第二批青岛市制造业中小企业“隐形冠军”复核申请书.docx

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1、第二批青岛市制造业中小企业“隐形冠聿复核申请书企业名称（盖章）申请时间 推荐区市（盖章）序号一级 指标二级指标指标说明评分说明企业 自评分7可持续性10分从事的细分产品市场符合 国家产业导向。由专家根据细分产品和国家产 业导向评价。细分产品市场基本符合国家产业导向，得3分；完全符合国 家产业导向，得5分。此项满分5分。具有可持续的市场需求。由专家根据国际、国家产业导 向、市场需求评价，可委托专 业机构出具意见。未来10年内国际国内市场空间不能支撑企业发展，得。分； 基本支撑企业发展，得3分；足够支撑企业发展，得5分。 此项满分5分。8管理水平10分具有健全的财务、知识产 权、技术标准和质量保证

2、等 管理制度，取得相关认证。根据企业申报资料和专家现场 评审。具有财务、知识产权、技术标准和质量保证管理制度，每一 项得1分；取得相关认证得1分。此项满分5分。财务、知识产权、技术标准 和质量保证等管理执行优 异。具有良好的企业文化。根据企业申报资料和专家现场 评审。视制度执行程度和效果由专家在0-3分打分，满分3分。拥 有明晰的企业文化，企业文化建设效果突出，由专家在0-2 分打分，满分2分。此项满分5分。9信用 状况1() 分企业纳税信用等级达到最 高级。根据企业申报书面资料，视需 要结合第三方机构调查。达到最高级，得满分10分；信用等级得到最高级的次一等 级，扣2分；信用等级得到最高级后

3、面的次二等级，此项得 0分。此项满分10分。10获得 荣誉10分国际、国家、省、市级荣誉。根据企业申报资料评审确定。近10年内得到官方和行业认可的国际荣誉，一个得5分； 得到国家级荣誉，一个得3分；得到省级荣誉一个得2分； 得到市级荣誉一个得1分。此项满分10分。11减分项一般性安全、质量、环保事 故，媒体不良报道。根据第三方机构查询、评估， 经专家组认定。近3年发生不是企业主观原因的一般性安全、质量、环保事 故，媒体不良报道，每件扣5分；信用平台查询存在失信记 录的每条扣2分。减分不限。序号级标 一指二级指标指标说明评分说明企业 自评分12一票否决申报企业未达到申报基本条件；不具有独立法人资

4、格；近3年企业发生重大安全、质量、环保事故，严重失信行为，违 法行为；企业主要负责人发生严重失信行为，违法行为。根据第三方机构查询、评估，经专家组认定，发生以上任何一 种情况，均一票否决。合计青岛市民营经济发展局:根据青岛市制造业中小企业“隐形冠军”遴选条件要求，现就XXX公司XXX产品市场占有率相关情况提供证明如下：产品准确名称1产品类别（根据产品准确名称与统计用产品分类目录 类别是否对应选择填写）是对应的8位或10位代码2否是否符合行业惯例分类3符合行业惯例产品过于细分，不符 合行业惯例市场占有率相关数据12020 年市场占有率，排名全国口山东省占有率%/，第一名（选填，全球占有率%/，第

5、一名）备注请说明市场占有率是按产品销售收入金额计算或按产品销售数量计 算；其他情况可作简要说明。注：1,填写产品的准确规范名称。2 .可直接对应国家统计局统计用产品分类目录第四级或第五级产品目录，填写相应的8 位或10位代码。3 .无法对应统计用产品分类目录类别的，请注明是否符合行业惯例分类。4 .市场占有率各项相关数据按照“产品准确名称”表述的具体产品填写。5 .本证明由企业自行填写，对证明真实性和准确性负责。XXXX公司（落款并盖章）XXXX年X月XX日企业获得荣誉情况一览表序号荣誉名称颁发机构颁发时间123 注：企业获得荣誉复印件按表格顺序后附。企业承诺书本单位郑重承诺：一、本单位递交的

6、申请表中所填写的内容真实、准确。二、本单位递交的申请书内容真实、可靠。三、本单位递交的附加材料事实存在，真实、可靠。四、本单位细分产品的知识产权或商业秘密明晰完整，归属 本单位所有，未侵犯他人的知识产权或商业秘密。若发生与上述承诺相违背的事实，由本单位承担全部法律责 任。申报单位（公章）:法定代表人（签字）：年 月日青岛市民营经济发展局办公室2021年6月9日印发青岛市民营经济发展局第二批青岛市制造业中小企业“隐形冠军”复核申报材料清单一、第二批青岛市制造业中小企业“隐形冠军”复核申请表 二、第二批青岛市制造业中小企业“隐形冠军”复核评分表 三、第二批青岛市制造业中小企业“隐形冠军”复核汇总表

