XX医院疫情防控期间病房管理制度范本.docx

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1、普通病区管理制度1 .加强病房门禁管理，严格限制无关人员进入，患者凭 腕带进出。确需陪护和探视的，严格执行普通病区陪护/探 视制度，凭陪护/探视凭证进出。2 .普通病区新冠筛查与门（急）诊预检分诊有序衔接， 普通病区入口处应设置筛查专岗，进入普通病区人员均应戴 医用外科口罩，并进行体温监测，问询流行病学史，体温正 常且无流行病学史人员方可进入病区。3 .加强普通病房患者健康宣教管理，指导患者及陪护人 员加强自我观察，如有咳嗽、发热等症状，须主动告知医护 人员，由科室工作人员陪同到发热门诊就诊。4 .普通病区内所有人员每日上、中、下午均应监测体温 并记录，如有发热应及时陪同至发热门诊就诊。5 .

2、普通病区应严格执行相关诊疗方案、防控指南，按照 各岗位（点位）相应防护级别要求,规范穿戴防护用品。6 .建立好门诊、住院三级阻控。实行防控工作全院、全 流程覆盖，门急诊实行“大厅预检分诊、楼层分诊再检、诊 室医师把关”的三级防控，住院实行“门诊把关、护士站再 检、医师再看”的三级防控，严防漏诊、误诊。7 .建立医务人员“辨识首诊负责”制度，接诊医师为落 色医疗垃圾袋内，锐器置于锐器盒内。定时催促清洁部清理 污物间垃圾，以免堆积。污物间门应关闭。医疗废物本填写 完整。2 .工作人员使用后的一次性防护用品按感染性医疗废 物进行处理。3 .疑似患者产生所有废物按感染性废物处理，双层医疗 垃圾袋分层密

3、闭打包后使用1000mg/L有效氯消毒剂喷洒后 运走。五、科室管理1 .加强工作人员防控新冠知识培训，科室按院感科培训 内容，依据岗位职责确定针对不同人员培训内容，工作人员 要熟练掌握新冠防控知识、方法和技能。2 .预估日常物资使用情况，做好储备：根据院里实际情 况，储备质量合格、数量充足防护物资，如消毒器械、医用 外科口罩、防护口罩、隔离衣、护目镜、防护面罩或者防护 面屏等。3 .科内建立科室疫情防控督导员制度，督导员协助科主 任、护士长督导科内防控管理工作。4 .设置隔离留观室，留观室内物品配备满足工作需要； 设置有入院筛查结果等候区，等候区床间距须保持1米以上， 空气保持流通。5.危（w

4、ei）险重症患者紧急手术按疑似病例管理，手术人员 按 疑似病例进行防护。6.制定门急诊突发情况紧急处理方案（如：留观或者抢 救室有疑似病例处理），并有应急演练记录。疫情防控期间病房管理制度1、普通病房要设置应急隔离病室，对可疑患者进行单 人单间隔离收治。2、加强普通病房住院管理，实行病房24小时门禁管理， 疫情期间严禁探视，提倡电话或者视频慰问。3、“门禁护士”对所有进入病区人员进行体温检测、查 验“电子健康通行码”，无健康通行码者指导其申领健康通行 码或者按照医院相关流程建立纸质版登记本，进行筛查、 登记、处置。4、若患者健康通行码显示黄码或者红码者，应即将 报告医务科，必要时启动发热筛查程

5、序。5、患者及陪护人员外出检查，护士需做好去向和往返 时间登记。6、凡不配合疫情防控管理、隐瞒疫情信息、妨碍医院 疫情防控活动的患者或者陪护、探视人员，医院采取批评教 育等方式，并报疫情防控部门和公安机关处置。实诊疗防控工作首诊责任人。8 .建立普通病区首诊负责制，首诊医师应根据患者病情 和流行病学史，第一时间进行新冠筛查，具有新冠临床表现 的，应及时开展实验室检查、胸部影像学检查、血常规等。9 .具有新冠临床表现患者需进行检查检验的，原则上床 旁进行，不具备条件的，应组织患者严格按规定路线往返。 主管医师应将患者情况及时告知陪同和检验检查人员，提醒 做好个人防护。10 .普通病区均应设立新冠

6、隔离病房，建立疑似/确诊患 者转运通道，规范转运流程。11 .普通病区应建立完善新冠肺炎处置应急预案，包括 疑似/确诊患者处置流程，其他患者隔离观察/治疗方案，医 护人员分类管理、轮值班医护人员应急进出通道等。12 .建立住院患者新冠主管医师首诊负责和排查责任制, 发现疑似/确诊患者，应第一时间进行隔离并履行报告制度。13 .普通病区发现疑似/确诊患者，应及时采取严格的封 闭式管控措施，即将暂停择期手术，暂停办理患者出入院, 对其他在院患者实施单间隔离治疗，积极开展流行病学调查, 对所有密切接触者进行核酸检测等。14 .普通病区发现疑似/确诊患者，应按程序紧急转运至 具备收治条件的科室或者定点

