而治风治痰治火皆不应何也?阅诸方皆汇萃驳 杂,不能专入其经,是以罔效。而余所用二法,仍是治风热与痰,何以效如影响,因其方捷,其力专,是 以应手取效也。乙巳治一人,头额痛如刀劈,极苦难当,诸药不效,余谓此阳明中风头 痛。用葛根葱白汤大剂,一剂痛减,二剂霍然。范天雕之内,素有脾胃之证,明显烦燥
11、,胸中不利,大便不通。初冬出外而晚归,为寒气佛郁,闷乱大作,火不得伸故也。医疑有热,治以疏风丸,大便行而病不减;又疑药力小,复加七八十丸, 下两行,前证仍不减,复添吐逆。食不能停,痰唾稠粘,涌出不止,眼黑头旋,恶心烦闷,气短促上喘,无 力,不欲言,心神颠倒,兀兀不止,止不敢开,如在风云中,头苦痛如 裂,身重如山,四肢厥冷,不得安卧。余谓前证乃胃气已损,复下两次,则重虚其胃,而痰厥头痛作矣。制半夏白术天麻汤主之而愈。半夏白术天麻汤方:黄柏二分,干姜二分,天麻、苍术、白茯苓、黄芭、 泽泻、人参以上各五分,白术、炒曲以上各一钱。半夏汤洗七次、大麦藁(芽)面、橘皮以上各一钱五分。(脾胃论)李东垣靖邑程
12、革,头痛如劈,风府、太阳等处筋脉涌起,形粗如指,满脑声鸣, 需人重按,诊得脉滑有力。用皂角、生半夏、生白矶各五分碾为细末,姜汁调服。以鸭翎扫喉中,大吐胶痰数碗,遂不复发。此谈厥头痛,病在上焦,可用吐法治愈者。进贤饶联芳先生室人,年三十有二,经信忽停,将近一载,诸疾丛生。未几,周身发疹,如斑如曲,搔痒不安;未几,左侧头痛,高块肿起;又 未几,左边齿痛,噬嗑维艰,医治数月无效。因先生肄业书院,诣省就医,访治于余,诊得六脉迟弱,余曰:“尊间之 病,初由热入血室,血海停瘀,肝无所养,血虚生风,上攻脾肺,发为 斑疹,头齿俱痛,若早用通经养血,清热解表,数剂可愈。失此不治,延至太阴脾虚生痰,咳嗽气喘,面黄
13、舌白,少阴肢冷,午后恶 寒,食少困倦,形骸骨立,厥阴地气加天,头痛如劈,痛甚伤气,肿处成 坑,神魂失守,妄有见闻,此时宜舍斑疹为末,务遂投附子埋中合吴茱萸 汤,驱阴回阳,建立中气三服而头痛减,手足温,寒痰出而胸膈宽,顿 思饮食。先生喜曰:“如此沉痛,服药三剂,病已十去其六,成功在指日间耳”余 日:“未也。此证病久气弱,元神损极,今用温补,虽免于脱,而阴斑内陷,必极力 排托,使气血充盈,方能抉其病根,须待冬尽春回,庶几如愿相偿”。先生深信勿疑,授以阴阳平补之药,奉为灵丹,不时啜服,间或迎候脉 息,总不易方。调治半载,斑消陷起,发落重生,先生每过从,辄称谢不置,又复逢人说 项云。方南薰阴亏火炎,阳
14、升而厥张叟年六十余,病热厥头痛。以其用涌药,时已一月间矣,加之以火,其人先利,年高身困,出门见日 而仆,不知人,家人惊惶欲揉扑之。张(子和一编者注)日,大不可扰。续与西瓜凉水蜜雪,少顷而苏。盖病大年高,涌泄则脉易乱,身体内有炎火,外有太阳,是以跌仆。若更扰之,便不救矣,惟安神定思,以凉水投之,待之以静,静便属水, 自然无事,临症者当谙练也。(续名医类案)按:经云:“年六十,阴痿,气大衰”。阴痿气衰而贼火亢,故内有炎火,与日之阳相合,阳升无制而卒厥。若更揉扑扰之,则阳益张矣,终至不救。予西瓜凉水蜜雪,熄其威炎,生津壮水,阴阳相抱,自然相安。见日而仆,症亦颇奇,悟彻机理,奇亦无奇。与西瓜凉水,法圆
