中医治疗“痄腮”医案40例.docx

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1、中医治疗“瘁腮”医案40 例中医在治疗疾病方面有见效 快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗瘁腮医案40 例，以供大家参详。赵心波李某，女，9岁。初诊：1991年元月23日。主诉及病史（其母代述）：发热，微恶寒，瘁腮3天，经输液和服药治疗，效果不显，体温仍38.539,遂来诊治。诊查：症见两腮肿大，左轻右重，按之硬痛；轻度干啰。舌苔薄白干，质红，脉滑数。辨证：时疫温毒外袭，毒邪郁阻少阳经脉，发为瘁腮。治法：清热解毒，活血散结。处方：银花10g连翘10g当归尾6g赤芍6g蒲公英10g板蓝根10g桃仁3g红 花3g薄荷5g大贝母6g甘草3g生大黄3g3剂，每剂两煎，2天服完，每6小 时服1次。

2、二诊：热退，肿消大半，干啰止。上方药3剂，1日1齐IJ,病告痊愈。按语：蛤蟆瘟俗称瘁腮。本例温毒结于少阳之经，故重用银花、连翘、薄荷、板蓝根、蒲公英清 解、清散，配伍当归尾、赤芍、桃仁、红花活血散结，薄荷与大黄同用， 一升一降，故疗效显著。崔少爷，十三岁。头晕汗泄，身热颇壮，一身疼痛，舌苔灰黑而厚，质绛，两脉细弦滑数， 右大于左，肾囊肿痛，右睾丸肿坠，两腮瘁肿，病属温邪逆传入里。亟以和解少阳阳明，防成痈疡，幸勿轻视。香豆豉三钱，家苏子钱半，净连翘二钱，紫地丁二钱，嫩前胡一钱，莱虎 子三钱，忍冬藤五钱，佛手片三钱，枯子苓钱半，白芥子五分（焙），赤 芍药钱半，枳壳钱半，真郁金三钱，犀黄丸七分，匀两

3、次药送服。二诊：六月十三日。身热渐退，舌苔中部浮黑，两边白腻，质绛，口渴喜冷，大便干结，两腮 瘁肿已消，肾囊浮肿渐消，其痛亦缓。再以苦泄通利。嫩前胡一分，粉丹皮钱半（盐水炒），忍冬藤五钱，山慈菇三钱（打），方通 草钱半，枯子苓钱半，香青蒿钱半，全瓜篓五钱，苏子钱半，赤芍药二 钱，枳壳钱半，焦山桅钱半，净连翘三钱，莱瓶子三钱，苦楝子钱半。犀黄丸一钱，匀两次药送下。瘁腮逆传入里，右睾丸红肿热痛，舌苔垢黄而厚，大便不畅，两脉弦滑， 湿热挟气下迫膀胱。亟以清解分利。家苏子钱半枯子苓钱半净连翘二钱赤芍药钱半小枳壳一钱佛手片三钱 丝瓜络三钱莱服子二钱全瓜篓钱半苦楝子钱半全当归三钱嫩桑枝五钱 嫩前胡五钱忍冬

4、藤五钱真郁金钱半橘子核钱半（同盐水炒），花槟榔三 钱川军炭钱半（后下）二诊：一月二十三日。右睾丸浮肿不消，疼痛不止，舌苔渐化，大便未通，两脉细弦。拟再以疏化少阳。嫩前胡钱半白芥子五分（焙）赤芍药二钱 枳壳钱半（同炒）蒲公英三钱橘 子核钱半（盐水炒）家苏子钱半枯子苓钱半佛手片三钱当归须三钱荔枝核钱半莱版子三钱夏枯草钱半苍耳子三钱台乌药钱半延胡索钱半全瓜 篓钱半苦楝子钱半（同炒） 三诊：一月二十四日。瘁腮逆传，睾丸浮肿不消，舌苔浮黄，大便不通，两脉细弦滑数。再以清解化毒，泄化少阳。枯子苓钱半赤芍药二钱小枳壳钱半同炒 粉草薜三钱蒲公英三钱山慈菇 三钱净连翘二钱 紫草三钱 全瓜萎一两苦楝子钱半同炒 丝

5、瓜络三钱 忍冬 藤五钱地丁草二钱夏枯草钱半焦山桅钱半犀黄丸七分 酒军三分 二味同研，小胶管装，匀两次药送下。四诊：一月二十五日。右睾丸浮肿未消，其色瘀紫，疼痛不已，大便干结而下，两脉弦滑而 数。拟再以清解化毒，通导阳明。枯子苓钱半，象贝母四钱去心紫草钱半制乳没钱半净连翘二钱 焦三桅钱 半赤芍药二钱 地丁草钱半蒲公英三钱山慈菇三钱打忍冬藤四钱 苦楝子 钱半粉草薜三钱 夏枯草钱半犀黄丸七分酒制大黄二分二味同研细末， 以小胶管装，匀两次药送下。五诊：一月二十七日。右睾丸浮肿渐消，其痛不止，大便通而不畅，舌苔垢厚。再以清解化毒，通导少阳阳明。枯子苓钱半忍冬藤五分山慈菇二钱紫草钱半净连翘三钱 全当归三钱

6、 焦山桅钱半。犀黄丸钱半 风化硝三钱 二味同研细末，以小胶管装，匀两次送下。六诊：一月三十日。右睾丸浮肿已消，其痛亦止，大便通利甚畅，舌苔中厚，质绛，两脉细 弦滑。拟再以清解化毒，以善其后。净连翘三钱 赤芍药二钱 夏枯草钱半 蒲公英三钱地肤子三钱枯子苓钱 半 全瓜娄一两 风化硝一钱同炒山慈菇二钱 紫草钱半 忍冬藤五钱 制乳 没钱半 焦山桅钱半地丁草钱半。犀黄丸三分匀两次药送下。戚左，八岁，一月三十日。身热，咳嗽不爽，两腮微肿，腹胀便泻，四肢逆冷，抽掣五次，神烦不 寐，舌苔白腻根厚，两脉细数，病由瘁腮未透逆传入里。似以宣降化痰，病甚重，防转痉厥。薄荷叶五分后下家苏子钱半朱连翘三钱 嫩前胡一钱莱瓶

