登革热和登革出血热流行病学个案调查表及其设计.docx

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1、登革热和登革出血热流行病学个案调查表及其设计登革热(dengue fever , DF )和登革出血热(dengue hemorrhagic fever, DHF)是由4个血清型病毒引起的两种不同临床 类型的急性传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。广泛流行于 全球热带和亚热带地区，是分布广、发病多、危害较大的一种虫媒病 毒性疾病。临床上，登革热以高热、头痛、肌痛和关节痛为主，可伴 有皮疹、淋巴腺肿大和白细胞减少，此型传播迅速，可引起大规模流 行，但病死率很低。登革出血热以高热、出血、休克和高病死率为特 征，是较为严重的临床类型。本病流行受自然与社会因素影响较大，无明显的周期性。但 一般地区

2、发生登革热流行后3-5年有可能发生登革出血热的危险，应 引起高度重视。全年均可发病，但流行高峰往往与当地的雨季相吻合。 我国海南流行高峰在4-6月份，广东为8月份。任何年龄均可发病， 我国以儿童和青壮年患病率较高，性别与职业分布无明显差异。当前 全球气候有变暖趋势，对虫媒疾病的发生和流行会有一定影响，因此 对本病应引起高度警惕。病例编码口县（区）乡（农场、） 男（2 ） 女（岁）（3）渔民（4）工人（5）学（8）家务及待业（9）不详登革热（登革出血热）个案调查表国标码口口口口口地区（市） 镇、街道）1. 一般情况1.1 病人姓名1.2 性别（1口1.3 年龄口 口1.4 职业 （1）农民（2）

3、民工 生（6）干部职员（7）医务人员口1. 5父母姓名单位住址单位住址 .1. 6发病时间 年 月 日1. 7发病地点1. 8初诊日期 年 月 日1. 9初诊单位1. 10住院日期 年 月 日1. n出院日期 年 月 日1. 12住院单位1. 13诊断1. 14痊愈（1 ） 是（2 ） 否1. 15死亡日期 年 月 日2. 16病程 天3. .临床表现3.1 发热、头痛、颜面潮红 （1 ）是 （2 ）否3.2 疼痛 （1）眼眶痛 （2）肌痛 （3）关节痛 口3.3 出血症状 （1）鼻出血 （2）呕血 （3）血尿 口3.4 皮疹、出血点 （1） 有 （2） 无 口2 . 5精神状况 （1 ）烦躁

4、 （2 ）昏迷 （3 ）休克 口3 .6体征 （1 ）肝、脾大 （2 ）淋巴结大 口3 .实验室检查1. 1血小板减少（低于100 X十/ l）（ 1 ）是 （2）否 口2. 2白细胞减少 （1） 是 （2） 否 口3. 3淋巴细胞和单核细胞分类计数相对增多（1）是（2）否口4. 4血细胞比容增加20 %以上 （1 ）是 （2 ）否口5. 5血清特异性抗体IgG阳性或4倍增长（1）是（2）否口6. 6血清特异性抗体IgM阳性 （1 ）是 （2 ）否7. 7从急性期病人血清、血浆、血细胞或尸解脏器中分离到病毒 或抗原（1） 是（2） 否口4 .既往史口有水无4.1 是否患过登革热或乙型脑炎 （1

5、）是 （2）否 口4. 2预防接种史5. 2. 1乙脑疫苗注射时间 年 月 日6. 2.2乙脑疫苗注射次数 次口4.3过去健康状况 （1）优 （2）良 （3）差 口5 .流行病学调查5.1 患者发病前两周是否外出 （1）是 （2）否 口5.2 去过或来自疫区 （1）是 （2）否 口5.3 病 家 及 院 内 人 口 口5.4 4家庭中或院内有无其他人患登革热（或不明原因发热）（1） （2）无口5.5 发病处院内或周围环境有无小积水或瓦盆、桶、缸等其他积 处 （1） 有 （2） 无口5.6 防蚊设施：蚊帐、竹帘、蚊香、纱门、其他 （1）有（2） 口5. 7其他调查调查者单位调查者审查者 调查时间 年 月