2023年医院开展“医德医风建设年”活动实施方案七篇.docx

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1、医院开展“医德医风建设年”活动实施方案为认真贯彻落实有关精神，全面加强医德医风建设，从 严规范医疗服务行为，努力构建和谐医患关系，为快速提升 我院软实力提供保障，经院委研究决定，2023年在全院开展 “医德医风建设年”活动。为确保此项活动顺利进行，取得 实实在在的效果，结合我院实际，特制定以下实施方案。一、指导思想以维护群众根本利益为目的，以深入推进医药卫生体制 改为动力，按照“标本兼治、纠建并举”的方针和“谁主管 谁负责”的原则，全面强化队伍建设、作风建设、制度建设， 进一步规范医务人员诊疗行为，转变服务态度，提高服务质 量，着力解决群众反映强烈的热点、难点问题，努力构建和 谐医患关系，促进

2、医院科学持续健康发展。二、工作目标（一）医德医风明显好转。全院上下对开展医德医风建设 重要性和紧迫性的认识进一步深化；职业责任感、荣誉感进 一步增强；自我教育、自我管理、自我约束的自学性进一步 提高；忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业作 风进一步树立；员干部和业务骨干的模范带头作用进一步增 械、医用耗材等质量合格率100%。(5)定期进行临床用药、化验、检查合理性分析制度， 每月对药品的销售(前10位)和作化验、检查的必要性进行 评析，发现问题立即纠正；同病种医药费用及其增长率小于 同级同类医院平均水平。4、文明礼貌，优质服务，努力构建和谐医患关系。(1)医院醒目处设有科室分布示意图

3、、就医导向标牌和 警示牌；住院环境要整洁、舒适、幽静，病房卫生无异味, 24小时供应开水。后勤服务规范化，做到管床医生每天查房 一次，科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解决，紧 急情况立即解决。(2)医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和 蔼、体贴入微，严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患 者的行为发生。严禁与患者争吵。(3)加强医患沟通和交流，营造积极向上的人文关怀环 境。(4)建立“行风查巡”制度，定期召开患者、家属座谈 会，听取各方面的意见，对正确意见的采用率100%,医疗 服务综合满意度95%以上。5、求真务实，不断提高技术服务水平。(1)坚持以人为本、以病人为中心的服务理

4、念，做到因 病施治，出入院诊断符合率、治愈好转率90%以上，门诊处 方和住院用药、检查的合理、合格率95%以上。认真做好社 区基本医疗、基本公共卫生服务工作。(2)坚持病人选择医生制度：对患者用药，化验、检查 和医保自费项目等，要征求患者意见、尊重患者意愿，患者 知情同意率100%。(3)以患者就医便捷为标准，门诊坚持首问负责、导诊、 分诊服务，为老、弱、残等行动不便患者提供全程服务；急 诊坚持“三先一后”服务(先接诊、先检查、先抢救、后缴 钱)，抢救病人率100%。(4)积极举办和外出参加培训，吸收引进新知识新技术, 提高医务技术服务水平。(三)落实院科二级目标责任制各科室要组织人员认真学习

5、江苏省卫生厅制定的实施 方案和24条措施具体要求，认真制定内容具体，操作性 强，切合实际的实施规范，明确医德医风建设科室目标任务， 明确责任到人。(四)认真落实三级考评制度。每一个医务人员都是医德医风建设的主体，切实落实到 每时每刻的工作中。对照要求，结合自己平时的一言一行每 季度进行自我评价一次。各科室按照要求和各自的实施规范和目标任务，进行定 期检查、自查，并定期写出自评报告，报院医德医风建设领 导小组评审，使医德医风建设活动切实有效地开展下去。医院行风建设领导小组对单位个人和科室进行考核打 分。综合考核得分与个人评先评优、职称晋升挂钩；与科室 综合目标管理考核挂钩。（五）营造声势，加强检

6、查要采取不同形式，掀起争创活动高潮。门诊办公室要在 医院醒目处悬挂宣传标语、条幅；医院办公室要围绕争创内 容制作电子屏宣传标语，利用院考核月报，及新闻媒介，报 刊杂志，大力宣传开展医德医风建设活动的新举措，新成效 和新出现的先进典型；各科室要利用板报、墙报宣传活动的 内容，采取的措施，涌现出的好人好事。在全院形成崇尚先 进，学习先进，争创先进的良好氛围。在医院医德医风建设领导小组的领导下，各科室及医务 人员要认真组织各项医德医风建设活动，在活动中要注重实 效，切实整改突出问题和热点、难点问题。医院领导小组对 争创活动开展情况认真进行检查验收。对领导重视，行动迅 速，工作扎实，成效显著的要及时总