15、机活,随手拈来,皆成佳方。经前头痛(激素周期性头痛)孙XX,女,15岁。1987年10月6初诊。主诉头痛4个月。病史当年6月初潮,经前1周头胀痛,月经过后头痛消失。此后每次经前、经期都出现头重如裹,颗额部胀痛,眼花、鼻蚓,烦躁, 经血量少色暗,小腹胀痛,全身不适。经血衍期,头痛的发作随着经血周期而发生。曾在XX医院住院治疗,服雌激素、镇静镇痛药、抗抑郁剂等,屡治不愈。检查表情苦闷,精神忧郁,面色青黄,腹部平软,无明显压痛,未见神经 示位体征。舌质红、边绛,苔白,脉细涩。诊断经前头痛(激素周期性头痛),血瘀型。治疗活血化瘀,通经活络。取穴:阴交、归来、血海、膈俞、肝俞、太冲、三阴交、太阳、头维。
16、操作:血海、膈俞、肝俞,行提插补法,阴交、归来、太冲、三阴交,行 提插法。头部穴位施捻转泻法。每日上下午各针1次,每次留针30分钟,留针期间每10分钟行针1次。10次为1疗程。针3天6次后经血来潮,头痛始缓解,未发鼻fflo但头胀、腹胀、烦躁仍不减轻。当经血过后头痛也随之消失。第2疗程于11月6日预防性治疗,于n月16日经行。经前、经期头痛等症状大减。第3疗程于12月6日预防性针刺,患者于12月18日经行,经前经期头痛 等症状消失。月经趋于正常,追访6个月头痛未发作。按语该例头痛随经期反复发作,痛有定处,经血衍期,量少色黑,舌质 红绛,脉细涩。此乃任冲脉络瘀阻,气血失衡,经气逆上而为痛,经血逆
17、上而为Iffio灵枢。厥病说:“厥头痛,面若肿起而烦心,取之足阳明太阴张景岳对此文解释说:“邪逆于经,上于头脑而为痛者,日厥头痛也”。遂取足阳明胃经归来,头维,足太阴脾经血海、三阴交等穴通调脾胃气 血。阴交穴属任脉,主阴主血,配血之会膈俞、肝俞,活血化瘀,补其不 足,泻其有余,方奏效。李一清蒋,久病头痛,发则恶心呕吐,胸满胁胀,气粗多痰。诊脉浮数滑,系酒食过度,痰滞膈中,风痰相结,上冲于头致成痰厥头 痛。当服二陈汤加川茸、桂枝、蔓荆子,服数帖小效,更以半夏白术天麻 汤而愈。吴鹿喻某,年五十,体肥,素禀脾胃虚弱,常苦头痛,呕吐痰水,服橘附生姜 有效。此番头痛如裂,身重如山,四肢厥冷,眼黑头旋,静
18、卧床榻,起枕则如在 风云中,服前方不应,医投附子理中亦无效。余诊得脉浮滑,此真厥阴太阴痰厥头痛,实易除之病。按古方半夏白术天麻汤服十余剂而愈。按,头痛有正头痛,偏 头痛,风寒头痛,湿热头痛,厥逆头痛,痰厥头痛,热 厥头痛,湿厥头痛,气 厥头痛,醉后头痛,真 头痛,治之者宜辨别耳。李铎一人,稚年气弱,于气海三里穴,时灸之。及老成,热厥头痛,虽严冬,喜朔风吹之,其患辄止,少处暖,及近烟 火,其痛辄作,此灸之过也。东垣治以清上泻火汤,寻愈。李东垣张叟,年六十余,病热厥头痛,以其用涌药,时已一月间矣。加之以火,其人先利,年高身困,出门见日而仆,不知人。家人惊惶,欲揉扑之。张曰:大不可扰。续与西瓜、凉水