7、子三钱，鲜枇杷 叶三钱布包 冬瓜子一两 象贝母四钱去心白芥五分焙 鲜橘皮三钱去白嫩 钩钩三钱后下。琥珀抱龙丸一丸，匀两次药送下。二诊：二月二日。药后抽掣未作，身热渐退，四肢亦温，腮肿未消，小没通利甚畅，咳嗽， 舌苔根厚，两脉弦而滑，病已见效。再以前法加减。大豆卷二钱 黑山桅钱半 苦杏仁三钱去皮尖 瓜篓皮四钱山慈菇二钱 鲜橘 皮三钱去白嫩前胡一钱 家苏子钱半鲜枇杷叶三钱布包 朱连翘三钱 鲜袖 子皮三钱象贝母四钱去心莱瓶子三钱 保和丸四钱布包 冬瓜子四钱 鲜芦根 一两去节琥珀抱龙丸一丸匀两次冲服。三诊：二月四日。身热有余不净，咳嗽痰多，小没甚畅，大便先干后滞，舌苔根厚，两脉细 弦滑。再以宣解通腑。

8、大豆卷三钱 黑山桅钱半 家苏子钱半 莱服子二钱朱连翘三钱 鲜枇杷叶三 钱布包 佛手片三钱 嫩前胡一钱冬瓜子一两山慈菇三钱 鲜柚子皮三钱 全 瓜萎一两枳壳钱半苦杏仁三钱去皮尖 象贝母四钱去心鲜芦根一两去节王少爷，六岁，一月三日。头晕，形寒身热，两腮瘁肿，恶心，两脉细弦滑数，舌苔浮黄，风温上 犯。治以两解，生冷荤味宜忌。白蓑藜三钱去刺家苏子钱半姜竹茹三钱山慈菇三钱焦麦芽四钱嫩前胡钱半 莱瓶子三钱新会皮钱半鲜枇杷叶三钱布包枯子苓钱半象贝母四钱去心夏枯 草钱半小枳壳钱半赤芍三钱保和丸五钱布包净连翘三钱忍冬藤五钱冬瓜子一两二诊：一月四日。两腮瘁肿未消，身热已退，咳嗽有痰，大便亦通，两脉细弦而滑。再以三子

9、养亲通络化痰，宜乎避风慎口。家苏子钱半嫩前胡钱半鲜枇杷叶三钱 夏枯草钱半冬瓜子一两莱熊子三 钱枯子苓钱半苦杏仁三钱去皮尖山慈菇三钱 连翘壳三钱白芥子五分焙 象贝母四钱去心佛手片三钱 忍冬藤五钱 方通草钱半三诊：一月五日。瘁腮渐消，疼痛不止，咳嗽有痰，舌苔白腻而厚，两脉弦滑而 数。拟再以前法加味。家苏子钱半 嫩前胡钱半鲜枇杷叶三钱布包 夏枯草钱半莱瓶子三钱 枯子苓钱 半 保和丸五钱布包山慈菇三钱焙白芥子五分焙 象贝母四钱去心 苦杏仁三钱 去皮尖 鲜梨皮一个洗净 净连翘三钱 鲜橘子皮三钱去白冬瓜子一两四诊：一月七日。瘁腮渐消，其痛亦止，咳嗽痰多，舌苔黄，两脉弦滑数。再以肃降化痰，仍须忌口避风。嫩前

10、胡钱半鲜枇杷叶三钱布包 家苏子钱半 夏枯草钱半枯子苓钱半 保和丸五 钱布包 莱瓶子三钱山慈菇三钱打象贝母四钱去心 若杏仁三钱去皮尖 冬瓜子 一两 鲜梨皮一个洗净净连翘三钱 全瓜篓五钱 小枳壳二钱 鲜橘子皮三钱去白五诊：一月九日。瘁腮已消，咳嗽痰多，舌苔中厚，两脉细弦而滑。拟再以泄化痰浊，饮食千万小心为要。嫩前胡三钱 鲜枇杷叶三钱布包 苦杏仁三钱去皮尖象贝母四钱去心 鲜橘 子皮三钱去白全瓜篓五钱家苏子钱半莱瓶子三钱 小枳壳钱半白蓑藜三 钱去刺冬瓜子一两焦麦芽四钱方通草钱半 王右，十二岁，一月十七日，西河沿一诊。右腮微肿，头晕形寒，两脉细弦而滑，素有停饮之 症。拟以宣化表里，防增瘁腮。孙某某7岁。

11、初诊初春患感，身热，微有恶寒，两侧耳下腮肿作痛，舌红苔白根厚，大便 略干，小便短黄，口渴心烦，脉象浮滑且数，按之滑数有力。此温邪毒热内蕴，痹腮初起，当以轻宣清解，火郁当发也，宜外用热敷 法。忌荤腥油腻，宜静卧休息。杏仁10克焦山楂12克茅芦根各24克僵蚕10克前胡6克片姜黄6克浙贝12克蝉衣6克薄荷2克（后下）二付连服两剂，药后得小汗而身热已退，大便已通，腮肿亦退，原方加元参24克、赤芍10克又三付而愈。按：瘁腮多见于儿童，颌下肿硬作痛，伴发热恶寒。此为温毒之一种，必素体蕴热，复感温邪，热毒上攻，结于少阳之分，少 阳乃枢机所在，枢机不利，则邪结不散。故治之以升降疏调气机，运转枢机，合杏仁、前胡