7、结推广他们的做法和经 验；对敷衍责任，行动迟缓不力的，全院给予通报批评。方法与步骤第一阶段：宣传动员1、按照卫生统安排，结合医院实际，制定具体实施方案。2、召开动员大会。召开全院职工大会，安排部署医德医 风建设年度活动计划，使全院每个职工都认识开展医德医风 建设的重大意义，明确医德医风建设活动的指导思想、目标 要求和方法步骤，增强广大干部职工参与活动的主动性和自 觉性。3、广泛宣传。通过宣传专栏、板报、悬挂横幅、电子宣 传屏宣传等形式，广泛宣传医德医风建设的指导思想、目标 任务、工作措施，努力营造良好氛围。第二阶段：组织实施1、开展医德医风教育。把医德医风规范、廉洁行医规定、 医院等级创评、管

8、理制度、服务宗旨、职业道德、责任意识 等作为学习教育的重点。一是要增强学习教育的针对性，及 时解决医德医风建设中的倾向性、苗头性问题。二是要注重 学习教育的灵活性，采取分层次、集中培训辅导、讲座等形 式，围绕主题开展大讨论、运用典型事例引导、医德医风知 识竞赛等多种形式开展学习教育。三是要体现学习的实效性, 通过学习教育，使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规 范。做到学习教育有安排、有资料、有记录、有笔记、有心 得。2、强化内外监督。召开行风监督员座谈会、设立举报箱、 公布投诉举报电话等形式多渠道听取意见，做到有制度规范, 有落实措施，有处理结果，有明显成效。3、深入推行院务公开。按照医院院

9、务公开有关规定，定 期不定期做好院务公开工作。做到院务公开有内容、医患沟 通有办法、医疗服务有改进、和谐发展有经验。4、强化医德医风考评。修改完善医德医风考评办法，制 定具体的考评规范。重点对医疗质量、服务态度、劳动纪律、 履行职责、收受“回扣”等方面进行考评，建立医德医风考 评档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与职 称晋升、调整工资、评先评优挂起钩来，使优秀的及时受到 表彰，有问题的及时处理，达到激励先进、教育大家的目的。 通过考核，给每个职工定出考评格次。5、规范执业行为。严格执行医疗机构管理条例、执 业医师法、护士管理条例等有关法律法规，开展经常性 的督促检查，促使医务人员因

10、病施治，合理检查，合理用药。 严格执行卫生部医师外出会诊管理暂行规定，加强医师外 出执业管理，对私自外出会诊的医务人员一律以非法行医严 肃处理。6、严格质量管理。严格执行医疗规章制度和技术操作规 范，建立健全质量管理组织，并认真履行工作职责，加快医 院上等达标和等级评审步伐；巩固基础医疗和护理质量，提 高综合服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。严格 执行药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在规定之外自 定收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。做到核 心制度及“三基三严”培训考核落实、技术操作规范、创建 达标任务完成、医疗收费合理。第三阶段：总结评比阶段认真总结医德医风建设工作情况，

11、整理归档各项工作资 料，通报医德医风建设工作的成果，制定与完善下年度医德 医风工作实施方案。通过医德医风建设工作的开展，努力达到促进医院服务 意识的增强，服务质量明显提高，群众满意度明显提高的目 的，为把我院规范化服务、人性化服务推向一个新的阶段。医德医风考评实施方案为了加强我院医德医风建设，促进我院行业作风良性发 展，推动我院各项事业的改与发展，根有关文件精神，现就 我院医德医风考评制定如下实施方案。一、指导思想以维护群众根本利益、构建和谐社会为目标，坚持“围 绕深化医药卫生体制改的中心任务，紧密结合塑造聊城形 象从我做起”的主题活动，以规范诊疗行为、提高医疗质量、 弘扬高尚医德，改善服务态

12、度为主要内容，以遏强化教育, 完善制度，加强监督，促进医德医风建设深入开展，进一步 遏制损害群众利益的行为，使我院行业作风得到明显好转, 构建和谐的医患关系。二、实施方案（一）强化医德医风教育，加强医德医风建设。大力弘 扬白求恩精神，使广大医务工作者牢记全心全意为服务的宗 旨，做白求恩式的医务工作者，树立忠于职守、爱岗敬业、 乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。加强职业道德、职 业纪律、职业责任、职业技能教育，注重教育的针对性、有 效性，增强广大医务工作者自我教育、自我管理、自我约束 的自觉性，增强职业责任感和荣誉感，提高职业技能。立足 卫生行业实际，制定完善各项规章制度，逐步建立医德医风 建