7、 四、附加材料（可提交复印件）（一）（二）五、企业承诺书第二批青岛市制造业中小企业“隐形冠军”复核申请表单位：人、万元企业基本 情况企业名称（加盖公章）通讯地址网址法人代表电话手机联系人电话手机传真E-ma il企业类型口国有口合资口民营口其他注册时间注册资金所属行业按照国民经济行业分类 （GB/T 4754-2011）的一级 目录填写所属行业所属区市上年末资产总额上年末缴纳社保职工 人数主要经济 指标年份 指标、2019 年2020 年L主营业务收入2 .主营业务收入增 幅（）3.销售利润率（）4.实缴税金增幅（）5.资产负债率（）主导产品情 况（按销售收 入大小排序，标注该产品 上年销售收

8、 入与主营业主导产品名称产品细分领域从事该产品领域的 时间主导产品品牌等级（如:全钢子午轮胎, 50%）统计用产品分类目录第四 级或第五级目录（如:半钢子午轮胎, 20%）务收入之比）主导产品主要用途上一年度产品全国市 场占有率及排名（占有率,排名）市场情况2年以上稳定客户 （前三位）近2年对该客户销售收入及所占比重2019 年2020 年500万元,5%细分市场未来10年发展前景预测市场规模（亿元）市场年均增长（%）管理 水平体系认证管理制度企业文化简介 （100字以内）技术创新专利、软著数 （已授权）标准制定数 （已发布）企业研发投入占销售 收入比例技术中心等级发明2019 年实用 新型翎

9、甯 械2020 年其它企业R&D人员数 （上年末）R&D人员占企业全部 职工的比重（上年末）征信情况纳税信用等级情况企业荣誉区市民营经济部门审核意见（盖章）：填报说明一、本申请书为第二批青岛市制造业中小企业“隐形冠军”企 业复核填写。二、推荐区市为申请企业法人注册所在地区、市民营（中小企 业）主管部门。三、申请企业应根据实际情况认真填写各个表项。企业填写主 导产品时应参照国家统计局统计用产品分类目录中的产品分类 或行业分类惯例。四、申请企业须根据关于复核第二批青岛市制造业中小企业 “隐形冠军”的通知标准和要求填报相关资料，按申报材料要求 在申请书后附相关证明材料，并装订成册，加盖单位公章。五、

10、提交材料包括申请书纸质材料一式三份和电子文本，电子 文本可通过网络递交。申请企业必须确保纸质材料和电子文本的一 致性。申请书填报项目页面不足时，可另附页。六、纸质材料请使用A4纸双面印刷，装订平整，采用硬质纸 质材料作为封面。第二批青岛市制造业中小企业“隐形冠军”复核汇总表序号企业 名称所属 行业企业简介申报主导产品简介经营状况主导产品市场情况企业专 利情况(发明 专利/ 实用新 型专利 /外观 专利/ 软著数量标准制定 情况(主 编/参与 国家/行 业标准数量)企业 技术 中心 情况(仅 填最 高等 级)企业 品牌 创建 情况(仅 填最 高等 级)企业 联系人手机属市 所区年主业收入 上度营

11、务入近两年(%)近两年 销售利 润率平 均增幅 (%)近两年 实缴 税金 平均 增幅(%)近两年(%)年研入售比%) 两均投销入3 近平发占收例主导产品名称上年销售 收入占主 营业务收 入比重 (%)上年产品 全国市场 占有率及 排名1公司成立于1994年,注册 资金4005万元,位于市北区瑞 昌路,是专业从事*产品生产的 高新技术企业。公司是国内最大 的*生产基地,是国内唯一掌握 l20kg/h级以上大型*懿适技术 和国内最大的面向环保工程应 用智能*装备班究、设计、生产 企业。截止2020年底,公司因 定资产39408万元,2020年销售 收入15895万元,利润1579万 元。公司先后荣

