15药理大题.docx

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1、二、问答题：1 .简述传出神经系统药物的主要分类。26页2 .毛果芸香碱的药理作用和临床应用是什么?下13 .新斯的明的药理作用和临床应用各是什么?4 .试述有机磷酸酯类中毒的机制及其临床表现。34页5 .试述阿托品的药理作用及临床应用。下36 .过敏性休克应选用何药抢救?简述其机制。下47 .简述普蔡洛尔的主要不良反应。下58 .试述苯二氮卓类药物的药理作用。83页9 .为什么震颤麻痹的治疗用多巴胺无效而需用左旋多巴？加用a一甲基多巴股的意义何 在？ 96页10 .氯丙嗪对体温的影响与阿司匹林对体温的影响有何不同？105页11 .试述哌替咤和吗啡在作用、应用上有何异同？下612 .简述吗啡用

2、于心源性哮喘的机制。114页13 .试比较吗啡、阿司匹林的镇痛作用、机制及应用有何不同？124页14 .阿司匹林的不良反应有哪些？ 123页15 .试述钙通道阻滞药扩张血管的作用及作用特点128页16 .简述抗心律失常药物的分类及代表药。135页17 .简述高效能利尿药的药理作用、作用机制及其临床应用。下718 .简述抗高血压药物的分类并举例。下819简述强心苜的正性肌力作用机制。下920 .治疗慢性心功能不全可选用哪些药物，各举一例?下1021 .试述他汀类药物的调血脂作用及其作用机制。166页22 .试述硝酸甘油与普蔡洛尔联合应用治疗心绞痛的优缺点。172页23 .简述低分子量肝素与肝素相

3、比具有的特点。下1224 .抗消化性溃疡药有哪几类?每类各举一例193页25 .抗组胺药物主要分几类?它们的临床应用是什么？183页26 .试述糖皮质激素大剂量长期应用可引起哪些不良反应。下1327 .胰岛素治疗糖尿病的主要适应症包括哪些？ 224页28 .细菌对抗菌药物产生耐药性的机制是什么?231页29 .半合成青霉素包括哪几类?各类有何特点？ 241页30 .试述一、二、三、四代头抱菌素各有何特点特点并举出其代表药物。下1431 .红霉素临床首选应用于哪些感染性疾病?247页32 .氨基糖甘类抗生素能否与供内酰胺类抗生素合用?为什么？需注意什么问题?253页33 .简述氟喳诺酮类的主要临

4、床应用264页34 .抗结核病的用药原则有哪些？ 272页1.毛果芸香碱的药理作用和临床应用是什么?毛果芸香碱能直接激动副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M受体，对 眼和腺体的作用最明显。滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。激动腺体的M受体,使腺体 分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。临床应用可治疗青光眼和虹膜炎。2、新斯的明的药理作用和临床应用各是什么？新斯的明的药理作用和临床应用:兴奋骨骼肌，用于重症肌无力治疗及非去极化型骨骼肌松弛药（如筒 箭毒碱）过量时的解毒。兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排气和排尿，用于手术后腹气胀和尿潴留。 减慢心室频率

5、，用于阵发性室上性心动过速。在压迫眼球或颈动脉窦等兴奋迷走神经措施无效时，可用 新斯的明，通过拟胆碱作用使心室频率减慢。3、试述阿托品的药理作用及临床应用。阿托品的药理作用：抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺作用最敏感。松弛瞳孔括约肌和睫状肌，出现 扩瞳、眼内压升高和调节麻痹。能松弛多种内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著。 治疗量的阿托品（0.5mg）可使部分患者心率短暂性轻度减慢,较大剂量（l-2mg ）可阻断窦房结M2受体, 解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快；阿托品还可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞 和心律失常。治疗量的阿托品对血管与血压无显著影响，主要原因为许多血管

6、床缺少胆碱能神经支配； 大剂量的阿托品能引起皮肤血管扩张，可出现皮肤潮红、温热等症状。可兴奋中枢，但持续大剂量可使中 枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。阿托品的临床应用：各种内脏绞痛，如胃肠绞痛；全身麻醉前给药；虹膜睫状体炎；验光配镜; 迷走神经过度兴奋所致的缓慢型心律失常；中毒性肺炎所致的感染性休克；有机磷酸酯类中毒。4、过敏性休克应选用何药抢救？简述其机制。应选用肾上腺素，可迅速缓解过敏性休克的症状。机制：激动支气管黏膜血管a受体，血管收缩，减 轻黏膜水肿；激动支气管平滑肌P2受体，解除支气管痉挛；激动血管a受体和心脏31受体，升高 血压。5、简述普蔡洛尔的主要不良反应

7、诱发或加重支气管哮喘;抑制心脏功能;外周血管收缩和痉挛；反跳现象；疲乏、失眠和精 神忧郁等。6、试述哌替咤和吗啡在作用、应用上有何异同？作用方面：哌替咤的中枢作用作真痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐）与吗啡相似；（2）吗啡具有镇咳作用， 且使瞳孔缩小，而哌替咤无此作用；吗啡可使胃肠道平滑肌及括约肌张力提高，哌替咤此作用较弱； 吗啡延长产妇分娩时程，哌替咤无此作用两者均可导致体位性低血压。应用方面：两者均可用于急性锐痛和心源性哮喘；吗啡用于止泻；哌替碇用于人工冬眠。7、简述高效能利尿药的药理作用、作用机制及其临床应用。高效能利尿药的药理作用和作用机制：具有利尿作用，它们特异性地抑制髓株升支粗段管腔

