老年友善医疗机构评价标准（2023年版）.docx

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1、北京市老年友善医疗机构评价标准（2023年版）一级指标二级指标三级指标老年友善文化（15 分）文化建设 （3分）在机构愿景中体现关爱老年人的内容（1分）有保障老年人权益，致力于提升老年人健康、尊严或鼓励老年人参与的内容（1分）在职工手册、行为守则等规范中有对老年人态度、行为、礼貌用语等的要求（1分）友善氛围 （5分）工作人员能以尊敬的态度与老年人交流（1分）开展尊老、助老、护老等活动，老年人就医受到尊重（1分）定期开展尊老、助老、护老相关的宣传、义诊等公益活动（1分）向老年人公示各类便民服务信息（1分）在老年人使用智能化设备的过程中，有专人为老年人提供指导服务（1分）健康宣教（3分）有针对就医

2、老年人的健康宣教制度（1分）在医疗机构显著位置开展多种形式的老年健康促进、疾病预防、安宁疗护和生命观 等知识宣教（1分）门急诊有方便于老年人查询的医疗信息公示（1分）社会工作与 志愿者服务 （4分）有专职社会工作者和/或医务社工为老年人开展服务的相关规章制度，并承担老年人 服务相关职责（2分）有为老年人提供导医、陪伴等志愿服务，志愿者中有60岁及以上老年志愿者的积极 参与（2分）一级指标二级指标三级指标老年友善管理 （15 分）保障机制 （4分）有老年友善管理相关规章制度和自我评价机制（1分）有年度工作计划、总结、督导检查记录和整改措施（2分）有落实老年友善医疗机构建设的专项经费（1分）制度与

3、培训 （8分）有老年医学特点的管理制度，包括老年综合评估、老年病多学科整合管理（MDT）、 老年综合征和老年照护问题评估及干预等内容（3分）有涉老科研项目的医学伦理审查制度（1分）全员开展老年友善医疗机构建设宣传教育和培训（1分）全员开展老年医学、老年护理、安宁疗护等专业知识和技能的培训（1分）全员开展老年心理学、社会学、沟通交流技巧、安宁疗护等方面的培训（1分）有为老年人提供防疫安全及就诊绿色通道指导的相关制度（1分）分级诊疗和 转诊（3分）有老年人转诊管理的部门和相关规章制度，并有相关实施记录（1分）参与区域医联体、医养联合体的建设（1分）建立与养老机构或社区卫生服务机构之间双向转诊的流程

4、与规范，有合作协议，并 按协议提供服务（1分）老年友善服务 （二级及二级 以上综合医 院、康复医院老年医学科 设置（4分）有老年专科服务门诊和综合评估室（1分）设置老年医学科病房（1分）规范填报北京市医疗统计工作月报表（京卫信A1-2-1表、京卫信A1-2-2表等） 老年医学科有关数据（2分）一级指标二级指标三级指标适用）（40 分）老年人智能 产品使用 （3分）在自助挂号、自助打印检验检查报告、自助交费等智能化设施设备前有专人提供指 导服务（3分）就医便利服 务 （7分）开通家人、亲友、家庭医生代为老年人预约挂号的渠道，门诊挂号窗口为老年人预 留一定比例现场号源，方便老年人就医（1分）设有人

5、工窗口及人工服务设施，有方便老年人就医的门急诊服务流程（1分）门急诊为失能、半失能、高龄老年人提供优先、导医、就医绿色通道等服务（3分）在门急诊、住院病区免费为老年人提供包括但不限于轮椅、平车等便民服务（1分）为老年人制定出院计划，为失能、失智老年人出院安排机构连接服务（1分）老年综合评 估与干预 （8分）开展老年综合评估、多学科整合管理、临床药学咨询、老年膳食营养服务并在病历 上体现（5分）对住院老年人进行高风险状态的筛查，尤其是对跌倒、误吸、肺栓塞、坠床等情况， 应建立风险防范措施与应急处置预案（1分）建立评估知情告知制度，告知内容应包括评估结果、影响因素和照护计划等（1分）老年人及其家属

6、参与诊疗与照护计划的制定（1分）老年综合征 管理 （9分）有老年认知障碍、抑郁、吞咽困难、尿失禁、便秘和睡眠障碍等常见老年综合征的 规范化评估与干预服务（5分）有老年人多重用药、营养不良、慢性伤口（包括压疮）和下肢深静脉血栓等老年常 见照护问题的评估与干预服务（4分）老年专科服为老年患者提供慢性伤口护理、管路维护等专科护理服务（2分）一级指标二级指标三级指标务（9分）提供住院康复和日间康复等服务（2分）提供与养老机构、社区卫生服务机构合作的老年长期照护服务（2分）为老年人及其家属开展生命观教育，为临终患者提供安宁疗护服务（2分）对失独、空巢、独居等老年人制定持续照护计划，建立监护人签约制度（1

