XX医院相应专科护理应急预案及程序.docx

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1、XX医院相应专科护理应急预案及程序xx医院相应专科护理应急预案及程序 1.小儿惊厥 的应急预案及程序2.子痫的应急预案及程序3.羊水栓塞应急预案 及程序4.急腹症应急预案及程序5.脂肪栓塞综合征患者的应急预 案及程序6.急性心包填塞的应急预案及程序7.急性消化道大出血 患者的应急预案及程序8.脑疝患者应急预案及程序小儿惊厥的应 急预案及程序 应急预案1、 马上为病儿松解衣扣，取平 卧位，头偏向一侧，通知医生。2、 备齐急救药品和器械。3、 用 开口器或牙垫垫于上下齿之间，防止舌咬伤，舌 后坠时用舌钳拉出。4、 保持呼吸道通畅，刚好清除口腔及呼吸道分泌物，呼 吸困难者给氧气吸入。5、 马上止惊，

2、按医嘱给冷静剂，高热者给降温。6、巡察视察病情，每2-4小时测量体温，脉搏（心率）, 呼吸一次。惊厥状态需专人护理，记录护理单。7、 留意平安：适当约束或加用床档，以防坠床。程序 马上抢救通知医生接着抢救保持呼吸道通畅 视察生命体征对症实行措施告知家属记录抢救过程子痫的应急 预案及程序 应急预案1、通知医师，建立静脉通道。2、安置单人房间，加床档，光线暗淡。3、即刻去枕平卧，清除口腔分泌物，松解衣领，保持呼 吸道通畅，氧气吸入。将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。4、按医嘱给解痉、冷静、降压、脱水药物，并视察疗效。5、 做好各项化验。6、视察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。7、勤听胎心

3、，留意产兆，如宫缩规律刚好送侍产室待产。不能短时间分娩者，做好术前打算。8、做好心理护理。应急预案通知医师建立静脉通道保持呼吸道通畅遵 医嘱给药完善化验视察病情改变留意并发症视察产程，做好待产 及术前打算羊水栓塞的应急预案及程序应急预案1、 通 知医师，建立静脉通道。2、 气管插管，正压给氧，必要时行气管切开，减轻肺水 肿，改善脑缺氧。3、 遵医嘱抗过敏治疗。4、 遵医嘱应用 解痉药，并视察疗效。5、 遵医嘱抗休克治疗。6、 纠正心衰、消退肺水肿纠正酸中毒，防治并发症。7、 抗纤溶、肝素的应用及补充凝血因子、抗生素的应用。8、 刚好终止妊娠。程序 马上通知医师 建立静脉通路 抗休克、抗过敏 解

4、除肺动脉高压、订正缺氧及心衰留意病情及生命体征改变、留 意并发症的视察早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶刚好终止妊 娠 急腹症的应急预案及程序 应急预案1、 马上通知医师, 帮助取舒适卧位。2、 建立静脉通路，必要时建立两条静脉通路，遵医嘱应 用 抗生素、止血、止痛药物。3、 禁饮食，遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，留意视察引 流液颜色及量。4、 遵医嘱行各种术前检查及检验标本采集。5、 严密视察生命体征改变，必要时行心电监护、监测血 压、脉搏及血氧饱和度，如有异样刚好报告医师实行措施。6、 帮助医师做腹穿，以明确诊断。7、 保持病室宁静、空气流通，避开不良刺激加重病情改 变。8、 劝慰患者及家属

5、，给患者供应心理护理服务，使其减 轻惊慌、恐惊心理，取得协作。9、 遵医嘱做好术前打算：备皮、备血，注射术前药物，等待手术。程序马上通知医师建立静脉通路胃肠减压完善术 前检查心电监护心理护理术前打算脂肪栓塞综合征患者的应急 预案及程序应急预案1.严峻创伤者，尤其是多发性骨折 的患者，若出现呼吸困难，节律增快，心律加速，神志恍惚，皮 肤有出血点等症状时，在马上报告医生的同时，做好抢救的打算 工作。2 .取平卧位或半卧位，保持呼吸道通畅，维持肺功能，改 善缺氧状况。3 .观查患者呼吸困难的程度，对于轻度缺氧者，可赐予鼻 导管或面罩吸氧，严峻缺氧的患者应建立通畅的气道，并做好机械 协助通气治疗的护理