13、设长效机制。（二）严格规范医院的医疗服务行为和医师的诊疗行为。 严格执行临床技术、诊疗护理规范、常规和抗菌药物临床 应用指导原则等有关规定，规范医务人员的诊疗行为，促 使医务人员因病施治，合理检查，合理用药，防止滥检查、 大处方。（三）改善服务态度，转变服务作风。改善医院环境， 优化服务流程，为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便 捷的服务措施。改善服务态度，充分尊重、自觉维护病人的 知情权、选择性和隐私权等合法权益，杜绝生、冷、硬、顶、 推等不良现象。加强与患者的沟通，倾听患者意见，主动改 进工作。及时受理、妥善处理患者的投诉，减少医患纠纷的 发生，构建和谐的医患关系。（四）严格执行价格规

14、定，合理、依规收费。严格执行 医疗服务价格项目规范禁止在规定之外设立新的收费项 目、分解项目、比照项目收费和重复收费。健全医院内部价 格管理和约束机制，改内部财务管理，由财务部门统管理各 科室收费和核算，严禁科室私设小金库。严禁将医疗服务收 入直接与个人收入挂钩。严禁出租、承包科室。提高医疗服 务收费透明度，完善价格公示制、查询制、费用清单制等制 度，向社会公开收费项目和标准，并主动接受社会和患者对 医疗费用的监督，及时处理医疗收费投诉。（五）强化监督检查，严肃行业纪律。制定完善并严格 执行对违反行业纪律的处理规定，加大监督检查力度，严肃 查除开单提成和乱收费等群众关心的热点问题。严肃查处接

15、受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等领域的生产、销售企 业或个人以各种名义回扣的行为。严肃查处向患者及其家属 索要“红包”和其它财物的行为，患者主动赠送的要及时按 规定退回或上交。三、工作要求（一）加强领导，组织实施。各科室要切实加强医德医 风建设，紧紧围绕医院管理年活动的要求，结合本科室实际, 成立领导小组，制定本科室医德医风考评办法，布置、分解 任务，建立健全投诉机制，及时反馈调查结果，做到改善医 德医风与加强医院管理相互促进，不断提高管理水平，改善医德医风。（二）强化教育，重视引导。注重教育的基础性作用， 建立健全教育工作机制，单位每年对医德医风的落实检查1- 2次，对医德医风考核结果，作

16、为应聘、提薪以及评先先进 工作者的首要条件，要充分发挥先进典型的引导作用，加强 对广大医务工作者的首先教育、职业教育和法制教育，加强 发扬救死扶伤、治病救人的优良传统教育，培育良好的医德 医风，构建和谐的医患关系。（三）加强自律，规范行为。全体医务人员要坚持参加 医德医风教育活动，自觉抵制不正之风，无私收费行为。在 诊疗过程中合理用药，廉洁行医，自觉遵纪守法，不以医谋 私，不收取红包、回扣，文明礼貌服务，举止端庄，语言文 明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人，钻研医术，精益求 精，不断更新知识，提高技术水平。（四）加强监督，定期考评。单位把医德医风建设纳入 年终考评，建立完善医德医风考评档案。单

17、位将加强对各科 室和医务人员的规范约束，同时公开接受患者、社会公众和 舆论的监督。通过多渠道、多形式、全方位的监督规范各科 室和医务人员的医疗行为。（五）弘扬先进，奖优罚劣。对医德医风好的科室和个 人，单位将进行表扬、表彰和奖励，同时要通过多种形式进 行宣传；对于违反医德医风相关规定的，要依法依规进行处 理，同时要与评选先进、执业医师培训考评、晋升职务和晋 升职称紧密挂钩。（六）立足长远，建立长效机制。加强和改善医德医风 建设，是一项长期任务，要积极探索医疗质量动态监测、评 价、反馈机制，完善医疗质量责任追究制；进一步加强医疗 服务收费管理，完善单位内部价格管理约束机制；健全和完 善综合指标体