12、、薄荷宣肺散邪，浙贝 母消肿散结，茅芦根泄热利水道，焦山楂和胃助消化。药合病机，故能两剂而愈。其外用热敷之法乃先生独到经验，取“温则消而去之”之意，亦内经“火郁发之”之一法也。赵绍琴薄荷叶五分，后下 家苏子钱五佛手片三钱 建泻片三钱方通草钱五 嫩前 胡钱五莱瓶子二钱若杏仁三钱，去皮尖焦麦芽四钱 赤芍钱五，枳壳钱五 同炒白痍藜三钱，去刺白芥子五分，焙 赤茯苓四钱 净连翘三钱 二诊，一月十九日头痛形寒已解，两腮瘁肿痛，舌苔白，两脉细弦而滑。素有停饮之证，再以疏和泄化。嫩前胡钱五家苏子钱五佛手片三钱 赤芍药二钱枯子苓钱五莱服子三钱 苦杏仁三钱，去皮尖 忍冬藤四钱象贝母三钱白芥子五分，焙 猪苓皮四钱

13、夏枯草钱五净连翘三钱蒲公英三钱汪逢春张右50岁郁闷太过。始由瘁腮甫愈，转而眩晕呕吐，两目不敢睁开。气息不舒。腰酸。脉弦小。下虚肝木横乘。治以调化。天麻池菊当归甘草白芍薇法半夏苓神杏仁橘络竹茹牡蛎寄生张简斋瘁腮（流行性腮腺炎）饶XX,男，3.5岁。1988年7月14日初诊。主诉双腮肿痛3天。病史幼儿园中腮腺炎流行，7月11日从幼儿园接回家后发现孩子精神不 振。12日发现双腮稍肿有压痛，即到厂医务室对症治疗。13日双腮肿痛显 著并发烧。14日初诊发现：双腮肿大，质硬不移，疼痛拒按，热而不红， 因咀嚼痛而拒食，头痛，全身肌肉痛，腹痛，脚痛，烦躁不安。检查体温38.3C,脉数，舌红，苔黄腻。诊断瘁腮（

14、流行性腮腺炎），热毒型。治疗清热解毒，消肿散结。取穴：神门、肾上腺、对屏尖、颊、内分泌。操作：针右侧耳穴，留针半小时，出针后加耳尖点刺放血。15日二诊双腮的痛热及咀嚼痛均明显缓解，肿已开始消退，已可进 食。头痛、肌痛缓解大半。体温39.40舌尖红，苔黄。耳针取穴同14日，针右侧耳穴。16日三诊：除左腮稍有压痛，双腮 稍有肿大外，其他症状均消失，体温37.1o共治疗3次而痊愈。按语该例系感受风温时毒，邪伤正气，故发热。邪壅少阳、阳明，肝胆之火及阳明胃热上攻，结于耳下及颐部，故双烦 漫肿，疼痛，拒按。热伤津液，故烦躁，口渴。内热炽盛，故脉数，苔黄腻。取耳穴肾上腺清热解毒止痛。据现代研究，肾上腺穴有

15、消炎，抗风湿，抗过敏，抗休克等作用，并可提 高人体的应激能力；屏尖穴清热解毒，祛风邪，止痒。以前此穴名称为“腮腺”，是治疗腮腺炎的特效穴和经验穴；颊是相应部位 取穴，疏通颊部的经络和气血；神门穴镇静、止痛、清热，是人体的镇痛 主穴；内分泌穴通过舒经活血，以祛风邪。近代研究指出，此穴有消炎，提高人体应激能力和调整内分泌系统的作 用。耳尖清热熄风，耳尖点刺放血有较快较好的退烧作用。管遵信李幼。瘁腮发热，又兼消化不良，腹胀便澹。升麻5克板蓝根9克荆芥6克僵蚕9克浙贝9克带皮槟榔6克地枯萝9克焦 六曲9克焦山查9克章成之蒋某。风热发颐。生石膏24克大生地24克知母9克生甘草3克按：发颐即是瘁腮，俗称蛤

16、蟆瘟，是邪热挟风火为患。方用白虎汤去粳米加生地，为治气血两燔之法。从方论证，当有脉数，舌质深红，而有发热、颊肿、口渴等。范文甫刘左14岁，1月22日。瘁腮逆传入里，右睾丸红肿热痛，舌苔垢黄而厚，大便不畅，两脉弦 滑。温热挟气下迫膀胱，亟以清解分利。家苏子钱半枯子苓钱半净连翘二钱赤芍药钱半小枳壳一钱佛手片三 钱丝瓜络三钱莱卜子二钱全瓜萎钱半苦楝子钱半全当归三钱嫩桑枝 五钱嫩前胡五钱忍冬藤五钱真郁金钱半川军炭钱半后下橘子核钱半 花槟榔三钱荔枝核钱半同盐水炒二诊：1月23日。右睾丸浮肿不消，疼痛不止，舌苔渐化，大便未通，两脉细弦。拟再以疏化少阳。嫩前胡钱半赤芍药二钱佛手片三钱延胡索钱半夏枯草钱半苍耳

17、子三 钱台乌药钱半白芥子五分焙当归须三钱荔枝核钱半莱瓶子三钱枳壳 钱半同炒蒲公英三钱家苏子钱半枯子苓钱半苦楝子钱半同炒全瓜篓钱 半橘子核钱半盐水炒三诊：1月24日。痒腮逆传，睾丸浮肿不消，舌苔浮黄，大便不通，两脉细弦滑数。再以清解化毒，泄化少阳。枯子苓钱半 赤芍药二钱 粉草薜三钱 蒲公英三钱 焦山桅钱半山慈菇三 钱净连翘二钱紫草三钱全瓜篓一两小枳壳钱半同炒丝瓜络三钱忍冬 藤五钱地丁草二钱夏枯草钱半苦楝子钱半同炒犀黄丸七分，酒军三 分，二味同研，小胶管装，匀两次药送下。四诊：1月25日。右睾丸浮肿未消，其色瘀紫，疼痛不已，大便干结而下，两脉弦滑而 数。拟再以清解化毒，通导阳明。枯子苓钱半 赤芍药

