2018-2院前急救大型交通事故应急流程 PPT课件.pptx

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1、院前急救大型交通事故应急流程创伤医院急诊科 马素兰【程序】到达现场：检伤分类现场急救安全转运联系相关科室到达急诊科协助抢救填写各项记录单应急流程：(一)出诊医护人员坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。(二)出诊医务人员接到大型交通事故的通知后，立即赶赴现场，随时与调度中心保持联系，根据受伤人员多少，通知相关科室各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。(三)如有大量的伤员，伤情复杂，条件恶劣，必须在现场设立检伤分类点对伤员进行分类，有利于合理施救和转送分流。检伤分类点应设在离伤员较集中处，并靠近交通要道，便于转运。（四）捡伤分类标准按伤员出现的临床症状和体征分为

2、四类：（1）重度危及生命体征（呼吸、循环、意识者），如窒息、大出血、严重中毒、休克、心室颤动等；（2）中度伤情比重度要轻，只要短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否则伤情很快恶化，如单纯性骨折、外伤出血、眼伤等；（3）轻度血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常、可步行，症状较轻,一般对症处理即可,如一般挫伤/擦伤;(4)死亡意识丧失,颈动脉博动消失,心跳呼吸停止,瞳孔散大。安臵和移动伤员时,注意切勿遗留无声无息的重伤员。（五）现场急救原则1.急救顺序先救命后治伤,先重后轻,先排险后救人,先易后难,先救活人后处臵尸体。对生存希望不大的濒死者,应视具体情况而定。如当时医疗条件允许,应尽全力抢救.但大

3、批伤员出现时,绝不允许将有限的医疗力量化费在已无生存希望的濒死者身上,而放弃现场急救存活的伤病员。2.抢救为主充分发挥现场急救五大技术(通气、止血、包扎、固定、搬运)和其它急救技术,以保持伤员基本生命体征。3.迅速及时早救治、早转运。对大出血、严重创伤、窒息、严重中毒者等,争取及早在医疗监护下送至所属科室。4.现场记录确保现场急救措施紧密衔接,防止前后重复,遗漏和差错,应认真填写统一格式的医疗文本,使前后医疗急救有文字依据,并妥善保管。伤员伤情分类及分流步骤如下伤员伤情分类及分流步骤如下:重度损伤现场急救维持生命中度损伤应急处理对症救治轻度损伤现场一般处理死亡善后处理遗体存放点（六）现场救援的

4、具体方案1.迅速解救伤员 帮助伤员脱离险境.挤压于车内的伤员,不要拖拉伤员,要先排险.对肢体挤压过久的伤员,当迅速解脱后应做到:不随便移动受压肢体;不按摩、不抬高、不加压包扎、不上止血带、不热敷肢体。以免大量肌红蛋白和毒素迅速吸收导致挤压综合症。2.畅通呼吸道清除伤员口、鼻、喉部的血块、粘液、呕吐物或其它异物。解开伤员的领带、衣领、裤带等。用手法开放气道,或用舌钳将舌头牵出迅速畅通呼吸道。必要时做环甲膜穿刺或环甲膜切开。对呼吸,心跳停止者应立即做心肺复苏。3.及时止血必须及时有效制止出血。常用的止血方法有加压包扎止血、止血带止血、指压法止血。用止血带止血时,应注明时间,并加以标记。4.包扎伤口

5、现场处理伤口时,一般不敷任何药物。包扎材料常用灭菌纱布、绷带、三角巾、毛巾、布类等。注意保护伤口,避免污染。外露的骨折包扎时不回纳或复位,颅脑伤有骨折/脑膨出者,可用一只消毒碗扣在其上在包扎;开放性气胸可用厚敷料盖在其上再严密包扎:腹部受伤而脏器脱出者,不应回纳.应用纱布覆盖再用碗等扣上,然后再包扎:大面积烧伤,应用三角巾或清洁大单保护伤面;粘附在创面的衣服不必除去。5.张力性气胸在患侧锁骨中线第二/三肋间用单向引流管的粗针头,临时穿刺排气。6.骨折固定以减轻痛苦,防止休克,减少并发症。上肢骨折可将伤肢悬吊于胸前,并固定于胸侧,也可用木制甲板、铁丝甲板、充气甲板或就地取材固定;下肢骨折可用甲板

6、或固定于键侧肢体;头颈受伤或怀疑颈椎损伤者,应用颈脱或铁丝甲板固定,一时无甲板时,可用二只沙袋或坚实的枕头臵于伤员颈二侧用绷带固定。7.保存断离组织器官对离断的肢体、手指、足趾、鼻、手、以及大面积的皮肤等,应用敷料包好,适当冷藏后,和伤员一起送往医院。8.防治休克和感染现场应及时给予止痛,静脉输液。9.正确搬运伤员对颈椎骨折者,先用颈托固定颈部,由4人同时搬运,其中1人托住伤员头部,保持头部与躯干成直线,1人抱住其肩部,1人抱臀部,1人抱住下肢,在统一口令下协同动作;胸腰椎骨折者,搬运时由3人完成;昏迷或有窒息的伤员,应采取侧卧位,以免呕吐物吸入呼吸道。（七）分类标志标志物可用红、黄、绿、黑四种不同颜色的布条,分别代表重、中、轻、死亡四种不同伤情，可挂在伤员上衣口袋、钮扣或手臂、手腕等醒目处。(八)转送途中救护人员不断观察伤情,注意呼吸、脉博、心率、血压、神志等基本生命体征变化,做好应急救护的抢救准备。(九)病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。(十)做好病人登记及抢救护理记录。谢谢大家