18、系考核制度，建立完善纠风工作责任制等各种 制度，通过制度建立，以制度管人，以制度纠风，建立加强 医德医风教育和纠正行业不正之风的长效机制。医院医德医风建设实施方案为加强医院行风与医德医风建设，不断提高医务人员职 业道德素质和医疗服务水平，逐步建立起对医务人员规范有 效的激励和约束机制，依据文件规定，制定本实施方案。一、指导思想以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目 标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医 疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化 医疗环境为重点，强化教育，加强监督，树立行业新风，构 建和谐医患关系，努力为广大群众提供优质的精神卫生服务, 强，

19、群众对医院满意度进一步提高。（二）服务质量明显提高。建立健全医院管理、诊疗服务、 医疗收费、院务公开等各项制度，提高医院管理水平；医疗 核心制度全面落实，技术操作更加规范，医疗差错事故不断 减少；患者对医疗质量、对医务人员技术水平满意度进一步 提高。（三）服务态度明显改善。“以人为本”和“以病人为中 心”的服务理念进一步树立，宗旨观念进一步增强；服务态 度进一步提高，医疗环境、服务流程进一步优化，医患关系 进一步和谐，患者就医感受进一步改善。院务公开深入推行， 收费价格公示制、查询制、一日清单制度进一步落实。群众 投诉率和医疗纠纷明显减少，患者投诉举报处理率达到100%。（四）长效机制进一步完

20、善。通过加强制度建设，医院内 部管理制度和医德医风评价考核制度进一步得到健全和完 善，逐步实现管理现代化、规范化，为持续加强和改进行业 作风建设提供坚实的制度保障。（五）各项工作水平明显提升。科学发展观进一步落实， 卫生工作方针政策进一步得到贯彻执行，各项工作取得新进 展、新突破，综合服务能力得到明显提高。三、主要内容（一）强化医德医风教育，构建和谐医患关系。把加强医 德医风教育作为开展“医德医风建设年”活动的环节来抓。促进医院各项事业更好更快发展。二、考评范I全院在岗医生、护士、医技人员。行政、后勤及其它工勤人员考评参照执行。三、考评的主要内容医德考评内容包括救死扶伤、尊重患者、文明礼貌、遵

21、 纪守法、因病施治、顾全大、严谨求实等七个方面内容。（一）救死扶伤，全心全意为服务。1、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以 病人为中心、全心全意为服务的宗旨意识和服务意识，大力 弘扬白求恩精神。2、增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职 尽责。（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。1、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富等都平 等对待，不得歧视。2、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权 和隐私权，为患者保守医疗秘密。3、在开展临床药物试验、应用新技术等活动中，遵守 医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。1、关心、体贴患者，

22、做到热心、耐心、爱心、细心。2、着装整齐，举止端庄，态度和蔼，服务用语文明规范,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通, 自觉接受监督。（四）遵纪守法，廉洁行医。1、严格遵守法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理 道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉 洁行医，保证医疗质量和安全。2、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友 的财物等。3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、 医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以 及其他不正当利益。4、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和 药品医疗器械促销，不隐匿、伪

23、造或违反规定涂改、销毁医 学文书及有关资料。5、不违反规定擅自外出行医，不违反规范鉴定胎儿性 别。（五）因病施治，规范医疗服务行为。1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合 理治疗、合理用药。2、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收 和私自收取费用，自觉执行好患者医疗费用“一日清单”制 度。（六）顾全大，团结协作，和谐共事。1、积极参加上级以及医院布置安排的指令性医疗任务 和社会公益性扶贫、义诊、支农等医疗活动。2、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配 合，取长补短，共同进步。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。1、积极参加在

24、职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习 新知识、新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。上述考评内容为基本医德规范。考评内容设有加分或扣 分项目。（一）加分项目1、在各种突发事件干预中表现突出，受到赞扬或表彰；2、被评为年度先进工作者、优秀员或被上级授予先进、 劳模等荣誉称号；3、参加上级主管部门组织的专业比赛、竞赛，获得奖励;4、医德高尚受到社会或患者及其家属表扬；5、责任心强，工作认真，纠正或避免他人出现医疗差错或责任事故;6、同违法违纪行为作斗争，受到表彰；7、拒收红包、回扣、财物、有价证券，不接受患者及其 亲友宴请，有登记为依据；8、积极参加志愿者活动；9