18、二钱 制乳没钱半焦山桅钱半山慈菇三钱打 净连翘二钱 紫草钱半 地丁草钱半 蒲公英三钱 象贝母四钱去心忍冬藤四钱 苦楝子钱半 粉草薜三钱 夏枯草钱半犀黄丸七分，酒制大黄二分，二味同研细末，以小胶管装，匀两次药送下。五诊：1月27日。右睾丸浮肿渐消，其痛不止，大便通而不畅，舌苔垢厚。再以清解化毒，通导少阳阳明。枯子苓钱半忍冬藤五分山慈菇二钱紫草钱半净连翘三钱全当归三钱 夏枯草钱半地丁草钱半赤芍药二钱焦山桅钱半小枳壳钱半粉草薜三 钱苦楝子钱半同炒犀黄丸钱半，风化硝三钱，二味同研细末，以小胶管装，匀两次药送下。六诊：1月30日。右睾丸浮肿已消，其痛亦止，大便通利甚畅。舌苔中厚，质绛两脉细弦滑。拟再以清

19、解化毒，以善其后。净连翘三钱赤芍药二钱夏枯草钱半蒲公英三钱地肤子三钱枯子苓钱 半全瓜篓一两山慈菇二钱焦山桅钱半制乳没钱半紫草钱半忍冬藤五 钱地丁草钱半风化硝一钱同炒犀黄丸三分，匀两次，药送下。（泊庐医案）汪逢春瘁腮（腮腺炎）刘XX,男，5岁。1989年4月2日初诊。主诉两侧耳下肿痛3天。病史3天前出现恶寒发热，恶心呕吐。继则两侧耳下肿大，胀痛，张口困难，影响进食。检查面红，气促，轻咳，精神不振，苔黄厚腻，脉洪大而数。体温：39,双侧腮腺部肿大如鸭卵，界限不清，触之酸痛，张口咀嚼 不便，局部无红无热。血常规：白细胞:1.6X109/L,中性：0.82,淋巴：0.18o诊断痹腮（腮腺炎），风热上扰

20、型。治疗疏散风热，清热解毒。取穴：角孙、翳风。操作：用线香（即室内用卫生香）蟀灼双侧角孙穴各1次。治疗其间嘱其不要再施用其他方法与药物。午后（治疗后4小时）局部疼痛明显减轻，并能张口进食。次晨体温36.9C,血常规检查正常。双侧腮腺肿大明显缩小，又于两翳风穴线香点灸1次。第3天，腮腺肿大完全消失，一切恢复正常。按语用灯心草灸角孙穴，治疗瘁腮，在古代针灸医著中早有记载，往往灸 治12次即能奏效。但为方便起见，用线香灸或火柴头灸亦同样可收到很好的效果。角孙穴属三焦经，为手足少阳、手阳明之会穴，而瘁腮为疫疣毒邪侵犯三 阳经络，上扰头面所致。李某男，18岁，学生。十天前突发瘁腮。腮腺肿痛，发热，口苦口

21、干，尿黄，便干，西医诊为流行性腮腺炎。经数月治疗，热退，腮腺肿痛大减。二天前又发左侧阴囊红肿，睾丸胀痛，坠重，行走不便，经治乏效，遂来 就诊。初诊询其病情，口苦而粘，尿黄，便干等症仍在，察其阴囊，左侧红肿。触摸睾丸，肿大质硬，压痛明显。舌质红，根苔黄腻，脉弦数。证属湿热毒邪下注，治以清泄肝经湿热毒邪。方拟龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草10g,生桅子10g,柴胡10g,黄苓10g,赤芍15g,泽泻10g, 土茯苓30g,银花15g,连翘10g,蒲公英15g,板蓝根15g,全瓜篓30g。3剂，每日1齐IJ,依法水煎，合兑，分23次温服。服药期间忌食辛辣油腻及鱼腥发物，宜静卧，禁剧烈运动。二诊，阴囊红肿

22、及睾丸坠痛渐消，压痛虽不明显，但仍觉不舒。苦口干减轻，尿转微黄，大便较畅。舌红根苔微黄。证属湿热未尽。治宗原法，仍以原方加减，药用龙胆草6g,生桅子10g,柴胡5g,黄苓 10g,赤芍15g, 土茯苓30g,全瓜萎30g,蒲公英15g,生甘草5g。6 剂，服法及禁忌同前。半月后其母因病就诊时告，药尽病愈，体健如初。按：瘁腮，西医名流行性腮腺炎，为感染腮腺炎病毒所致。此种病毒又常于腮腺炎消退之时，侵犯成熟睾丸而引发睾丸炎（中医称为 子痈）。中医认为瘁腮为肠胃积热或肝胆郁火壅遏少阳所致，而本案则属热毒夹 湿，故其舌根苔黄腻，口苦粘。肝经络阴器，肝胆经湿热毒邪下注，遂引发子痈。治当清泄肝经湿热毒邪。