19、、蜜雪,少顷而苏。盖病大年高,涌泄则脉易乱;身体内有炎火,外有太阳,是以跌仆。若更扰之,便不救矣。惟安神定思,以凉水投之,待之以静,静便属水,自然无事,临症者当谙 练也。张子和按,阳明经行于头面额,其邪传阳明而痛也。壬戌治家贺东弟妇唐氏,额及眉棱骨痛,大声疾呼痛极欲死,医以治头痛 诸方,愈痛愈甚。痰热上扰陈XX,男,36岁。解放前在上海经商,市场动乱,甚费筹思,积之既久,遂因失眠乱梦而致 头痛,目瞑,恶闻人声,恶心吐沫(不咳嗽),经某医院急诊,曾注射吗 啡之类药物,但疼痛始终不解,疼甚则以头猛烈碰床头木板借以缓解或转 移痛觉。经余诊察脉弦滑,舌苔厚腻,属痰厥头痛,疏方以柴苓温胆汤加减:柴胡 9
20、克黄苓9克半夏9克青皮9克枳壳9克竹茹9克龙胆草9克桅子9克龙 齿30克(先下)珍珠母30克(先下)夜交藤30克制南星6克天竺黄9 克上方服三剂,头痛若失,睡眠有增。续以前方投之,又服三剂,则起居饮食一如平时。嘱节劳顺变,特别注意睡前减少脑力负担。病情一直稳定,观察二年,未见复发。(中医内科新论)按:此属少阳痰热证,此证主症是多梦、心烦、胸闷、恶心、脉滑。盖少阳二焦为气、水之通道,并主一身气机的枢转,少阳气痹,则气、水 运行不畅,久则蕴热酿痰。痰热扰及神明,则多梦心烦;上逆清阳,则头痛昏胀。方以小柴胡合温胆汤加减,疏利三焦气机,重用镇静安神、清化痰热之 品,从本施治,方证合拍,宜其取得良好效果
21、。痰厥头痛刘翁镜人,年古稀,体矍银,有卢同癖,时吐清涎,每届天候转变,遂发 头痛,而以巅顶为烈,服温药则愈。近因家务烦劳,头痛较增,咳剧涎多,不热不渴,畏寒特甚,杂服诸药 罔效。昨来迎诊,切脉细滑,舌润无苔,口淡乏味,证同上述。若从其头痛吐涎畏寒等象观测,由于阳气不振,浊阴引动肝气上逆之所致。正 如伤寒论所谓:“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之”且其年高体胖, 嗜茶增湿,胃寒失化,水泛成痰,外表虽健,而内则虚寒痰凝也。治以吴茱萸汤温中补虚,降逆行痰,颇为证情适合。党参八钱吴茱萸二钱生姜五钱大枣五枚连进三帖,头痛吐涎渐减,而小便清长,较昔为多,此缘阴寒下降,阳气 上升,中焦得运,决渎复常耳。药
22、既见效,原方再进四帖,诸证尽失。改用六君子汤加干姜、砂仁温脾益气,善后调理。赵守真孙文垣治蔡乐川内人,患头痛如刀破,发根少动则痛连满头,痛倒不省 人事,逾半时乃苏。通身亦作疼,胸膈饱闷,饮汤水停膈间不下。先一日,因怒吐水数次,蛔虫三条。今或恶风,或恶热,口渴或不渴,而大便秘,脉则六部皆滑大有力,此痰 厥头痛也。先以蕾香正气散止其吐,继以牛黄黑虎丹清其人事,头仍痛甚。又以天麻、藁本各三钱,半夏二钱,陈皮、白芷、薄荷、麻黄、生姜、葱 白煎服,得少汗而头痛少止。至晚再服之,更痛止大半,人事未全清。此盖中州痰盛,非下不可,乃用半夏五钱,巴霜一分,面糊为丸,每服三 十丸,生姜汤下。下午大便行三次,皆稠粘
23、痰积也。饮食少进,余症差可,惟遍身疼未尽去,改用二陈汤加前胡、石膏,藁 本、薄荷、枳壳、黄苓、石菖蒲,调理而安。(木盛土衰)孙一奎头痛如破,呕吐频作,胸胁胀满。湿痰盘居中州,清气无由上达,前哲所谓痰厥头痛是也。宜局方玉壶丸加减主之。制半夏制南星天麻香白芷枳壳化州橘红牡蛎粉白螺壳等分,水叠丸,早服三钱。(问斋医案)按:头痛与呕吐并作者,多有痰湿中阻,脉当弦滑,苔当腻。玉 壶丸化痰之力颇强,然宜先服汤剂,待症缓再服丸药。蒋宝素里中王云集夫妇,习天主教,精于技艺,大而土木之工,小而钟表之细, 以致裁衣治膳,骑射技击之术无不通,亦无不精也。而清贫如洗,夫妇诵经奉佛,意气淡泊,乡党皆敬之。壬戌春,得脑后