25、、有发明创造，或开展填补专业空白的新项目新技术， 或科技成果奖课题完成者；10、钻研业务，所撰写论文（译文）在本专业杂志上发 表或在会议上交流。（二）扣分项目1、无故不参加政治理论和业务知识学习；2、不遵守劳动纪律，无故迟到、早退、旷工、离岗、串 岗；3、歧视病人被投诉，并经核查属实；4、未履行好告知义务，患者的知情权、选择权和隐私权 受到侵犯，造成不良后果；5、与服务对象发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖” 现象，经核查属实；6、对工作中发生的问题解决不及时，或敷衍、回避，造 成不良后果；7、工作不负责任，造成群众去访，经查证属实；8、滥检查、滥用药、滥开大处方，经查证属实；9、不按时完成

26、任务，或不服从工作安排；学术上不尊重别人，诋毁他人，造成不良影响；10、不讲团结，影响工作，或捏造或歪曲事实，诬告、 陷害他人，损害医院形象。U!医德考评坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员 的业务考核、年度考评等工作相结合，每半年为一个考评周 期，每年进行一次综合考评，纳入医院质量管理体系。考评 结果将按年度记入个人医德档案。医德考评实行计分制，以 100分为基础分值，符合考评内容基本要求的得到基础分值; 有加分项或扣分项的，按照相应分值进行加减。考评工作分 为三个步骤：（一）自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准, 结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，并填 写医务人员医

27、德考评表。（二）科室评价。在自我评价的基础上，以科室为单位， 由科室考评小组根据个人日常的医德表现进行评价，并给予 综合评分。（三）医院评价。由医院医德考评小组组织实施，在个 人自我评价和科室评价的基础上，将日常检查、问卷调查、 投诉举报、表扬奖励等情况作为重要参考依据，对每个医务 人员进行评价，作出医德考评结论，存档保存。五、考评结果及其应用医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。医德考评得分在100分以上为良好，60至100分为一 般，60分以下为较差，优秀等级得分为100分以上，且无扣 分项。每次考评被确定为优秀等级的人数，一般占本科室考 评总人数的10%,最多不超过15%。医

28、务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结 果应当认定为较差：（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟 取其他不正当利益的；（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用 耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或 提成的；（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费 或者私自收取费用的；（四）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传 和药品医疗器械促销被投诉举报的；（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗 差错的；（六）医疗服务态度欠佳，引发医患纠纷，造成不良影响或者严重后果的;（七）其他违反职业道德和医学伦理道德的情形。医德考评结果与个人的晋职晋级、岗

29、位聘用、评先评优、 绩效工资等直接挂钩，并进行公示。医德考评作为年度考核的一项重要内容，医德考评结果 为优秀或良好的，方有资格评优；医德考评结果为较差的, 年度考核定为不称职或不合格。在考核周期内，有一次医德考评结果为较差的，该考核 周期即定为不合格。六、组织领导（一）建立健全组织机构。医院成立医德考评委员会, 成员由院领导以及办、政工科、办公室、医务科、护理部、 门诊部等科室负责人组成；各科室成立医德考评小组，成员 由支部书记、科主任、护士长以及医生、护士代表组成，履 行医德考评职责，确保医德考评工作顺利进行。（二）加强考评的监督检查，保证考评工作落实。各科 室医德考评小组要严格按照考评内容

30、和标准以及相关要求, 实施考评工作；院医德考评委员会将采取医患座谈、满意度 问卷调查等形式不定期进行监督、检查和考评，确保医德考 评工作取得实效。七、本实施方案自下发之日起执行。医德医风专项整执活动方案为了认真贯彻有关医疗卫生工作会议精神，按照、市及 省、市卫生计生委的工作部署，依据有关文件要求，为进一 步加强医院行风建设和深化医药卫生体制改，结合医院实际, 特制定本方案。一、主要目标本次活动将行风建设、医德医风整顿、深化医药卫生体 制改、医疗质量管理与风险防范、“平安医院”创建等内容 紧密结合。通过这次活动，达到服务态度根本好转、服务能 力明显提升、医疗质量明显提高、医患矛盾有效化解，展现

31、医院良好的精神风貌，展示医务人员救死扶伤的良好形象， 提升医院的整体形象，营造尊医重卫的良好社会氛围。（一）行业作风好转。严格执行医疗卫生行风建设“九 不准”，聚焦医院在医疗服务、医药购销、医保基金使用等 方面存在的问题，重点针对行风建设“十五项重点问题“开 展整执。做到服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务 流程科学合理，服务措施便民利民，服务信息公开透明；医 务人员爱岗敬业、遵纪守法、廉洁行医，大力弘扬高尚医德； 坚决查处损害群众利益的突出问题，保证医院良好形象持续 提升。（二）服务质量改善。进一步改善医疗服务，优化诊疗 流程，创新就诊模式。大力推行预约诊疗、日间手术、检验 结果互认等诊