23、颜老初诊即以龙胆泻肝汤加减为治，方中龙胆草、黄苓、生桅子、柴胡清 泄肝经湿热，土茯苓、泽泻利湿，全瓜篓泄热通便，赤芍、银花、连翘、 公英、板蓝根既清热解毒消肿，又抗抑病毒。诸药相合，力强效宏，故3剂即效。二诊诸症均减，病去大半，又虑所用之药大多苦寒，易伤脾胃，故虽用 原方，但减量减味，并少加生甘草，以图清泄余邪与保护胃气两相兼 顾。（颜正华临证验案精选）颜正华蛤蟆瘟（流行性腮腺炎）刘XX,男，42岁，社员。于1971年3月10就诊。患者于十天前突感身体不适，发热，头痛，食欲减退，服羚翘解毒丸两 天，症状不见好转，继则右腮肿胀疼痛，发热加重。经xx医院分院诊为流行性腮腺炎，给以土霉素口服，两天后

24、复诊，注射退 热针，口服金霉素及维生素B1、维生素C等。又经两天，腮肿不减，局部红肿热痛，咀嚼食物时加剧，发热更甚。检查：体温40.5,高热病容，右耳垂周围可扪及肿大腮腺，有弹性感及 轻度触痛，边缘不清，局部皮肤发亮，紧张。化验；白细胞计数1800/立方毫米，分类：中性82%,淋巴18%。诊断：流行性腮腺炎。辨证与治疗。初诊：高热，面色潮红，右腮肿胀连及耳、颈，局部压痛明显，神志模 糊，呻吟不止，烦躁不宁，时而澹语，口渴喜凉饮，尿少色赤，大便三日 未行。舌质红，苔黄燥，脉象洪大而数。此系热毒炽盛，证属温毒发颐。治宜清热解毒为主，五味消毒饮加味。处方：野菊花五钱蒲公英一两紫花地丁八钱天葵子三钱金

25、银花一两板兰根 一两大黄三钱（后下）水煎服。二诊（3月11日）：上方服一剂后，神志已清，谙语未作，大便已下，烦躁好转，体温39.3C,脉象舌苔无明显变化。处方：原方加牛秀子三钱，大黄改为四钱五分。三诊（3月13日）：上方连服两剂，症状显著好转，体温37.5C,腮肿已 减大半，皮色转为淡红、疼痛、烦躁消失，食欲略振，尿量增多色浅，舌 苔微黄已润，脉象转平。处方：上方去大黄，板兰根改为六钱，蒲公英、金银花均改为五钱。效果：上方服两剂后，体温36.6C,诸症消失、饮食，二便均正常，全愈 停药。原按：腮腺炎，欲称“瘁腮”、“蛤蟆瘟”，中医温病学称为“温毒发颐”，是 一种急性全身性病毒性传染病，以腮腺肿

26、痛为主要特征。本例伴有高热，烦躁，神昏澹语，尿赤便秘，舌苔黄燥，乃一派热毒炽盛 的症候，故用五味消毒饮（方出医宗金鉴）加味以清热解毒。方中紫花地丁，紫背天葵，野菊花，金银花，蒲公英五味清热，解毒、消 肿的作用，诸味配合，药量也大，其力更强，加板兰根增强其清热解毒之 力，而板兰根对瘁腮原有卓效，并用大黄苦寒，泄热通便。一剂之后，腑气乃通，神志已清，澹语未作，烦躁好转，但热尚炽，乃加 牛磬子以加强解毒、消炎、镇痛力量，大黄增量，以期热毒下泄。连服二荆，体温下降，腮肿减退过半，疼痛消失，乃去夫黄，诸药亦均 减量，又服二剂告愈。（中医医案八十例）瘁腮（腮腺炎）邵x,男，7岁。1970年3月2日初诊。主

27、诉两耳下腮部漫肿疼痛2天。病史患者于2天前突然左腮下疼痛，肿胀，随即右腮部亦感肿疼痛，肿块 色淡，触痛，微热，张口则痛，咀嚼困难。体温达39,兼有头痛，恶心等症状。检查体温.39,脉搏90次/分，呼吸30次/分，神志清楚，语言流利，两腮肿胀，触痛，微热。诊断瘁腮（流行性腮腺炎），风热壅盛型。治疗清热解毒，软坚散结。取穴：阿是穴、大椎、太阳、合谷。操作：捻转提插，留针30分钟，10分钟行针1次，其中阿是穴采用局部 围刺法。针刺后自觉症状减轻。次日复诊，肿块缩小至原来的3/5,触痛减轻，头痛，恶心呕吐症状消失，体温37.5；治法同前，又治疗2次而愈。按语瘁腮是由病毒引起的非化脓性炎肿为特征的急性全

28、身性传染病。多流行于冬春两季。以儿童为多见，成人较少。本病在祖国医学中有“天行时毒”之称，在古代医学文献中已有较详细的记载，如外科准绳载“腮合发，肌肉浮而不着骨者名瘁腮”。该病至今尚无特效药物治疗，但用针灸治疗确能收到较好的效果。针灸治疗本病，具有清热解毒、软坚消肿之作用。局部针刺能疏经活络，化瘀止痛；取大椎能解表散热；合谷以疏风解表而 消肿；太阳能醒脑而止痛。孙学全薛已治地官陈用之患痒腮，服发散之剂，寒热已退，肿毒不消，欲作脓 也。用托里消毒散而脓成，又用托里散而毒溃，但脓清作渴，用八珍加麦 门、五味，三十余剂而愈。薛己紫漆去翥开泻三阳引邪外出；而点灸即速灸其穴，即灭其火，实 灸时应注意选准

29、穴位，分开头发，使头皮暴露。张某某女，40岁初诊：1978年3月20日从3月12日头痛咳嗽，微有寒热，咽微痛，两侧腮腺作痛。由于工作忙，未能及时到医院治疗，3月15日曾服安宫牛黄丸二丸，并注射消炎针剂。自17日始，面目周身浮肿，胸闷气短，小便短少，头晕，周身疾痛，已不 能转动，即来我处门诊，曾化验小便，无异常发现。风温蕴热在肺卫，发为寒热头痛，本当疏和宣化，今反误服安宫牛黄丸寒 凉之品，卫气不宣，湿邪遏阻，三焦不通，故面目一身浮肿。热郁于内，不得外解，故两侧腮腺疼痛加重。胸阳为湿邪所遏，气机为寒凉抑郁，必须用辛宣以开其郁，活络兼祛其 湿，防其增重。淡豆豉10克 防风6克 荆穗炭10克 半夏曲1