24、疼,起卧不敢转侧,动则如针刺。请王槐堂茂才治之,以为风也,散之不效,乃邀余治。诊其六脉浮滑,两俱出鱼际者半寸。告日,此痰厥头痛,非外感也。甚则为刚痉,必至角弓反张,身体强直;缓则半身不遂,口眼歪斜,实大 症也。止头痛,极易事,但此痛须服药数十付,乃除根。不然疼虽止,将复发。王以贫辞,乃日:但能止头痛则举动自如,余听之可也。乃示以东垣通气太阳汤二服,痛果减,遣人告余,拟余易方,余日:方无 可易,但服至五六付,痛全止矣。王遵之,痛遂己。其妻劝其再治,其夫苦无药资,遂止。余近闻其手足迟重,饮食不思,且皮肤疼痛不自觉。噫!贫人获此大病,若跌扑而痰壅以死,犹为了当,不然恐沉绵床褥,累 月经年,其罪状有不
25、可以言语者,伤哉贫也!王埴痰厥头痛。半夏吴萸干姜茯苓叶天士孙东宿治蔡乐川令眷,头痛如破,发根稍动,则痛延满头,晕倒不省人 事。逾半时乃苏,身亦作痛。胸膈饱闷,饮汤水,停膈间不下。先一日吐清水数次,蛔虫三条。原为怒起,今或恶风,或恶热,口或渴或不渴,大便秘,脉则六部皆滑大 有力。孙日:此痰厥头痛证也。先以蕾香正气散止其吐,继以牛黄丸、黑虎丹清其人事,头仍疼甚。又以天麻、藁本各三钱,半夏二钱,麻黄、薄荷、白芷、陈皮、生姜、葱 白煎服,得少汗头痛少止。至晚再服之,五更痛止大半,而人事未全清。孙谓此中焦痰盛,非下不可。乃用半夏五钱,巴霜一分,面糊丸。每服三十丸,生姜汤送下。午后大便行三次,皆稠粘痰积也
26、。由此饮食少进,馀证差可,惟偏身仍略疼。改用二陈汤加前胡、藁本、薄荷、黄苓、石膏、枳壳、石菖蒲,调理而安。(生生子医案)按:薛案为肝胆火冲,先清肝火,继滋肾水以涵肝木,是治本之法。李案寸滑为痰,尺微肾虚,故断为肾虚水泛为痰。所用汤丸,皆补为法,故可奏功。孙案脉六部皆滑大有力,是痰厥头痛,虽经清化,未能全廖。必攻下积痰,方可大效。孙一奎余以前方加石膏二剂而痊。姜某,脑鸣头痛,发时脑中戛戛有声,年来服药罔产,予谓此是太阳 病。以太阳脉络于脑,太阳本属寒水之经,因风邪内客而致巅顶。法当按经施治,用麻黄、桂枝、川附、细辛、生姜数服而愈,永不复发。铎按:头痛症类甚多,要在审其部位及看兼症。若部位不明,兼
27、症不察,不无混施。倘但以寻常羌防苜芷治头之药塞责,非仁术也。丁二,一形壮气实患偏头风,目赤眩晕,大便燥,用三化汤下之而愈。喻某,年五十,体肥,素禀脾胃虚弱,常苦头痛,呕 吐痰水,服橘附生姜 有效。此番头痛如裂,身重如山,四肢厥冷,眼黑头旋,静卧床榻,起枕则如在 风云中,服前方不应,医投附子理中亦无效。余诊得脉浮滑,此真厥阴太阴痰 厥头痛,实易除之病。按古方半夏白术天麻汤服十余剂而愈。按,头痛有正头痛,偏 头痛,风寒头痛,湿热头痛,厥逆头痛,痰 厥头 痛,热 厥头痛,湿厥头痛,气 厥头痛,醉后头痛,真 头痛,治之者宜 辨别耳。刘寿,十八,疫症经旬,大热烦渴,头痛而重。诸医作太阳伤寒表证,用附子、