32、疗模式，创新群众看病就医措施，完善优质护 理，控制医疗费用，为群众提供安全、方便、价廉的医疗服 务。（三）服务能力提升。认真落实省健康扶贫对口帮扶政 策，帮助县级医院临床重点学科建设，带动县级医院服务能 力和水平的全面提升。规范临床新技术的引进和运用，全面 提升多发病、常见病的诊疗能力。（四）医疗质量提高。认真落实医疗质量管理办法， 严格依法执业。加强药品、高值医用耗材和大型设备临床应 用管理，加强医疗核心制度落实的检查，推进医疗质量控制 和管理体系建设，加强医疗技术同质化培训工作。切实做到 “合理检查、合理用药、合理治疗”，持续改进医疗、护理 质量安全管理，加强医疗质量管理与安全风险防范，提

33、高综 合服务质量。（五）医患关系和谐。落实“平安医院”创建举措，规 范“三防四室”建设。充分运用医疗纠纷调解与医疗责任保 险相结合的机制，规避医疗风险、化解医患矛盾，构建和谐 医患关系。二、活动的主要内容（一）执行医疗卫生行风建设“九不准”，整执医疗卫 生行风重点问题，全面提升医院形象1 .强化主体责任，完善廉洁风险防控机制。认真履行 “一岗双责”要求。医院主要领导为医院行风建设工作“第 一责任人”，各分管领导为履行各分管部门行风建设的主体 责任，负责对行风建设责任落实情况的监督检查，进一步加 强廉洁风险防控机制建设。不断强化权力规范运行，进一步 完善医院廉洁风险防控平台的建设。2 .整执行风

34、建设十五项重点问题。重点整执将医疗卫生 人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩情况；开单提成情 况；违规收费情况；违规接受社会捐助情况；违规发布医疗 广告情况；为商业目的的统方情况；违规私自采购使用医药 产品的情况；收受红包的情况；收受回扣的情况；医疗服务 不规范行为的情况；套取骗取医保基金的情况；“两非”问 题的情况；销售人员进入诊疗区域从事药品、器械等商品推 销活动的情况；违反规定外出会诊（手术）的情况；违规参 与营销活动的情况等十五项行风重点问题。3 .健全行风监督管理体系。充分利用医院创三甲的契机, 开展明察暗访，督促整改落实，全面落实药品停/复用管理 制度等七项制度的通知，着重发现医院

35、在行风建设方面存 在的问题并督促整改，达到“震慑一部分人，处理一些问题， 纠正行业歪风”的目的。认真落实医务人员医德考评制度， 完善医德日常考评机制，完善医务人员不良记录制度，将医 德医风考评结果纳入医师定期考核的内容，强化考评结果运 用力度。4 .严肃纪律惩戒和查办典型行风案件。加快行风类信访 采取开辟院内0A论坛一学习园地，明德堂、设立院报专栏， 以及借助学科发展联合体这一平台等多种形式深入开展职 业道德、医学伦理、人文素养和荣辱观教育；加强正面教育 引导和反面警示教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、 文明行医的行业作风新风尚；改善医院环境，优化服务流程, 尊重、维护病人知情权、选择权

36、和隐私权，使用文明用语, 杜绝生冷硬顶推等不良现象，减少医患纠纷的发生；加强对 社会的宣传力度，通过每周一次大讲堂、电台、电视台、主 流报纸等新闻媒体，大力宣传医德医风建设的成效，努力营 造尊重卫生的良好氛围；维护医院安全稳定和执业环境。（二）严格依法执业，规范诊疗行为。依法严格服务项目 及医务人员的准入管理，加强医务人员资质审查，严格执行 持证上岗，杜绝超范围执业，确保依法行医；严格执行临床 技术、诊疗护理规范和抗菌药物临床应用指导原则等有 关规定，规范医务人员诊疗行为，促使医务人员合理检查、 合理用药；严格执行规章和技术操作规范，做到核心制度及 “三基三严”培训考核落实，为患者提供优质、安