30、0克 草蔻3克 黄苓克 大腹皮6克 杏仁10克 苏叶梗各6克三付二诊：1978年3月23日前药服后，遍体汗出，身热疼痛及周身疼痛皆解，面目四肢浮肿渐消，今 晨体温已基本正常，舌苔白腻滑润已化，舌质红势亦浅，两脉已从沉涩带 弦转为滑数，且力渐增。病人自述药后肿、满、闷堵及寒热头晕皆瘀，然右腮部肿痛，扪之有核如 核桃大。此湿郁蕴热，郁阻少阳络脉，改用宣阳和络，转枢少阳方法。并嘱热敷两侧腮腺，每日早午晚各30分钟。防风6克焦山楂10克荆穗炭10克 夏枯草10克 柴胡6克 黄苓10克旋覆花10克枇杷叶15克 杏仁10克 前胡6克 浙贝母10克 二付三诊：1978年3月26日病人自述前药一剂后，右腮明显

31、红肿，延及耳前后及面部，其势较重，因 医生曾嘱告：“药后肿势大作”，故病人及家属并未着急，仍服第二剂药， 每早、午、晚各热敷30分钟。3月24日仍服前药，继续热敷。3月25日两腮及面部肿势全消，诸症皆去。静卧休息两天，恢复正常，上班工作。按：此为瘁腮误治案。瘁腮一证本属外感风热邪毒，与体内蕴热相合，郁而不得宣泄，故发为肿 胀疼痛。治当宣疏散邪。而前医竟投安宫牛黄寒凉之剂，致冰伏其邪，气机被郁，三焦不畅，则为 胸闷短气，一身面目皆肿。此皆过用寒凉，火郁于内所致。故治用辛散疏化方法，以解其郁而散其邪。药后得汗，邪随汗泄，立时轻松。二诊改用宣阳和络法，并辅以热敷患部，并预告知肿当加甚。其后果如其言。

32、热敷以助通络，内外合治，促其消散。此与现代医学之冷敷法正相反，其理颇深。热敷后可见肿胀愈甚，宜预先告知病家，以免惊慌。然若无此经验，且不明其理者，未必敢用之也。（赵绍琴临证验案精选）赵绍琴徐某女，2岁，于1989年2月15日初诊。患儿母诉4月前突感畏寒、发热，体温39.8,腮腺部红肿痛，局部发热，张 口咀嚼则胀痛更甚，咽痛，吞咽困难，恶心欲吐，食欲不振，全身不适。当时 在某医院诊断为流行性腮腺炎，服药后，体温降至正常，但腮腺部肿胀始终未 消，伴有食欲不振，口渴欲饮，大便干燥，23日一次等症状。又服中药数剂，症状仍未减轻，故来高师处求治。诊察舌质尖红，苔薄黄，脉细数。证属表邪未解，热毒蕴结所致，

33、治宜疏风清热，解毒软坚，消肿止痛。药用芥穗8克，防风8克，昆布10克，海藻10克，川连8克，连翘9克， 赤芍10克，玄参10克，地丁 8克，官桂6克，土茯苓10克，牛芽子8 克，忍冬藤15克。7剂药后腮部肿胀疼痛稍减，口渴减轻，大便12日1 行，食欲有增，然觉臀部及四肢外侧皮肤瘙痒，午睡汗出，舌红，苔薄 白，脉细数。原方加地肤子8克，连投14剂，腮腺疼痛缓解，肿胀消退，皮肤瘙痒 减，食纳、寐况均佳，病遂告愈。按：流行性腮腺炎，中医称之为“瘁腮”。疮疡经验全书瘁腮：“此毒受牙根耳聘，通于肝肾，气血不流，壅滞颊 腮，此是风毒症”活幼心书瘁腮：“毒气蓄于皮肤，流结而为肿毒. 多在腮颊之间患儿外感风温

34、邪毒，从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不 散，结于腮部。足少阳之脉起目外眦，上行至头角，绕耳而行，邪入少阳，经脉壅滞，气 血流行受阻，故耳下腮颊，漫肿而痛。高师辨证准确，用药恰当，而效果满意。（高辉远临证验案精选）高辉远王右，十二岁，一月十七日。右腮微肿，头晕形寒，两脉细弦而滑，素有停饮之症。拟以宣化表里，防增瘁腮。薄荷叶五分（后下），家苏子钱半，佛手片三钱，建泻片三钱，方通草钱 半，嫩前胡钱半，莱瓶子二钱，苦杏仁二钱，焦麦芽四钱，赤芍钱半，枳 壳钱半，白疾藜三钱（去刺），白芥子五分（焙），赤茯苓四钱，净连翘 三钱。二诊：一月十九日。头痛形寒已解，两腮瘁肿疼痛，舌苔白，两脉细弦而滑，素有停饮之

35、症。再以疏和泄化。嫩前胡钱半，家苏子钱半，佛手片三钱，赤芍药二钱，枯子苓钱半，莱殖 子三钱，苦杏仁三钱（去皮尖），忍冬藤四钱，象贝母三钱，白芥子五分 （焙），朱茯皮四钱，夏枯草钱半，净连翘三钱，蒲公英三钱。三诊：一月二十二日。两腮瘁肿已消，舌唇皆干，中脱胀满，食饮不下，暧噫酸水。拟以疏化分利。嫩前胡一钱，新会皮钱半，鲜枇杷叶三钱（布包），全瓜萎钱半，小枳实 一钱，枯子苓钱半，小枳壳钱半，保和丸五钱（布包），焦麦芽四钱，姜 竹茹三钱，佛手片三钱，家苏子钱半，莱瓶子一钱，方通草钱半。汪逢春戚左八岁，1月30日。身热，咳嗽不爽，两腮微肿，腹胀便泻，四肢逆冷，抽掣五次，神烦不 寐。舌苔白腻根厚，两脉细