7、分）老年友善服务 （中医医院、 中西医结合医 院适用）（40 分）老年医学科 建设 （4分）设置独立的老年医学科（1分）有老年专科服务的中医特色门诊、病房、中医特色综合评估室（1分）规范填报北京市医疗统计工作月报表（京卫信A1-2-1表、京卫信A1-2-2表等） 老年医学科有关数据（2分）老年人智能 产品使用 （3分）在自助挂号、自助打印检验检查报告、自助交费等现代化设施设备前有专人提供指 导服务（3分）就医便利服 务 （7分）开通家人、亲友、家庭医生代为老年人预约挂号的渠道，门诊挂号窗口为老年人预 留一定比例现场号源，方便老年人就医（1分）设有人工窗口及人工服务设施，有方便老年人就医的门急诊

8、服务流程（1分）门急诊主动为失能、半失能、高龄老年人提供优先和导医服务及绿色通道（3分）在门急诊、住院病区免费为老年人提供包括但不限于轮椅、平车等便民服务（1分）为老年人制定出院计划，为失能、失智老年人出院安排机构连接服务（1分）老年综合评 估与干预开展老年综合评估服务并在病历上体现；病历中要体现中医辨证论治、四诊合参、 理法方药一致性（2分）一级指标二级指标三级指标（8分）开展具有中医药特色的多学科整合管理、临床药学咨询、老年营养服务及中医药膳 服务（3分）对住院老年人进行高风险状态的筛查，尤其是对跌倒、误吸、肺栓塞、坠床等情况， 应建立风险防范措施与应急处置预案（1分）建立评估知情告知制度

9、，告知内容应包括评估结果、影响因素和照护计划等，其中 照护计划应突出中医护理优势，体现辨证施护内容（1分）老年人及其家属参与诊疗与照护计划的制定（1分）老年综合征 管理服务 （9分）有中医老年人认知障碍、抑郁、吞咽困难、尿失禁、便秘和睡眠障碍等常见老年综 合征的规范化评估与干预服务（5分）有老年人多重用药、营养不良、慢性伤口（包括压疮）和下肢深静脉血栓等老年常 见照护问题的评估与干预服务（4分）老年专科服 务 （9分）提供老年人慢性伤口护理、管路维护等老年专科护理服务（2分）提供住院康复和日间康复等中医药服务（2分）提供与养老机构、社区卫生服务机构合作的老年长期照护服务（2分）为老年人及其家属

10、开展生命观教育，为临终患者提供安宁疗护服务（2分）对失独、空巢、独居等特殊老年人制定持续照护计划，建立监护人签约制度（1分）老年友善服务 （一级医院、 护理院适老年人智能 产品使用 （3分）在自助挂号、自助打印检验检查报告、自助交费等现代化设施设备前有专人提供指 导服务（3分）一级指标二级指标三级指标用）（40 分）就医便利服 务 （15 分）为失能、半失能、高龄老年人就医开通绿色通道（3分）有远程医疗、远程会诊等服务流程及相应服务（3分）优化老年人就医服务，包括老年人的就诊、入院、出院、转院、家庭病床等，建立 便捷的服务流程（3分）通过家庭病床、巡诊等方式，为老年人提供居家医疗护理服务，并有

11、相应的服务流 程（3分）开设药物咨询窗口服务，为老年人开展多重用药的评估、咨询指导等服务；开展营 养指导服务（3分）老年综合评 估与老年综 合征管理 （22 分）开展老年综合评估服务并在病历上体现；中医为主医院病例中要体现中医辨证论治、 四诊合参、理法方药一致性（4分）建立评估知情告知制度，告知内容应包括评估结果、影响因素和照护计划等（4分）老年患者及其家属参与诊疗与照护计划的制定（3分）有老年认知障碍、抑郁、吞咽困难、尿失禁、便秘和睡眠障碍等常见老年综合征的 规范化评估与干预服务（4分）开展老年康复与护理服务，并有相应的服务流程（3分）为社区或居家老人提供老年长期照护服务（2分）为有需要的生