37、全的医疗 服务，杜绝发生医疗责任事故。（三）严格价格管理，合理准确收费。禁止在规定外设立 新的收费项目、分解收费和重复收费，医院内部由财务科统 管理各科室收费和核算，严禁科室私设小金库；提高服务收 费透明度，完善价格公示制、查询制、费用清单制，向社会 投诉案件办理，畅通投诉渠道。对禁而不止的不规范医疗服 务行为，损害群众利益行为的行业不正之风，要敢于动真碰 硬，发现问题线索及时移交纪监部门立案查处，典型案件在 全院通报。（二）认真落实进一步改善医疗服务行动计划，切实改 善群众的就医感受1 .推进预约诊疗服务，改进诊疗模式。全面推进预约诊 疗，进一步完善住院患者分时段预约检查和门诊患者分时段 预

38、约就诊的措施。强化日间手术质量管理，细化检验结果互 认工作，完善疑难复杂疾病、肿瘤等慢性疾病为切入点的多 学科联合诊疗模式。2 .推行分级诊疗，合理调配资源。积极推进分级诊疗服 务，认真做好与湘雅及县市级医院双向转诊服务。完善预约 转诊患者优先安排就诊流程，优化急诊患者绿色通道。积极 探索城市医联体、市县乡医共同发展模式，以心脑血管疾病、 呼吸系统疾病、终末期肾病、危急重症医学等病种为基本平 台，建立互相协同、利益共享的分工协作模式。认真落实湖 南省县域医疗机构医疗技术应用及常见病种诊疗参照标准, 实施急慢分治，加强急诊与院前急救能力建设和信息共享及 医疗服务衔接及时救治危重患者。3 .实施优

39、质护理服务，改善住院服务流程。进一步完善 护理工作制度、服务指南和技术规范，完善护理质量管理与 评价机制。完善入、出、转院服务流程。做好病情告知，减 少患者等候时间，实现连续、专业、个性化的医疗服务。改 善住院条件，加强病区规范化建设与管理。加强出、入院患 者健康宣教和出院患者随访工作。4 .注意医学人文关怀，推进医院志愿服务工作制度化、 规范化。认真做好湖南医药学院学生志愿者进医院服务工作, 积极开展心理疏导，有效缓解患者不安情绪。执行“一室一 医一患”及避免男女混住的制度，优化私密性保护措施。加 强医院志愿者队伍专业化建设，为需要帮助患者提供引路导 诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪

40、伴等服务。（三）加强临床重点专科建设，规范开展新技术，进一 步提升服务能力1 .强化临床专科能力建设。按照、市的要求积极打造区 域医疗中心和省市级诊疗中心，结合对口帮扶医院等工作， 进一步提升帮扶医院常见病、多发病、发病率高的疑难复杂 疾病诊治能力，以及危急重症抢救能力，重点开展临床重点 专科建设，开展提升诊疗综合能力建设，引进新技术、培养 高技术人才，带动医院全面发展。2 .加强医疗技术临床应用管理。落实主体责任，建立健 全医疗技术临床应用分类管理制度和保障医疗技术临床应 用质量、安全的规章制度，定期开展医疗技术临床应用质量 控制和评估，公示二、三类医疗技术清单，停止开展违反相关规定的医疗技

41、术。积极探索医师的手术权限动态管理机制。（四）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质 量安全1 .健全医疗质量管理与控制体系。完善医疗质量管理制 度，质量控制标准和指标体系，进一步提高医疗质量管理与 控制水平。切实落实关于实行巡查点评约谈处罚通报等制 度的通知，建立健全医院内部医疗质量与安全持续改进机 制。认真落实院、科两级责任制，完善医院医疗质量管理委 员会、科室医疗质量管理小组的工作职责。2 .严格落实“十八项”医疗质量安全核心制度。全面落 实：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制 度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危症患者抢 救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度

42、、查对制度、手 术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入 制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理 制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。3 .规范诊疗服务行为。积极推行临床路径管理，贯彻临 床技术操作规范、临床诊疗指南、医疗机构药事管理规 定、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等规 章、规范，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用 药及合理治疗，促使医疗质量管理向科学化、规范化、专业 化、精细化发展。严格控制医疗费用不合理增长。严格控制平均住院日，平均住院日控制在9天左右。（五）落实“平安医院”创建各项措施1 .规范院内投诉管理。积极探索院内患者投诉“一