36、数。病由瘁腮未透，逆传入里。拟以宣降化痰。病甚重，防转痉厥。家苏子钱半朱连翘三钱鲜橘皮三钱去白白芥五分焙山慈菇三钱嫩前 胡一钱象贝母四钱去心薄荷叶五分后下莱卜子三钱冬瓜子一两嫩钩 钩三钱后下鲜枇杷叶三钱布包琥珀抱龙丸一丸，匀两次，药送下。二诊：2月2日。药后抽掣未作，身热渐退，四肢亦温，腮肿未消，小浸通利甚畅，咳嗽。舌苔根厚，两脉细弦而滑。病已见效，再以前法加减。大豆卷二钱 黑山桅钱半 苦杏仁三钱去皮尖 冬瓜子四钱 瓜萎皮四钱山 慈菇二钱鲜橘皮三钱去白鲜柚子皮三钱嫩前胡一钱家苏子钱半保和 丸四钱布包 象贝母四钱去心 朱连翘三钱 莱卜子三钱 鲜芦根一两去节 鲜枇杷叶三钱布包琥珀抱龙丸一丸，匀两次

37、冲服。三诊：2月4日。身有余热不净，咳嗽痰多，小没甚畅，大便先干后滞。舌苔根厚，两脉细弦滑。再以宣解通腑。大豆卷三钱黑山桅钱半 家苏子钱半鲜芦根一两去节 莱瓶子二钱 朱连翘三 钱 佛手片三钱 象贝母四钱去心 嫩前胡一钱 冬瓜子一两 山慈菇三钱 鲜枇 杷叶三钱布包 全瓜篓一两 枳壳钱半 鲜柚子皮三钱 苦杏仁三钱去皮尖（泊庐医案）汪逢春赵女，瘁腮双发，曾有表证，表证退，瘁腮仍未消 失。清之。板兰根9克，净连翘9克，紫丹参9克，大青叶9克，芦荟末2.4克，忍 冬藤12克，紫花地丁 12克，炙僵蚕9克。章次公张某男，6岁。门诊号：2868001971年12月23日一诊：高热10天，现39.6,两腮肿痛

38、，略有咳嗽，西 医诊断腮腺炎。纳少唇红，便结浸黄，脉数，舌绛有刺而燥。此温毒瘁腮，亟须清热泄毒。处方：知母6克条苓9克僵蚕9克银花9克花粉9克芦根30克生地12克碧玉散9克包连翘9克 生军6克 生石膏30克先入二剂12月25日二诊：身热略退，现38.9C,大便仍闭，脉症同前。仍须清泄，增以解毒。上方去知、芦、花粉，加板蓝根12克，蒲公英12克，桑叶9克，二剂。12月27日三诊：热度初和，腮肿见退，便下二次，咳嗽亦退，脉数，舌 红无苔。上方既合，续予清利。#处方：桑叶9克玄参9克条苓6克蒲公英9克碧玉散18克包知母6克生草2 克银花9克连翘9克板蓝根12克三剂12月30日四诊：热已退净，两腮不肿

39、，胃纳见动，便下已调。脉细带数，舌红略干。温毒初解，尚须清润以为调扶。处方:而且要注意火候，点之穴上以有声响为优。用此法治瘁腮还应从早从轻而用，如果热毒已炽盛传变，它症蜂起，则要及时配合药物等法。而治在早期、往往点灸一法就可取效。田从豁元竹克9克麦冬9克生草2.4克鲜生地30克知母6克花粉6克桑叶9克淡4.5三剂 药后病愈。原按：本病系风温邪毒郁结于少阳经络而成，其症有表、里、轻、重之 别。常用方有银翘散、普济消毒饮之类。此例见症已是温毒壅逆、里热炽盛，故治以清热泄毒之法，方中石、知、 苓、地清热泻火，银、翘、芦根宣泄解毒，僵蚕、花粉散风润燥，生军、 碧玉通下泄毒；二诊时增板蓝、公英以专解温毒

40、，病情逐渐好转而向愈。（幼科刍言）董廷瑶黄某男，7岁。初诊发烧2天，体温37.8,头痛寒热不重，昨天开始两侧耳下腮腺肿痛， 舌红咽痛不肿，两脉浮滑且数，微有咳嗽，夜间睡眠不安，大便略干， 小便赤黄。风温郁热上扰，势成瘁腮，用宣郁疏风，防其逆传入里，饮食当慎。蝉衣3克元参10克炒牛瞽6克酒炒黄苓6克前胡6克僵蚕6克片姜黄6克 薄荷6克（后下）马勃3克芦根20克浙贝母6克二付，并嘱热敷两腮，早晚各30分钟。敷后肿势虽增无妨。二诊前药二剂之后，两腮肿势较增而疼痛大减，身热渐退，体温37.3C,两脉 滑数，舌红咽痛皆减，大便已痛。风温郁热已透，改以清热解毒方法，仍当静卧休养，饮食当慎。前胡6克 旋覆花