7、医院进行救治。15 .加强普通病区消毒管理，病人转运后应严格按照规定对物体表面和空气进行终末消毒XXXX医院新冠疫情防控门急诊管控制度新冠疫情防控期间，各医疗机构正在逐步有序恢复正常 诊疗工作，在此关键时刻各部门务必“严防输入”，特别要做 好门急诊患者管控工作。一、工作人员防护与管理1 .全面摸排：动态掌握科内全体工作人员（医生、护士、保 洁、保安、会诊人员、技诊检查人员等）外出去向、返回住 地时间、接触史及健康状况，对于有发热、咽痛、咳嗽、 腹泻等症状或者近期（特别是14天内）到外地、从外地回连 或者有外地、疑似及确诊人员接触史的人员按照我院排查流 程排查、隔离。2 .建立体温报告制度：做好

8、科内所有工作人员的体温上 报工作，每天统一从一个出入口出入，分别于上班前及下班 后测量两次体温（如自觉不适可随时测量体温并监测呼吸道症状），据 实上报体温情况，如有异常体温即将脱离工作环境，视情况 予以医学干预，采取隔离措施。3 .工作人员有发热、咳嗽、乏力等症状的，禁止自行处 理做相应检查，必须到发热门诊排查并上报科主任、护士长， 由科主任、护士长第一时间上报医务部、护理部、院感科。4 .工作人员（医生、护土、保洁、保安、会诊人员、技 诊检查人员等）在工作区域（诊间、留观室、抢救室等）须 穿工作服、戴一次性帽子、医用防护口罩、乳胶手套、工作 鞋，根据暴露风险，加用隔离衣或者防护服、防护眼罩或

9、者 防护面屏等防护用品。5 .门急诊门口预检分诊人员须穿工作服（有条件的单位 可以外加隔离衣）、戴一次性帽子、医用外科口罩、工作鞋， 必要时戴防护眼罩或者防护面屏、乳胶手套等防护用品。6 .工作人员进入生活区吃饭、喝水、上洗手间等须脱去 防护用品，注意脱防护用品时勿触碰污染面，一次性使用的 防护用品应直接放置在医疗垃圾袋内密闭回收，复用的防护 用品特别注意污染面与清洁面放置环节，并重视再次穿戴的 正确穿戴流程，避免交叉感染。7 .工作人员须严格执行手卫生，手上有破损时应戴双层 手套，接触病人先后、穿戴防护用品前、脱摘防护用品前中 后、离开病区前、接触污染的环境与物品后、体液暴露后、 饭前、便后

10、等须洗手或者手消毒。特别重视工作人员的手机、 眼镜等管理，未执行手卫生前不得接触手机、眼镜等，下班 前严格消毒。8 .工作人员之间注意互相做好防护，只要见面交流，无 论何时何地均要戴口罩。更衣、歇息、就餐不会萃，根据情 况可考虑轮流更衣、歇息、就餐，减少交叉感染（如果实在 做不到轮流，至少要保证更衣、歇息就餐时不能面对面，更 不能在就餐时交谈）。9 .工作期间医务人员除非工作需要，禁止串科室、诊室、 病房等。10 .疫情期间内暂停全员交班制度，应用网络等形式交 接患者病情。11 .医务人员互相监督防护用品佩戴情况，互相提醒规 范使用。12 .处于医学观察期内的工作人员不得上岗。13 .发生疑似

11、或者确诊新冠的工作人员，按照规定隔离 治疗，其密切接触者须进行14天医学观察。14 .待岗期间要求：工作人员待岗期间以居家为主，尽 量不出门不聚会不串门，勤洗手戴口罩，保重好身体，随时 待命上岗，做好自己和家人的防护并做好自我管理工作，接 触疫区人员、确诊病人及疑似病人要及时报备并予以隔离观 察。15 .问诊时与患者保持至少1米的安全距离（建议采用 诊桌拦挡或者将患者就诊座椅放置在距离医生诊桌1米以上 距离）。二、预检分诊管理1 .在门急诊入口处设置预检分诊点，切实落实新冠感 染预检分诊流程。2 .在预检分诊时，应提高对新型冠状病毒病例的诊断和 报告意识，按照预检分诊流程执行。对所有预检分诊的

12、患者 及陪护人员特殊注意流行病学史的问询，发现可疑症状或者 有流行病学史患者时，由分诊护士引导患者至发热门诊 就诊（禁止患者自行前往）。3 .需要送至发热门诊排查的患者，做好患者及陪同人员 信息登记，为患者及陪同人员提供一次性外科口罩，指导其 正确佩戴并遵循呼吸卫生（咳嗽）礼仪。患者离开后做好预 检分诊处终末消毒。4 .送至发热门诊排查的患者需要车辆转运，提前联系车 辆，并告知随车人员做好防护，运送结束后车辆做好终末消 毒。5 .预检分诊人员将患者送至发热门诊，告知患者的陪同 人员在外等候，预检分诊人员从原路返回预检分诊处，执行 好手卫生。三、环境、物表、器械等消毒隔离管理1 .空气消毒。1.