12、命终末期老人提供机构或社区、居家安宁疗护服务（2分）老年友善服务 （社区卫生服老年人智能 产品使用在自助挂号、自助打印检验检查报告、自助交费等现代化设施设备前有专人提供指 导服务（3分）一级指标二级指标三级指标务中心适用） （40 分）（3分）基本医疗服 务 （12 分）为失能、半失能、高龄老年人就医开通绿色通道（2分）有远程医疗、远程会诊等服务流程及相应服务（2分）优化老年人就医服务，涉及老年人的就诊、入院、出院、转院、家庭病床等，建立 便捷的服务流程（3分）通过家庭病床、巡诊等方式为老年人提供居家医疗护理服务，并有相应的服务流程 （3分）开设药物咨询窗口服务，为老年人开展多重用药的评估、咨

13、询指导等服务（2分）健康管理服 务（15分）规范开展老年人家庭医生签约服务，签约服务范围为全体老年人（4分）为签约老人开展疾病评估与高风险状态评估，建立老年综合评估制度，提供老年综 合评估服务（2分）为签约老人开展老年综合征（如跌倒、认知障碍等问题）的评估，并针对评估结果 开展相关预防与管理工作（2分）落实国家基本公共卫生服务项目，按照规范为老年人提供居民健康档案管理、慢性 病患者健康管理、中医药健康管理、老年人健康管理、老年健康和医养结合服务等 （7分）老年专科服 务（10分）开展老年康复与护理服务，并有相应的服务流程（2分）为社区或居家老人提供老年长期照护服务（2分）为有需要的生命终末期老

14、人提供机构或社区、居家安宁疗护服务（2分）一级指标二级指标三级指标为老年人提供其他多层次、多样化的专科或专症服务，如提供膳食营养咨询、口腔 健康、防跌倒、防意外伤害等服务（4分）老年友善环境 （30 分）交通与标识 （7分）在门急诊和病区主出入口设有无障碍通道（1分）应有适老化设施和无障碍设施（1分）在机构主要出入口处有方便老年人上下车的临时停车区和安全标识（1分）在台阶、坡道、转弯处有安全警示标志，坡度适宜（1分）主要道路岔口处、建筑主出入口处、建筑内各楼层通道分叉显眼处、电梯内外按钮， 均应设有颜色醒目、较大字体、简单易懂的标识（1分）标识要安装在适当的高度和位置，使轮椅和行走者都能看到（

15、1分）小标识牌字体大小至少应不小于30mm,大标识牌字体应不小于60mm；标识颜色对比 明显，字体和材质基本统一，导引图上标明有当前位置（1分）建筑与环境 （15 分）机构内部环境整洁，建筑物以暖色调为主（1分）院内地板防滑、无反光，区域连接处平顺、无高低差（1分）地面、墙面、家具不使用夸张的几何图案和斑纹（1分）地板、扶手、房门与墙壁采用高对比颜色，便于识别（1分）病房区域照明均匀充足，无眩光，病房内设置有夜灯（1分）病房及公共区域窗户均安装行程限位器，有遮阳装置（1分）病室装配有时钟、日历和提示板（1分）病室温度适中，冬季温度保持在20。025寸之间，夏季保持在24t-30C之间（1分）一

16、级指标二级指标三级指标走道、坡道、楼梯表面有防滑措施，宽度足以让两个轮椅并行通过（1分）长的走道、坡道间隔、长楼梯拐角处设有休息区或休息椅（1分）楼梯和走廊两侧安装有扶手，有坡道的地方至少有一侧安装扶手（1分）易从主入口和重要通道进入电梯，电梯三面安装扶手，电梯门、电动门自动阻尼延 时，4秒（1分）公共区域设置有无障碍卫生间或无性别卫生间（1分）卫生间门的宽度满足轮椅进出尺寸要求，遇紧急情况时门可从外面打开；卫生间内 应有足够的空间保证轮椅转弯（1分）设有老年医学科住院病房的，每护理单元应设置集中浴室，浴室设施能满足自理、 半失能和失能老年人的多种需求；浴室内设有马桶和座椅（1分）设施与家具 （8分）病床（或观察床）高度可调，有隔档、减压床垫（1分）病床（或观察床）之间以及病床（或观察床）与家具之间有足够的空间可供轮椅通 行（至少为一个轮椅的转弯半径）（1分）在病床旁（或观察床）边应设置呼叫器及清晰易于使用的床灯开关（1分）家具稳固，带轮子的桌椅可制动（1分）桌椅应为圆边或在家具尖角、墙角处安装防撞护角、防撞条；与周围环境颜色对比 明显，桌子高度可使轮椅伸入（2分）软垫座椅应防滑、易清洁，织物图案适宜，色彩与环境对比明显（1分）座椅应有扶手，椅背向后倾斜，座椅高460-485mm,深457-508mm （ 1分）