41、6克片姜黄6克 僵蚕6克 元参10克 板兰根10克马勃3克连翘6克焦三仙各6克二付仍热敷两腮，早晚各30分钟。三诊 身热已退净，两脉数象已差，两侧腮腺肿势已退，转为正 常。温邪蕴热已解，再以活血通络，清化折热。仍宜静卧休息一周，防引起睾丸炎症。前胡6克连翘6克板兰根10克丹参10克茜草10克浙贝母10克僵 蚕6克马勃3克焦三仙各6克三付药后诸症悉平，舌脉二便如常，仍需清淡饮食，以防余热复起。按：腮腺暴肿，是郁热不得宣散，故当宣郁疏风透邪外出，不可骤用凉 药。尤奇者，用热敷不用冷敷，盖寒则凝，温则通，寒则涩而不流，温则 消而去之。此为妙法。唯热敷后势必引起肿势暂时加重。故须预先告知病人家属，以免

42、届时惊慌失措。虽肿势暂增，而疼痛渐减，是欲消散之兆。观此外治之理，可知内治之法，亦不可骤用寒凉药也。（赵绍琴临证验案精选）赵绍琴瘁腮（腮腺炎）曾xx,男，3岁。1989年8月2日初诊。主诉（代诉）左腮部肿痛8天。病史患孩发热已8天多，恶心头痛，呕吐，不欲饮食，左腮部及耳下脓 肿，压痛明显，局部发红，体温偏高，曾到广西区人民医院诊治，诊断为 扁桃腺炎。服中药、注射青霉素7天，病证未减，且右侧腮部亦有肿胀，至今发热 未退，体温在39以上。最后请该院儿科主任会诊，诊断为急性腮腺炎。建议停注青霉素，另开西药（未服）。当天晚上来住处要求针灸治疗。查体发育及营养中等，双侧腮腺部肿大，左侧较右侧为大，局部发

43、红，咽 部充血。压痛明显，咀嚼困难，发热，体温：39.6,舌质红，苔薄黄，脉数。诊断瘁腮（腮腺炎）。治疗清热解毒，消肿止痛。取穴：大椎、曲池、合谷、足三里。配穴：少商、商阳、角孙、下关、翳风。操作：大推、曲池、合谷、足三里用毫针强刺激手法，不留针；然后在 少商、商阳、用三棱针点刺出血。用壮医药线点灸角孙、下关、翳风等穴。第二天诊，其母代诉：昨晚针灸后，腮肿大 减。今天下午热退，两腮腺肿明显消失。1周后随访，患孩于8月3日晚针灸后诸症消失，一直未复发，共2次治 愈。按语瘩腮是一种急性传染病。由于外感风热疫毒之邪，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮颊部，络脉壅滞，气血运行不畅，故耳下腮颊部一侧或两侧漫

44、肿，坚硬作痛。病邪在表，则有发热恶寒，咽部充血，苔薄黄，脉数之症。腮颔乃少阳经脉所过之处，邪蕴少阳经络，故腮肿疼痛，咀嚼困难。治以疏风解表，清热解毒，消肿止痛为法。取 督脉、手足阳明经穴为主，针刺采用泻法。 实践证明，针灸治疗本病是一种行之有效的方 法。他还应用此法共治疗5例，均取得满意疗 效。大椎穴为督脉经穴，主一身之阳气，此穴又是诸阳之会，故有宣阳解表退 热，振奋全身阳气的作用；合谷、曲池为手阳明大肠经之原穴、合穴，手 阳明大肠经与手太阴肺经相表里，二穴具有疏风解表，消退热邪的作用。 足三里是足阳明胃经合穴、土穴，有强壮益气之效，可增强人体抗病能 力，促进气血运行和机能恢复。少商、商阳为手

45、太阴肺级及手阳大肠经的井穴，按灵枢顺气一日分为四 时篇说：“病在脏者，取之井”之理，用三棱针点刺出血12滴，有解表 散邪，清热解痛，宣肺利咽、消肿作用。用壮医药线点灸角孙、下关、翳风等穴，更可加强清热解毒，消肿止痛的 作用。王登旗林幼。右腮肿胀，咀嚼作痛，时作寒热，大便难。此病最近有流行。荆芥6克 板蓝根6克 夏枯草9克 僵蚕9克 银花9克小蓟9克 蚤休6克 桃仁12克半枝莲15克 生草节3克防风通圣丸12克，分吞李幼。瘁腮发热，又兼消化不良，腹胀便澹。升麻5克板蓝根9克荆芥6克僵蚕9克浙贝9克带皮槟榔6克地枯萝9克焦六曲9克焦山查9克陈幼。发热起于昨夜，喉蛾发作，耳下腺亦发炎，风热上乘之候。

46、大贝母9克薄荷6克射干6克大力子9克僵蚕9克玄参9克赤芍9克大青叶9克板蓝根9克白茅根30克，打赵女。瘁腮双发，曾有表证；表证退，瘁腮仍未消失，清之。板蓝根9克 净连翘9克 紫丹参9克 大青叶9克芦荟米2.4克紫花地丁 12克忍冬藤12克炙僵蚕9克章成之风痰交滞，结于两颐，发为瘁腮。肿痛几及匝月，其势必溃。用加减牛芽子桔梗汤，以得脓为效。葛根僵蚕桔梗赤芍牛秀子前胡甘草橘皮茅根附额上胀，鼻息不通，牙关颊车开合不利，颐肿。此乃足阳明交会之地，据述，喉肿之后始起。宜从阳明治，而开合不利，是挟风使然。葛根犀角生地丹皮杏仁桔梗连翘山桅【按】瘁腮，一名髭发，一名含腮毒，在二阳明之界，手太阳亦过其 间。属足阳明胃经积热所致，或风热所乘。与时毒、风痰、骨槽风等症，同类异名也。若烦肿连耳下者，属足少阳经。若连颐及耳后者，属足少阴经。临症谅人之气血虚。余听鸿主诉（作者追诉） 张某，女，中年,辨证：脉证相参, 一侧肿痛。认为病系风温外袭，胆热内蕴，故发于少阳部位，耳下：1