13、1 能开窗的区域（如诊室）须开窗通风，加强空气流通。1.2 不能开窗通风的区域采用空气消毒机进行空气消毒，建议持续开启空气消毒机（设立登记本）。1.3 诊间、留观区等无人时可采用紫外线灯照射消毒，每次消毒60分钟以上（从灯亮5分钟起计算照射消毒时间），做 好记录。2 .工作人员生活区消毒。2.1 医务人员办公区域、会议室、更衣室、值班房、休 息室等区域物表每天用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒至少 2次（做好记录），特殊注意对电脑鼠标、电脑键盘、门把手、办 公桌面、接诊椅子等高频接触物表的消毒，必要时增加消 毒频次。地面使用1000mg/L的含氯消毒液拖拭每天4次。2.2 工作人员洗手间：每

14、天用1000mg/L含氯消毒液擦拭消 毒至少两次，不留死角。洗手间张贴有便后洗手的提示。2.3 工作人员鞋柜用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒至 少每周2次并登记。3 .诊室、抢救室、留观区、候诊等区域消毒。3.1 诊室、抢救室、治疗室、留观区、候诊区等物表（如床、 椅子、诊桌、设备带等）用1000mg/L有效氯含氯消毒溶液 擦拭消毒，每天至少2次，重点注意门把手、水龙头等高频 接触的物体表面。3.2 诊室、抢救室、治疗室、留观区、候诊区等区域地 面用1000mg/L有效氯含氯消毒溶液拖拭消毒，每天4次。3.3 门急诊公共洗手间用2000mg/L的含氯消毒液擦拭台 面、坐便器等，每天4次。

15、洗手间配置洗手液和一次性擦手纸。留观室护士对病人做好宣教，要求患者便后须洗手（按 七步洗手法）。（设置登记本或者有人质控和督导，保证质量）3.4 如呕吐物、排泄物、分泌物等污染物直接污染地面， 先用吸湿材料如纸巾去除可见的污染，再用2000mg/L的含 氯消毒液的擦（拖）布擦（拖）拭可能接触到呕吐物的物体 表面及其周围（消毒范围为呕吐物周围2米，建议擦拭2遍）。（ 清洁人员戴帽子、医用防护口罩、隔离衣/防护服、橡胶手 套、鞋套、护目镜/面屏）3.5 清洁工具应分区使用，实行颜色标记或者区分，禁 止交叉使用。每次使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒 至少30分钟，清水冲洗干净，晾干备用。4

16、 .诊疗用品消毒。4.1 与病人皮肤直接接触的诊疗床单、被单等须一人一 用一更换。4.2 听诊器由医生用75%酒精进行擦拭消毒，执行一人 一用一消毒。4.3 所有急救器材必须在有效期内使用，并做到一人一 用一消毒或者灭菌，并且清洁保存，一次性器械禁止复用。4.4 抢救室和留观区的的诊疗器械、器具和物品如听诊 器、温度计、血压计等宜专人专用，每次用后用1000mg/L 含氯消毒液浸泡或者75%乙醇擦拭消毒。4.5 复用的器械、物品，统一送供应室消毒、灭菌。4.6 需要洗涤的物品，使用双层黄色医疗垃圾袋密闭包装，通知洗衣房回收处理。4.7 使用呼吸机支持治疗时，应采用一次性呼吸机管道， 在呼吸机的

17、呼气端和吸气端均加装过滤器，使用密闭式吸痰 装置，减少管路脱开致病原体外泄；呼吸机内管路使用专用 的消毒机进行消毒或者请厂家进行消毒处理。4.8 床边日超、床边心电图等仪器检查完毕，每次使用 后应对设备所有表面用1000mg/L含氯消毒液消毒。不耐消 毒的仪器如B超探头等在使用时应用保护套包裹，去除保护 套后使用专用消毒纸巾擦拭消毒。4.9 疫情期间屏风每周擦拭消毒2次；窗帘/床隔帘1周换 洗一次。如污染及时消毒与换洗。4.10 工作人员复用物品（如拖鞋等）可采用1000mg/L 的含氯消毒液浸泡30分钟后，再按常规程序进行处理。4.11 转运工具用1000mg/L含氯消毒液进行擦拭或者喷 雾（洒）消毒，作用30分钟后用清水清洗干净。4.12 患者转出、死亡等严格执行终末消毒。4.13 排风系统按要求定期更换过滤器；出风口用2000mg/L 的含氯消毒液喷雾消毒，作用60分钟，消毒后用清水擦拭 干净（如消毒处理后浮现损坏，需更换）。四、医疗废物管理1.医疗废物与生活垃圾不得混放，感染性医疗废物置黄