河套学院学生校外住宿申请审批表.docx

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河套学院学生校外住宿申请审批表姓名性别电话照片学号身份证号码系（部）专业年级辅导员姓名电话父亲姓名及身 份证号码电话母亲姓名及身 份证号码电话紧急联系人及 身份证号码电话外宿详细地址外宿时间自年 月日起至年月日止申请外宿理由学生本人签字：年月 日相关证明材料清单学生本人承诺本人申请校外住宿原因真实，承诺在校外居住期间，遵守国家法律法规，校纪 校规和社会公德，维护学院声誉，服从班级、系部和学院有关部门管理；保护自身 人身及财产安全，若发生任何安全事故，责任自负。是否购买人身意外伤害保险（）本人签字：家长签字：年 月日年 月日班主任辅导员审核意见班主任辅导员签字：年 月日系部审批意见系部领导签字（盖章）：年 月日注：此表一式两份，学生本人、系部各存一份。班主任辅导员审核意见应说明与家长联系核实 情况，明确表示同意外宿或不同意外宿；系部审批意见应明确同意外宿或不同意外宿。