28、独活、蔓荆、羌、防辛散不效,又以柴、苓、连、薄之属,头愈痛,潮愈大,汗出心烦,呕 吐不纳。诊脉沉,右浮大,余用竹叶石膏重剂,一服热退,畏风,头痛如裂,极苦 难忍,耳中响如雷鸣。余日:此雷头风也。与清震汤加马勃、牛子,一剂痛减六七,而热痰粘滞,仍用原方加川贝、 篓霜而廖。雷头风症不可过用寒药,清震汤宜之。寿山 清震汤 升麻 苍术荷叶僵蚕 连翘李铎史某某,女,肝厥头痛。阿胶9克杵先煎川贝母6克广皮白3克生牡蛎杵先煎,30克朱茯神9克广 郁金3克生鳖甲杵先煎,30克嫩白薇4.5克旋复花包,4.5克玄武板杵先 煎,30克当归龙荟丸杵碎入煎,3克陆正斋马元仪治一人患头痛,经年不愈,早则人事明了,自午至亥
29、,神气昏愦 不宁。作风治,治无效。诊之两脉俱沉且滑,此太阴、阳明痰厥头痛也。用磁石滚痰丸,间服导痰汤以荡涤之,次以六君子少加秦无、全蝎,调理 而安。马元仪一友患头痛,经年不愈,早则人事明了,自午至亥,神气昏愦不宁,作风 火治无效。诊之两脉俱沉且滑,此太阴阳明痰 厥头痛也。用磁石滚痰丸,间服导痰汤,以汤涤之,次以六君子少加秦无、全蝎,调 理而安。张树滋妹患头痛累月,诊之阳脉大,阴脉涩,日:此阴衰于下,阳亢于 上,上盛下虚之候也。法宜六味地黄汤,加青铅五钱,俾清浊定位,斯不治痛而痛自止矣,所以 然者,以阳气居上,体本虚也,而浊气干之则实;阴气居下,体本实也, 而气反上逆则虚。头为清阳之位,而受浊阴
30、之邪,阴阳混乱,天地否塞而成病矣,治之者不 察其脉,概以头痛为风火,专行透解之剂,有不益虚其虚者乎?朱某患头痛累月,苦不可忍,咸用散风清火之剂,诊其脉浮虚不鼓,语言 懒怯,肢体恶寒,此劳倦中伤,清阳之气不升,浊阴之气不降也,故汗之 反虚其表,清之益伤其中,其恶寒乃气虚,不能上荣而外固也。况脉象浮虚,体倦语怯,尤为中虚气弱之验。与补中益气汤升清降浊,加蔓荆为使,令至高巅,一剂知,二剂已。一人头风畏冷,首裹重绵,三十年不愈,以养麦粉二升,水调作二饼,更 互合头上,微汗即愈。(李楼怪症奇方,王带存日:此方先庄溪伯曾治族祖,经验)缪端生,年五十余,季秋初旬感寒。自以三合汤解表,遂时时汗出。脉不数,重按
31、全无。舌微白,微渴,人事清楚,矢气不臭。但胃口饱闷,咳吐胶痰。旧有头痛证,痛作无时,汗出则愈。然已过经,外感全无,乃痰厥头痛也。痰厥时,则经络壅塞。汗出,则经络少通而痰下,故愈。因其年高,且脉证皆虚,虽胃口饱闷,不敢用承气汤。予以平胃二陈如枳、桔、篓仁、射干、熟大黄与之,数帖咳止,而饱闷 如常。大便不通加玄明粉二帖,亦不通。改用滚痰丸四钱,下白物阔二指、长二指者两块。又服三钱,下痰滞甚多。但小便清晨仍赤,时欲昏去。恐虚脱,只得令进稀粥。然不大饿,大便复半月不通,腹中攻注,始终矢气不臭。导以蜜箭二条,出结粪十数枚。仍用熟大黄、槟榔、枳壳、玄明粉等,连服二帖。再导蜜箭,方下薄粪。腹中攻注终不清,复零进滚痰丸两许,下厚痰数碗。胃中尚有硬处。然痰无尽攻之理。以六君子汤合三子养亲汤重加花粉,直服至小便白,方用归芍六君子汤 调理。平时尚有微汗,至十一月二十五日冬至时,已卧床八十天矣。於二十二日,忽大汗三昼夜不止,至冬至日方止。浑身俱发青点,大小不一,复延余视。予问食量并内证何如,彼云:“一宿可食七顿,每顿食粥二小碗,余证 并无”予答不必服药,亦不必往视,当自愈。后果俱结薄痂而愈。
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