6、工作。4 .亲密视察呼吸功能，当血气分析显示有呼吸窘迫综合征 时，应赐予高浓度氧气吸入，尽早运用呼吸机协助呼吸，以减轻 和抑制肺水肿的发生。5 .刚好补液输血，预防低血容量休克，以改善组织灌注， 维持血压和水、电解质平衡，有效防止脂肪从裂开的骨髓腔溢入血 流。6 .加强生活护理，避开不良刺激，消退或减轻难受。：程序 通知医生吸氧保持呼吸道通畅密切视察呼吸 功能建立静脉通路视察生命体征减轻或消退难受急性心包填塞的 应急预案及程序应急预案1、 早期识别和正确把握急性心 包填塞的临床表现。2、 一旦确诊，马上打算并协作医生行心包穿刺引流术。3、 给患者吸氧、建立静脉通道、心电监护。4、 穿刺过程中严

7、密监测生命体征，亲密留意患者神志、面 色、心率、心律、血压及血氧饱和度的改变，精确记录引流液的 量、色、质，常常询问有无不适，并做刚好处理。5、 心包引流期间保持引流管固定、通畅、无菌。每日消毒穿刺点，更换敷贴和引流袋，短暂中断引流时，要 正压封管，防止导管堵塞。6、 心脏超声示无明显心包积液，遂拔管。程序 识别穿刺引流吸氧、监护、静脉输液视察 生命体征 保持引 流通畅 住院患者发生消化道大出血时的应急程序 应急预案1、马上通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉 通路，补充血容量。尽量运用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉 通路。2、遵医嘱静脉赐予各种止血剂、簇新血或706代血浆。如患

8、者接着出血， 出血量1000ml , 心率120/min, 血压 80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克, 应快速连接一次性三通静脉推注液体。3、备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张裂开出 血，应协作医生应用 三腔二 囊管压迫止血，同时打算100：8冰盐水正肾素帮助洗胃。4、静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格限制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。5、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4, 一次灌注250ml,然后吸出,反复 多次，直至吸出 液澄澈为止；对于采纳冰盐水洗胃仍出 血不止者, 可胃内灌注去甲肾上腺

9、素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺 素）,30min后抽出,每小时1次，可依据出血程度的改善， 渐渐削减频度，直至出血停止。6、严密视察病情改变：大出血期间每1530min测量生命体征一次，病情稳定后遵 医嘱测量生命体征改变，必要时进行心电血压监护。7、留意视察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时 精确记录出入量。亲密视察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次 出血。8、保持呼吸道通畅，刚好清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避开误吸。必要时赐予氧气吸入。9、患者应肯定卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保 证脑部供血。保持室内宁静、清洁、空气簇新，刚好更换污染的被褥。留意为患者保

10、暖，避开受凉。10、患者大出 血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱赐予温冷流食，渐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。留意保持口腔卫生，做好口腔护理。11、做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有平 安感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惊和焦虑心 情。程序 马上通知医生开放静脉通道 协作抢救 视察病 情改变 保持呼吸道通畅肯定卧床休息清除血迹、污物做好心理护 理精确记录出入量脑疝患者的应急预案及程序应急预案1、 脑疝患者常见先兆症状有：猛烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而 有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发觉患者有脑疝先兆症状时

11、，马上置患者侧卧位或 仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。马上通知医生，快速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内 压药物，通常运用20%甘露醇250ml、加氟美松5lOmg快速 静脉点滴。2、其他护理人员 快速赐予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰 盘、刚好吸净呕吐物及痰液，同时赐予心电、血压、血氧饱和度 监测。3、严密视察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血 氧饱和度的改变，刚好报告医生，必要时做好脑室引流打算。4、患者出现呼吸、心跳停止时，应马上实行胸外心脏按 压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机协助呼吸等心肺复苏措施, 并遵医嘱赐予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。5、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防 止脑水肿。6、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：(1)清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及 衣物。(2)劝慰患者和家属做好心理护理。(3)帮助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢 体于功能位。(4)向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现， 尽可能避开脑疝再次发生。(5)按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6 h.据 实、精确地记录抢救过程。程序马上抢救通知医生接着抢救严密视察病情告知家属记录抢救过程