12、获“青岛市著名 商标”、“山东省著名商标”、“青 岛市保挣示范单位”等荣誉称 号。公司*产品主要应用于市 政给水、市政污水处理及回用、 工业废水处理.烟气净化、漂白 跋色、泳池水处理、船用压舱水 处理、精细化工、医用消毒、空 间消毒等领域。产品拥有国际先 进的DTA非玻璃放电体技术、基 于容性负载的大功率中叛逆变 电源设计技术，基于亩主1P核 和大规模数字逻辑电路的大功 率中频逆变电源控制技术和国 内领先的做入式臭氧系统在线 检测和远程监控技术系统,技术 水平达到国内领先水平。30%,第一 名发明专 利3项、实 用新型 专利2 项、外 观设计 专利1 项,软 件著作 权1项主编国 家标准2 项

13、,参与 制定行 业标准2 项心来老苗紧23填报单位:单位：万元注：主营业务收入平均增幅=(J202循收/201睹收-1) X100%稳定客户情况一览表分、额客户2019 年2020 年占比(%)注：稳定客户合同及发票备查。第二批青岛市制造业中小企业“隐形冠军”复核评分表填报企业：(盖章)序号级标 一指二级指标指标说明评分说明企业 自评分1专注性10分主要从事特定细分产品市 场;从事特定细分产品市场 的产品之间应有直接关联 性；特定细分产品销售收入 占全部业务收入的比重超 过60% (含，“直接关联性”是指产品供应 链、或工艺技术、或市场的紧 密关联程度。细分产品的关联 程度由专家评定。产品的业

14、务 收入占比根据企业申报、财务 报表和现场调查所得。如企业一个细分产品收入占企业全部业务收入60%以上，则 得10分。如多个直接关联产品收入大于等于6(),小于7(), 则此项为7分；大于等于70,小于80,则此项为8分；大 于等于80,小于90,则此项为9分；大于等于90,则此项 为10分。此项满分10分。2市场地位30分细分产品市场占有率位居 全国前5位或山东省第1 位。细分产品市场占有率根据企业 申报资料、第三方专业机构评 价所得。细分产品市场占有率位居全国第一，得30分；全国第二至 第三，得25分；全国第四至第五，得20分；山东省第一得 15分。加分：如位居全球第一，加5分；全球第二至

15、第三，加3分； 全球第四至第五，加2分。此项最高35分。3技术领先性10分相关关键性指标处于国内 同类产品的领先水平。技术水平根据与细分产品相关 的发明专利或技术鉴定报告或 技术文献检索或行业专家推荐 书等。达到国内同类产品的领先水平，得5分。 加分：产品达到国际领先水平的，加2分。此项最高7分。主导相关业务领域国家或 行业技术标准。主编、参与编写相关标准。主编国家或行业标准，得5分；参与编写国家或行业标准， 得3分；未参与编写国家或行业标准，得0分。加分：主编国际标准，加2分；参编国际标准，加1分。此 项取高7分。序号一级 指标二级指标指标说明评分说明企业 自评分4创新能力10分持续创新投入

16、，近2年研发 投入与营业收入占比平均 超过3%。根据企业申报资料和财务报表 判断。近2年研发投入与营业收入占比平均大于等于3%,得5分。 加分：大于等于4%,加1分；大于等于5%,加2分。此 项最高7分。近3年每年产生高质量自 主知识产权。自主知识产权包括经国家管理 部门认可的专利、著作权、软 件登记、等。高质量是指较高 的技术难度、较难模仿和较广 阔的市场前景。根据企业申报 资料、专业机构证明评判。近3年任何一年没有自主知识产权，得（）分；近3年每年产 生自主知识产权，得5分。加分：视知识产权的质量评价加1分。此项满分6分。5经 营 业 绩 10 分近2年主营业务收入年均 增幅5%以上。（含

17、）根据企业申报和专家核实。近2年主营业务收入年均增幅5%以上，得5分。加分：近2年主营业务收入年均增幅10%以上，加1分；年 均增幅20%以上，加2分。此项最高7分。近2年销售利润率年均增 幅5%以上。根据企业申报和专家核实。近2年销售利润率年均增幅5%以上，得5分。加分：近2年销售利润率年均增幅10%以上，加1分；年均 增幅20%以上,加2分。此项最高7分。6稳定性10分从事专业业务领域的时间 达到3年或以上。根据营业执照等资料。从事专业业务领域的时间3年以上，得5分。加分：5 （含）-10年，加1分；10年以上，加2分。 此项最高7分。拥有2年以上稳定客户且 该部分客户占据10%以上 销售收入。根据企业申报资料和客户调 查。拥有2年以上稳定客户且该部分客户占据10%以上销售收 入，得5分。加分：拥有4年以上稳定客户且该部分客户占据10%以上销 售收入，加1分；拥有6年以上稳定客户且该部分客户占据 15%以上销售收入，加2分。此项最高7分。