8、膜侧的N3 4-K + -2CI.共转运子，因止匕抑制NaCI的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液。临床应用：急性肺水肿和脑水肿；心、肝、肾等各类水肿和其他药物无效的严重水肿；急、慢性肾竭；高 钙血症；加速某些毒物的排泄，用于经肾排泄的药物中毒的抢救。8.简述抗高血压药物的分类并举例利尿药：如氢氯睡嗪等。(2)交感神经抑制药。中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等。神经节阻滞药：如樟磺咪芬等。肾 上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平、肌乙咤等。肾上腺素受体阻滞药：如普蔡洛尔等。肾素-血管紧张素系统抑制药。血管紧张素转化酶抑制药：如卡托普利。血管紧张素n受体阻滞药： 如氯沙坦等。肾

9、素抑制药：如瑞米吉仑等。钙通道阻滞药：如硝苯地平等。血管扩张药：如月井屈嗪和硝普钠等。9、简述强心昔的正性肌力作用机制。强心甘主要通过抑制心肌细胞内N3 + -K4-ATP酶的活性,抑制Na + -K+交换细胞内Na，+增加，进而促 进了 Na + -Ca2 +交换，导致细胞内Ca2 +增加而增强心肌收缩力。10、治疗慢性心功能不全可选用哪些药物，各举一例肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药血管紧张素I转化酶抑制药：卡托普利血管紧张素n受体拮抗药：氯沙坦醛固酮拮抗药：螺内酯利尿药：氢氯睡嗪b受体阻断药：美托洛尔正性肌力药强心苗类药：地高辛非昔类正性肌力药：米力农扩血管药：硝普钠钙增敏药及钙通道阻

10、滞药：硝苯地平11、硝酸甘油治疗心绞痛的原理是什么？降低心肌耗氧量：因为扩张容量血管，减少回心血量，室壁张力下降；增加缺血区血液灌注：因硝酸甘油能扩张心脏较大的输送血管和侧支血管；改善心内膜供血：回心血量减少，降低心室内压，有利于血液从心外膜流向心内膜缺血区；保护缺血的心肌细胞。12、简述低分子量肝素与肝素相比具有的特点选择性对抗凝血因子Xa活性,对其他凝血因子影响小。抗凝血因子Xa活性/抗凝血活性=1.5 4肝素为1,使抗血栓作用与致出血作用分离，保持了肝素的抗血 栓作用而降低了出血的危险。13、试述糖皮质激素大剂量长期应用可引起哪些不良反应。医源性肾上腺皮质功能亢进：又称类肾上腺皮质功能亢

11、进综合征，这是过量激素引起脂质代谢和水盐代 谢紊乱的结果。变现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等，停药后症 状可自行消失。诱发或加重感染：长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的 白血病、再生障碍性贫血、肾病综合征等患者更易发生。故肺结核、淋巴结核、脑膜结核及腹膜结核等患 者应合用抗结核药消化系统并发症：因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃肠粘膜的抵抗力，故可诱 发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。心血管系统并发症：长期应用，由于钠水潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合

12、延缓等：与糖皮质激素促蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有 关。由于抑制生长激素的分泌和造成负担平衡，还可影响生长发育。孕妇应用，偶可引起胎儿畸形。糖尿病：糖皮质激素促进糖原异生，降低组织对葡萄糖的利用，抑制肾小管对葡萄糖的重吸收利用，因 而长期应用超剂量糖皮质激素者，将引起糖代谢的素乱，约半数患者出现糖耐量受损或糖尿病。其他：糖皮质激素可提高中枢的兴奋性，有癫痫或精神病史者禁用或慎用14 .试述一,二,三,四代头抱菌素各有何特点特点并举出其代表药物。第一代头泡菌素的特点是对G +菌作用强，对G-菌作用弱，易产生耐药，肾毒性大，代表药物有头抱拉定、 头抱嘤林等；第二代头泡菌素的特点是对G

13、+菌作用略逊于第一代，对G-菌作用较强，对厌氧菌有一定作用，不易耐药, 肾毒性较小，代表药物有头抱味辛、头抱克洛、头抱孟多；第三代头泡菌素的特点是对G +菌作用最弱，对G-菌、厌氧菌以及铜绿假单胞菌作用强大，较前面二者不 易耐药，几无肾毒性，代表药物有头泡哌酮、头抱曲松、头抱他咤等；第四代头胞菌素的特点是抗菌谱与第三代类似，但对G +菌也有高效，对。-内酰胺酶高度稳定，甚至可以 治疗对第三代头泡菌素耐药菌的感染，代表药物有头抱匹罗、头抱叱胎、头抱克定等。15 .简述不同剂量的阿司匹林对血栓形成的影响。不同组织的环氧化酶(COX)对阿司匹林的敏感性不同,血小板中COX对阿司匹林的敏感性远较血管中COX 为高，故小剂量阿司匹林能不可逆地抑制血小板COX,减少TXA2的生成,影响血小板聚集及对抗血栓形 成。阿司匹林在大剂量时能抑制血管壁内PG合成酶的活性，而减少PGI2的合成，PGI2是TXA2的生理对 抗物，其合成减少可能促进凝血及血栓形成。因此临床上常采用小剂量(50100mg)阿司匹林用于防止血栓 形成，以治疗缺血性心脏病和脑缺血病患者。