43、站式” 服务模式，落实医患沟通、护患沟通相关制度，建立健全住 院患者医患沟通机制，认真落实医院投诉管理办法（试行） 的规定。2 .运用调赔结合机制化解医疗风险。进一步健全医疗纠 纷调解与医疗责任保险相结合机制，积极参加医责险，有效 规避医疗风险，规范医疗纠纷调解工作，及时、妥善化解医 患矛盾。3 .规范医院“三防四室”建设。落实关于加强医院安 全防范系统建设的指导意见，完善医院安全防范系统，落实 各项安全防范制度和安全保护责任，提高涉医突发事件应急 处置能力，确保医务人员及患者人身财产安全。三、活动步骤及时间安排按照阶段性与长期性相结合的原则，今年整执活动总体 分为宣传发动、自查自纠、集中整执

44、、整章建制、考核评估 等5个阶段，五个阶段有机结合，边学边查边改边建，统筹 兼顾、有序推进。不断取得阶段性成效。（一）宣传发动阶段（3月至3月31日）。医院召开专 项整执活动动员大会，对专项整执活动进行全面动员部署， 成立专项整执活动领导小组，制定活动方案，细化工作措施， 明确责任要求。通过广泛深入的宣传和思想发动，统思想、 提高认识，引导广大干部职工充分认识开展专项整执活动的 重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。（二）自查自纠阶段（4月1日至6月30日）。采取多 种形式深入病区、科室和社区，调查研究，广泛征求意见, 全面了解医疗服务和行业作风建设方面存在的问题，了解和 掌握患者对医疗

45、服务的意见和建议。各科室要通过召开座谈 会、设置意见箱、投诉电话、工休会等多种形式，主动征求 群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不 满意的主要问题，根据查找的突出问题，制定整改方案，提 出整改措施，确定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整 改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行 业形象的突出问题，集中精力一项一项地进行整改，务求取 得实效。整改方案和整改情况在院内进行公示，充分听取群 众意见，接受群众监督。并将整改方案、整改措施、整改效 果报市卫计委专项整执小组办公室。（三）集中整执阶段（7月1日至9月30日）。各科室 根据查找的问题进行集中整执，对具备整改条件能

46、够解决的 问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解 决；对因受客观条件限制一时难以解决的问题，要说明情况, 并积极创造条件逐步加以解决。（四）整章建制阶段（10月1日至11月30日）。在整 改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积 极探索规律，对现行的规章制度按照新要求和三甲创建的标 准进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。（五）考核评估阶段（12月1日至12月31日）。此次 专项整执活动纳入医院年度考核，与科室和个人评选评优、 绩效考核挂钩。U!（一）加强领导，明确责任。医院成立专项整执活动工 作领导小组，委书记廉世松任组长，副院长许燕山、副院长 朱智辉、

47、X委书记陈继松任副组长，其他院领导及院办公室、 委办、人事科、医务部、护理部、监察室、财务科、工会办、 绩效办、审计科、物价科、医保科、药剂科、设备科、保护 科、总务科等部门负责人为成员。领导小组下设办公室，潘 年才任办公室主任，陈跃任副主任，从院办、医务部、护理 部、工会各选派1名工作人员为办公室成员，专门负责专项 整执活动的日常工作。下设宣传报道、行风暗访、医疗服务 质量、物价财务审计、药品管理、依法执业等6个工作组, 各工作组按本方案要求制定子方案，由分管领导任组长，相 关科室具体抓好工作落实。领导小组定期召开工作推进会, 通报工作开展情况，研究解决存在的问题，部署进一步的工 作。各职能

48、部门、临床医技科室负责人、护士长为本部门、 科室专项整执活动的第一责任人，要明确专人负责本部门、 科室专项整执日常工作，层层落实责任，切实把专项整执活 动抓实、抓细、抓出成效。（二）加强宣传，营造氛围。制定详细的宣传方案，充 分利用报刊、广播、电视、互联网等多种媒体形式，大力宣 传医院专项整执活动的内容、目的和意义，开展“十佳医 师”、“十佳护士”评选表彰活动，大力宣传正面典型和医 院的好做法、好经验。继续培养和树立一批先进典型，加大 对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，树 立医院良好形象，为活动开展营造良好舆论氛围，奠定坚实 的群众基础。坚持以正面教育为主，利用“道德讲堂”开展 身边人讲身边事活动，引导广大医务人员树立良好的医德医 风。（三）加强督导，确保效果。采取行政大查房与专项检 查相结合、明察与暗访相结合的方式，坚持以问题为导向， 加强日常检查和集中督导。聘请社会行风监督员，开展行风 监督工作。继续聘请湖南医药学院护理学院开展第三方患者 满意度调查工作。（四）及时收集和发布